Как вести себя в быту с гепатитом с

Гепатит С – инфекционно-вирусное поражение печени, при котором нарушается работа органа. Существует несколько способов передачи вирусной инфекции. Остается актуальным вопрос о том, как передается гепатит С от человека к человеку в быту. Особенно это касается тех случаев, когда в семье или в ближайшем окружении есть инфицированный человек.

Что такое гепатит С?

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом HCV. Отличительной особенностью данного вируса является его способность к мутационным изменениям. Выделяется несколько разновидностей вирусных генотипов, которые могут существовать в организме одновременно.

Попадая в печень, патологические клетки поражают печеночную паренхиму. Гепатоциты разрушаются и замещаются соединительной тканью. Болезнь часто протекает бессимптомно и диагностируется, когда произошли изменения. Гепатит С опасен тем, что вызывает серьезные осложнения и приводит к циррозу и онкологическому заболеванию.

Инфицированный человек может заразить здорового, имея любую форму гепатита С. Поэтому многие люди интересуется, как передается гепатит с в быту. Что делать, если рядом живет больной человек?

Группы риска

Есть люди, которые в силу своей профессии, быта или других обстоятельств подвержены заболеванию в большей мере. К ним относятся:

наркозависимые, использующие инъекционное введение наркотических средств;
больные, находящиеся на гемодиализе;
пациенты, перенесшие операции по трансплантации органов;
люди, страдающие онкологическими заболеваниями органов кровеносной системы;
дети, рожденные от больных матерей;
лица, практикующие незащищенный секс и имеющие разных половых партнеров;
лица, состоящие в гомосексуальных отношениях;
ВИЧ-инфицированные люди;
пациенты, страдающие заболеваниями печени;
любители салонов красоты и косметологических кабинетов, где проводятся инвазивные процедуры;
медицинские работники, контактирующие с кровью пациента;
люди, проживающие рядом с носителем вируса и использующие общие с больным предметы личной гигиены.

При диагностике болезни трудно установить, как инфекция попала в организм. Зная, как можно заразиться гепатитом, человек может исключить опасные обстоятельства и обезопасить себя.

Пути передачи гепатита С в быту

Существует несколько способов заражения гепатитом С. В медицинской науке принято говорить о трех механизмах передачи инфекции:

во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности кожи и попаданием в организм зараженной крови – искусственный путь передачи.
во время полового акта – контактный путь;
от матери к ребенку – происходит заражение гепатитом вертикальным путем.

Заражение через кровь

Самый распространенный путь заражения гепатитом С в быту. Вирусные клетки сразу попадают в кровоток и организм заражается. Если на коже есть повреждения и микротрещины, патогенные микроорганизмы беспрепятственно попадут внутрь.

Одной капельки зараженной крови достаточно, чтобы произошло инфицирование здорового человека. Даже засохшая кровяная капля представляет опасность: активность вирусных клеток сохраняется в течение нескольких суток.

Передача во время полового акта

Если партнеры используют барьерные защитные средства контрацепции, риск инфицирования снижается. Оно происходит, если на кожных покровах половых органов есть повреждения. Если половой контакт случается при менструации, кровяные выделения могут стать заразными для мужчины.

В определенной концентрации вирус присутствует в слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях. Но при контроле вирусной нагрузки, использовании контрацептивов можно избежать инфицирования.

Вертикальный путь

Гепатит С передается от инфицированной матери ребенку при родах. Не исключена передача и во время грудного кормления, в быту при уходе за малышом.

Тем, кто интересуется, передается ли гепатит бытовым путем, нужно помнить, что заразиться воздушно-капельным способом невозможно. Инфекция не передается при вдохе, рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Нельзя заразиться от домашних животных (собак и кошек). Но нужно соблюдать меры предосторожности в быту и избегать контакта с биологическими жидкостями больного.

Профилактика заражения

Вероятность заражения гепатитом снижается, если придерживаться профилактических рекомендаций. К неспецифическим методам профилактики относятся следующие меры:

применение одноразовых медицинских инструментов для проведения лечебных манипуляций;
отказ от использования чужими средствами личной гигиены;
посещение косметологических и стоматологических клиник, салонов красоты, пирсинга, татуажа, где используется антисептическая обработка;
использование контрацептивов при половом контакте;
пользование одноразовыми перчатками при контакте с кровью незнакомого человека.
отказ от посещения саун, бассейнов, если имеются даже минимальные травматические повреждения кожи.

В качестве профилактической меры необходимо ежегодно проверять кровь на наличие антител к гепатиту. Особенно это касается тех, кто проживает в одном помещении с инфицированным человеком или по роду деятельности контактирует с ним.

Что делать, если заразился гепатитом С?

Если избежать инфицирования не удалось и диагностирована патология печени, необходимо как можно скорее приступить к ее лечению.

Существуют различные варианты лечения гепатита С, которые включают:

медикаментозную терапию (назначаются препараты с содержанием лактулозы, аминокислот, энтеросорбенты, ингибиторы инфузионное лечение);
соблюдение диеты (рекомендуется рацион питания, исключающий жареные, копченые, острые продукты, алкоголь, блюда с большим содержанием клетчатки и животных жиров).

При назначении терапевтического курса проводится тщательное организма на исследование пациента на выявление противопоказаний к проводимым процедурам.

При выборе лекарственных средств врач учитывает генотип вируса, поразившего печень. Больному назначаются контрольные методы диагностики. Проверяется состояние печени, выясняются степень вирусной нагрузки и уровень гормонов щитовидной железы, исследуется кровь на биохимические показатели.

Прогноз

При обращении к врачу на ранней стадии можно достичь успеха в лечении гепатита С. Выздоровление и улучшение состояния зависят от ряда факторов:

стадии заболевания (при минимальных поражениях печеночной ткани выше шанс на выздоровление);
типа возбудителя, поразившего организм (гепатиты, вызванные вторым и третьим генотипом вируса, легче поддаются лечению);
пола пациента (считается, что женщинам легче перенести заболевание);
возраста (чем моложе пациент, тем лучше организм справиться с инфекцией);
веса тела (при избыточной массе тела лечение затрудняется).

Эти факторы усугубляют лечение гепатита С. Это серьезное препятствие на пути к выздоровлению.

Источник

Гепатит C – РНК-содержащий вирус, масштабы распространения которого многие современные ученые склонны считать эпидемией. Заболевание обладает рядом особенностей, существенно усложняющих диагностику и лечение. К ним относятся такие факторы, как скрытое течение HCV, высокая склонность инфекции к мутации и образованию новых форм. Все это способствует переходу заболевания в хроническую форму, следствием которой является развитие таких патологий, как цирроз печени и рак. Заражению гепатитом C в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Нет различий и между представителями рас и возрастов. При этом ученые отмечают характерное распределение генотипов HCV по регионам. Так, например, генотип 1а наибольшее распространение получил в Западной Европе и Северной Америке, генотип 2 чаще всего встречается в Западной Африке, а генотип 3 – в странах Азии и бывшего СССР. По мнению специалистов, остановить дальнейшее распространение инфекции позволит своевременная диагностика, эффективная терапия с использованием новейших противовирусных препаратов, а также беседы со специалистами, поясняющими как жить с больным с гепатитом C.

Как передается гепатит C

ВГС относится к категории заболеваний с парентеральным способом заражения. Инфицирование происходит в результате контакта с кровью пациента, страдающего гепатитом C. Современные ученые выделили несколько основных способов передачи заболевания.

Бьюти салоны

При посещении салонов красоты следует помнить, что при контакте с кровью гепатит C передается практически в 100% случаев. Причиной инфицирования при выполнении косметологических процедур, маникюра или педикюра, а также при нанесении тату может стать плохо обработанный инструмент. Отмечено, что обычные антисептические средства не способны уничтожить вирус. Для его удаления необходимо использовать дорогостоящее оборудование и медицинские растворы, которые гарантируют высокое качество обработки.

Переливание крови

До выявления вируса именно этот способ заражения занимал лидирующие позиции, так как при гемотрансфузии устанавливается прямой контакт с носителем гепатита C. После открытия HCV процедура проверки крови доноров на его наличие стала обязательной. Благодаря такой диагностике возможность заражения при переливании была сведена к минимуму. При этом для медицинских сотрудников, работающих в пунктах переливания крови, риск инфицирования остается высоким.

Половой контакт

Как показывают исследования, в организме HCV присутствует во всех биологических жидкостях. Не является исключением и сперма, которая так же, как и кровь, может становится причиной заражения. При этом следует учитывать, что инфицирование возможно при получении партером травм, нарушающих целостность слизистой. Это стало причиной того, что гепатит через половой контакт передается крайне редко. У пар с нетрадиционной ориентацией риск заражения при интимной близости несколько выше.
Еще одним способом передачи заражения является инфицирование плода больной матерью, а также во время родов. Риск внутриутробного заражения невелик и составляет не более 5%. Это связано с тем, что ребенка от вирусов защищает плацента, которая является надежной преградой для них.

Меры предосторожности

Диагноз HCV вызывает ужас не только у самого пациента, но и у тех, кто вынужден находиться в непосредственной близости от него. Родных и близких интересует, как жить с человеком, больным гепатитом C и предотвратить возможность инфицирования в быту. Специалисты в таких случаях рекомендуют сохранять спокойствие, так как данный вирус практически не передается бытовым путем. Незначительной остается вероятность заражения через поцелуй, рукопожатие, воздушно-капельным путем. При этом следует избегать любых контактов с зараженной кровью, а также уделить пристальное внимание лечению заболевания с использованием противовирусных препаратов нового поколения.

Постоянный контроль людей из групп риска

Существует категория людей с повышенным риском заражения гепатитом C. К ним относятся лица, пережившие переливание крови до 1992 года, пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также люди с инъекционной наркотической зависимостью. Кроме этого, в данную группу включены лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, сотрудники медучреждений, а также те, кто вынужден постоянно контактировать с инфицированным пациентом. Постоянную диагностику необходимо проводить, если у одного из супругов гепатит C, а также после любого контакта с кровью больного человека.

Профилактика в медицинских учреждениях

Правила проведения профилактических мероприятий в поликлиниках, больницах и санаториях регламентированы нормами СанПиН. Согласно установленным требованиям, медицинский инструмент должен подвергаться качественной дезинфекции и стерилизации. Помещения в таких учреждениях должны быть оснащены индивидуальными средствами защиты, дезинфицирующими растворами и одноразовым инструментом. Каждый сотрудник перед приемом на работу обязан проходить скрининговое исследование.

Профилактика в быту

Пациенты с HCV постоянно контактируют с внешним миром и при соблюдении правил личной гигиены, а также профилактических методов остаются безопасны для окружающих. Свести риск заражения к минимуму позволяет использование индивидуальных расчесок, бритвенных принадлежностей, зубных щеток и других гигиенических средств. После контакта с больным гепатитом C, при котором могло произойти заражение, лучше всего посетить специалиста. Гепатолог проведет осмотр, предоставит консультацию и назначит оптимальный период для диагностики.

Симптомы заражения

Говорить о возможном инфицировании можно при появлении таких симптомов, как повышенная утомляемость и снижение аппетита. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит полное обследование. Если меры по борьбе с HCV не будут приняты своевременно, у пациента развиваются более выраженные симптомы. Результатом фиброза печени становится тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе, боли в суставах, мышцах и правом подреберье.

У пациентов, которым не проводится лечение гепатита C, возможно развитие цирроза. Заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для HCV. Ее клинические проявления постепенно усиливаются.

Чем лечиться при HCV

С 2014 года для терапии инфекции во всем мире используют новые противовирусные препараты, содержащие софосбувир, даклатасвир, велпатасвир и ледипасвир. Всемирной организацией здравоохранения разрешено применение как оригинальных лекарственных средств, так и дженериков, выпускаемых по лицензии разработчика. Именно эти препараты получили широкое распространение в нашей стране. Их популярность обусловило сочетание высокой эффективности и вполне доступной цены. Приобрести Sofovir, Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat и другие лекарственные средства, содержащие активные вещества, а также узнать, что делать после контакта с больным гепатитом C, Вы можете в компании «МедФарма».

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Данное инфекционно-воспалительное заболевание, представляет собой вирусное поражение печеночной ткани, влекущее за собой нарушение функционального благополучия гепатобилиарной системы, и приводящее к таким последствиям, как декомпенсированный цирроз печени и онкологическое поражение данного органа. На сегодняшний день, вопрос о том, как можно заразиться вирусным гепатитом с в быту, является одним из наиболее актуальных в медицине. Подобная актуальность обусловлена высокой скоростью распространения заболевания среди людей различного возраста. Несмотря на то, что на инфицирование людей в условиях медицинских учреждений приходится подавляющее количество случаев, заражение в условиях быта является абсолютно реальным вариантом развития событий.

Характеристики заболевания

Перед тем, как ознакомиться с ключевыми механизмами и способами бытовой передачи вирусного возбудителя гепатита C, каждому человеку, независимо от возраста, рекомендовано учесть характеристики этого серьезного заболевания. К наиболее важным пунктам относительно гепатита C относят:

Вероятность инфицирования организма вирусным гепатитом С напрямую зависит от состояния защитных сил организма человека. Чем ниже уровень иммунитета, тем выше риск попадания вирусных возбудителей и развития инфекционно-воспалительного процесса в печени;
Максимальное количество возбудителей данного заболевания располагается в системном кровотоке человека. Менее опасное количество вирусов обнаруживается в таких биологических жидкостях, как слюна, семенная жидкость и влагалищные выделения. Именно поэтому, попадание частиц инфицированной крови в системный кровоток здорового человека, грозит развитием заболевания в 95% случаев. При контакте с другими биологическими жидкостями, этот риск значительно ниже;
Послужить причиной инфицирования данной болезнью может не только контакт с человеком, страдающим гепатитом С, но и с носителем вируса;
Более 180 млн. человек на планете страдают этой патологией. С каждым годом эта цифра увеличивается на несколько миллионов. С недавних пор эту болезнь перестали относить к тем патологиям, которые широко распространены в странах третьего мира. Подобная статистика во многом связана с тем, что люди обладают недостаточной информацией относительно того, передается ли гепатит;
Риску проникновения вирусных возбудителей в организм подвергается каждый человек, имевший единичный контакт с кровью больного или инфицированного человека.

Пути заражения в быту

Кроме нестерильного медицинского инструментария и стоматологических принадлежностей, каждый человек независимо от пола и возрастной категории подвергается риску бытового инфицирования этим тяжелым заболеванием. Гепатит С в быту передаётся в таких случаях:

При условии пользования чужими гигиеническими предметами. К таким предметам относят зубные щётки, бритвенные станки, маникюрные приспособления, и даже полотенца;
При посещении салонов пирсинга и татуажа. Заражение человека вирусной патологией возможно при использовании плохо обработанного инвентаря для выполнения косметических процедур;
В случае использования нестерильного медицинского шприца для выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций. Данному варианту заражения наиболее подвержены социально дезориентированные слои населения, к которым относят инъекционных наркоманов.

В особую категорию риска при передаче бытовым путем относят кормящих женщин, инфицированных возбудителями вирусного гепатита C. Если ребёнок, рождённый от такой матери не был заражён в процессе родовой деятельности, то его инфицирование может произойти во время грудного вскармливания. Заражение подобным способом вероятно лишь в том случае, если кормящая женщина имеет трещины в области сосков.

Немалое количество людей интересует вопрос о том, можно ли заразиться патологией при интимной близости. Риск попадания вируса в организм здорового человека через незащищенный половой контакт, составляет не более 10%. Несмотря на это, медицинские специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиены половой жизни, а также использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).

Еще одним вариантом инфицирования может послужить пользование услугами малоинвазивной и инвазивной косметологии, а также применение методик нетрадиционной медицины. В медицинской практике нередко встречаются случаи заражения данной патологией при выполнении так называемых инъекций красоты, а также в ходе столь популярного иглоукалывания. Подобные ситуации возникают по причине многоразового использования косметических и медицинских игл, которые не прошли должную антисептическую обработку.

Менее вероятными механизмами передачи вирусных возбудителей гепатита является поцелуй и рукопожатие. Заражение при поцелуе вероятно только в том случае, если у одного из партнеров имеются серьезные повреждения слизистой оболочки ротовой полости. В этом случае даже минимальное количество вирусных агентов способно привести к развитию инфекционно воспалительного процесса в организме. Наименее вероятный сценарий заражения через рукопожатие является реальным лишь в том случае, если у обоих людей имеются раневые очаги в области ладоней.

Существенно возрастает риск заболеть в случае драки с последующим контактом с элементами крови больного человека или носителя.

Вирусный гепатит С не может передаться воздушно-капельным путем, при чихании и кашле. Использование общих столовых приборов и укусы различных насекомых, также не приводят к попаданию инфекционных агентов в организм человека. Если в семье присутствует человек, больной или инфицированный данным тяжёлым заболеванием, ему рекомендовано выделить отдельные гигиенические атрибуты, которые будут находиться в одном и том же месте. Очень важно предотвратить контакт маленьких детей с такими предметами инфицированного человека, как зубная щётка и бритвенные станки.

Профилактика

На сегодняшний день в медицинской практике не существует эффективного профилактического медикамента, способного надежно защищать человеческий организм от развития вирусного гепатита C. Тем не менее, специалисты в области фармакологии и генной инженерии продолжают осуществлять целый ряд исследований, способных приблизить создание эффективной и безопасной противовирусной вакцины. Неспецифические методики профилактики данного заболевания включают в себя следующие мероприятия:

Отказ от употребления наркотических препаратов;
Использование одноразовых медицинских шприцов для осуществления внутримышечных и внутривенных инъекций;
Отказ от пользования чужими предметами личной гигиены, к которым относят зубные щётки, бритвенные станки и принадлежности для маникюра;
Посещение стоматологических клиник с устоявшейся положительной репутацией. В частности речь идет о том, чтобы медицинское учреждение придерживалось необходимых правил асептики и антисептики;
Использование барьерных средств контрацепции при интимной близости с новым сексуальным партнером;
При необходимости контакта с кровью незнакомого человека, рекомендовано использовать одноразовые стерильные латексные перчатки;
Отказ от посещения салонов пирсинга и татуажа с сомнительной репутацией;
В случае если семья проживает инфицированный человек, остальным родственникам необходимо соблюдать меры индивидуальной безопасности, избегая контакта с кровью инфицированного.

Соблюдение таких простых мероприятий позволит максимально оградить организм от попадания болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительное поражение печеночной ткани. Несмотря на то, что вирусный гепатит C поддается медикаментозному лечению, каждому человеку необходимо позаботиться о своевременной профилактике заражения.

Как лечить инфицированного человека

В случае если не удалось избежать заражения вирусным гепатитом С, человеку необходимо безотлагательно пройти такие дополнительные методы исследования, как определение маркеров гепатита C, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени и генотипирование. В случае подтверждения клинического диагноза, пациенту назначают соответствующее лечение. Лекарственная терапия хронического и острого вирусного гепатита C предполагает соблюдение специальной диеты.

Людям с подобным диагнозом, рекомендовано соблюдать стол № 5, который предполагает исключение из рациона жареных и жирных блюд. Кроме того, рацион исключает копчености, острые продукты, алкогольные напитки, а также компоненты, содержащие большое количество растительной клетчатки. Если пациент находится в остром периоде заболевания, ему категорически запрещено употреблять животные белки. Таким образом, из рациона исключают рыбу, мясо, а также куриные и перепелиные яйца.

Лечение острой формы вирусного гепатита C, осуществляется с использованием неспецифических лекарственных средств. К таким средствам относят:

Лекарственные медикаменты, содержащие лактулозу. К таким препаратам относят Нормазе и Дюфалак
Капельное введение раствора глюкозы, солевых растворов и реосорбилакта. Целью инфузионной терапии является выведение токсических продуктов распада, возникших на фоне массивного воспалительного процесса в печеночной ткани
Энтеросорбенты, помогающие выводить остатки токсических компонентов. Чаще всего используется белый активированный уголь, Атоксил или Смекта
Препараты из группы ингибиторов протеаз. Яркими представителями данной группы является Гордокс, Контрикал и Контривен
Ингибиторы протонной помпы и H2 гистаминовые блокаторы (Ранитидин, Омез, Нольпаза, Фамотидин)
Медикаменты, содержащие набор незаменимых аминокислот. К таким средствам относят Гепа-мерц и Глутаргин.

Если у человека развилась хроническая форма заболевания, то начинать лекарственную терапию необходимо только после установления генотипа вируса. В качестве препаратов выбора для лечения данного заболевания используется Рибавирин и интерфероны.

Интерферон представляет собой специфический белок, вырабатываемый в человеческом организме в ответ на попадание болезнетворных микроорганизмов в системный кровоток. В терапии хронического вирусного гепатита C применяется синтетический аналог данного структурного компонента, действие которого основано на активизации внутренних механизмов угнетения жизнедеятельности вирусов.

Важно! Несмотря на свою эффективность, искусственный аналог человеческого интерферона обладает целым перечнем побочных реакций, поэтому таких пациентов, рекомендовано не выпускать из-под врачебного контроля. Кроме того, необходим регулярный контроль лабораторных показателей.

Назначение рибавирина осуществляется только в сочетании с интерферонами. Если человек страдает заболеванием, которое вызвано 1 генотипом вируса, его терапию дополняет такой ингибитор протеаз, как Гордокс или Контрикал. Какой из этих препаратов необходим, решает врач.

Упомянутую терапию лекарственными препаратами, категорически нельзя проводить в таких случаях:

При наличии заболеваний щитовидной железы;
Людям после трансплантации какого-либо органа;
Женщинам в период вынашивания ребенка;
При декомпенсированной форме сахарного диабета;
В случае обострения обструктивной формы бронхита;
При выраженной артериальной гипертензии или ишемии миокарда;
Маленьким детям, возраст которых не превышает 3 года;
При декомпенсированной форме сердечной недостаточности;
Людям, у которых диагностированы аутоиммунные заболевания.

Во время проведения лекарственной терапии, человеку назначают перечень контрольных методов диагностики. К таким методам относят:

Печеночные пробы;
Общеклинический анализ крови, направленный на оценку количества ретикулоцитов и тромбоцитов;
Определение РНК вируса гепатита при помощи методики ПЦР;
Оценка степени вирусной нагрузки;
Уровень гормонов щитовидной железы;
Коагулограмма.

Совокупность результатов перечисленных методов исследования, позволяет оценить эффективность проводимой лекарственной терапии, и при необходимости внести соответствующие коррективы.

Прогноз

Современный прогресс в медицине и фармакологии, позволяет успешно лечить пациентов с этим диагнозом. При своевременном обращении за медицинской помощью, вероятность полного выздоровления составляет не менее 70%. Наиболее чувствительным к проводимому лечению является второй и третий генотип возбудителя. Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от таких факторов:

Пол. В ходе научных исследований было доказано, что женскому организму гораздо легче справиться с проникшей инфекцией;
Возраст инфицированного человека. Чем моложе пациент, тем легче ему будет справиться с развившимся заболеванием;
Масса тела. Наличие избыточной массы тела является препятствующим фактором на пути успешного выздоровления от данного заболевания;
Степень вирусной нагрузки на организм;
Наличие минимальных структурных изменений в печеночной ткани, которые получены в ходе гистологического исследования биоптатов.

Критериям полного выздоровления в данном случае является отрицательный анализ на выявление РНК вирусного возбудителя.

Людям, страдающим данным инфекционным заболеванием, а также носителям вируса, категорически запрещено выступать в роли доноров органов, крови, плазмы и семенной жидкости. Таким пациентам рекомендовано соблюдать правила гигиены половой жизни, которые предусматривают использование барьерных средств контрацепции (презервативов). Эти мероприятия позволят избежать распространения инфекционной патологии среди здорового населения. При наличии на поверхности кожных покровов даже минимальных повреждений, рекомендовано воздержаться от посещения плавательного бассейна. Важно помнить, что любые повреждения кожи или слизистых оболочек, являются входными воротами для различной инфекции, включая вирусный гепатит C.

При соблюдении профилактических рекомендаций, человек не подвергается особому риску заражения столь серьезной инфекционной патологией.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Источник