Как узнать есть ли гепатит с анализы

Термин «гепатит» — некоторым образом собирательный, поскольку в целом означает не просто банальную «желтуху», а воспалительный недуг печени, который бывает в разной форме: A, B, C, D, E и G. Чаще всего встречаются вирусные разновидности гепатита, что не есть аксиомой, ведь привести к возникновению заболевания может не только вредоносный вирус, но и ряд других причин.

По статистике, именно из-за форм B и С умирают около 96% людей, страдающих от данного недуга. По каким признакам различают формы гепатита, как его можно диагностировать – давайте попробуем вместе разобраться в этом вопросе.

Формы гепатита и диагностика гепатита

Результат у данного недуга (по каким бы причинам он не начал развиваться) весьма плачевен – погибшие клетки печени. А печень – очень важный для человеческого организма орган, который выполняет более 500 видов работ, призванных поддерживать нашу жизнь. Например, именно благодаря печени из нашего организма выводятся всевозможные токсины, обрабатываются питательные вещества, производится белок и так далее.

Как мы уже выяснили, гепатит бывает у людей разных видов, и чем быстрее он будет диагностирован, тем больше шансов справиться с недугом и попытаться сохранить свое здоровье.

1. Вирусная форма – наиболее часто встречающаяся, возникает в результате заражения специфическими вирусами. Его формы классифицируют как A, B, C, D, E и G.

• Среди симптомов почти всех форм вирусных гепатитов как сходные с отравлением (человек страдает от жидкого стула, подташнивания, рвоты, ослабления, резей в желудке и правом подреберье), так и специфические – увеличение печени (что легко пальпируется), ярко выраженное пожелтение кожи и глазного белка. А вот формы С и G – самые трудно выявляемые, поскольку могут активно не проявляться годами, вызывая лишь синдром хронической усталости.
• Диагностировать у себя вирусный гепатит «на глазок» невозможно, потребуется осмотр врача и назначенные им лабораторные исследования (биохимия крови, измерение количества билирубина и ферментов, анализ ПЦР, а также иммунологические исследования).

Диагностировать заболевание эффективнее всего с помощью исследования крови больного, ведь КТ, МРТ и УЗИ покажут лишь, в каком состоянии печень, то есть последствия недуга:

• При гепатите А (так называемой «желтухе» или болезни Боткина) выполняется анализ крови – общий и биохимия, которые покажут сниженное количество лейкоцитов и быстрое оседание эритроцитов, нехватку альбумина и билирубина. Также назначают анализ ПЦР, благодаря которому в кровяной сыворотке можно обнаружить антитела к вирусу, даже если их очень мало, а еще – выяснить, когда именно зараза проникла в организм. Как правило, после первой серии исследований назначают и вторую – контрольную.
• Данной разновидностью гепатита больной чаще всего «награждает» свое окружение через близкий контакт, немытые руки, недостаточно обработанную еду, посуду общего использования и тому подобное. Поэтому в группу риска попадают большие коллективы (особенно детские – в школах и садиках). Чтобы избежать заболевания, достаточно сделать прививку и соблюдать элементарные правила гигиены. Если вы уже однажды переболели «желтухой», то она уж больше к вам никогда не пристанет.

О форме А

• При гепатите В, который бывает острым или хроническим, также берут кровь на биохимию и выполняют общий анализ, а также исследуют антигены: наличие HBsAg – как лакмусовая бумажка, показывающая недуг даже в самом его начале, а HB-core Ag сигнализирует, что больной уже перенес когда-то данный недуг. Заразиться им можно через повреждения тела, укусы, слюну, мочу и кровь больного, от матери к ребенку, при половых контактах, во время всевозможных процедур (как медицинских, так и маникюра, выполнения татуировок и так далее).
• Поскольку заразиться гепатитом B невозможно через простой контакт с больным, то для того, чтобы уберечься от недуга, следует предохраняться во время половых контактов, следить за тщательной стерилизацией инструментария в медицинских учреждениях и салонах красоты.

О форме В

• При гепатите С назначают ту же серию исследований, причем ищут антитела IgM, а при выполнении анализа ЦПР выявляют наличие вируса РНК и интерлейкина 28 бета. Важно обнаружить недуг в самом начале и не дать развиться хронической форме. Данная разновидность недуга опасна тем, что бьет не только по печени, но и по другим целям в организме человека – например, по костному мозгу, щитовидной железе и так далее.

О форме С

2. Токсическая форма – ее вызывают не вредоносные вирусы, а отравляющие вещества (растительные или химические).

• Получить токсичный «подарок» можно при воздействии отравляющих веществ, нечаянном употреблении растительных или грибных ядов.
• Для выявления токсической формы гепатита врач должен назначить лабораторные исследования, призванные измерить количество билирубина, альбумина, протромбина, ферментов.

3. Лучевая форма – появляется вследствие губительного воздействия радиации на человеческий организм. К счастью, случаи заболевания лучевым гепатитом регистрируются крайне редко, ведь для его возникновения нужно «кормить» пострадавшего несколько месяцев ударными дозами радиации.

• Чтобы определить наличие у больного лучевого гепатита, врач назначит биохимию крови и измерит уровень билирубина.

Сводная

4. Аутоиммунная форма – крайне редкий недуг, причины возникновения которого до сих пор до конца не установлены.

• Бывает, что в какой-то момент иммунитет начинает почему-то считать клетки печени вражескими лазутчиками и атакует их.
• Для постановки правильного диагноза врач будет исследовать количество гамма-глобулинов и IgG (если их вдвое больше, чем положено, то это говорит о наличии у больного аутоиммунного гепатита), а также АсТ, АлТ.

Диагностика редких форм

Внимание: Будьте бдительны! Почувствовав недомогание, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, а как можно быстрее обращайтесь за квалифицированной помощью. Ведь если в вашем организме развивается какая-либо из форм гепатита, то промедление может стоить вам жизни!

Полезные статьи:

• Как узнать о вшах
• Общий белок в крови: норма у женщин, причины отклонения
• Леденцы от боли в горле, таблетки от горла
• Туннельный синдром запястья кисти руки: симптомы, причины развития, лечение, профилактика
• Спираль внутриматочная виды, форма, советы по выбору, отзывы

Видео: Как защитить себя от гепатита?

О возбудителе HCV-инфекции стало известно сравнительно недавно. До начала 1990-х годов точное выявление заболевания представляло собой серьезную проблему. Это обусловило широкое распространение вируса при гемотрансфузионных процедурах и трансплантации органов, длительное течение инфекции без адекватной терапии. Но сейчас диагностика гепатита С точна, анализы помогают прогнозировать эффективность терапии, а срок выполнения специфических исследований не превышает 3–5 дней. 

Так почему масштабы распространения HCV некоторые специалисты сравнивают с эпидемией? В современном российском законодательстве предусмотрена регулярная проверка на гепатит С методом ИФА как у людей из группы риска, так и у работников, способных инфицировать других. Тем не менее, многие не проходят регулярной диспансеризации и не сдают даже стандартные клинические анализы, не говоря о специфических исследованиях.

Но HCV далеко не всегда сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, более того, характерные симптомы заболевания отмечают только у четверти пациентов. Вирусная инфекция обычно протекает медленно, но репликация возбудителя патологии происходит постоянно. В результате наступает необратимая гибель гепатоцитов. На месте клеток, утративших свои функции, появляются участки соединительной ткани – своего рода шрамы. 

Таким образом развивается фиброз, который, если не предпринять лечебных мер, перерастает в цирроз печени – тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением работы всех внутренних органов. При диагностике на этой стадии можно избавиться от вируса. Однако изменения печеночной паренхимы остаются необратимыми. В некоторых случаях больным требуется срочная трансплантация печени, а лечение начинают после проведения операции. 

Поэтому чем раньше поставлен точный диагноз, тем скорее доктор начинает терапию. Таким образом репликацию вируса останавливают еще до развития тяжелых осложнений. Однако обычных клинических исследований недостаточно для выявления инфекции. Необходимо сдать более специфичные анализы, отличающиеся как по технике выполнения, так и по особенностям расшифровки результатов. 

Сделать ряд диагностических тестов можно самостоятельно, но интерпретировать полученные данные (особенно если они положительны либо сомнительны) должен только врач.

Как определить гепатит С?

Заподозрить наличие инфекции можно по некоторым клиническим признакам. К их числу относят:

• постоянное чувство слабости;
• астенический синдром;
• непереносимость физических нагрузок (ранее привычных);
• сонливость;
• эмоциональная раздражительность;
• расстройства пищеварения различной интенсивности (могут отсутствовать, иногда проявляются в виде отсутствия аппетита, тошноты).

Но подобные симптомы не могут достоверно выявить HCV, так как данные признаки не специфичны и указывают на множество других патологий или обычное переутомление.

Как определить гепатит С у взрослых и у детей:

• по анализу крови на содержание определенных иммуноглобулинов (ИФА);
• по результатам исследования, проведенного методом полимеразной цепной реакции;
• по биохимическому анализу на содержание печеночных проб, билирубина.

Недавно на фармацевтическом рынке появились диагностические наборы, позволяющие провести анализ на наличие гепатита С в домашних условиях. Подобные тест-системы менее чувствительны, чем исследования, проводимые в лаборатории. Но в целом, это быстрый и достаточно точный способ самодиагностики. 

Интерпретация результатов, особенно сомнительных, должна проводиться врачом. Положительный тест служит показанием для консультации доктора. 

Дополнительно необходима проверка показателей общеклинического теста крови и мочи. Перед началом лечения доктор оценивает состояние печени по данным неинвазивных исследований (УЗИ, эластометрия). При подозрении на тяжелые поражения ткани выполняют биопсию органа. 

Основные методы лабораторной диагностики

Учитывая длительное бессимптомное течение, результаты обычного анализа крови и мочи могут быть без каких-либо отклонений. Поэтому для выявления вируса гепатита Ц используют серологические (ИФА) и молекулярные (ПЦР) методы лабораторной диагностики. Для этого сдают кровь из вены в частной лаборатории либо поликлинике по месту жительства. Срок получения результатов – до 5 дней.

Когда можно обнаружить HCV в крови?

Основные методы диагностики патологии можно разделить на две группы. Молекулярные исследования направлены на обнаружение частиц вируса. Помимо наличия РНК возбудителя гепатита С, такой анализ показывает его количественное содержание и точный генотип. Серологическое исследование (ИФА) «реагирует» на выработку иммуноглобулинов, синтезируемых при попадании вируса в кровь человека. 

Уровень РНК, достаточный для лабораторного определения, достигается через 10–16 дней после инфицирования (если проводить диагностику современными высокочувствительными технологиями). Количественно вирусную РНК можно определить позже, через 4–6 недель после заражения. Тогда же целесообразно проводить и генотипирование. Синтез антител начинается сразу же, при первом контакте вируса с кровью человека. Но лабораторным путем при помощи анализа ИФА их можно обнаружить только через 3–4 недели. 

Возможность выявления вируса на ранних стадиях зависит от индивидуальных особенностей больного – сроков выработки антител и активности процессов репликации вируса. 

Какие анализы сдают при подозрении на гепатит С:

• биохимия крови, печеночные пробы (отклонения от нормы могут лишь косвенно указывать на наличие гепатита С);
• ИФА;
• ПЦР.

Грамотное поэтапное полное обследование способствует исключению неопределенных результатов, дает максимально точную картину здоровья пациента в целом и позволяет врачу назначить правильное лечение. 

ПЦР диагностика

Исследование методом ПЦР – самый точный анализ для обнаружения гепатита С в организме. Сам принцип постановки полимеразной цепной реакции достаточно сложен. Для проведения необходим обработанный и соответствующим образом подготовленный образец биологического материала. К нему добавляют фермент, провоцирующий деление заданного участка РНК (при его наличии) в геометрической прогрессии. Впоследствии определение частиц вируса проводят при помощи различных физико-химических методов.

Основные отличия ПЦР-диагностики гепатита C от исследования путем иммуноферментного анализа приведены в таблице:

Качественное исследование

Качественный анализ, предназначенный для выявления патогенной РНК строго специфичен, поэтому используется для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С и для первичного определения наличия заболевания. Современные наборы реактивов, используемые для проведения исследования, характеризуются высокой чувствительностью. Достоверная диагностика возможна уже через 1,5–2 недели после инфицирования.

Расшифровка анализа не отличается сложностью. Если частицы вируса обнаружены, человек болен либо произошла реконвалесценция болезни. Отрицательный результат свидетельствует в пользу отсутствия патологии или о диагностическом окне, когда человек заражен, но уровень РНК патогена слишком низок для лабораторного обнаружения. 

При помощи качественного анализа методом ПЦР возможна ранняя диагностика вирусной инфекции.

Количественный анализ

Исследование проводится после подтверждения диагноза гепатита С по качественной ПЦР. По анализу определяют показатель вирусной нагрузки. Этот параметр определяет активность патологического процесса. В зависимости от результата количественного анализа выделяют несколько уровней вирусной нагрузки (представлено в таблице).

Чем выше параметр вирусной нагрузки (ВН), тем активнее происходит репликация вируса, хуже прогноз и выше вероятность необратимых изменений структуры тканей печени. Как правило, высокая виремия сопровождается достаточно характерными клиническими проявлениями инфекции. Обнаружение низкой ВН, особенно на фоне острой фазы заболевания является предиктором самостоятельного выздоровления. В таком случае начало терапии откладывают на 7–14 дней, после чего исследование повторяют. 

Генотипирование

Данный анализ проводят только в том случае, если в крови обнаружена вирусная РНК и установлено ее количественное содержание. Генотипирование – единственное исследование, которое определит разновидность возбудителя гепатита С. Только так можно правильно назначить курс терапии и установить продолжительность их применения. 

Экспресс-тестирование в домашних условиях

В настоящее время диагностика вирусной инфекции возможна дома, при этом человеку не нужны какие-либо специальные медицинские навыки. Экспресс-тест на гепатит С «работает» по принципу иммуноферментного анализа, то есть набор позволяет определить наличие антител к HCV в образце биологического материала. Большинство тест-систем предназначены для проверки крови. Но появились наборы, позволяющие выяснить, есть ли иммуноглобулины к гепатиту С в слюне.

Относительно достоверности экспресс-тестов было проведено несколько клинических исследований. Установлено, что подобные наборы – не самый точный способ диагностики инфекции, многое зависит от правильности забора биологического материала, соблюдения других правил выполнения анализа. Однако проведение такого теста дает возможность самостоятельно определить инфицирование, не посещая доктора и лабораторию. 

Цена одной тест-системы, позволяющей проверить наличие вируса, колеблется в пределах 800–2000 рублей в зависимости от производителя и способа выполнения анализа. Исследование выполняют следующим образом. На тест-полосу наносят образец биологического материала (слюна либо кровь) и ждут отведенное время. Появление одной контрольной полоски свидетельствует об отрицательном результате, две линии – о возможном инфицировании.

Подготовка к сдаче анализов

При подготовке к проведению обследования необходимо соблюдать такие правила:

• исключить токсическое влияние алкоголя на печень (отказаться от употребления спиртного за 5–7 дней до сдачи анализов);
• соблюдать диету с ограничением жирных, жареных, копченых блюд (стол №5) за неделю до проведения обследования;
• сдавать кровь строго натощак (прием пищи запрещен за 12–14 часов до забора крови);
• не курить за 8 часов до исследования.

Существует несколько способов проведения диагностики. Можно сдать кровь в частной лаборатории, где не требуется направлений от врача. Необходимые тесты выполняют по полису страхования, но перед этим придется получить направления у участкового терапевта или инфекциониста. 

Изменение показателей крови

Нередко пациенты интересуются, покажет ли общий анализ крови гепатит С, ведь общеклинические исследования сдаются регулярно при вирусных заболеваниях и других, более распространенных инфекциях. Но изменения картины крови возникают далеко не всегда. Кроме того, подобные нарушения неспецифичны и не позволяют провести точную диагностику заболевания.

Приблизительно в 20–30% случаев возникают следующие изменения:

• снижение общего уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов;
• уменьшение содержания гемоглобина;
• изменение уровня тромбоцитов за счет нарушений свертывающей системы крови;
• повышение параметров скорости оседания эритроцитов.

Еще одним способом, как обнаружить вирусное поражение печени, служат показатели биохимического исследования крови.

О возможном инфицировании свидетельствует повышение концентрации:

• билирубина;
• АЛТ;
• АСТ;
• креатинина;
• альбумина. 

Нарушения функциональной активности печени проходят по мере приема противовирусных препаратов. 

Диагноз гепатита С не ставят на основании результатов печеночных проб и стандартного клинического исследования крови.

Как выявить осложнения

Для получения полной картины состояния пациента необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. Это связано с длительным бессимптомным течением патологии. Нередко о наличии болезни пациент узнает на стадии фиброза, а при неблагоприятном прогнозе – на этапе цирроза либо злокачественной малигнизации гепатоцитов. 

От состояния печени во многом зависит тактика терапии. При декомпенсированных формах цирроза прием таргетных противовирусных препаратов дополняется рибавирином, либо продолжительность лечения увеличивают до 24 недель.

Биопсия печени

Процедура проводится для определения стадии и степени цирроза, а также подтверждения злокачественного перерождения клеток (предварительно опухоль обнаруживают при помощи ультразвукового исследования). Пункцию выполняют в условиях стационара под местной анестезией. 

Под контролем УЗИ специалист делает прокол и вводит в паренхиму печени специальную иглу с системой захвата, позволяющей взять образец биологического материала. Кусочек ткани помещают в специальную среду, при необходимости добавляют краситель и исследуют под микроскопом. 

Противопоказанием к проведению процедуры служит паразитарное поражение печени и тяжелые нарушения системы свертывания. Кроме того, возможность выполнения манипуляции напрямую зависит от согласия самого пациента. Для принятия взвешенного решения врач должен подробно объяснить, для чего необходимы результаты биопсии, каковы риски при проведении процедуры. 

УЗИ

Ультразвуковое исследование сочетает в себе высокую информативность, безболезненность и безопасность. В течение 15–20 минут доктор может получить подробные данные о размерах и структуре печени и других органов брюшной полости.

Как правило, УЗИ, проведенное на фоне гепатита С, демонстрирует:

• нарушения кровоснабжения органа;
• изменения, связанные с оттоком и секрецией желчи;
• наличие уплотнений, очагов воспаления, некроза, в тяжелых случаях возможно обнаружение новообразований;
• увеличение размеров печени.

По итогам УЗИ доктор поймет масштабы поражения печени, однако точная диагностика гепатита С возможна только по результатам анализа крови. 

Эластометрия

Сама техника выполнения обследования напоминает ультразвуковую диагностику. Эластометрия – неинвазивное безболезненное исследование, предназначенное для оценки плотности паренхимы печени. Таким образом доктор может определить стадию и тяжесть фиброза, при котором нормальная ткань органа замещается соединительной. Без соответствующей терапии и таргетного противовирусного лечения развивается цирроз печени.

КТ, МРТ

Подобные методики информативны при диагностике цирроза и наличия злокачественных новообразований. Томограмма имеет ряд противопоказаний. Но подобное исследование гораздо информативнее УЗИ и эластометрии, позволяет в полной мере оценить состояние печени.

Самодиагностика

Самостоятельная диагностика вируса без проведения должных исследований и их грамотной расшифровки невозможна. Человек может предположить наличие инфекции по ряду симптомов, например, повышенной утомляемости, постоянной слабости, сочетающихся с расстройствами пищеварения. К группе риска относят людей, часто подвергающихся инвазивным медицинским или эстетическим процедурам, пренебрегающими барьерными методами защиты при случайных половых контактах. 

Наиболее простой способ самостоятельной диагностики – проведение экспресс-теста либо сдача анализов в платной лаборатории. Однако при наличии характерной для вирусного поражения печени лучше пройти комплексное обследование под контролем врача. 

Обследование беременных

Обследование на гепатит С при беременности является обязательным и выполняется дважды: при первой консультации у гинеколога и постановке на учет, а затем в середине последнего триместра. Доктор назначает анализы, выполняемые по методики ИФА. Но основная проблема заключается в получении ложноположительных результатов. После зачатия в организме женщины начинается выработка протеинов, близких по структуре к антителам к гепатиту С. 

Поэтому позитивный ИФА при беременности не всегда является признаком инфицирования и требует подтверждения методом ПЦР. Также в период вынашивания ребенка возможно обследование органов брюшной полости при помощи УЗИ, иногда проводится эластометрия. Но при подтверждении диагноза лечение может навредить плоду. Поэтому назначают поддерживающие здоровье женщины медикаменты, а основную терапию начинают после родов. 

Заключение

Лечение гепатита С вполне реально как на острой, так и на хронической фазе. Но одно из условий успешной терапии – своевременная диагностика, когда еще возможно восстановление функциональной активности печени. Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно либо по направлению от врача сдавать соответствующие тесты, а при позитивном результате незамедлительно обращаться за медицинской помощью.