Как узнать стадию цирроза

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

• наличие вирусных гепатитов;
• аутоиммунных поражений печени;
• употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
• болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
• болезни накопления железа или меди;
• врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

Если есть вышеперечисленные заболевания, то дальнейшее внимание должно сосредоточиться на выявлении ранних признаков цирроза.

Признаки цирроза

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;

Другие признаки:

• сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
• ладонная эритема;
• отеки ног;
• увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
• отсутствие месячных у женщин;
• увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
• контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
• печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
• уменьшение скелетной мускулатуры;
• отсутствие волос в подмышках.

Диагностика позднего цирроза и его осложнения

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

• измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
• измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

• употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
• также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
• болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
• аутоиммунные болезни в анамнезе;
• болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

При обнаружении данных симптомов, необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения, что является залогом здоровья и долголетия.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

Прежде всего, это:

• общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
• биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

К ним относятся:

1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 гл превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Заключение

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

Цирроз – неизлечимая патология, заканчивающаяся гибелью пациента. В процессе развития заболевания паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Опасность – в скрытой клинике начальных стадий, когда течение болезни можно остановить. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить развивающийся цирроз печени.

Группы риска

Определить группу риска можно по причинам, вызывающим цирроз.

• Вирусные гепатиты. Повреждения, нанесенные вирусами В, С и D. Способны провоцировать развитие патологии. Имеющим в анамнезе данные заболевания, следует внимательно следить за здоровьем.
• Длительное употребление алкоголя. По статистике, циррозом чаще болеют мужчины в силу большей подверженности алкоголизму.
• Расстройство обмена веществ – лишний вес, сахарный диабет.
• Воздействие лекарств при длительном применении.
• Работа на вредных производствах, связанных с применением солей тяжелых металлов, токсинов, промышленных ядов.
• Генетические заболевания – гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы.
• Инфекции и гельминты в анамнезе.
• Нарушения работы внутренних органов – сердечная недостаточность застойного типа, аутоиммунные нарушения, желчекаменная болезнь.

Сочетание нескольких повреждающих факторов увеличивает риск возникновения цирроза.

Первые признаки цирроза печени

На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.

• Дискомфортные ощущения в правом подреберье.
• Периодическая тошнота.
• Субфебрильная температура.
• Снижение работоспособности.

Первые внешние признаки определяются на второй стадии и позволяют заподозрить цирроз:

• Болевой синдром в области правого подреберья.
• Желтушность кожи, слизистых, склер.
• Зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами, с тенденцией к усилению по ночам.
• Диспепсические расстройства.
• Потеря аппетита, как следствие – снижение веса.
• Повышенная утомляемость.

Несколько специфических симптомов помогут выявить циррозы определенного типа.

• При алкогольном – снижение либидо, увеличение слюнных желез.
• Билиарный – кожа на сгибах рук, ног и на спине темнеет, появление металлического привкуса во рту.
• Вирусный – сильные боли, горечь, диспепсия, обесцвечивается стул, темнеет моча.

При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз.

Как выявить цирроз печени?

В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов.

Осмотр и пальпация

В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез. Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза:

• Частота и длительность употребления алкогольных напитков.
• Перенесенные заболевания – гепатиты, камни и воспаления в желчевыводящих путях.
• Наследственные и аутоиммунные патологии.
• Жалобы – характер болей, температура, головные боли, зуд.

Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка.

В процессе осмотра производится пальпация – ручное определение границ органа. При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить наличие жидкости в брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи. Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании – признак фиброза.

Для пациентов УЗИ безболезненно, не представляет риска для жизни. При подготовке необходимо три дня соблюдать диету – исключить газообразующие продукты, питаться маленькими порциями каждые три часа, накануне разрешен легкий ужин. Перед исследованием врач назначает прием активированного угля и очистительную клизму.

Анализы крови и мочи

Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.

• Гемоглобин.
  В норме – 120 г/л. При анемии снижен.
• Эритроциты. У здорового человека 4×1012, меньшее количество позволяет заподозрить патологию.
• Лейкоциты. Если превышен показатель 9×109, указывает на воспалительный процесс.
• Тромбоциты. Падение ниже уровня 180×109 свидетельствует о нарушении свертываемости крови.
• СОЭ.
  Выше 15 мм/ч – признак воспалительных реакций.

Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует.

Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина. Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи.

МРТ и КТ брюшной полости

Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения.

Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей. Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления.

Как определить цирроз печени в домашних условиях?

В домашних условиях можно определить, что функционирование печени нарушено. Необязательно это будет цирроз, диагноз поставит врач. Но при появлении следующих симптомов, обращение в лечебное учреждение обязательно.

Как распознать осложнения цирроза?

Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения.

• Энцефалопатия и печеночная кома.
  Проявляются нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эйфория, сменяющаяся агрессивностью, бессонница, расстройство памяти и внимания, нарушение причинно-следственных связей и ориентации в пространстве. По этим признакам можно определить опасность.
• Кровотечение из внутренних органов.
  Рвота с прожилками крови, кофейной гущей, алой кровью. Стул черного цвета, либо с прожилками крови.
• Асцит.
  Легко определить по увеличению размеров живота, расширению вен, выпячиванию пупка.

Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования. Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму.