Как сдается анализ на сифилис и гепатит
Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.
Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при прямом контакте с больным человеком, например при половом акте. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания — ребенок заражался еще в утробе матери. Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека. Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно «проходят» анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.
Историческая справка
В Европе первые упоминания о вспышке сифилиса относятся к 1495 году. А уже через пять лет, к 1500 году, болезнь охватила всю Европу, проникла в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. Заболевание протекало очень тяжело и унесло жизни более 5 миллионов человек.
[1]
Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.
Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.
Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.
Кстати
Понятие «звездная болезнь» появилось еще несколько столетий назад. Но раньше такой болезнью называли не головокружение от успеха, а сифилис. Сифилитические язвы заживали с образованием рубцов, похожих на звезду, за что заболевание и получило свое народное название.
Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения
[2]
. А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса
[3]
. Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.
Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.
Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.
Когда следует сдать анализ на сифилис
Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.
Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Какой биоматериал исследуется
Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.
Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.
Подготовка к исследованию
В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.
Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.
Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Методы анализа на сифилис
Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.
Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.
Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.
RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.
Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.
Самым известным из неспецифических методов можно назвать реакцию РСКк или, как ее чаще называют, реакцию Вассермана, «анализ на RW». Сейчас ее постепенно вытесняет
реакция микропреципитации (РМП)
как более точный метод. Принцип проведения РМП достаточно простой — если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
РПР-тест (RPR)
, или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.
ИФА
и
РПГА
— это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
и
иммобилизации бледных трепонем (РИТ)
— это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт)
является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.
Еще одним подтверждающим тестом является
иммуноблот
. Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.
Сколько стоит анализ на сифилис
Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.
ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Где можно сдать биоматериал на анализы на сифилис
Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.
Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.
Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.
Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 359
Гепатит, ВИЧ и сифилис в современности
Гепатит B — путь передачи половой, также доказано передача инфекции при переливании крови, использовании нестерильных игл, например, при введении наркотических средств наркоманами или во время диализа
Заболеваемость на ВИЧ и гепатит, равно, как и на сифилис, к сожалению, стали частью нашей жизни! Эти заболевания не принадлежат лишь к недалёкому прошлому, но в течение многих лет являются большей или меньшей угрозой. Венерические болезни должны внушать страх каждому человеку, но, к сожалению, во многих случаях это не так.
Ввиду распространённости заболеваний, передающихся половым путём, давайте, рассмотрим актуальные вопросы, например, как сдать анализы на гепатит и ВИЧ, когда целесообразно сделать анализы на СПИД и сифилис, можно ли сдать анализы на ВИЧ гепатит сифилис анонимно, и т.д.
Анализ на ВИЧ сифилис гепатит В и характеристика этих заболеваний
Гепатит В
Гепатит В является передающейся половым путём болезнью, которая возникла из специфического ДНК-вируса, который поражает печень. Этот вирус для человека может иметь даже смертельный исход. Инфицированный человек может не иметь никаких симптомов, но и для своего окружения является заразным, и может это венерическое заболевание распространять дальше. Гепатит B, индуцированный HBV (вирусом гепатита В), может протекать в четырёх формах:
- в виде острой инфекции,
- в виде хронической инфекции,
- в виде молниеносного гепатита с массивным некрозом печени,
- или в виде инфекции одновременно с вирусом В (HBV).
Для подтверждения на гепатит, достаточно сдать кровь на анализ и дождаться результата.
Гепатит B передаётся любым сексуальным контактом (вагинальным, оральным и анальным). В дополнение к этому, передача инфекции происходит и при переливании крови, использовании нестерильных игл, например, при введении наркотических средств наркоманами или во время диализа. Описываются также возможности передачи от матери к плоду, особенно, если мать имеет активную фазу заболевания в последнем триместре беременности.
Риск указанной выше передачи гепатита В является очень высоким (80-90%). Таким детям сразу после рождения вводятся антитела для борьбы против HBV, что в 90% случаев помогает предотвратить вспышки гепатита. Оставшиеся 10% детей становятся пожизненными носителями вируса гепатита типа В, у них существует повышенный риск заболевания печени, также не следует упускать из виду тот факт, что вирус может заразить других людей.
Диагностика анализ на гепатит B
Для простейшего диагностического метода гепатита необходимо сдать кровь для её серологического исследования. Во-первых, это исследование может установить само присутствие вируса гепатита В, а во-вторых – определить присутствие антител, выработанных против данного вируса. Также может быть проверена моча инфицированного человека, а из анализов крови проверить функцию печени, определить её повреждение.
ВИЧ, СПИД
СПИД и ВИЧ являются сокращениями наиболее устрашающих и, можно сказать, самых серьёзных болезней, передающихся половым путём. В обществе эти коварные, передаваемые половым путём инфекции, считаются «стихийным бедствием» 20-го века и, несомненно, являются такими в 21-м веке.
СПИД представляет собой венерическое заболевание, аббревиатура расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром представляет собой набор симптомов или внешних признаков заболевания. Иммунодефицит у человека максимизирует вероятность инфекции и неспособность организма справиться с проблемой со здоровьем из-за ослабления защитных механизмов. Таким образом, человек, инфицированный ВИЧ или больной СПИДом, может легко простудиться, причём даже такое, казалось бы, банальное заболевание для организма может иметь фатальный конец.
Вирус, отвечающий за развитие СПИДа, сокращённо называется ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Вирус проникает в организм и заражает клетки иммунной системы прежде, чем организм сможет отреагировать на этот факт. Постепенное распространение вируса разрушает иммунную систему и, таким образом, заражение человека может привести даже к летальному исходу.
Анализ крови на ВИЧ: как и когда?
Прежде всего, необходимо упомянуть, что тесты на ВИЧ и СПИД можно пройти анонимно и, в большинстве случаев, недорого. Существует 3 типа тестов.
Иммуноферментный анализ
Для прохождения теста нужно сдавать кровь, которая в процессе анализа (тест ELISA) будет проверена на присутствие антител. Этот тест настолько чувствителен, что определит даже небольшое количество антител.
В случае присутствия антител, проводится более сложный (и более дорогой) проверочный тест. Ввиду высокой чувствительности тест может показать и «ложные положительные» результаты – равно, как пожарная сигнализация может посылать сигнал тревоги при малейшем повышении температуры и дыма, притом, что пожара фактически нет.
Проверочный тест (иммуноблот)
Для проверочного теста (обычно, называемого «вестерн-блоттинг») для подтверждения, как правило, используется тот же сданный образец крови, что и для иммуноферментного анализа, так что вы можете сохранить нагрузку, вызванную видов, так что, исключается процесс отбора крови и другие ожидания. Если тест проверки обнаруживает антитела к ВИЧ, человеку сообщается результат, что «тест на наличие антител к ВИЧ-инфекции положительный».
Тест непосредственно на вирус (полимеразная цепная реакция)
С помощью общего анализа крови или исследование кожной сыпи под микроскопом — помогает обнаружить сифилис
В редких случаях (например, у детей, рождённых от матерей, инфицированных ВИЧ), присутствие ВИЧ-инфекции определяется с использованием прямого обнаружения вируса, либо его наследственного материала (тест ПЦР). Этот тест, однако, является менее точным, нежели анализ на антитела, т.е. риск ошибочных результатов выше. Поэтому необходимо также подтвердить даже отрицательный результат тестом на антитела (т.е. по крайней мере, через 3 месяца после последней рисковой ситуации). Тест непосредственно на вирус, кроме прочего, является очень дорогостоящим и, как правило, не возмещается медицинской страховкой.
Сифилис
Сифилис очень опасное заболевание. Инфекцию вызывает спирохета бледной трепонемы, которая была обнаружена в 1905 году. Заразится человек может, в основном, при незащищённом половом акте, будь то вагинальный, оральный или анальный. Инфекция может также развиться в результате контакта с сифилитическими высыпаниями на теле инфицированного человека.
Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности. Четверть инфицированных детей рождаются мёртвыми или умирают вскоре после рождения. Дети, заражённые сифилисом, рождаются, примерно, у половины инфицированных и не лечившихся женщин. Такие дети имеют сильно повреждённые сердце, мозг и глаза. По этой причине, каждой беременной, по крайней мере, один раз во время беременности отбирается кровь и отправляется на анализ на сифилис. Если инфекция обнаружена вовремя, лечение является намного более успешным. Как правило, заболевание лечится антибиотиками.
Диагностика сифилиса и анализы
Для подтверждение результата, достоверно будет пройти тест повторно через определенное время
Сифилис, в большинстве случаев, диагностируется при медицинском обследовании с помощью анализа крови или обследования кожной сыпи под микроскопом. Определение положительного результата на сифилис в крови может быть сделан по истечении 4-6 недель после заражения. В нашей стране используется, преимущественно, тест RW (тест, определяющий присутствие спирохеты бледной трепонемы).
Может случиться так, что у врача имеется серьёзное подозрение на инфекцию сифилиса, но тесты отрицательные. В таком случае рекомендуется подождать 6 недель и повторить тест. Этого периода достаточно для того, ваше организм выработал антитела против сифилиса, которые впоследствии определяются в анализах крови.
Источник
