Как влияет гепатит с на рождение детей

Можно ли рожать женщине с гепатитом С? Каковы действия будущей матери, если у нее обнаружили гепатит С? Как влияет гепатит С на беременность и роды? Какие возникают последствия для ребенка? Выполняют ли прививку от гепатита С в течение беременности? Эти вопросы часто возникают у будущих матерей.

Согласно статистическим сведениям, гепатит С диагностируют у каждой тридцатой женщины России, то есть патология является вполне распространенной. Заболевание определяют, проводя стандартное скрининговое обследование на возбудителей ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С. Это обследование назначают всем беременным.

В настоящее время о взаимодействии беременности и заболевания известно не так много. Известно, что последствиями для плода могут стать выкидыш и ранние роды, может родиться ребенок с малым весом. Возможно инфицирование плода в процессе родов, возникновение гестационного диабета у матери.

Немного о гепатите С

Гепатит С является вирусной патологией печени. Возбудитель проникает в человеческий организм чаще всего парентеральным способом, то есть, через кровь. Симптоматика инфицирования обычно бывает невыраженной, поэтому заболевание, оставаясь невыявленным, запросто приобретает хроническое течение. Число случаев болезни постоянно увеличивается.

Главные способы заражения:

• гемотрансфузии (в настоящее время данный путь инфицирования теряет свою актуальность, так как вся донорская кровь подлежит проверке с целью обнаружения возбудителя);
• незащищенные половые сношения с носителем вируса;
• применение инфицированного шприца;
• отсутствие соблюдения правил личной гигиены — использование вместе с инфицированным маникюрных ножниц, бритвы, зубных щеток;
• заражение инструментарием в процессе выполнения пирсинга и нанесения татуировок;
• профессии, связанные с кровью — инфицирование происходит случайно, к примеру, при процедуре гемодиализа;
• неприятным последствием для ребенка может стать заражение в процессе родов.

Возбудитель гепатита С не передается ни воздушно-капельным, ни контактно-бытовым способами.

К группе риска по инфицированию гепатитом С относятся:

1. Лица, перенесшие оперативные вмешательства ранее 1992 года включительно;
2. Медицинский персонал, постоянно контактирующий с людьми, зараженными гепатитом С;
3. Наркоманы, употребляющие инъекционные наркотические препараты;
4. ВИЧ-инфицированные люди;
5. Лица, имеющие заболевания печени невыясненной этиологии;
6. Пациенты, находящиеся на гемодиализе;
7. Люди, имеющие беспорядочные половые контакты без применения презервативов.

Помимо этого, существует вероятность заражения малыша в процессе родов, если гепатит С диагностирован у матери.

Клинические признаки гепатита С

Надо сказать, что большинство лиц, зараженных гепатитом С, не обнаружили у себя никакой симптоматики. Хотя заболевание развивается бессимптомно, в организме возникают необратимые реакции, которые в конечном счете вызывают деструкцию печеночных тканей и приводят к циррозу и образованию злокачественной опухоли.

У 20% зараженных людей признаки болезни все-таки появляются. Их беспокоят общее недомогание, сонливость, утрата работоспособности, снижение аппетита и постоянная тошнота. Многие теряют в весе. Наблюдается дискомфорт в правом подреберье — в области печени. Редко отмечают суставные боли и высыпания на коже.

Как диагностируют гепатит С

Для правильной диагностики необходимо выполнить следующие исследования:

1. Выявить иммуноглобулины к возбудителю в крови;
2. Определить концентрацию трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и билирубина в крови;
3. Провести ПЦР-диагностику  с целью обнаружения РНК вируса;
4. Сделать УЗИ печени;
5. Выполнить биопсию печеночных тканей.

В случае если проведенные исследования дали положительный результат, это может говорить о следующем:

• Пациент страдает хронической формой болезни. Ему необходимо в срочном порядке сделать биопсию печени с целью детализации объема ее повреждения. Дополнительно рекомендуют сдать тест на определение генотипа возбудителя. После выполнения всех процедур следует определиться с лечением.
• Больной перенес инфекцию ранее. Это значит, что возбудитель попадал в организм, но иммунная система смогла победить инфекцию. Объяснений, почему организм одних людей смог справиться с вирусом, а других – нет, не имеется. Считается, что все зависит от иммунитета и типа возбудителя.
• Результат является ошибочно положительным. Следует выполнить анализ повторно.

Гепатит С у беременных и последствия для малыша

Как правило, беременность с гепатитом С редко приводит к развитию серьезных последствий для ребенка. Необходимо проведение более тщательного наблюдения. Это предупредит возникновение выкидыша у будущей матери, исключит формирование гипоксии плода.

Наблюдаться беременная женщина с гепатитом С должна у гинеколога и инфекциониста. Риск заражения гепатитом С для плода в течение беременности и родов составляет 5%, не больше. Однако предупредить инфицирование ребенка на 100% не удается. Даже если женщине выполнят кесарево сечение, профилактикой заражения это не становится.

Поэтому после рождения малышу делают анализ на обнаружение возбудителя в крови. В первые полтора года жизни ребенка антитела к вирусу, полученные при беременности, выявляют в крови, однако это не является признаком инфицирования.

Если диагноз у ребенка подтверждают, нужно внимательно наблюдать его у педиатра, а также инфекциониста. Грудное вскармливание у малышей, рожденных зараженными матерями, не запрещается, поскольку возбудитель с молоком женщины не передается.

Терапия гепатита С у будущих матерей

1. Прививки от гепатита С не выполняют, потому что вакцина от данного вируса не разработана. Но лечение гепатита С у беременных женщин может быть эффективно без развития последствий для ребенка. Основное, вовремя обнаружить инфекцию.
2. Терапия гепатита С должна проводиться комплексно. В основе лежат лекарственные средства, обладающие выраженными противовирусными свойствами. Как правило, назначают Рибавирин и Интерферон. Однако эти лекарства способны привести к негативным последствиям для плода. Поэтому, все-таки, терапию гепатита С лучше не сочетать с беременностью.
3. Случается, что врачи назначают женщине специфическое лечение. Обычно это бывает при развитии у будущей матери выраженных признаков холестаза. Состояние сильно ухудшается, и нужно что-то экстренно придумать. Такая ситуация случается нечасто — всего у одной женщины из 20.

Если нужно проводить терапию гепатита С у беременной женщины, специалисты рекомендуют такие лекарственные препараты, которые относительно безвредны для будущей мамы и плода. Как правило, это инъекции на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Прогноз

Беременность, к тому же многоплодная или протекающая с сопутствующими заболеваниями печени и других органов, становится риском, а присутствие вируса усугубляет течение. Неосложненные роды возможны при малой вирусной нагрузке в фазе компенсации, когда работа печени изменена не критично.

Нельзя гарантированно предупредить инфицирование ребенка даже в случае применения кесарева сечения и искусственной лактации. Правильнее проходить комплексное обследование при планировании беременности.

Следует помнить о запрете употребления лекарственных средств из-за их тератогенности, что получается лишь при ненарушенной функции печени.

Роды у женщин с гепатитом С

Статистика свидетельствует, что вероятность заражения новорожденного одинакова при естественных и оперативных родах.

Если у будущей матери обнаружили заболевание, проведут кесарево сечение в случае плохих показателей проб печени. Такое случается у одной женщины из 15. В оставшихся случаях специалисты выбирают способ родов, исходя из здоровья женщины.

Инфицирование ребенка в процессе родов случается только от крови мамы в момент прохождения через родовые пути. Если медицинские работники знают о болезни пациентки, то возможность заражения ребенка — не более 4%.

Квалификация специалистов обеспечит исключение контакта новорожденного с кровью матери, иногда делают экстренное кесарево сечение.

Профилактика гепатита С

• При планировании беременности каждой будущей маме необходимо сдать анализ с целью определения в крови возбудителя гепатита С. Поскольку заражение чаще всего случается при контактировании с кровью больного, следует избегать всяких взаимодействий с этой биологической жидкостью.
• Нельзя применять общие жгуты, иголки, воду и вату, то есть средства для выполнения инъекций. Медицинские инструменты и перевязочный материал — одноразовые или подвергшиеся стерилизации.
• Не следует пользоваться чужими маникюрными ножницами, зубными щетками, серьгами, так как возбудитель сохраняет свою активность на них до 4-х суток.
• Пирсинг и татуировки выполняются только одноразовыми стерильными инструментами.
• Ранки и микропорезы обрабатывают антисептиками, накладывают стерильные пластыри.
• При сексуальных отношениях с непостоянными партнерами надо пользоваться презервативами.

Надо сказать, что большинство будущих мам, у которых обнаружили гепатит С, полагают свою жизнь несостоявшейся. Не стоит расстраиваться и впадать в депрессию, так только хуже для плода. На самом деле многие женщины, забеременевшие после лечения гепатита С, смогли удачно выносить и произвести на свет абсолютно здоровых малышей.

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

• ВИЧ-тестирование;
• проверка на гепатит С и В;
• проверка на сифилис;
• ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
• обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.

Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.