Как вылечить гепатит с вирусом
17 сентября 201958554 тыс.
Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.
Пути передачи
Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.
Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.
Как нельзя заразиться вирусом гепатита С
- при рукопожатии
- при поцелуе
- при пользовании общим полотенцем
- при разговоре
- при чихании.
Симптомы
Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.
На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.
Диагностика
Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV
Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).
К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.
Лечение
Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!
До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.
При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.
Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.
Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).
Но все меняется, когда приходят они!
Противовирусные препараты прямого действия
Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).
Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.
Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.
НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.
К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.
Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.
Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!
Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis
Источник
Главным путем заражения хроническим гепатитом «Ц» является гематогенный. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому передается через кровь или предметы, испачканные кровью остро болеющего или носителя вируса. В мире количество зараженных ежегодно увеличивается на 3-4 млн человек. В группу риска попадают все люди, которые перенесли операции или процедуры с применением инструментов многоразового использования.
Содержание
Можно ли заразиться гепатитом С дома?
Как понять, что больной идет на поправку?
Где лучше всего узнавать о лечении?
Как вылечить гепатит С навсегда?
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Как вылечить гепатит С в домашних условиях?
Кто вылечил гепатит С: отзывы
Такими процедурами может быть лечение зубов, гинекологические осмотры, маникюр и педикюр в салоне красоты. Исключать возможность заражения хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) нельзя никогда. Особенно высок риск у тех людей, которые находятся в тесном контакте с больными – у их родственников и медработников.
Можно ли заразиться гепатитом С дома?
Родственники пациентов часто задают врачам-гепатологам вопрос: «Можно ли заразиться гепатитом дома?» Заражение возможно, если на предметы, которыми пользуется зараженный человек, попадает его кровь или другие биологические жидкости (лимфа, сукровица, выделения из половых путей, сперма), а потом с этими предметами контактирует здоровый человек.
Каждого человека, узнавшего о диагнозе гепатит С, беспокоит множество вопросов. Реально ли вылечиться от него? Как его нужно лечить, чтобы забыть о проблеме навсегда? Как быстро получится выздороветь? Сегодня есть эффективные методы лечения, которые позволяют полностью вылечиться от ХВГС за 12 недель. При этом продолжительность противовирусной терапии зависит от генотипа вируса и осложнений со стороны печени и других органов. Следовательно, схема лечения ХВГС 1 генотипа будет отличаться от схемы генотипа 3а. При этом эффективность терапии у зараженного без фиброза печени будет выше, чем у больного с выраженным фиброзом 3 или 4 степени.
Как понять, что больной идет на поправку?
Результат терапии контролируют лабораторными методами. Заболевание считается вылеченным тогда, когда спустя 6 месяцев после прохождения терапевтического курса в крови больного не обнаруживается генетический материал (РНК) вируса. При этом антитела к вирусу будут циркулировать в крови. Если в крови человека, прошедшего лечение, спустя полгода и более РНК вируса не обнаруживается, но остались антитела к нему, это не является поводом для дальнейшего лабораторного мониторинга.
Считается, что такой пациент успешно прошёл лечение и выздоровел. Лечение современными препаратами стоит недешево: оригиналами – десятки тысяч долларов США, а дженериками – десятки тысяч рублей. Однако отказываться от этого лечения не стоит: его эффективность достигает 95-100%. Если у пациента нет денег на приобретение дорогостоящих лекарств, их всегда можно заменить более дешевыми аналогами. В ряде случаев, когда болезнь обнаружена в начальной стадии, терапию можно отложить, но периодически проходить скрининг обследования, делать эластометрию ( эластографию) печени и сдавать анализы крови – ОАК, трансаменазы АЛТ и АСТ, и другие при необходимости. При фиброзе F1-F2 лечение для пациента рекомендовано, при F3-F4 необходимо срочно. Заболевание опасно своими осложнениями: фиброзом и циррозом печени, карциномой печеночных клеток.
Где лучше всего узнавать о лечении?
Обычно заболевшие, узнав о своем диагнозе, замыкаются в себе, становятся асоциальными. Помочь им воспрянуть духом и стать уверенными в том, что от болезни вполне реально полностью излечиться, может «живое» общение. Люди с диагнозом гепатит С могут ознакомиться с отзывами об эффективности разных современных схем лечения на специализированных форумах. Там можно пообщаться непосредственно с теми, кто вылечил гепатит С. «Бывалые» отвечают на разнообразные вопросы: как переносится терапия, какие продукты и блюда лучше кушать во время лечения, можно ли пить алкоголь. Кстати, «алкогольный» вопрос интересует многих пациентов, поскольку терапия длится довольно долго – от 12 недель до 24 недель.
Но использовать советы форумчан как руководство к действию не следует. Отзывы, конечно, важны, но назначать препараты, вылечивающие гепатит С, должен исключительно компетентный врач. Универсального лучшего лекарства, которое вылечивает всех пациентов, не существует. Одним зараженным требуется сочетание софосбувира с ледипасвиром (MPI Viropack plus, «Ледихеп»), других вылечила комбинация софосбувира с велпатасвиром («Веласоф», Velpanat), а третьим в дополнение к основной терапии нужно принимать «Рибаверин» или другие вспомогательные средства. Только гепатолог может правильно определить, комбинация каких лекарств будет эффективной у конкретного больного.
Как вылечить гепатит С навсегда?
Можно ли полностью вылечить ХВГС с помощью новых противовирусных средств? Да. Но помочь здесь сможет только грамотно назначенная комбинация разных безинтерфероновых препаратов. Всемирная Организация Здравоохранения, основываясь на результатах клинических исследований, проведенных американскими компаниями-разработчиками инновационных противовирусных средств («Совальди» и «Даклинзы»), рекомендовала схемы эффективного лечения ХВГС разных генотипов. Если проводить лечение в соответствии с этими рекомендациями, от патологии можно полностью избавиться в преимущественном большинстве случаев. Современная стандартная терапия включает два безинтерфероновых препарата с разными механизмами действия . Во время этого лечения не нужно дополнительно принимать препараты гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале», «Урсодез»). Но гарантировано вылечивает от болезни навсегда только правильно подобранная комбинация.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Вылечить хронический вирусный гепатит С навсегда возможно! Эффективные средства от этого заболевания уже появились в продаже, но оригинальные лекарства («Совальди», «Даклинза», «Харвони», «Эпклюза») стоят очень дорого. Стоимость 12-недельного курса лечения ними «стартует» от 84 тысяч долларов США.
Федеральные программы по борьбе с ХВГС с помощью новых лекарств в нашей стране отсутствуют, потому что такие большие суммы на каждого болеющего Минздрав России выделить не в состоянии. Но существуют региональные программы бесплатного лечения. Можно ли больным рассчитывать на лечение по этим программам? Увы, но для большинства пациентов они недоступны, потому что охватывают лишь небольшую часть больных, у которых ХВГС сочетается с:
- фиброзом печени 4 степени
- циррозом печени;
- ВИЧ-инфекцией.
По этой программе дорогостоящие безинтерфероновые медикаменты не назначаются: терапия проводится по старым схемам на основе интерферона и рибавирина, в некоторых регионах, например в Москве и области в рамках программы можно получить препарат Даклинза 60 мг. Остальные заболевшие должны рассчитывать только на свои силы и искать возможность оплачивать лечение самостоятельно. Удешевить лечение и сделать его доступным большинству больных позволит лишь замена оригинальных безинтерфероновых препаратов их недорогими аналогами – дженериками производства фармацевтических компаний из Индии и Египта.
Как вылечить гепатит С в домашних условиях?
Дороговизна медикаментозного лечения является главной причиной самолечения пациентов. Но можно ли избавиться от гепатита Ц народными средствами? Различные интернет-сайты пестрят рекламой чудодейственных средств, которые навсегда вылечат зараженных от гепатита С. Но, увы, чудес не бывает: никакими травами вирус не победить. Также не следует верить ложным отзывам тех пациентов, которые вылечились гепатопротекторными средствами («Легаленом», «Эссенциале» или «Фосфогливом»). Действительно, эти медикаменты включены в схемы комплексного лечения ХВГС, но они лечат не вирусный гепатит, а лишь восстанавливают структуру поврежденной печени, повышают ее устойчивость к вредным воздействиям, нормализуют функции. Для монотерапии они не назначаются, поскольку на самого возбудителя гепатита С не влияют.
Кто вылечил гепатит С: отзывы
Хронический гепатит С давно приобрел масштабы эпидемии. Вновь зараженных опасным вирусом людей с каждым годом становится все больше. Так, по состоянию на 1 января 2017 года количество больных и носителей вируса ХВГС в мире превысило 71 млн человек. И это только официальная статистика. Ученые считают, что реальные цифры в несколько раз больше. Каждому больному нужна надежда. Каждый пациент хочет избавиться от вируса гепатита С навсегда. Вполне стандартной является ситуация, когда человек, узнавший, что болеет этой патологией, ищет поддержку у тех, кто был в такой ситуации и смог полностью вылечиться. «Новые» больные психологически легче переносят факт заражения при общении с пациентами, перенесшими заболевание. Но задавать вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, все же следует не форумчанам, а компетентным врачам-гепатологам.
Источник
Владимир Крамченко, 17 сентября 2019
Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.
Пути передачи
Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.
Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.
Как нельзя заразиться вирусом гепатита С
- при рукопожатии
- при поцелуе
- при пользовании общим полотенцем
- при разговоре
- при чихании.
Симптомы
Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.
На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.
Диагностика
Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV
Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).
К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.
Лечение
Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!
До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.
При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.
Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.
Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).
Но все меняется, когда приходят они!
Противовирусные препараты прямого действия
Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).
Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.
Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.
НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.
К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.
Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.
Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!
Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?
Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.
Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.
Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.
В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.
Что такое рецидив заболевания?
Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.
Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.
Возможно ли повторное заражение?
Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.
Что является причиной рецидивов?
Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.
Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.
Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.
На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.
Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?
Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.
Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин
Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.
На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.
Как улучшить результаты лечения?
Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.
Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.
Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.
Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.
Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной
Источник
