Как вылечиться от алкогольного гепатита

Каждый 3-й человек, постоянно употребляющий алкоголь, рискует получить патологические изменения в печени, а они, могут стать причиной развития гепатита, цирроза и даже рака. Рассмотрим, что такое алкогольный гепатит, какая симптоматика заболевания и как его можно вылечить.

Некоторые специалисты считают, что алкогольный гепатит со временем вызывает цирроз. Однако явного подтверждения этому не найдено. Но одно можно сказать точно – цирроз печени встречается у лиц, употребляющих достаточно высокие концентрации этилового спирта, а гепатит от алкоголя возникает у людей, употребляющих 50г спирта (это 1л пива, 100мл водки, 400мл вина) ежедневно на протяжении продолжительного времени – более 5 лет.

При этом статистические данные говорят о том, что наступление смерти от гепатита алкогольного острой формы случается в 20-60% случаев патологии.

Как алкоголь влияет на печень

Алкоголь, особенно в высоких дозах, — это настоящий яд для всех систем и органов человека. Но что принято называть высокими дозами? Это:

Свыше 30мл 40о напитка;
Свыше 75мл 17о напитка;
Свыше 100мл 11-14о напитка;
Свыше 300мл пива.

Интересно, что злоупотребление алкоголем будет считаться и тот момент, когда доза не превышает, но принимается чаще 5 раз в неделю.

Человеческий организм пытается самостоятельно избавиться от этилового спирта, распад которого начинается в ротовой полости при помощи слюны, остальные 20% расщепляются в ЖКТ. Но продуктивность этого находится в зависимости от кислотности желудочного сока и наличия пищи в желудке. По результатам желудочного расщепления спирта образуется ацетальдегид – довольно токсическое вещество. Часть спирта выходит с выдыхаемым воздухом из легких. А большая часть отправляется в печень, где ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая через несколько реакций расщепляется на воду и углекислый газ.

Вот тут-то и встает вопрос о количестве и частоте приема алкоголя. Чем чаще человек употребляет спиртное, тем сильнее подвергаются атаке ферменты печени. В конечном счете, требуется мало спирта, чтобы стать пьяным. А этиловый спирт уже включается в обменные процессы.

Развитие алкогольного гепатита

Снижение работы ферментов происходит потому, что ацетальдегид прямо бьет по печени – через ее жировое перерождение. Как это происходит:

В печени образуются жирные кислоты, а при попадании этилового спирта в печень, этот процесс нарушается;
Клетки печени принимают это за воспалительные явления и в этом момент в ее тканях образуются высокие концентрации ФНО (фактор некроза опухоли);
При увеличении ФНО в печени происходит накопление жиров (триглицериды). Также накоплению жиров способствуют вещества, которые выделяются бактериями, живущими в кишечнике.

Ко всему прочему этиловый спирт провоцирует застойные явления желчи в клетках печени, где она и продуцируется. Что такое алкогольный гепатит и как его лечить

Данные патологические изменения становятся причиной замещения клеток печени на соединительную ткань. Это начало развития цирроза, которое еще можно повернуть назад. Но как? Просто отказаться от алкоголя и принимать противовоспалительные препараты для снижения уровня ФНО.

Кстати, вероятность заболевания этой разновидностью гепатита повышается в разы у лиц, перенесших вирусную форму гепатита.

Разновидности алкогольного гепатита

В 70% случаев гепатит от алкоголя протекает в острой форме, остальные 30% — хронический вариант алкогольного гепатита, симптомы и лечение которых несколько различаются.

Острый алкогольный гепатит

Эта патология прогрессирует быстро и характеризуется воспалительным и разрушающим влиянием на печень. В некоторых случаях, а это примерно 4% от всех заболевших гепатитом, возможно развитие цирроза. Протекание этой патологии зависит от тяжести патологических изменений работы печени. Самые тяжелые результаты острого периода – это злоупотребление на фоне прогрессирующего цирроза. Симптомы алкогольного гепатита часто проявляются после длительных запоев. Продолжительность течения – 3-5 недель.

Варианты протекания острой формы

Желтушный. Симптоматика – сильная слабость, боль под правым ребром, потеря веса, рвота, тошнота, желтые кожные покровы, диарея. При этом печень увеличена, с гладкой поверхностью, ощущается боль при пальпации. Иногда можно заподозрить признаки цирроза – асцит, спленомегалия, тремор рук, эритема. Могут появляться бактериальные поражения – пневмония, уретрит, пиелонефрит, перитонит и т.п.
Латентный. Протекает скрыто, поэтому обнаружить его можно только по результатам биохимии крови – наблюдается увеличение количества АлАт, АсАт. Для уточнения и подтверждения диагноза возможно взятие биоптата с печени.
Холестатический. Наблюдается светлый кал, зуд кожи, темная моча. Если в этом случае у пациента имеется боль под ребром в районе печени и повышение температуры, то патологию можно спутать с холангитом. Для разграничения диагноза нужно провести лабораторные анализы.
Фульминантный. Здесь симптомы алкогольного гепатита нарастают – геморрагия, желтуха, почечная и печеночная недостаточность. Часто приводит к смертельному исходу.

Хронический гепатит алкогольный

При хроническом варианте алкогольного гепатита симптомы могут вовсе не наблюдаться. Но постепенно увеличивается количество трансаминаз, при этом АсАт доминирует над АлАт. Симптоматика увеличения давления в портальных венах отсутствует. Поэтому диагноз подтверждается на морфологическом уровне – воспаление без признаков цирроза.

Могут появляться симптомы весьма скудные для постановки диагноза:

Умеренная боль под правым ребром;
Снижение аппетита;
Тошнота;
Бессонница в ночное время, сонливость — в дневное.;
Субфебрилитет;
Бледность ногтевых пластин;
Снижение либидо;
Сосудистые звездочки на коже;
Скопление жидкости в брюшной полости – асцит;
Болезненные явления возле пупка;
Атрофия мышц;
Потеря веса.

Зачастую диагностика алкогольного гепатита не так уж и проста, ведь врач может не обладать полноценными данными о своем пациенте. По этой причине лечащий специалист берет во внимание такие понятия, как злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость.

Обозначим критерии оценки алкогольной зависимости:

Принятие спиртосодержащих напитков в огромных количествах и постоянное желание их употреблять;
На покупку и принятие спиртного отводится немало времени;
Принятие спиртного вопреки моральным законам и общественным нормам;
Употребление алкоголя, несмотря на проблемы со здоровьем;
Постоянное повышение дозировки спирта;
Прием алкоголя, чтобы устранить синдром похмелья.

Если врач насчитывает 3 и более критерия у пациента, то это определяется как зависимость.

Злоупотребление будет рассматриваться, если врач выявит 1 или 2 критерия из следующих:

Прием алкоголя независимо от проблем психического, профессионального или социального плана;
Прием алкоголя в моменты, которые являются для него опасными.

Лечение алкогольного гепатита

Терапия этой патологии обязательно должна быть в комплексе. Самый первый и главный шаг на пути лечения алкогольного гепатита – это бесповоротный отказ от спиртного. Без этого прогрессирование заболевания не остановить. А в некоторых ситуациях этого достаточно, чтобы повернуть патологию вспять, к примеру, на ранней стадии алкогольной зависимости.

Следом необходимо наладить питание. Как правило, такие люди страдают от дефицита питания. Суточный рацион нужно увеличить до 2000 ккал, а количество белка должно быть 1г на 1кг массы тела человека. Нужно следить за достаточным поступлением витаминов и минералов, а также полиненасыщенных жирных кислот. Если наблюдается сильное истощение, то показано питание с помощью зонда.

Затем понадобится лекарственная терапия. В острый период необходимы дезинтоксикационные мероприятия, растворы, замещающие плазму крови, корректировка обменных процессов. Если имеется печеночная недостаточность, то используются гормональные средства. Лечение алкогольного гепатита хронического варианта зависит от степени поражения клеток печени.

Для снятия воспалительных явлений и восстановления клеток печени в основном используются гепатопротекторные средства. Также они повышают устойчивость печени к неблагоприятным влияниям.

Гепатопротекторы делятся на несколько групп:

Содержат природные или полусинтетические флавоноиды;
Содержат адеметионин;
Урсодезоксихолевая кислота;
Средства животного происхождения;
Эссенциальные фосфолипиды.

Но все они создают условия для восстановления клеток печени и улучшения ферментативной ее функции.

Вследствие избыточного количества спирта и его отходов в печени желчь начинает застаиваться и вредить ее клеткам, что и провоцирует развитие гепатита. А организм человека может расщеплять токсичные вещества на вторичные и третичные. Так вот урсодезоксихолевая кислота имеет отношение к третичным кислотам, но не является токсичной, а наоборот, расщепляет жировые клетки на мельчайшие клеточки и перемешивает их с водой. К тому же она способствует снижению холестерина. но в желчи человека этой кислоты всего 5 %, поэтому люди придумали ее добывать из желчи медведя и проводить ею эффективное лечение.

Какой прогноз алкогольного гепатита и сколько с ним живут

Продолжительность жизни такого человека абсолютно индивидуальна и зависит от степени поражения печени, стадии алкоголизма. Легкие и средние варианты гепатита можно легко излечить при помощи грамотного курса медикаментозного лечения, диеты (исключение жирного, жареного, соленого, копченого, острого, маринадов, сладостей и крепкого чая, кофе, но при этом должна преобладать белковая пища, клетчатка, молочные, кисломолочные продукты и морепродукты), а также полного отказа от алкоголя. Также возможна стабилизация состояния на длительный период времени, благодаря чему гепатит не перейдет в цирроз.

При прогрессировании патологии, невозможности отказа от спиртного последние стадии заболевания имеют неблагоприятный прогноз, так как могут перейти в цирроз – полностью необратимое состояние. Конечно, существует трансплантация органа, но только в том случае, если пациент полностью отказался от алкоголя.

Источник

Алкогольным гепатитом (в соответствии с МКБ 10) называют острое дегенеративное воспалительное поражение печени, способное привести к циррозу. Причиной возникновения заболевания является чрезмерное пристрастие к спиртному.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит считается основным вариантом алкогольной патологии органа. Он, как и алкогольный фиброз, — непременный предвестник цирроза.

Заразен ли алкогольный гепатит

Некоторые считают, что все серьезные заболевания печени заразны. Доля правды в этом есть – гепатиты В и С передаются парентерально. Нередки случаи, когда от этих заболеваний, вызываемых вирусами, люди умирают.

Однако алкогольный гепатит, пусть его симптомы схожи с другими видами патологий печени, не передается от больного человека к здоровому, и лечить его нужно совершенно по-другому.

Алкогольный гепатит: сколько с ним живут

Многие люди, злоупотребляющие спиртными напитками, думают, что могут это делать без каких-либо тяжелых последствий для своего организма. Они считают, что при появлении первых признаков печеночной патологии они бросят пить, и их здоровье придет в норму.

Сколько живут с алкогольным гепатитом

Такие люди заблуждаются. Первые симптомы алкогольного гепатита свидетельствуют о почти полном разрушении печени. Клиническая картина этого коварного заболевания проявляется достаточно поздно, когда орган и его клетки уже практически погибли.

Патогенез заболевания

Среди всех алкогольных болезней печени (АБП) алкогольный гепатит занимает особое место. Вероятность его развития имеет прямую зависимость от частоты употребления спиртосодержащих напитков и их объема. При этом неважно, что человек пьет – пиво, водку, вино или виски.

Любой алкоголь провоцирует появление алкогольного гепатита.

Развивается заболевание медленно: если регулярно употреблять критические дозы этанолсодержащих напитков, сначала возникнет ожирение печени. По истечении достаточно длительного промежутка времени жировая дистрофия трансформируется в алкогольный стеатогепатит, а закончится все циррозом печени.

Причины возникновения и методы диагностики

У тех, кто злоупотреблял алкоголем в течение 5-7 лет, специалисты диагностируют хроническую форму алкогольного гепатита. Скорость прогрессирования болезни находится в прямой зависимости от наличия наследственных факторов и состояния здоровья пациента.

Диагностика алкогольного гепатита

Однако согласно проведенным исследованиям, ежедневный прием даже 50 г. алкоголя в течение продолжительного периода времени способен стать толчком для развития алкогольного гепатита. Эти данные, в первую очередь, относятся к мужчинам. У женщин болезнь возникает в 2 раза быстрее, и доза алкоголя, способного спровоцировать ее развитие, также меньше.

Диагностировать алкогольный гепатит несложно: нужно просто выяснить, как долго и в каких объемах человек употребляет алкоголь.

Если вес человека составляет 70 кг, и каждый день в течение года он выпивает по 150-180 мл водки, значит, в его печени уже имеются характерные изменения.
Если алкогольный стаж человека насчитывает более 3 лет, можно смело утверждать, что он является «обладателем» печеночной недостаточности в хронической форме.

Поставить диагноз «алкогольный гепатит» просто. Для этого достаточно выяснить анамнез, осмотреть и расспросить пациента.

Виды алкогольного гепатита

Персистирующая форма

Персистирующая форма алкогольного гепатита чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В течение длительного времени человек и не подозревает о том, что его печень больна.

Периодически он чувствует:

тяжесть в области правого подреберья;
небольшую тошноту и отрыжку;
дискомфорт в районе желудка.

Симптомы алкогольного гепатита

Персистирующая форма этого заболевания может быть выявлена с помощью лабораторных исследований. Вовремя обнаруженная, она хорошо поддается лечению. Если соблюдать предписанную доктором диету и перестать употреблять алкоголь, улучшение самочувствия наступит уже в первые 6 месяцев.

От последствий патологии избавиться сложнее: симптомы персистирующей формы алкогольного гепатита будут напоминать о себе еще 5-10 лет.

Если алкогольный персистирующий гепатит не лечить, он начнет прогрессировать.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующий алкогольный гепатит является предвестником цирроза печени. Подобная патология встречается у 20% пациентов, страдающих от алкогольного гепатита.

В печени больного клетки начинают быстро гибнуть, иногда образуются очаги некроза, состояние здоровья человека резко ухудшается.

К характерным признакам заболевания относят:

рвоту и диарею, свидетельствующие о токсическом поражении организма;
лихорадку;
желтуху;
боли в правом подреберье.

Признаки алкогольного гепатита

На выраженность симптомов заболевания оказывает влияние, в первую очередь, тяжесть его протекания (легкая, средняя или тяжелая). Если прогрессирующую форму гепатита не лечить, наступает смерть по причине острой печеночной недостаточности.

Острая форма

Алкогольный гепатит, в зависимости от степени интенсивности развития патологии, подразделяют на острый и хронический.

Острая форма болезни диагностируется у пациентов, уже имеющих те или иные проблемы с печенью (цирроз, хронический гепатит), но продолжающих употреблять алкогольные напитки.

Болезнь может протекать в одной из четырех форм:

желтушной;
фульминантной;
латентной;
холестатической.

Желтушная форма алкогольного гепатита является одной из самых распространенных. При этом у больных:

желтеют кожные покровы и слизистые оболочки;
появляется слабость и тошнота;
нарушается стул;
возникают боли в области правого подреберья;
открывается рвота;
снижается вес.

Острая форма алкогольного гепатита

Зачастую на фоне острого алкогольного гепатита желтушной формы начинают развиваться всевозможные бактериальные инфекции.

Фаза обострения латентного гепатита не обладает ярко выраженной симптоматикой. Болезнь можно выявить только после проведения определенных лабораторных исследований: анализ крови покажет значительное повышение уровня трансаминазы, результат биопсии – наличие развивающегося воспалительного процесса в печени.

Для холестатической формы заболевания характерно появление:

кожного зуда;
желтухи;
обесцвеченного кала;
темной мочи.

Фульминантная форма острого алкогольного гепатита является наиболее опасной. Результатом ее прогрессирования становится развитие геморрагического синдрома, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Без своевременно оказанной врачебной помощи человеку грозит наступление печеночной комы и смерть.

Признаки алкогольного гепатита у мужчин и женщин

Хроническая форма

Алкогольный гепатит в хронической форме сопровождается:

Вздутием и урчанием в животе;
Снижением аппетита;
Тошнотой;
Болями в области правого подреберья;
Увеличением печени;
Снижением либидо;
Гипогонадизмом (недостаточной секрецией андрогенов);
Гинекомастией (увеличением грудных желез у больных мужского пола);
Нарушением сна;
Повышением температуры;
Появлением контрактуры Дюпюитрена (укорочения ладонных сухожилий).

Симптомы алкогольного гепатита, как и методы его лечения, носят индивидуальный характер. Зачастую страдающие от алкогольного гепатита хронической формы отмечают наличие только одного или двух (в редких случаях нескольких) характерных признаков данной патологии печени.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита, как и всех других заболеваний печени, возможно только при полном отказе от выпивки. К сожалению, многие люди, страдающие от этой патологии, выполнить такое условие просто не могут: слишком велика их тяга к алкоголю.

Лечение алкогольного гепатита

Согласно статистическим данным, только 30% пациентов на время лечения способны перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Еще 30% заболевших готовы постепенно уменьшать дозы выпиваемого алкоголя, а остальные, к сожалению, в процессе терапии продолжают выпивать. Пациенты, входящие в эту категорию, становятся постоянными клиентами не только гепатологов, но и наркологов.

Благодаря отказу от алкоголя можно избавиться не только от желтухи, но и еще от целого ряда симптомов.

Для достижения максимальных результатов специалисты используют все методы, в том числе:

диетотерапию;
консервативное лечение;
оперативное вмешательство.

Диета

Из-за длительного приема алкогольных напитков нарушается работа пищеварительной системы. В процессе лечения печени питание больного должно быть сбалансированным, в его организм регулярно и в необходимых количествах должны поступать витамины, питательные вещества и микроэлементы.

Диета пи алкогольном гепатите

При алкогольном гепатите больному требуется соблюдать строгую диету. Врачи рекомендуют питание по Певзнеру (стол № 5).

Благодаря такому питанию в организм будет поступать оптимальное количество белков и углеводов, а содержание жиров сведется к минимальным значениям. Жизненные потребности организма будут удовлетворены, а печень заработает в щадящем режиме.

Диета по Певзнеру имеет ряд особенностей:

Блюда должны быть вареными или запеченными. Жареные продукты под запретом.
Из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и холодные блюда.
Продукты, в которых содержится грубая клетчатка (жилистое мясо и овощи) перед употреблением следует потереть на терке.
Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в сутки), порции – маленькими и одинаковыми по объему.
Нельзя пить кофе, какао, газированные напитки, виноградный сок и, конечно же, употреблять алкогольные напитки.
Под запретом находятся бульоны из мяса, рыбы, грибов. В приоритете супы из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты

Алкогольный гепатит лечат гепатопротекторами – лекарственными препаратами, условно разделенными на 5 категорий:

Средства на основе расторопши, способные поддерживать активную работу клеток печени.
Средства на основе адеметионина, защищающие клетки печени от повреждений и способствующие нормализации оттока желчи и выводу токсинов.
Средства, содержащие в своем составе медвежью желчь, которая ускоряет восстановительные процессы.
Органопрепараты, имеющие животное происхождение, способствующие активизации процессов внутриклеточного обновления.

Лекарства для лечения алкогольного гепатита

Если гепатит протекает в тяжелой форме, без применения антибактериальных средств не обойтись: они сведут к минимуму риск возникновения инфекции. Особая роль в лечении алкогольного гепатита отводится дезинтоксикационным мероприятиям, которые состоят из курсов инъекций специальных препаратов, купирующих большинство симптомов патологии.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение предполагает пересадку печени. В настоящее время такие операции являются редкостью и стоят достаточно дорого. Проводят трансплантацию печени только в том случае, если у пациента диагностирована последняя степень печеночной недостаточности.

Дело не только в высокой стоимости операции. Проблема, чаще всего, заключается в поиске донора. Им может стать только обладатель отличного физического и психического здоровья, лучше всего, если донором будет родственник больного. Донору придется отдать 60% своей печени: после операции орган сумеет восстановиться до первоначальных объемов.

Реабилитационный период после пересадки печени будет долгим и трудным. Пациенту длительное время необходимо будет пить иммунодепрессанты, иначе новый орган не приживется.

Операция при алкогольном гепатите

Профилактика и рекомендации врачей

Единственной возможностью избежать утомительного и продолжительного лечения алкогольного гепатита и сопутствующих ему трудностей является профилактика заболевания, подразумевающая отказ от употребления алкоголя.

Допустимую суточную дозу этанола должен знать каждый: с первыми симптомами алкогольной интоксикации мужчины сталкиваются после употребления 40 г вещества, женщинам же требуется в 2 раза меньше – 20 г. Именно поэтому представительницы слабого пола сильно рискуют, чрезмерно увлекаясь спиртосодержащими напитками.

Подсчитать выпитую дозу нетрудно: 1 мл алкоголя содержит 0,79 г этанола. Если вы хотите сохранить свое здоровье, лучше отказать от употребления спиртных напитков вообще.

На возможность возникновения алкогольного гепатита у регулярно выпивающего человека оказывают влияние такие факторы, как объем употребляемых напитков, образ жизни, генетика, особенности питания и пр. Однако с такими вещами лучше не шутить: если самостоятельно справиться с зависимостью не получается, затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.

Своевременно начатое лечение является залогом успешной борьбы с алкогольным гепатитом.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник