Как сдавать анализ на гепатит грудничку

Список анализов у новорожденных во время их первых дней жизни

Роды прошли удачно, малыш появился на свет. Теперь настает черед различных проверок, которые покажут, болеет ребенок какими-либо заболеваниями или же с ним все в порядке. Обычно новорожденным в роддоме проводят стандартные процедуры и анализы, ставят прививки и делают обследования.

Первые процедуры

Анализы у новорожденных начинают брать уже тогда, когда он находится в родильном зале. Одним из первых таких анализов является определение группы крови малыша и его резус-фактора. Определяя эти значения, специалисты анализируют кровь из пуповины ребенка. Так же эту кровь могут взять для дополнительного обследования, в том случае, если малыш находится в группе риска из-за заболеваний родителей.

Так же новорожденным в роддоме на начальных минутах жизни определяют физическое состояние, используя для этого шкалу «Апгар«. Для этого специалисты оценивают пять различных функций малыша:

Частоту пульса;
Дыхательные движения;
Мышечный тонус;
Цвет кожи;
Состояние врожденных рефлексов.

Если малыш получил 7 и более баллов, то его признают здоровым и отправляют вместе с мамой в палату.

Кроме того, новорожденным в роддоме капают на слизистую глаз антибактериальный раствор, чтобы предотвратить развитие инфекции глаз. Все дело в опасности микрофлоры родовых путей, по которым прошел ребенок. Если у матери имеется какая-либо инфекция, даже в незначительной степени, есть высокий риск заражения ребенка.

Обрабатывают не только слизистую глаз, но и слизистую половых органов у девочек из-за того же риска заражения.

Скрининг крови новорожденных

Новорожденным в роддоме так же берут анализ крови из пятки, эта обязательная процедура нужна для проведения скрининга. Все дело во врожденных заболеваниях, которые не являются такой уж редкостью, но проявляются они далеко не сразу после рождения. Однако анализ крови из пятки показывает наличие таких тяжелых заболеваний, как гипотиреоз и фенилкетонурия, и позволяет заняться лечением задолго до их внешних проявлений.

Ответ на вопрос, почему берут анализ крови из пятки, а не из вены или пальца, довольно прост. Забирать кровь из вены у недавно рожденных детей очень тяжело, прежде всего, для самого ребенка, так как приходится не один раз нащупывать тоненький сосуд. Из пальца же при таком маленьком росте и весе не получится взять достаточное количество крови, поэтому пятка – наиболее подходящее место для забора крови на анализ у новорожденных.

Скрининг включает в себя проведение двух одновременных исследований:

Поиск в биологическом материале специфического тиреотропного гормона или ТТГ. В том случае, когда у ребенка присутствует врожденный гипотиреоз, то такой гормон будет находиться в организме в очень большом количестве.
Поиск в биологическом материале фенилаланина, так же присутствующего в организме в очень больших объемах при врожденной фенилкетонурии.

При нормально прошедших родах, и оценке ребенка более 7 баллов по шкале «Апгар», анализ крови из пятки берется на третий день жизни малыша. Если же роды были патологическими, ранними или оценка оказалась ниже 7 баллов по шкале «Апгар», то скрининг проводится на первой – второй неделе после появления ребенка на свет.

Суть анализа крови из пятки состоит в нанесении полученного материала на специальный бланк, который пересылается для анализирования в скрининг-лабораторию. Педиатр должен сделать пометку о проведенном скрининге в карте малыша, которую после выписки перешлют в поликлинику по месту жительства.

Результат анализа крови из пятки чаще всего оказывается отрицательным, когда у обследованного ребенка нет проблем с врожденными заболеваниями. В этом случае лаборатория не сообщает результат, то есть не передает эти данные участковому педиатру. Если же скрининг дал положительный ответ по одному или сразу двум направлениям исследования, то есть у ребенка оказалось врожденное заболевание, скрининг-лаборатория сразу же ставит об этом в известность педиатра, который наблюдает малыша.

Стоит помнить, что если роды прошли вне стен родильного отделения, то ребенок не получил необходимую медицинскую помощь и обследование, которые проводятся новорожденным в роддоме. В этом случае риск пропустить начало серьезной болезни очень велик, поэтому необходимо обратиться к специалистам и сделать необходимые процедуры.

Чем опасен гипотиреоз

Гипотиреозом называется снижение нормальной работоспособности щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз опасен тем, что малыш не может полноценно развиваться как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Особенно нормальная работоспособность щитовидной железы нужна для правильного созревания ЦНС.

В том случае, когда щитовидка не может обеспечить адекватное насыщение организма гормонами, то развитие различных отделов головного мозга замедляется, что негативно сказывается на психическом здоровье ребенка. Так же такое развитие патологии провоцирует рост различных болезней по неврологической части.

Если получен положительный ответ на проведенный скрининг, то проводят более глубокие анализы у новорожденных:

Консультация и наблюдение эндокринолога;
Выявление процентного содержания гормонов щитовидки;
Обследование железы путем рентгенографии;
УЗИ щитовидной железы.

Необходимо обнаружить и начать лечить это тяжелую патологию на ранних сроках, это обеспечит ребенку адекватное развитие и поможет избежать проблем со здоровьем в будущем.

Чтобы поддерживать организм, используют медикаменты, в которых содержатся подходящие дозировки гормонов щитовидной железы. Еще одним важным моментом полноценного лечения малыша является рекомендация нормального кормления грудью. Грудное молоко дает ребенку восполнить недостающие гормоны, которые содержатся в нем в достаточном количестве.

Чем опасна фенилкетонурия

Наличие у ребенка врожденной фенилкетонурии является прогнозом для тяжелой умственной неполноценности. Прежде всего, фенилкетонурия – это наследственное заболевание, которое означает серьезное нарушение обменных процессов в организме. Поэтому подозрение на это заболевание появляется уже на этапе вынашивания беременности, если у родителей или ближайших родственников наблюдается подобное явление.

Причиной столь тяжелой болезни становится малое количество специфического фермента, а именно – фенилаланин-гидроксилазы. Это вещество является связующим звеном между различными аминокислотами. Недостаток его тормозит переход фенилаланина в тирозин, который так же является важным элементов полноценного организма.

Так как фенилаланин не переходит в другое состояние, его объемы в крови начинают резко увеличиваться. Такая патология означает токсическое поражение ЦНС, которое означает нарушение деятельности головного мозга. Результатом такого процесса является снижение умственного развития ребенка.

Такие грозные последствия и включили двойной скрининг в необходимые анализы у новорожденных. Если появились подозрения на фенилкетонурию, то после выписки малыша продолжают обследовать. Анализы у новорожденных вне роддома на выявление фенилаланина включают в себя исследование крови и мочи.

Первые прививки

Прививки новорожденным в роддоме начинают делать уже на вторые сутки после родов. Педиатр ежедневно осматривает малыша, меряет температуру и в случае нормального самочувствия разрешает вакцинировать ребенка. Прививки новорожденным делаются бесплатно, согласно нормам прививочного календаря, который разрабатывался в Министерстве Здравоохранения.

БЦЖ

Прививка от туберкулеза становится самой первой для малыша. Ее рекомендуют ставить на вторые сутки после рождения здоровому малышу. Если ребенок слаб, болен, недоношенный, то обязательные прививки новорожденным переносятся до нормализации его состояния.

БЦЖ ставится в левую руку выше локтя, методом подкожного введения. На месте инъекции остается небольшое пятнышко, которое может немного видоизменяться, сигнализирую о проходящих в организме процессах выработки иммунитета.

Как и у любых других прививок новорожденным, у БЦЖ имеются свои противопоказания:

Внутриутробное повреждение центральной нервной системы;
Инфекционные поражения;
Наличие врожденного иммунодефицита;
Некоторые патологии крови.

Чаще всего БЦЖ, как прививка новорожденному, не имеет последствий и осложнений. Однако в некоторых случаях все-таки наблюдается повышенная реакция детского организма. Это означает, что иммунитет малыша ослаблен, и доза вакцины оказалось для него высокой. Очень редко негативная реакция организма появляется из-за неправильно проведенной вакцинации.

Вакцинация от гепатита В

В обязательные прививки новорожденным включена так же вакцина от гепатита В. Гепатит В очень серьезное заболевание и, лучше всего, сделать профилактическую прививку малышу, чтобы избежать негативных последствий.

Прививку новорожденному от гепатита В ставят в бедро, делают это на пятый день жизни малыша. Чаще всего это является днем выписки младенца. Однако существует исключение – при врожденном гепатите такую вакцинацию проводят не позже, чем через 12 часов после родов. Такое явление происходит тогда, когда зараженная мать передает гепатит младенцу, чаще всего это происходит при прохождении через родовые пути.

Прививку новорожденному малышу, который появился на свет недоношенным, не делают, пока вес ребенка не достигнет двух килограммов.

Имеются противопоказания для вакцинации:

Нарушение работы центральной нервной системы;
Инфекционные и гнойно-септические поражения организма ребенка;
Гемолитическая болезнь крови.

Отказ от вакцинации

Иногда родители не хотят делать прививки новорожденным. По закону, они имеют на это полное право, поскольку вакцинация проводится только с их письменного согласия. Перед тем, как принять такое решение, педиатр должен рассказать о последствиях такого решения и объяснить, для чего нужны эти прививки новорожденному и от каких болезней они его могут уберечь.

В случае если родители все-таки желают отказаться от вакцинации, они пишут заявление об этом в двух экземплярах, где подтверждают, что предупреждены о последствиях и несут ответственность за принятое решение об отказе от прививок новорожденному. Один экземпляр данного заявления остается в роддоме, а второе выдают на руки родителям.

В том случае, если мама или папа малыша все-таки захотят сделать прививки новорожденному ребенку, то они могут обратиться с соответствующим заявлением в участковую поликлинику.

В любом случае только родители принимают решение о вакцинации их ребенка!

Аудиологический скрининг

Новорожденным в роддоме назначаются еще и дополнительные обследования. Одним из таких обследований, которое проводится абсолютно всем малышам, является аудиологический скрининг. Это выявление нарушений функции слуха малыша на ранних сроках, позволяющее начать необходимое лечение как можно раньше.

Суть процедуры данного скрининга у новорожденных в роддоме заключается в использование специальной аппаратуры, которая направляет звуковые волны в слуховой проход малыша и фиксирует их отражение.

Это безболезненная манипуляция, которая, однако, требует соблюдения некоторых условий:

В кабинете или палате, где проводится обследование, должно быть тихо;
Малыш не должен плакать или капризничать, это исказит результаты теста;
Ребенку нужно лежать неподвижно в течение одной – двух минут, пока аппарат анализирует данные.

Аудиологический скрининг проводится новорожденным в роддоме на четвертые сутки их жизни. Такая манипуляция помогает определить наличие нарушения слуха, в таком случае специалисты рекомендуют пройти углубленную диагностику.

Дополнительные манипуляции

Дополнительным назначением, которое рекомендуется делать новорожденным в роддоме, является инъекция витамина К (Викасола). Раньше такая инъекция была рекомендована всем новорожденным в роддоме, однако современная медицина старается не перегружать детский организм без необходимости.

Инъекция витамина К рекомендована:

Детям с кислородным голоданием в родовом периоде;
Детям с гипоксией во время перинатального и родового периода;
Недоношенные дети;
Дети с небольшим весом.

Чтобы определить, нужно ли назначать новорожденному в роддоме инъекцию витамина К, педиатр изучает записи о течении беременности, проводит обследование малыша и оценку тяжести родового периода.

В принципе, опытные специалисты все-таки рекомендуют сделать такую инъекцию новорожденному в роддоме, чтобы избежать негативных последствий. Дело в том, что недостаточное количество этого витамина может привести за собой развитие геморрагической болезни из-за не выявленного кровотечения.

Дополнительное обследование

Другие анализы у новорожденных назначаются так же в качестве дополнительных мер обследования. Новорожденным в роддоме как правило, исследуют пяточную кровь, однако при наличии особых показателей назначается исследование венозной крови. Одним таким показателем является желтуха новорожденных.

Физиологическую форму такого заболевания называют довольно частым явлением и без особой надобности новорожденным в роддоме не назначают специального лечения. Для того чтобы физиологическая желтуха прошла, специалисты рекомендуют наладить адекватное кормление грудью, а при недостатке молока дополнительно давать ребенку воду из бутылочки. Это нужно делать для быстрого и естественного выведения билирубина из организма ребенка.

Иногда новорожденному в роддоме показано облучение ультрафиолетовой лампой, которая поможет скорейшей трансформации билирубина и его выведению. Находиться под такой лампой малыш должен несколько часов (такая процедура заменяет прогулку по улице и яркое солнце). Чтобы ультрафиолетовая лампа оказала положительное воздействие, ребенка нужно раздеть, свет направляют на животик. Для безопасности над головкой малыша необходимо положить пеленку, которая своей тенью защитит его глаза.

Однако не всякая форма желтухи является безопасной. Иногда, в том случае, когда имеется резус-конфликт, у новорожденного в роддоме начинает развиваться такое тяжелое заболевание, как гемолитическая болезнь. Для предотвращения этого развития анализы у новорожденных включают себя обязательный забор крови из пуповины у малышей, чья мама имеет резус-фактор с отрицательным значением. Исследование полученной крови поможет оценить риски.

В том случае, когда желтуха предполагает негативное развитие, врач назначает забор анализов у новорожденного

из вены. Полученный биологический материал тщательно исследуют и выясняют, какой количество билирубина в ней находится. Так же специалисты определяют форму билирубина, которая может быть опасна для здоровья малыша.

После проведенных исследований, которые делаются очень быстро, врач назначает соответствующее лечение. Если вовремя не предпринять адекватные меры, то жизнь ребенка окажется в опасности.

В современном роддоме проводятся исследования, которые призваны найти нарушения в организме ребенка задолго до того, как они начнут оказывать негативное действие на здоровье малыша. Все манипуляции и процедуры рекомендованы Министерством Здравоохранения, их действие на организм ребенка тщательно изучено. Поэтому не рекомендуется без особых на то обстоятельств отказываться от их проведения. Отказ от обследования малыша полностью ложится на плечи родителей, которые несут за это ответственность.

Что касается профилактических прививок, то в современном обществе принято сомневаться в их целесообразности. Однако на протяжении многих лет вакцинация спасла множество жизней, избавила от последствий и осложнений серьезных заболеваний. Рекомендуется тщательно взвешивать все доводы и думать о здоровье своего ребенка.

Source: freyya.ru

Показания к проведению анализов крови

Причины развития гепатита многообразны, и анализ рекомендуется с определенной периодичностью сдавать людям, находящимся в группе риска. Так, это медицинские работники, лаборанты, которые в силу своей профессиональной деятельности постоянно контактируют с зараженной кровью.

То же касается преподавателей в школах, высших учебных заведениях, воспитателей в детских садах, интернатах и пр. учреждениях. Профилактическое обследование рекомендовано проводить один раз в год.

Пациентам, которые не заняты специфической деятельностью, врачи назначают исследования в качестве профилактики либо на основе имеющихся клинических проявлений.

В обязательном порядке анализы сдают беременные женщины при постановке на учет. Также необходимо проводить исследование на гепатит вирусного происхождения перед оперативным лечением или переливанием крови.

Другие показания:

Исследование на гепатит рекомендовано, когда анализ крови на ферменты печени АЛТ и АСТ показал отклонения от нормы.
После контакта с больным человеком – требуется провести несколько исследований с разницей в три недели. В крови формируются антитела к вирусному возбудителю через 2-3 недели после инфицирования.

Анализ на гепатит проводится на фоне вспышки заболеваемости в каком-то учреждении или в районе города для тех, кто мог контактировать с больным человеком.

Как распознать симптомы гепатита и цирроза?

Первое время вирусное поражение печени не приводит к развитию клиники – наблюдается бессимптомное течение.

По мере поражения паренхиматозных тканей выявляются первые признаки вирусной инфекции. Часто их ошибочно принимают за респираторные или простудные заболевания, недосып или физическую усталость.

О нарушении функциональности печени свидетельствуют такие симптомы:

Горечь в ротовой полости, особенно после пробуждения утром.
Нарушения работы пищеварительной системы.
Диспепсический синдром – тошнота, изжога, повышенное газообразование.
Вялость, немотивированная слабость.
Эмоциональная нестабильность.
Гепатомегалия, выявленная при пальпации.
Изменение окраса урины – становится темной, кала – осветляется.
Желтушность кожного покрова и белков глаз.

Такие признаки могут говорить не только о гепатите, но и начальной стадии первичного рака, цирротических процессов. Исследования крови помогают отличить одну болезнь от другой, что позволяет назначить адекватное лечение.

Выраженность клиники на фоне цирроза обусловлена причиной развития, активностью заболевания, степенью поражения тканей печени. У 20% симптомы отсутствуют, или проявляется минимум клиники – легкое недомогание, апатия и слабость.

С течением времени в боку начинает болеть. Боль имеет свойство усиливаться после употребления алкогольной продукции, жирной пищи или физической нагрузки. Спазмолитики действуют слабо или вовсе не помогают.

При последующем прогрессировании обнаруживают желтуху, портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене). На фоне заболевания возрастают риски кровотечения в ЖКТ, осложнений со стороны ЦНС, что чревато инвалидностью, смертью.

Биохимический анализ крови при циррозе печени показывает изменения таких показателей – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, концентрация альбумина, билирубина.

Виды исследований крови при болезнях печени

Сдача крови на выявление вирусного гепатита осуществляется в государственном медицинском учреждении по направлению доктора либо в частной лаборатории. Обычно во втором случае результат исследования можно получить в 2 раза быстрее.

Общие исследования проводятся несколько дней, биохимия занимает 3-4 дня, определение гормонального фона – 5-7 суток. Некоторые манипуляция, например, биопсия, потребуют 10-15 дней.

ОАК

Общий анализ крови рекомендуют сдать всем пациентам при прохождении диспансеризации или в случаях подозрения на вирусный гепатит. Это неспецифическое исследование, заболевание не показывает, однако определяет нарушения в организме.

При вирусном гепатите результат ОАК такой:

Содержание гемоглобина снижено.
Увеличены лейкоциты.
Повышение концентрации тромбоцитов, лимфоцитов.
Возрастание СОЭ.
Нарушения свертываемости крови.

Такой результат не означает, что у человека 100% гепатит, ведь подобные отклонения диагностируют и при других болезнях – панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит, жировая дистрофия печени, фиброз, инфекционные процессы, паразитарные заболевания и пр.

Биохимический скрининг

Биохимия крови не покажет, какой природы гепатит у человека, однако определяет функциональные нарушения со стороны печени. Печеночные пробы включают в себя билирубин всех фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, содержание альбумина, а также тимоловую пробу, ГГТ.

У здорового человека нормальное значение билирубина не более 21 мкмоль/л. Вещество выступает составляющей частью желчи, отражает обмен гемоглобина. Норма непрямого билирубина в крови до 19 мкмоль/л, а связанного – до 3,4 мкмоль/л.

На фоне вирусных процессов в печени повышается общая фракция билирубина вплоть до 400 мкмоль/л, в основном за счет внутриклеточного вещества.

По повышению концентрации говорят об активности заболевания:

Слабая – до 30 единиц.
Умеренная – до 40 единиц.
Выраженная – от 40 единиц.

При вирусной форме гепатита растет АЛТ, особенно высокая концентрация отмечается в период желтухи, может достигать 500 Ед/литр. После нивелирования желтушной симптоматики АЛТ постепенно нормализуется.

АСТ на фоне гепатита может повышаться незначительно, либо оставаться в пределах нормы. Его рост по большей части говорит о патологиях со стороны сердечно-сосудистой системы.

ИФА

Исследование подразумевает определение антител к вирусному возбудителю в крови больного человека. Для анализа применяются специальные ферментные вещества и подкрашивающие компоненты.

ИФА позволяет подтвердить либо опровергнуть вирусную природу ухудшения функциональности печени. Однако не во всех случаях. Даже на фоне правильного забора биологического материала, при соблюдении пациентом всех рекомендаций существует риск получения ложноотрицательного итога. Например, по причине микс-инфекции, когда у человека одновременно гепатит D и разновидность B.

ИФА не покажет вирусного заболевания, если в анамнезе больного молниеносная (реактивная) форма. При такой картине требуется проведение дополнительных серологических исследований.

РИА

Расшифровка – радиологическое иммунное исследование. РИА делают частные лаборатории. В ходе исследования лаборант определяет антигены к вирусному возбудителю. В качестве реагентов используются радионуклиды.

ПЦР

Если ИФА показывает положительный результат на вирусную форму гепатита, то ПЦР в любом случае проводится. Метод полимеразной цепной реакции – это единственное на сегодня исследование, которое позволяет установить не только вирусную природу болезни, но и активность патологического процесса. В крови пациента выявляют РНК вируса.

Экспресс-тест

При подозрении на вирусный гепатит в аптеке можно купить экспресс-тест, провести исследование в домашних условиях самостоятельно. Подготовка не требуется, все этапы расписаны в инструкции. Стоимость анализа 600-800 рублей, результат можно получить через 10-20 минут (зависит от конкретного теста).

Подготовка к сдаче крови – правила и рекомендации

По отзывам пациентов, которые сдавали венозную кровь, правила подготовки озвучивает лечащий врач. РИА, ПЦР и ИФА – дорогостоящие исследования, для достоверного результата требуется соблюсти ряд рекомендаций.

Анализ на гепатит всегда сдают на пустой желудок. Время – 7:00-10:00 утра. До забора биологической жидкости нельзя кушать 8 часов и более. Допускается перед исследованием выпить чистую воду. Под запретом – любые другие напитки.

За несколько дней до теста надо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую и пряную еду. Такая пища повышает нагрузку на печень. При одновременном проведении исследования на содержание сахара исключают сладкие блюда.

За 24 часа до теста убирают алкогольную продукцию. В день анализа не рекомендуется проходить другие медицинские процедуры – УЗИ, КТ или МРТ. Непосредственно перед сдачей крови необходимо 10 минут посидеть спокойно, постараться не волноваться, нормализовать дыхание и внутреннее состояние.

Где можно сдать анализы на гепатит?

Анализ на гепатит можно сдать по направлению лечащего доктора, к которому пациент обращается в рамках программы ОМС, – обязательного медицинского страхования. Или в частной лаборатории.

Платные лаборатории и стоимость исследования

Инвитро – крупная российская лаборатория, в которой можно сдать анализы на гепатит вирусного происхождения.

Стоимость обусловлена конкретным анализом. Например, исследование на выявление антител в крови стоит 750-900 рублей + дополнительно забор крови (200 рублей). Если врач рекомендовал в качестве анализа метод полимеразной цепной реакции, то цена около 10 000 рублей.

Сделать анализ можно в других лабораториях – Хеликс, CMD, ЭндоМедЛаб, Биомаркер, Геномед, Частная практика, ДНКОМ, Синева, СитиЛаб, ЕвроМедПрестиж. Разбежка в ценах 10-15%.

Сколько ждать результат?

Сколько по времени проводится исследование, зависит от конкретного способа, медицинского учреждения. В среднем сроки составляют 1-10 дней. Продолжительность также зависит от места нахождения лаборатории. В специализированных центрах результаты приходят намного быстрее.

При диагнозе «вирусный гепатит» единого прогноза не существует. Он напрямую обусловлен рядом факторов, которые влияют на исход заболевания, – возраст пациента, степень вирусной нагрузки и поражения печени, состояние иммунной системы. На прогноз влияют сопутствующие заболевания в анамнезе, развитие осложнений со стороны печени и др. внутренних органов.

Написано статей

612

Источник: blotos.ru