Как проводят скрининг гепатита в
Скрининговые тесты — это методы исследования крови, мочи и кала, оценки симптоматики и клинической картины с целью выявления возможности заражения вирусом гепатита. Применяются общие и специфические анализы биологических жидкостей и каловых масс с проведением иммунологического исследования (ИФА). Комплексный подход позволяет определить текущее состояние здоровья, штамм вируса и необходимые меры по ликвидации последствий заражения с предупреждением осложнений.
Скрининговые тесты проводятся с определенной периодичностью с целью оценки эффективности лечения.
Когда проводится?
Важным показанием являются повышенные факторы распространения вируса (контактирование с инфицированными людьми, проживание в районе с плохим качеством воды, наркомания). Обязателен к проведению скрининг лицам, выступающим донорами органов и крови, пациентам перед операцией. Важно пройти обследование, если присутствует один или нескольких симптомов:
- желтый цвет кожи;
- боль в мышцах и суставах;
- слабость;
- тошнота;
- резкое снижение веса;
- отечность;
- появление синяков на коже и выступающих сосудов.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к исследованию
Врачи предлагают ряд рекомендаций перед непосредственной диагностикой гепатита:
-
Перед прохождением скрининга гепатита, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.Не принимать пищу и не пить кофе или чай перед сдачей биоматериала (от последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов).
- За день до проведения исследований стоит воздержаться от жирной, острой и соленой еды.
- За сутки до сдачи крови необходимо забыть о курении и спиртном. Негативное влияние вредных веществ приводит к нарушению работы сосудов, что может повлиять на результаты.
- Отменить прием лекарств за две недели перед лабораторным исследованием.
- За день до сдачи анализов уменьшить физическую нагрузку и исключить, бег, прыжки, длительные пешие прогулки.
- В течение двух дней не есть цитрусовые фрукты, овощи оранжевого и желтого цветов. Их избыток влияет на повышение в крови билирубина.
- Запрещено сдавать кровь после физиопроцедур, массажа, рентгена.
- Для женщин важно учитывать свой менструальный цикл. Чтобы не исказить результаты анализов, лучше проводить их после окончания месячных.
- В процессе забора крови нужно сохранять спокойствие. Страх или стресс приводит к выбросу гормонов в кровь, что может негативно сказаться на результатах.
Вернуться к оглавлению
Разновидности диагностики
Анализ крови
Основной вид исследования, который может быть совершен во всех лечебных заведениях, оснащенных лабораторией, является общий анализа. Присутствие вируса определяется за счет наличия в крови переизбытка лимфоцитов. Биохимический тест — обязательный этап обследования, позволяющий выявить показатель билирубина, холестерина — показатели повышены при гепатите.
Вернуться к оглавлению
Исследование мочи
Темный цвет мочи может указывать на гепатит.
В процессе проведения анализа биожидкости можно определить наличие гепатита. Под воздействием вируса урина становится темного цвета, что влечет за собой изменение уровня диастаза и уробилина в моче. Первое вещество отвечает за функционирование поджелудочной железы и при своем повышении дает сигнал о наличии острой формы гепатита.
Вернуться к оглавлению
Анализ кала
Задача исследований кала — определить уровень стеркобилина и провести качественную оценку (цвет, запах, консистенцию). С этой целью проводится анализ, называемый копрограмма с исследованием под микроскопом. Характерным симптомом наличия гепатита является бело-серый цвет фекалий, неоформленный вид. Частицы вируса попадают в каловые массы только после прохождения острой фазы болезни, а точнее, после попадания вирионов в желчь в результате разрушения гепатоцитов.
Вернуться к оглавлению
Иммунологическое исследование и ПЦР
Проведение анализа позволяет определить реакцию организма на возбудителя болезни и содержание антигенов (антител). Иммунограмма делается по взятому для анализа образцу крови. Исследование помогает определить острую или хроническую форму заболевания. Главная цель — выявить показатели иммуноглобулина класса G и M. Первый из них функционирует в крови, но может проникать в ткани организма, а второй — вырабатывается на начальной стадии болезни. Полимеразная цепная реакция позволяет определить присутствие РНК-вируса в крови и кале.
Вернуться к оглавлению
Результаты
| Вирус | Антитела |
| А | IgM ― острая стадия |
| IgG присутствует после лечения | |
| В | IgG и IgM ― гиперактивность патогена |
| С | IgM обнаруживается спустя 6―8 недель с момента заражения |
| IgG ― на 10―12-й неделе |
| Вирус | Тип РНК-патогена |
| А | Anti-HAV-IgM |
| В | HBsAg или Anti-HBc-общий |
| С | Anti-HCV |
Вернуться к оглавлению
Проведение
Скрининг-тест необходимо проводить в специально оборудованных медицинских учреждениях. Кроме того, отдельно взятые анализы не могут преподнести полную картину развития заболевания. Для получения детальной информации о наличии или отсутствии вируса в организме, необходимо проводить последовательно каждый вид обследования с учетом эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.
Источник
HBsAg или поверхностный антиген вируса гепатита В является одним из первых серологических маркеров, появляющихся при гепатите В, может выявляться за 2-8 недель до биохимических изменений, свидетельствующих о нарушении функции печени и до развития желтухи. Также этот антиген гепатита В выявляется и при хроническом гепатите.
Определение HBsAg является анализом для диагностики гепатита В, скрининга крови доноров, наблюдения за течением заболевания гепатитом В, скрининга беременных.
Положительный результат говорит об остром или хроническом вирусном гепатите В.
Отрицательный результат наблюдается в следующих случаях: гепатит В не выявлен, острый или хронический гепатит B с низкой активностью репликации вируса, период инкубации или выздоровления.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.
Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.
Источник
Раннее выявление гепатита В. Скрининг населения на гепатит В.Рекомендации: Все беременные женщины должны быть проверены на наличие поверхностного антигена гепатита В во время их первого пренатального осмотра. Тест может быть повторен в третьем триместре у женщин из-за возрастающего риска вмешательства в течение беременности. Рекомендации по вакцинации от гепатита В приведены в дальнейшей статье. В статье приведена информация об иммунизации лиц, имевших возможные контакты с зараженными лицами или с препаратами крови. Каждый год в США более 300 тысяч человек инфицируется вирусом гепатита В (в дальнейшем ВГВ) и более 10 тысяч подлежат госпитализации. Хотя большинство инфицированных со временем полностью выздоравливает, 6—10% пациентов становятся носителями вируса при отсутствии внешних симптомов, в дальнейшем у них может развиться активный гепатит, цирроз и первично-клеточная карцинома. В США насчитывается от 50 тысяч до 1 миллиона хронических носителей ВГВ2. Установлено, что в год происходит 4000 вызванных гепатитом В смертей от цирроза и более 1000 случаев от рака печени, каждый год в США рождается 16 500 детей от женщин, инфицированных ВГВ. Дети, чьи матери имеют положительную реакцию на антиген Е гепатита В, в 70—90% случаев заражаются в пренатальном периоде, и практически все 85—90%, которые были инфицированны, становятся носителями ВГВ. Установлено, что более 25% носителей ВГВ умирают от первичной печеночно-клеточной карциномы или цирроза печени со средней продолжительностью жизни менее 50 лет Основными факторами риска заражения ВГВ в США являются внутривенное употребление наркотиков, гетеросексуальные контакты с лицами, инфицированными ВГВ, переносчиками ВГВ, контакты с большим числом партнеров или мужские гомосексуальные контакты. Такие группы населения, как иммигранты из Азии и Африки, также должны включаться в группу риска. В предыдущие годы было инфицировано большое число наркоманов; в настоящее время от 60 до 80% лиц, вводящих внутривенно наркотики, имеет положительную серологическую реакцию на ВГВ2. Эта труппа увеличивается наиболее быстрыми темпами среди носителей ВГВ в США. Эффективность скрининговых тестов на гепатит В.Основным скрининговым тестом для выявления активно протекающей вирусного гепатита В или бессимптомных носителей ВГВ является идентификация поверхностного антигена гепатита В (паГВ). Иммунные тесты для идентификации паГВ имеют чувствительность до 97,5% и определенность 98%10. Спонтанное возникновение паГВ проявляется каждый год в 1—2% случаев.
Эффективность раннего обнаружения гепатита В.Основной целью раннего обнаружения больных или бессимптомных носителей является предотвращение передачи вируса гепатита В другим людям. Но, очевидно, что раннее распознавание инфекции снижает риск развития болезни печени или ее осложнений. Теоретически результаты скрининговых тестов вместе с их разъяснениями могут повлиять на поведение лиц из группы риска (например, сексуальных меньшинств, доноров, наркоманов, использующих иглы) и таким образом предотвратить распространение заражения. Лица, с которыми инфицированные имели сексуальные контакты, или существовала другая возможность для заражения, могут быть обнаружены и им может быть предложена вакцинация. Однако эффективность обычного наблюдения лиц, не имеющих симптомов, в клинических условиях для сокращения распространения гепатита В требует дальнейшего изучения. Советы, как вести себя, чтобы снизить риск заражения, представляются в настоящий момент наиболее эффективной стратегией. Очевидно, что раннее обнаружение гепатита В у беременных женщин может помочь предотвратить заражение у новорожденных. Исследования показывают, что лечение иммуноглобулином к гепатиту В и вакциной от гепатита В, начатое через 2—12 часов после рождения, эффективно в 85—95% случаев для профилактики бессимптомной формы гепатита В в детстве. Основываясь на этом предположении, пренатальное тестирование на паГВ настоятельно рекомендуется для беременных женщин в связи с высоким риском заражения гепатитом В. Предыдущие исследования показали, однако, что только 35—65% матерей, имеющих положительную реакцию на паГВ во время тестирования, принадлежали к группам высокого риска. Многие женщины из группы риска не были обследованы, потому что их принадлежность к этим группам была неизвестна врачам или их врачи заранее рекомендовали предохранительные меры. Кроме того, многие женщины, являющиеся носителями гепатита В, могут не знать всех факторов риска. В силу этих причин обычное тестирование на гепатит В всех беременных женщин является наиболее эффективной стратегией. Было подсчитано, что тестирование всех 3 млн. 500 тысяч беременных женщин в год в США помогло бы обнаружить около 16 500 матерей с положительной реакцией на паГВ. Лечение их младенцев могло бы предотвратить появление 3500 носителей вируса каждый год. Однако при стоимости в 12—20 долларов за анализ на паГВ он все еще является дорогим скрининговым тестом, чтобы можно было применять его для большого числа женщин. Некоторые исследования однако показывают, что долгосрочные выгоды от предотвращения хронических болезней печени делают тест на гепатит В таким же рентабельным, как и другие широко распространенные предродовые тесты и анализы донорской крови. В таких популяциях в США, в которых ВГВ широко распространен, как индейцы Аляски, островитяне Тихого океана, более практичной стратегией является вакцинация всех младенцев. Обыкновенное тестирование бессимптомных лиц на наличие гепатита В рекомендуется в основном для выявления лиц в группах высокого риска, которым требуется вакцинация. Широко рекомендуется обследование беременных женщин. Совет иммунологов — практиков Центра контроля за заболеваниями совместно с Американским колледжем акушерства и гинекологии, Американской академией педиатрии недавно рекомендовал, чтобы всем беременным женщинам делали анализ на паГВ во время первого пренатального визита. Анализ может быть повторен в третьем триместре, если предполагается наличие острого гепатита, контакт с гепатитом или женщина принадлежит к такой группе риска, как наркоманы. Все беременные женщины должны пройти анализ на гепатит В во время их первого пренатального визита. Анализ может быть повторен в третьем триместре, если мать принадлежит к группе повышенного риска или предполагался контакт с носителем гепатита В в течение беременности. Дети, рожденные матерями с положительной реакцией на паГВ, должны получать иммуноглобулин к гепатиту В 0,5 мл внутримышечно в течение 12 часов после рождения. Вакцина от гепатита В или ее плазменные производные (доза 10 мкг), или рекомбинат (5мкг) должны быть введены внутримышечно либо совместно с иммуноглобулином (в разные участки), либо в течение 7 дней. Вторая и третья дозы вводятся через месяц и через 6 месяцев после первой. Лица, имевшие с матерями сексуальные или другие контакты, могущие вызвать заражение, должны быть проверены на наличие ВГВ и вакцинированы в случае необходимости. В статье приведены дальнейшие рекомендации на ВГВ вакцинации в группах повышенного риска. В главе 58 приведена информация о пассивной и активной иммунизации лиц, имевших контакты с носителями ВГВ или зараженных препаратами крови. — Также рекомендуем «Раннее выявление туберкулеза. Скрининг населения на туберкулез.» Оглавление темы «Профилактика венерических заболеваний.»: |
Источник
Срок исполнения
Анализ будет готов в
течение 3 дней, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы
получите результаты
на эл. почту сразу по готовности.
Подготовка к анализу
Заранее
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
Накануне
За 24 часа до взятия крови:
Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
Исключите тяжёлые физические нагрузки.
Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачи
60 минут до забора крови не курить.
15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.
Информация об анализе
Показатель
Комплексное исследование для диагностики самых распространённых гепатитов: A, B и C. Данный комплекс позволяет заподозрить наличие того или иного гепатита. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных исследований, как клинических, так инструментальных и лабораторных.
Назначения
Анализ проводится при подозрении на вирусные гепатиты A, B и C. В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями, беременные.
Специалист
Назначается терапевтом, эндокринологом, гепатологом, инфекционистом.
Материал для исследования
— Сыворотка крови
Состав и результаты
- Пример результатов
Вирусные гепатиты — это заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C позволяет определить заболевание и его возбудителя.
По результатам этого комплекса определяются:
- Антитела IgM к вирусу гепатита А (Anti HAV)
- Антиген вируса гепатита B (HBsAg)
- Антитела к вирусу гепатита С суммарные (анти-HCV Total)
Гепатит А
Вирус гепатита А (Hepatitis A Virus, HAV) – наиболее распространенный возбудитель вирусного гепатита в мире. Вирус устойчив к воздействию хлора, кислот, замораживанию, но быстро погибает при кипячении, термической обработке. При температуре +4°С он может сохраняться во внешней среде несколько месяцев, при -20°С – несколько лет, при комнатной температуре – несколько недель.
Заражение происходит фекально-оральным путём. Источник инфекции – зараженный человек, даже при бессимптомном течении заболевания. Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто в безжелтушный период ошибочно ставят диагноз «ОРВИ» или «острая кишечная инфекция. Через 2-10 дней может появляться желтуха, изменяются лабораторные показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), снижается температура тела, увеличивается печень. В желтушный период пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, потемнение мочи и серовато-белый, «глинистый» стул. В случае осложнений, повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма.
Гепатит В
В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.
Гепатит С
Заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС — Hepatit C Virus). Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов. Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20 % случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85 % случаев заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время в мире описаны 11 генетически различных генотипов, множество субтипов и вариантов вируса. Генотип вируса влияет на тяжесть заболевания и на результат проводимой терапии.
Когда назначается исследование?
- при профилактической диагностике вирусных гепатитов А, В, С,
- при симптомах острого гепатита,
- в группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями,
- беременные,
- при заборе донорской крови, перед переливанием, перед госпитализацией.
Интерпретация результатов исследования
«Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
результатов.
При получении положительного результата исследования необходимо проведение дополнительных тестов. Результаты исследования должны интерпретироваться с учётом клинической картины заболевания и данных инструментальных исследований.
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными,
чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
- Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать
результаты - Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
- Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент
готовности - Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26
городах России - Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
- В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте
для них анализы в пару кликов
Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.
В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования
и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.
Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно.
Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.
Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)
Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.
Источник
