Как в казахстане лечат цирроз печени

Выявить цирроз печени не всегда удается на ранних порах, поскольку заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для других печеночных патологий. При отклонении происходит безвозвратное изменение в клетках внутреннего органа, что связано с влиянием негативных факторов. При запущенном течении болезни велика вероятность гибели пациента. Для определения цирроза требуется обращаться вовремя к гепатологу, проводить комплексное обследовать и лечить недуг, чтобы не возник абсцесс печени и иные опасные осложнения.

Особенности патологии

Чем вызвана: причины

Среди печеночных заболеваний часто встречается цирроз, который характерен для людей от 35 до 60 лет. Нередко нарушение маскируется под другие болезни печени, о которых дает больше информации etopechen.ru. Преимущественно вызывает недуг длительная зависимость от спиртных напитков, на фоне которой происходит необратимое повреждение клеток внутреннего органа. Выделяют и другие причины возникновения цирроза печени:

гепатиты разного типа;
нарушения аутоиммунного характера;
неправильное функционирование желчевыводящих путей;
механическое перекрытие желчных путей, локализованных внутри и за пределами печени, что связано с образованием конкрементов;
склерозирующий холангит первичного типа;
негативное воздействие ядов растительного происхождения, таких как фаллоидин, афлатоксины и др.;
нарушенный обмен веществ, связанный с генетическими аномалиями;
недостаточный приток крови через портальную вену;
болезни сердца и сосудов, приводящие к застойным процессам в печени;
билиарный цирроз первичной формы;
сахарный диабет;
проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению;
вирусная инфекция во время вынашивания малыша;
операции на органах ЖКТ.

У ребенка может развиться цирроз при врожденном отсутствии желчных протоков.

Разновидности

Признаки цирроза печени могут отличаться, что зависит от типа нарушения. Чаще диагностируются такие виды патологии органа:

билиарный;
циркуляторный, проявляющийся при хронических застойных процессах;
обменно-алиментарный;
инфекционный либо вирусный;
токсический или токсико-аллергический;
криптогенный.

Стадии и симптомы

Определить цирроз печени на первых порах самостоятельно практически невозможно. Отклонение имеет 3 этапа развития, на каждом из которых фиксируется особая клиническая картина:

Стадия компенсации. Признаки проявляются слабо, больных чаще тревожит метеоризм, ощущение тяжести под правым ребром.
Субкомпенсация. Отклонение сопровождается выраженным снижением работы печени, что связано с большим количеством погибших гепатоцитов. На этом этапе, если болезнь вовремя будет определена и пациенту пропишут необходимые лекарства, то удается избежать осложнений.
Декомпенсация. Характеризуется недостаточностью печени и развитием портальной гипертензии. Пациента тревожит асцит и отеки на периферии.

Фиброзный и другие типы цирроза печени имеют общую симптоматику, которая выявляется при более запущенном течении недуга. Часто при дисфункции внутреннего органа у больного возникают такие жалобы:

дискомфортные чувства в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
сниженная работоспособность;
постоянное желание спать;
пожелтение кожного покрова, склер глаз;
покраснение ладоней, в особенности на концах пальцев;
зудящие ощущения;
появление сосудистых звездочек и синяков;
увеличение печени;
беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов;
сосудистый рисунок на передней стенке брюшины;
увеличение груди у представителей сильного пола;
признаки геморроя и варикоза на ногах;
изменение цвета урины и каловых масс;
скопление жидкости в брюшной полости;
снижение массы тела;
пигментация на эпидермисе.

При развитии цирроза у пациента ослабевает иммунная система, вследствие чего чаще фиксируются патологии инфекционного происхождения.

В чем опасность?

Как только человек замечает первые симптомы цирроза печени, требуется сразу же обращаться к врачу, поскольку отклонение быстро осложняется и приводит к необратимым последствиям. Нередко недуг вызывает перитонит и расширение венозных сплетений в пищеводе. Вероятны и другие последствия:

скопление жидкости в брюшине;
недостаточность печени;
появление раковой опухоли;
нехватка кислорода в крови;
неспособность иметь детей;
кишечная дисфункция.

Как определить нарушение: диагностика

Чтобы выяснить причины заболевания и тяжесть цирроза печени, требуется обратиться к гепатологу. Установить точный диагноз помогают следующие манипуляции:

биохимия крови;
лабораторное исследование каловых масс;
коагулограмма;
серология на определение гепатитов;
измерение уровня креатинина и электролитов;
обследование печени посредством ультразвука;
МРТ и КТ;
сканирование радионуклидного типа;
ангиографическая диагностика;
биопсия с дальнейшей гистологией.

Необходимое лечение и профилактика

В полной мере устранить цирроз печени практически невозможно, но удается приостановить патологический процесс и частично восстановить функции органа. С этой целью прописываются препараты, такие как:

Диуретики.
Неселективные бета-адреноблокаторы:
- «Пропранолол»;
- «Надолол».
Ноотропные вещества.
Препараты, выводящие шлаки.
Ферментные средства:
- «Панкреатин».
Эубиотики:
- «Бактисубтил»;
- «Энтерол»;
- «Бифидумбактерин».
Антигистаминные препараты, устраняющие зуд.

Для лечения цирроза пациенту прописываются витамины, в особенности группы D. Не менее важна диета, которая является одновременно лечебной и профилактической мерой. Пациенту требуется исключить все вредные блюда. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство, помогающее избежать внутреннего кровотечения и других осложнений. Чтобы не развивался цирроз печени, требуется исключить все провоцирующие факторы, а также вовремя лечить иные болезни.

Источник: www.press-release.ru

Общие сведения о циррозе

Цирроз печени – хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся поражением функциональной ткани органа и ее замещением на соединительную. Среди основных причин развития заболевания – перенесенный гепатит инфекционного происхождения, длительный интоксикационный синдром алкогольного характера. К иным источникам патологии относят несоблюдение правильного питания, нарушенные обменные процессы в организме, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Часто диагностируют цирроз печени при застойной сердечной недостаточности, химической и лекарственной интоксикации паренхимы, длительной закупорке желчных протоков.

Патогенез заболевания связан с отмиранием клеток печени – гепатоцитов. Такое явление возникает на фоне воздействия токсических веществ (при токсической этиологии болезни). Инфекционный гепатит вызывает сбой в работе иммунной системы, что обусловливает активную продукцию антител к клеткам железы.

Закупорка желчевыводящих протоков характеризуется повышением давления желчной жидкости в железе, что вызывает разрушение канальцев и клеток печени. Если присутствует сердечная недостаточность, в органе формируются застойные процессы, которые поражают его функциональную ткань.

Внимание! Возраст для развития заболевания не имеет значения. В истории цирроза нередко встречаются случаи, когда патологию диагностировали у детей. Но в большинстве изменения касаются лиц, перешедших рубеж в 35 лет, а также пожилых людей, возрастом от 60 лет.

Что такое кардиальный (кардиогенный) цирроз

Наука кардиология определяет, что при сердечной недостаточности нарушается функционирование основной мышцы, а это препятствует снабжению иных органов естественным объемом крови. Последнее явление вызывает замедление тока в большом и малом кругах, развитие застойных процессов во внутренних органах.

Происходит повышение давления в сосудах за счет недостаточного поступления крови, попадание в печень жидкости, что способствует отечности железы. Последний симптом, присутствующий на протяжении длительного времени, вызывает гипоксию, кислородное голодание, гибель тканей. Также наблюдается разрастание печеночной ткани, происходит формирование узлов регенерации.

Кардиогенный цирроз печени протекает на протяжении нескольких лет. Существует 4 стадии развития заболевания, каждой из которых присущи свои клинические проявления:

Компенсаторная. Если терапия цирроза начата на данном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. Выраженные симптомы отсутствуют. Орган активно борется с возникающими изменениями в состоянии своих клеток.
Субкомпенсированная. Возникает характерная симптоматика: потеря в весе, общее недомогание, чувство тяжести со стороны железы в любое время суток.
Декомпенсация. Часто возникают внутренние кровотечения, желтеют кожные покровы, на железе формируются рубцы.

На последнем этапе поражения наблюдается развитие необратимых изменений в органе, что способствует дальнейшему возникновению печеночной комы. Прогноз, как правило, — неблагоприятный. Характерные симптомы: варикозные звездочки, кровотечения из десен, потемнение урины, тошнотно-рвотный синдром, формирование геморроидальных узлов.

Причины развития

Нарушение функционирования сердца вызывает сбой в иных органах и системах, включая печень. В железе содержится множество сосудов, и поэтому она страдает первой. Застойные процессы в венах обусловливают сдавливание тканей печени, нарушение кровотока и оттока желчной жидкости.

Развитие хронической сердечной недостаточности и кардиологического цирроза печени происходит на фоне повышения нагрузки на сердце. Это возможно при наличии следующих заболеваний:

гипертоническая болезнь;
миокардит;
перикардит;
нарушение строения и деятельности клапанов сердца;
ишемическая болезнь;
систолические патологии;
сужение просвета аорты.

Важно знать! Чаще повышение риска развития кардиального цирроза железы происходит при таких патологиях, как гипертония, порок сердца, любые заболевания хронического течения.

Симптоматические проявления

Кардиальный цирроз протекает с теми же симптомами, которые присущи любой иной его форме. Среди них:

общее недомогание;
утрата интереса к пище;
потеря в весе;
нарушение деятельности ЖКТ с развитием диареи, метеоризма, тошноты;
варикоз вен живота;
увеличение размера живота, асцит;
отечность стоп и ног в целом;
пищеводное и желудочное кровотечение;
желтушный синдром кожных покровов;
повышенная общая температура;
печеночная энцефалопатия: повышение раздражительности, сбой в режиме труда и отдыха и др.;
болевой синдром со стороны печени;
спленомегалия и гепатомегалия.

Застойные явления в железе протекают со следующими признаками:

увеличение размера печени на начальном этапе развития застоев;
снижение плотности органа на первой стадии и повышение на последних этапах;
набухание вен шеи в момент давления на печень методом пальпации;
уменьшение интенсивности симптоматики после коррекции сердечной недостаточности.

Заподозрить кардиогенный цирроз можно по результатам анализов крови, которые показывают анемию, лейкоцитоз. В моче изменяются показатели эритроцитов и белка, в кале – стеркобилина.

Возможные осложнения

При кардиологическом синдроме может повышаться уровень билирубина. Значительное увеличение его уровня вызывает поражение ЦНС, что выражается в развитии сопутствующих заболеваний. У больного изменяется интеллект, сознание, возникают нервно-мышечные расстройства. Человек становится раздражительным, страдает бессонницей, неустойчивостью настроения. Поражение головного мозга за счет воздействия не обезвреженных железой токсических веществ характеризуется возникновением печеночной энцефалопатии.

Среди иных осложнений кардиологического синдрома – кровотечения в желудке и кишечнике. Прогрессия заболевания характеризуется нарушением тока, истончением вен, что приводит к кровоизлияниям. Основной симптом желудочного кровотечения – рвота с примесями крови, кишечного – присутствие крови в каловых массах.

За счет снижения защитной функции повышается риск проникновения в организм болезнетворных бактерий. Больной часто страдает простудными и инфекционными патологиями. В первую очередь в поражение вовлекаются мочевыводящие и дыхательные пути.

Диагностические процедуры

Перед тем как начать лечение кардиального цирроза печени, врач должен удостовериться в развитии именно данного заболевания. Для этого проводят лабораторные мероприятия, позволяющие определиться с диагнозом:

клинический анализ крови (увеличена скорость оседания эритроцитов, понижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается объем лейкоцитарных клеток);
общий анализ мочи (присутствует белок, увеличен объем эритроцитов);
биохимический анализ крови (повышена щелочная фосфатаза и билирубин, снижен альбумин и протромбин, общий белок, уменьшен в объеме холестерин и мочевина);
иммунологическое исследование крови (увеличена чувствительность Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду).

В комплексе с лабораторной диагностикой назначают инструментальную, которая заключается в проведении:

ультразвукового исследования железы (по результатам диагностики — изменяется объем печени, имеются узлы и области с некрозом);
лапароскопии (позволяет определиться с типом цирроза – макро- или микро-);
пункционной биопсии органа;
радиоизотопного сканирования (помогает определиться с характером изменений и уровнем понижения деятельности);
ФГДС – фиброгастродуоденоскопии (выявляют наличие расширенных варикозных вен в пищеводе).

При сердечном циррозе печени также требуется консультация кардиолога.

Лечебная тактика

После формулировки протокола исследований и подтверждения диагноза врач назначает лечение. При кардиальном циррозе печени необходимо начать терапию как можно раньше. Это позволить увеличить шансы на полное выздоровление и снизить возможность возникновения опасных последствий.

Если лечение начато, когда болезнь развивается еще на начальном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. При компенсационной стадии положительные результаты дают лекарственные препараты и соблюдение правильного питания.

Проводят не только симптоматическую, но и этиотропную терапию. При развитии цирроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать диету. Рацион составляют так, чтобы входящие в него продукты не нагружали печень. Необходимо исключить употребление алкоголя, жареной и копченой пищи, чая, кофе.
Принимать лекарства, назначенные лечащим врачом. Как правило, осуществляют прием противовирусных средств, стероидных гормонов, диуретиков, антибиотиков, витаминных комплексов, слабительных.

Диеты придерживаются весь период терапии заболевания и в течение всей жизни после излечения. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование железы. Несмотря на ограничения в питании, его составляют с учетом потребностей организма в полезных веществах.

Если заболевание диагностировали на этапе декомпенсации, лечить его необходимо операцией по иссечению поврежденной ткани органа, пересадке железы. Реабилитационный период длится достаточно долго. Человеку назначают регенерирующие и восстанавливающие препараты, диету.

Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, табакокурения и распития алкогольных напитков. Тяжелые физические нагрузки запрещены. Дополняют основное лечение народными средствами, но только с согласия врача.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении к врачу и быстром начале соответствующей терапии продолжительность жизни может достигать 7 лет и более. Если скопился экссудат в брюшинном отделе на 25%, эта цифра снижается до 3. При кровотечениях или печеночной коме наступает скорый летальный исход.

Если возникновение негативных последствий не произошло до компенсационной стадии терапии, возможно сохранение трудоспособности человека. При активной форме заболевания больному присваивают группу инвалидности.

Кардиогенный тип цирроза печени – опасное заболевание, бороться с которым трудно. Поэтому не стоит упускать из внимания первые настораживающие симптомы, а нужно сразу обращаться к врачу. Только так можно предотвратить осложнения и добиться скорейшего выздоровления.

Источник: gepatologist.ru

Клинические проявления

При ЦП пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в правом подреберье, вздутие живота, неустойчивость стула, носовые кровотечения, слабость, кожный зуд, лихорадку и др.

Наличие варикозно расширенных вен пищевода и желудка, изменение функциональных печеночных показателей (диспротеинемия, дисиммуноглобулинемия, гипохолестеринемия и др.) даже при отсутствии клинических симптомов свидетельствует о ЦП (компенсированная или субкомпенсированная стадия сформировавшегося цирроза). Часто на протяжении длительного времени больные ЦП чувствуют себя удовлетворительно, но обычно у них наблюдаются метеоризм и повышенная утомляемость.

Признаки декомпенсации ЦП:

печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия, кровотечениями и расстройствами, связанными с кровопотерей, внепеченочные кожные знаки – «печеночные» ладони, «сосудистые звездочки» и др.);
асцит;
портальная гипертензия (спленомегалия, гиперспленизм, кровотечение из варикозных вен).

Диагностические исследования

Клинический диагноз ЦП должен быть подтвержден биопсией печени, так как лабораторные тесты могут не соответствовать гистологической картине, вследствие чего могут оказаться не выявленными причины, которые следует учитывать при подборе адекватной терапии.

Лечение цирроза

В лечении больных ЦП большая роль отводится базисной терапии, купированию симптомов болезни, предупреждению осложнений.

При компенсированном ЦП необходима нормализация процессов пищеварения и всасывания, устранение кишечного дисбактериоза. При малейших признаках печеночной энцефалопатии в диете ограничивается белок (до 40 г/день с равномерным распределением), а при наличии асцита предписывается бессолевая диета.

Исключается прием гепатотоксических препаратов, в том числе из группы НПВС, психотропных, седативных, опиатов, а также желчегонных, которые повреждают паренхиму печени.

Необходимой частью комплексного лечения является улучшение метаболизма гепатоцитов. Для этой цели применяются:

Витаминотерапия (витамины группы В, а также витамин Е).
Коферменты:

кокарбоксилаза (коферментная форма витамина В1);
флавинат (коферментная форма витамина В2);
пиридоксальфосфат (коферментная форма витамина В6);
кобамамид (коферментная форма витамина В12).

Эссенциальные фосфолипиды.

Липоевая кислота.

Диспепсические явления устраняются не только с помощью рационального питания, но и с помощью назначения ферментных препаратов, не содержащих желчные кислоты, а также эубиотиков.

При отдельных формах ЦП применяется специфическое лечение. Осложнения цирроза (портальная гипертензия, асцит и др.) должны лечиться по стандартным схемам независимо от причины.

Источник