Как влияет эко на гепатит
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Вконтакте
Одноклассники
Оставьте комментарий 2,341
Заражение и выявления вируса гепатита С на сегодня не редкость. Фиксируют эту патологию как у сильного, так и у слабого пола. Крайне важен этот вопрос будущим родителям во время искусственного планирования беременности. Можно ли делать ЭКО при такой болезни? Да, можно. Однако для этого следует пройти ряд специальных лабораторных исследований. Также бывают определенные тонкости у пациентов с гепатитом, с которыми поможет справиться квалифицированный доктор для каждого конкретного случая.
Содержание статьи:
Опасность гепатита
Отличительная особенность гепатита С в его многолетнем и бессимптомном протекании. Это в будущем может спровоцировать цирроз печени или рак. Также к главной опасности заболевания относят переход болезни в хроническую форму, которая сама не излечивается. Во многих случаях хронический гепатит С доброкачественного характера — человек становится носителем болезни без каких-либо проявлений у себя. В такой ситуации следует постоянно наблюдаться у доктора. Это объясняется повышенными рисками к активации болезни и последующим развитием опасных последствий. Протекание хронической формы болезни с существенными изменениями в печеночных пробах говорит о повышенной вероятности к развитию цирроза у пациента и нуждается в проведении терапии с противовирусными препаратами.
По статистическим данным, последствия гепатита С (на каждые 100 пациентов) такие:
- 55—85 людей получают хроническую форму болезни;
- 70 пациентов страдают на хронические недуги печени;
- 5—20 человек будут болеть на цирроз печени (через 20—30 лет);
- 1—5 случаев заражения вирусом закончатся летальным исходом вследствие цирроза или рака.
Вернуться к оглавлению
Делают ли ЭКО при гепатите С?
Особо остро эта проблема рассматривается среди носителей гепатита С при искусственном планировании беременности (процедура ЭКО). Пациенты боятся вертикального способа инфицирования вирусом (от мамы к эмбриону). На сегодняшний день проводятся активные исследования по передаче вируса через процедуру ЭКО, которые увенчались определенным успехом.
Ученые выяснили, что вирусы присутствуют везде. Во время забора половых клеток для последующего осеменения в пробирках вирус гепатита С определяется в жидкости, которую получают при фолликулярной пункции у женщин-носителей вируса. Изъятые репродуктивные клетки обязательно очищают и помещают в специальное место для процесса оплодотворения. Далее эти клетки по очереди перемещают для выращивания и развития в особенные микросреды. При первом очищении вирус фиксируют в 20% случаев, но на 3-ий день после процедуры оплодотворения инфицирование вирусом не определяется вовсе.
Из этого следует, что процедура ЭКО способна защитить зародыши от инфицирования гепатитом С, который находится в фолликулярной жидкости.Очищение половых клеток во время их выращивания и последующее развитие в специальных микросредах уменьшает вирусные составляющие в генетическом материале. В свою очередь, процесс фильтрации гарантированно защищает все эмбрионы и ооциты, полученные при процедуре ЭКО.
Есть ли возможность заражения плода и степень риска?
Инфицированная женщина в крайне редких случаях может заразить плод (5%) вирусным гепатитом С. Передача вируса малышу возможна при родовой деятельности, во время прохождения по родовым путям. На сегодняшний день предупредить заражение болезнью невозможно. Нет конкретных фактов, которые указывают на вероятность вирусного инфицирования у ребенка во время грудного вскармливания. Однако доктора рекомендуют исключать лактацию женщинам с гепатитом С при нарушениях цельности кожи на молочных железах или кровотечениях.
Живые темы на форуме
Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Совуль, колись куда ещё ходила? У меня в голове сидит вопрос, сдать завтра Вит д и ещё что то..ви.
После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Незн ещё как тут общаться на форуме, но хочется ответить пузатому грызлику , не делайте редукцию.
ЭКО в УКРАИНЕ
С новым домиком ! Апппччхиии на всех безтоксикозным безугрозным девчачьим чихом!
Популярные записи в блогах
Впечатления о книге Ольги Кавер «Хочу ребенка»
Эту книгу мне посоветовали в комментариях к одному из моих предыдущих постов, где я жаловалась на.
Интересные фото в галерее
Можно ли надеяться?
На пятый день задержки. Девочки, это Оно?
Как такое может быть.
Девочки прошу Вашей помощи и вразумительного совета, это вечерний тестик, , утром показалось что-.
Попробую в слабоположительные
17 дц, 6 ДПО, овуляцию не отслеживала кроме бт , график нарисовал ее как раз на тот день в которы.
Все больше женщин приносят в Клинику результаты анализов на гепатит, где чуткие тест-системы улавливают положительные значения. Насколько это важно для будущего ребенка? Рассказывает врач Медицинской клиники репродукции МАМА.
Все больше женщин приносят в Клинику результаты анализов на гепатит, где чуткие тест-системы улавливают положительные значения. Насколько это важно для будущего ребенка? Рассказывает врач-репродуктолог медицинской клиники репродукции МАМА Лариса Сергеевна Якунина.
Сам по себе гепатит С весьма неприятное заболевание. Отличительной его особенностью является многолетнее тихое и малосимптомное течение, большей частью остающееся нераспознанным, в дальнейшем бурно финиширующее с развитием цирроза печени и первичной злокачественной опухолью печени. Не все положительные анализы свидетельствуют о болезни, большинство — лишь о носительстве вируса.
Как быть с планированием ребенка при носительстве вируса?
Считается, что вероятность передачи инфекции от женщины, у которой обнаружены антитела к гепатиту С, к новорожденному ребенку — низкая.
Однако, хронический гепатит С может развиться примерно у 10 % детей, которые были рождены HCV-положительными женщинами. Сегодня остается неизвестным, в какое время осуществляется инфицирование плода или ребенка — во время беременности или во время родов. Хорошо еще, что очень редко передается зараза при бытовых контактах от родителей к их детям.
Особенно остро для «носителей» вируса встает вопрос при планировании зачатия при помощи ЭКО. Пациенток страшит так называемый «вертикальный» способ перехода вируса, т.е. от матери к плоду. В настоящий момент активно исследуются влияние процедуры ЭКО на передачу С-гепатита от мамы плоду. И на этом пути есть определенные успехи.
Вирусы вездесущи. При заборе яйцеклеток для оплодотворения в пробирке, вирус гепатита С, конечно же, присутствует в жидкости, полученной при пункции фолликулов у женщин-вирусоносителей.
В дальнейшем, полученные половые клетки в обязательном порядке «отмываются» и помещаются в среду для оплодотворения. Оплодотворенные клетки, в свою очередь, последовательно дважды перемещаются в другие среды. После первого отмывания лишь в 20% случаев отмечается наличие вируса гепатита С в средах для культивирования, а к третьему дню после оплодотворения вирус не регистрируется вообще.
Таким образом, процедура ЭКО защищает развивающиеся зародыши от гепатита С, живущего в фолликулярной жидкости. Возможность «отмывания» яйцеклеток при их выращивании и последовательном культивировании в разных средах снижает содержание вируса гепатита С в генетическом материале.
Фильтрация гарантирует безопасность во время процедуры искусственного оплодотворения всех без исключения ооцитов и эмбрионов.
Рождение ребёнка – это ответственность, поэтому родителям нужно обследоваться на наличие заболеваний, гепатит С здесь не исключение. Что делать, если у мужа гепатит С и есть ли возможность родить здорового малыша? Помочь здесь может репродуктолог, к которому обращаются сразу после постановки диагноза.
Факторы риска
В ситуации, когда гепатитом С заражён только отец, а мать здорова, то исключительно репродуктолог способен объяснить семейной паре, какие имеются опасности в случае беременности.
Родителям следует знать, что гепатит С– этовирусное заболевание печени, оно не передаётся генетическим путём, из-за чего в большинстве случаев малыши рождаются здоровыми.
Самым безопасным вариантом для оплодотворения является ЭКО, где риск передачи будущей маме вируса будет минимален, следовательно, и ребёнок родится здоровым.
Врачи настаивают на экстракорпоральном оплодотворении в случае, когда у супруга гепатит С присутствует длительное время, а лечение не приносит положительного результата.
Но если для семейной пары применение экстракорпорального оплодотворения неприемлемо, то им следует знать, что семя мужчины поступает в женский организм в минимальном количестве, поэтому и вероятность передачи гепатита крайне мала.
Высокий риск передачи гепатита С присутствует в следующих ситуациях:
- Вирус имеется в крови и семенной жидкости даже в случае вирусоносительства.
- Будущий отец уже длительное время страдает от гепатита.
- На половом органе есть ранки.
- Наличие у мужчины бактерий, пагубно влияющих на женское здоровье.
Все эти факторы являются причиной для запрета на естественное зачатие.
Симптоматика и опасность наличия гепатита С
К сожалению, эта патология характеризуется бессимптомным течением, из-за чего она долго остаётся незамеченной. Этот факт приводит к тому, что лечение не может быть своевременным и эффективным.
Крайне редко гепатит С проявляется желтушностью, этот факт позволяет врачу незамедлительно назначить лечение.
Но всё же у гепатита имеется симптоматика, которая обязана побудить человека пройти обследование:
- постоянная слабость;
- частые респираторные заболевания;
- повышенная утомляемость;
- боль в мышцах и суставах.
Эти симптомы не всегда свидетельствуют о том, что организм поражён именно гепатитом, но пройти обследование всё-таки нужно . Гепатит C негативно воздействует именно на печень, что приводит к онкологии и циррозу.
При этой патологии первоначально страдает иммунитет. Поэтому женщин так волнует вопрос – можно ли планировать беременность при обнаружении гепатита С хотя бы у одного из будущих родителей?
В подавляющем большинстве гепатит С перерастает в хроническое состояние, которое вылечить будет намного сложнее.
Особо сильные осложнения возникают у тех, ктопренебрегает своевременным лечением и имеет пристрастие к алкогольной продукции. Что касается последнего, то дополнительная нагрузка на печеньобязательно приводит к самым негативным результатам.
Именно у людей, имеющих наркотическую и алкогольную зависимость, цирроз появляется спустя всего несколько лет со времени заражения и плохо поддаётся медикаментозному лечению.
Патология тяжелее переносится в пожилом и младенческом возрасте, так как присутствует внушительное количество ограничений в применении лекарств.
Планирование беременности
Каждая женщина, супруг которой заражён гепатитом С, задумывается – смогу ли я забеременеть, а если это произойдёт, то насколько велика вероятность, что малыш родится полностью здоровым и можно ли рожать вообще?Гепатит С не является преградой для зачатия и рождения здорового малыша.
Планирование беременности обязательно включает в себя обязанность родителей обращаться к врачам с целью консультации, а также необходимо сдать следующие анализы:
- тест на гепатит В и С;
- Torch анализ;
- обнаружение урогенитальных патологий;
- тест на ВИЧ;
- на сифилис.
Всё это в комплексе даёт представление о наличии проблем ещё на стадии планирования зачатия.
Что касается мужчины, то ему потребуется сдача спермограммы, которая выявляет все особенности мужского семени. После этого врач назначает обследование простаты.Если у мужа гепатит С, ЭКО в этом случае станет лучшим вариантом для планирования беременности.
ЭКО при гепатите С у мужчины
Семейные пары задумываются о том, можно ли родить здорового ребёнка при помощи естественного зачатия или всё же стоит отдать предпочтение ЭКО, которое, по мнению врачей, является наиболее безопасным.
Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой сложную процедуру, при которой яйцеклетку отдельно от организма женщины оплодотворяют сперматозоидом.
Происходит забор яйцеклетки после искусственной стимуляции яичников. Чаще всего эта методика используется для тех пар, где мужчина бесплоден, но тогда женщине требуется выбрать другого кандидата.
Важен тот факт, что беременность может вообще не наступить с первой попытки.
Вся процедура осуществляется в четыре этапа:
- Стимулирование яичников, которое необходимо, так как женский организм вырабатывает только одну яйцеклетку, а для более успешного проведения манипуляции требуется большое количество. С этой целью используется гормональная терапия.
- Забор сперматозоидов и яйцеклеток. После стимуляции при помощи иглы забирают все созревшие яйцеклетки, эта манипуляция занимает всего несколько минут.
- Оплодотворение. Собранный женский материал помещают в специально созданную среду, которая очень схожа с естественной, где яйцеклетка и оплодотворяется. В таком состоянии эмбрионы находятся в течение пяти дней.
- Подсадка эмбрионов. Их переносят тонким катетером в матку будущей матери. В большинстве случаев пересаживают только два эмбриона, так как в противном случае может наступить многоплодная беременность, что не для всех родителей подходит.
Главными причинами, из-за которых требуется экстракорпоральное оплодотворение, являются следующие состояния:
- Бесплодие матери, когда причину выявить не удалось.
- Предыдущая внематочная беременность.
- Непроходимость фаллопиевых труб.
- Малоподвижные сперматозоиды или их недостаточное количество.
Также ЭКО требуется при высоком риске заражения матери и будущего малыша.
Важен тот факт, что экстракорпоральное оплодотворение не предоставляет стопроцентную гарантию, что заражения не произойдёт.
Перед тем как решиться на эту сложную процедуру, требуется консультация у врача, который подскажет, можно ли делать ЭКО или следует предварительно пройти лечение.
Лечение гепатита С дженериками
Лечение при помощи аналогов препаратов прямого воздействия на вирус получило широкое распространение, но следует учитывать, что дженерики от гепатита несколько отличаются от оригиналов.
Их главные отличия заключаются в том, что эти лекарственные средства поступают на рынок, используя:
- незапатентованное международное название;
- название, по которому патентная защита истекла;
- запатентованное название, которое отличается от оригинала;
- название, которое было выпущено по принудительной лицензии.
Но не все люди доверяют дженерикам, хотя их использование и выпуск являются одними из главных задач Всемирной Организации здравоохранения, чтобы медицинская помощь была доступна для всех категорий населения.
На самом деле государству выгодно реализовывать дженерики, так как за счёт них вирусное заболевание может быть излечено, не прибегая к помощи дорогостоящих препаратов.
В большинстве случаев эти препараты производятся в Бангладеш, Вьетнаме или на территории Индии.
К неоспоримым преимуществам использования дженериков относятся следующие:
- Низкая стоимость, которая основана на том, что нет затрат на фармакологическую разработку, исследования и лицензионные выплаты.
- Внушительный опыт использования препарата.
Несмотря на положительные стороны этих лекарственных средств, у них имеются существенные недостатки, к числу которых относятся следующие:
- Низкая в сравнении с оригиналом биодоступность и эффективность.
- Различия в концентрации или содержании вспомогательных веществ, что часто вызывает неожиданные и неописанные в инструкции по применению побочные эффекты.
- Менее качественные компоненты, которые задействованы в производстве медикамента.
Однако дженерики продолжают пользоваться популярностью, так как для малообеспеченных слоёв населения – это единственный способ лечения от патологий.
Как избежать бытового и полового заражения
Чтобы семья продолжала оставаться крепкой, а жена не мучилась от ощущения страха, врачи советуют придерживаться простых, но эффективных рекомендаций:
- При половом сношении требуется обязательное использование презервативов, которые сводят риск заражения к нулю.
- Использовать индивидуальные бытовые предметы, способные поранить человека, например, маникюрные ножницы, щипчики и бритвы.
- Во время менструации полностью отказаться от полового акта.
- Не пользоваться общими зубными щётками, так как во время чистки можно поранить десну.
- Не контактировать с местами поражения на коже, то есть все царапины, прыщики и раны должны заклеиваться пластырем или перевязываться.
Придерживаясь всех этих правил, можно с лёгкостью свести риск передачи вируса к нулю.
Как определить, здоров ли ребёнок
Родители должны следить за здоровьем малыша и обязательно пройти обследование у врача сразу после появления ребёнка на свет.
Для гепатита С в случае малышей характерны следующие признаки:
- отсутствие нормального аппетита;
- высыпания на кожном покрове, причину которых установить не удаётся;
- проблемы с пищеварительной системой;
- повышение температуры тела.
По мнению врачей, если один из родителей страдает от гепатита С, то требуется регулярно сдавать соответствующие анализы и проходить обследования.
У детей патология развивается стремительнее, а бессимптомность только усугубляет ситуацию.
Профилактика гепатита С
К сожалению, вакцинации от гепатита С не существует, так как вирус постоянно мутирует, поэтому полностью уберечься от него невозможно.
Ночтобы защитить себя и близких, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- не пользоваться предметами гигиены других людей;
- проходить вакцинацию от других видов гепатитов;
- не контактировать с кровью заражённого;
- всегда пользоваться презервативами;
- проверять стерильность медицинских приборов, которые используются во время косметологических или стоматологических процедур;
- укреплять иммунитет.
Если подтверждён факт опасного контакта с заболевшим, требуется как можно раньше обратиться за помощью к врачу с целью профилактического лечения, а также чтобы узнать, можно ли иметь детей такой паре.
Если вирус уже обнаружен, то используются экстренные лекарственные методики. Они должны быть направлены на защиту печени.По показаниям врач назначает медикаментозное лечение для устранения вируса гепатита С.
Источники: https://infopechen.ru/gepatity/a-b-c/mozhno-li-delat-eko-pri-gepatite-c.html, https://www.babyplan.ru/questions/142807-eko-i-gepatit-s-u-muzha, https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/pomeshaet-li-zachatiyu-gepatit-s/, https://gepatit.su/gepatit/c/u-muzha
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
