Как ставить прививку от гепатита в группе риска

Многие люди подвергаются опасности инфицирования вирусом гепатита В в обычной жизни, причем они даже не подозревают об этом. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие гепатита в организме человека.

Ревакцинация гепатита В считается важным и необходимым мероприятием, поскольку помогает не допустить развития патологии. Многие взрослые отказываются от ревакцинации и подвергают серьезной опасности своих близких.

Особенности заболевания

Гепатит В является вирусом, который может проникать в организм человека и оказывать угнетающее воздействие на функционирование жизненно важных органов. Преимущественно такое заболевание нарушает работу печени, в которой поражение происходит на клеточном уровне.

Коварство гепатита В кроется в том, что на протяжении продолжительного времени может протекать без развития ярко выраженной симптоматики. Результатом этого может становиться переход заболевания в хроническую форму, что заканчивается развитием цирроза печени и онкологией.

Основной причиной развития гепатита В считается проникновение в организм человека возбудителя такой патологии — вируса. Медицинская практика показывает, что наиболее подвержены развитию такого недуга те пациенты, у которых снижены защитные функции организма. Чаще всего сбои в работе иммунной системы наблюдаются при воздействии на организм следующих негативных факторов:

• прием лекарственных препаратов
• курение
• злоупотребление алкогольными напитками
• воздействие на организм токсических и химических веществ

Вызвать нарушение работы иммунной системы могут перенесенные человекам патологии, которые спровоцировали нарушение процессов обмена, а также недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ.

Какие же существуют способы передачи гепатита В от больного человека к здоровому:

• через кровь считается самым распространенным способом инфицирования
• во время родов от больной матери к ребенку
• половым путем

На протяжении длительного времени у пациента могут отсутствовать характерные признаки болезни.

Диагностировать вирус в организме человека удается лишь при проведении лабораторного исследования крови.

По мере прогрессирования гепатита В наблюдается появление следующей симптоматики:

• приступы тошноты и рвоты
• частые головокружения
• подъем температуры тела постоянный насморк и кашель
• сильные головные боли
• ухудшение общего самочувствия
• постоянная слабость
• болевой синдром в области носоглотки
• окрашивание кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет
• дискомфорт и болевые ощущения в суставах
• снижение либо полное отсутствие аппетита

У человека с гепатитом В наблюдается изменение окраски мочи. Ее цвет начинает напоминать крепкий чай либо пиво, и к тому же она начинает пениться. Кроме этого, кал становится бесцветным, развивается озноб и появляется ощущение тяжести в правом подреберье.

В том случае, если гепатит В переходит в хроническую форму, то кроме основных признаков недуга наблюдается нарушение работы печени и интоксикация организма. При отсутствии эффективной терапии на такой стадии заболевания происходит поражение центральной нервной системы.

Плановая прививка: схемы вакцинации

Большинству людей прививка о гепатита В делается еще в детстве, однако, выработка антител против такого заболевания осуществляется организмов лишь на протяжении определенного времени.

Обычно этот срок составляет 5 лет, и после его окончания повышается опасность заразиться вирусом. В старшем возрасте последствия такой патологии проявляются намного сильнее.

Схемы вакцинации:

• В медицинских учреждения вакцинация против гепатита В выполняется по стандартной схеме, которая включает в себя проведение 3 прививок. Такая схема вакцинации проводится как в детском возрасте, так и у взрослых. Сначала делается первая прививка, через месяц после нее – вторая и спустя полгода после первой выполняется контрольная вакцинация.
• В медицинской практике применяется ускоренная схема проведения вакцинации от гепатита В, которая состоит из 4 прививок. Преимущественно такая вакцинация выполняется для иммунизации взрослых пациентов, которые резко попали в группу риска по развитию такой патологии. Сначала пациенту делаются первые три прививки с интервалом в один месяц, а контрольная вакцинация проводится через год после выполнения первой.
• Одной из наиболее редких схем является «экстренная вакцинация» против гепатита В, которая применяется при необходимости быстрой выработки иммунитета. Преимущественно такая схема вакцинации применяется перед проведением операции, поездкой человека в район с неблагополучной обстановкой и при необходимости переливания крови. Экстренная схема предполагает проведение 4 прививок: сначала делается первая, через неделю после нее вторая, спустя 21 день третья и завершающая через один год.

При проведении вакцинации людей против гепатита В важно соблюдение всех указанных сроков. 

Ревакцинация: кто входит в группу риска

Специалисты выделяют группы людей, которые подвержены развитию гепатита В либо имеют предпосылки к заражению. Такие пациенты должны проходить вакцинацию в обязательном порядке и как можно скорее.

Какие же люди составляют группу риска по развитию такой патологии, как гепатит В:

• работники медицинских учреждений
• путешественники, посещающие эндемические районы
• работники исправительных учреждений
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови
• наркоманы и гомосексуалисты
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь
• члены семьи, к которой имеется человек с вирусом гепатита В

Обычно контроль проведения ревакцинации людей из группы риска ведут специальные службы, но в первую очередь ответственность лежит на самом человеке.

Противопоказания к проведению прививок

Такая медицинская процедура, как прививка против гепатита В, имеет некоторые противопоказания к проведению и побочные эффекты, о которых следует обязательно знать. Не вводятся инъекции тем пациентам, возраст которых превышает 55 лет. В том случае, если человек переболел таким заболеванием, то ревакцинация ему не нужна.

Больным людям с гепатитом В также категорически запрещено делать прививку от гепатита В, поскольку это может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия пациента. Еще одним противопоказанием к проведению вакцинации считается вероятность развития аллергической реакции. Отказаться от такой процедуры придется в том случае, если у пациента имеется непереносимость хотя бы к одному компоненту препарата.

Спорным считается вопрос о том, необходимо ли проводить вакцинацию женщинам во время беременности. Медицинская практика показывает, что все же случаи инфицирования будущих мамочек периодически диагностируются. Специалисты советуют все же провести процедуру вакцинации еще до зачатия ребенка, что позволит защитить развивающийся плод от вируса.

Во время проведения прививки от гепатита В необходимо следить за состоянием организма.

Дело в том, что введение вакцины может спровоцировать появление следующих побочных эффектов:

• подъем температуры тела
• уплотнение в месте введения вакцины
• появление сыпи на кожных покровах
• признаки простуды
• слабость организма
• снижение либо отсутствие аппетита
• появление болевых ощущений в месте введения вакцины
• появление проблем с работой ЖКТ
• приступы рвоты
• расстройство стула
• нарушение эмоционального состояния пациента и нервозность

Обратиться за помощью к специалисту необходимо в том случае, если на протяжении длительного времени после проведения прививки наблюдается ухудшение состояния здоровья и не исчезают перечисленные симптомы.

Больше информации о гепатите В можно узнать из видео:

Ошибочным считается мнение людей о том, что риск заражения гепатитом присутствует лишь в детском возрасте, когда человек посещает детский сад или школу. На самом деле, это не так, поскольку с возрастом риск заражения вирусом не уменьшается. В том случае, если человек отказывается от проведения повторной вакцинации, то повышается опасность его заражение в бытовых условиях. Нередко инфицирование происходит при посещении стоматолога и сдаче анализа крови.

Гепатит считается сложным и опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии повышается опасность развития многих осложнений. Сама процедура вакцинации занимает всего несколько минут, но зато помогает создать стойкий иммунитет от вируса на 5 лет. После введения вакцины в организме важно выполнять все рекомендации специалиста и соблюдать в домашних условиях все назначенные предписания.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

• ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
• анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
• вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы.

Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

1. в первые сутки после рождения;
2. через месяц после рождения;
3. через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

• в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
• через месяц после рождения — вторая вакцина;
• через два месяца после рождения — третья вакцина;
• через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

1. стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
2. ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца.

Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

1. Комбиотех;
2. Микроген;
3. Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

1. Энджерикс В (Бельгия);
2. Биовак-В (Индия);
3. Ген Вак В (Индия);
4. Шанеак-В (Индия);
5. Эбербиовак НВ (Куба);
6. Эувакс В (Ю. Корея);
7. НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины от гепатита В однотипны: в их состав входит 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

1. против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
2. против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
3. против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается.

Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее.

Заключение

• Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
• Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
• Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
• Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
• Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.