Как выжить с гепатитом с
Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-вирусом, который поражает клетки печени. На планете циркулируют несколько генотипов вируса, в России распространены 1а и 3в. Заболевание редко диагностируется на ранних этапах и распознается при случайных обследованиях уже с поражением печени. Поэтому вовремя выявленный инфекционный процесс влияет на прогноз для жизни.
Большую часть времени острая, и хроническая инфекции протекают бессимптомно. Однако хроническая медленно прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений у 20—30% инфицированных людей. При гепатите C спрогнозировать сколько с ним живут невозможно, это зависит от нескольких факторов:
- возраст человека;
- генотип вируса гепатита С;
- срок инфицирования;
- уровень вирусемии;
- сопутствующие патологии;
- ответ организма на лечение.
Группы риска по гепатиту
Установленный острый гепатит С прогноз имеет благоприятный, так как противовирусная терапия, начавшаяся в этот момент успешна, что увеличивает шансы на выздоровление.
К группе повышенного риска относятся:
- медики, постоянно контактирующие с кровью на рабочем месте. Заражения возникают при случайных травмах (порезы, уколы) инфицированными инструментами;
- люди, получающие много серьезных медицинских процедур, переливание крови и компонентов. В первую очередь это пациенты с гемофилией, среди них носители вируса —60-80%. Продолжительность жизни с гепатитом у больных почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, значительно ниже, так как частота выявления анти-HCV колеблется от 24 до 71%. (Милованов Ю.С, 2009 г.);
- реципиенты донорских органов, тканей.
Опасность распространения вируса гепатита С среди населения представляет внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасности одноразовых инъекций. В стране насчитывается более 3 млн лиц, употребляющих наркотики. Данный контингент опасен как источник инфекции.
Способы заражения
Восприимчивость людей к ВГС неодинаковая, поэтому сколько можно прожить с гепатитом в большей степени зависит от инфицирующей дозы.
Существуют 3 признанных механизма передачи вируса:
- естественный (во время беременности и родов);
- контактный;
- искусственный (гемотрансфузии).
Внимание! В 40% случаях не удается обнаружить источник заражения.
Передача вируса анти-HCV-позитивной матери к плоду маловероятна. Проведенные исследования выявили перинатальное инфицирование лишь у 5,7% детей (И.В.Шахгильдян, 2003 г). Угроза для ребенка повышается при коинфекции вируса геаптита С с ВИЧ у беременной.
Заражение в быту возможно, но риск чрезвычайно низок. При соблюдении гигиенических навыков и индивидуальном использовании предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные и бритвенные принадлежности), опасность исключается. Долгое время сексуальные контакты не признавались вероятностью передачи инфекции. На сегодня инфицирование популяции при половых связях составляет только 0,5—0,8%.
Для гепатита C основной путь — гемоконтактный. Возбудитель передается при проведении парентеральных медицинских и косметологических манипуляциях.
Условием является применение загрязненного инфицированной кровью инструментария, при следующих вмешательствах:
- инъекции;
- операции;
- гастро- и колоноскопия;
- иглорефлексотерапия;
- маникюр;
- пирсинг;
- шрамирование;
- татуаж.
Справка! 9 из 10 инфицированных людей не знают об этом.
Суолько живут с гепатитом С?
Для определения прогноза заболевания применяют описание полученных биоптатов и систему числовой оценки. Она определяет индекс гистологической активности (ИГА) и некротического процесса в печени больного. По степени фиброза устанавливают стадию болезни.
Без лечения
К факторам, влияющим на то, сколько живут люди с гепатитом С без медикаментозного лечения относят:
- исходное состояние здоровья;
- индивидуальная реакция организма на инфекцию;
- образ жизни;
- генетика индивидуума.
Долгосрочное отсутствие проявлений влияет на продолжительность и качество жизни человека. Если не лечить гепатит, хроническая форма, даже с небольшим ИГА, всегда сопровождается развитием фиброза, который при тяжелом течении ведет к циррозу. При отсутствии противовирусной терапии в 90% происходит развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
После излечения
Надежным критерием удаления возбудителя из организма является достижение устойчивого вирусологического ответа. Его удается добиться у пациентов с острой инфекцией, генотип которой поддается терапии. В таких случаях, авиремия (нет вируса) у 99% сохраняется на протяжении многих лет. При правильно подобранном лечении интерферонами, в результате выздоровления, в сыворотке не обнаруживается РНК HCV, с применением высокочувствительного метода ПЦР. Иногда вирус возвращается, происходит рецидив, что характерно для 1 генотипа ВГС.
При хроническом гепатите С
У большинства (70%) хронических больных отмечается благоприятное развитие (с минимальным фиброзом). Отдаленный исход у этой группы неизвестен. Прогрессирующее течение болезнь имеет у 30%, даже с лечением современными лекарственными препаратами. За 20 лет цирроз развивается у 12,5%, за 30 лет у 20—30%, что становится причиной смерти. Поэтому сколько лет живут с инфекцией зависит от факторов хозяина, которые учитываются при составлении прогноза.
К ним относятся:
- злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет;
- стеатоз;
- неправильное питание и ожирение.
При развитии осложнений
Хронизация нераспознанной инфекции ведет к развитию фиброза, который в итоге заканчивается циррозом. Развившиеся осложнения приводят к летальности среди всех групп населения.
Справка! При первичном обращении к врачу цирроз печени выявляется в 57,7% случаев.
Главный синдром цирроза, который определяет исход болезни— портальная гипертензия.
К основным клиническим проявлениям относятся:
- кровотечения;
- печеночная энцефалопатия;
- асцит;
- спонтанный бактериальный перитонит.
Грозное осложнение болезни—гепатокарцинома. Это одна из самых распространенных и быстропрогрессирующих форм рака с высокой смертностью. Среди злокачественных новообразований занимает 6 место.
Важно! Ежегодно в мире от данной онкологии погибает более 1250000 человек.
Опухоль возникает из клеток паренхимы печени. От 50 до 80% метастазирует в другие органы, чаще всего в легкие, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу. При III стадии с множественными узлами выживаемость измеряется месяцами.
Что влияет на продолжительность жизни?
При сочетании гепатита С и В риск развития гепатокарциномы увеличивается в 8—10 раз, по сравнению с хроническими моногепатитами. Клинические наблюдения регистрируют более выраженное воспаление печеночной ткани при коинфекции с ВИЧ, что ведет к быстрому росту фиброзирования. ВИЧ-инфекция приводит к снижению информативности скрининг-методов диагностики гепатита С (много ложноотрицательных результатов).
Алкоголь повышает развитие цирроза в 100 раз, который развивается за 5—8 лет. Хирургическое лечение (резекция печени) может обеспечить пятилетнюю выживаемость, но частота рецидивов за этот период около 70%.
Сильное побочное действие на поврежденную печень других антиретровирусных препаратов может стать поводом для отмены терапии. Поэтому решение о том, как жить человеку с гепатитом, при комбинации с другими заболеваниями, принимает врач.
Профилактика заражения
Внимание! По состоянию на 2018 год вакцинации против гепатита С нет.
Для предотвращения профессионального заражения требуется предупреждение травматизма медицинского персонала в процессе работы.
К данным мерам относятся:
- применение атравматичного инструментария;
- использование индивидуальных средств защиты (маски, щитки, бахилы, фартуки);
- двойная пара перчаток снижает количество проколов в 3 раза;
- в случае аварийной ситуации на рабочем месте используется аптечка гемоконтактных инфекций для профилактики инфицирования.
Присоединение гепатотоксических вирусов приводит к тяжелым и быстроразвивающимся осложнениям. Поэтому больных гепатитом С вакцинируют от форм А и В.
Для безопасности пациентов необходимо:
- использование одноразовых инструментов;
- выполнение многоступенчатой дезинфекции и стерилизации многоразовых изделий;
- карантинизация крови и компонентов на полгода;
- тестирование на выявление вирусной РНК;
- борьба с асоциальным образом жизни и наркоманией.
Как жить с человеком, у которого гепатит С?
Инфицированный человек обязан проинформировать своих близких, для предотвращения распространения заболевания контактным путем в кругу семьи. Можно абсолютно безопасно жить с человеком у которого гепатит С любой формы.
Необходимо соблюдать некоторые правила:
- изолировать предметы, потенциально загрязненные кровью;
- использовать барьерные методы контрацепции;
- заклеивать лейкопластырем раны, связанные с нарушением целостности кожи.
Возможна ли полноценная жизнь в семье?
Диагноз гепатит С шокирует больных, но это не приговор. Важна поддержка и понимание родственников, что успешно ведет к борьбе с заболеванием. Противовирусная терапия новыми препаратами помогает избавиться от болезни навсегда. На успех влияет готовность пациента сотрудничать, и выполнять назначения врача.
Потенциал современных методов лечения, наряду с информационно-пропагандистской деятельностью содействует снижению данного заболевания. ВОЗ приняла стратегию по полной ликвидации гепатитов В и С к 2030 году.
Источник
По данным ВОЗ, во всем мире от гепатита C страдают более 71 млн. человек. Раньше это заболевание называли неизлечимым и крайне коварным. Но сегодня люди с такой патологией вполне могут жить обычной жизнью и даже избавиться от вируса навсегда.
Вирус гепатита С — это патоген, который передаётся от человека к человеку через кровь. При хроническом течении вполне способен вызывать цирроз или рак печени — и то, и другое заболевание смертельно опасно. Раньше недуг печени награждали различными эпитетами, некоторые из них были даже очень поэтичными, например «ласковый убийца». И именно гепатит С окутан огромным количеством мифов, слухов и домыслов. Его опасаются как огня, а людям с таким диагнозом бывает сложно построить личную жизнь. Стоит ли бояться жизни рядом с больным гепатитом С и какие особенности построения быта с ним могут быть, АиФ.ru рассказала Елена Малинникова, главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным заболеваниям.
Страх перед болезнью
Вирусные гепатиты, в том числе и гепатит С (ГС), представляют собой опасность. Это обуславливается тем, что значительное их число протекает скрытно и пациенты могут не знать, что они больны. Могут развиваться в организме тяжёлые состояния — хронический гепатит, цирроз, а в некоторых случаях рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.
О вирусе гепатита С стало известно в 80-х годах прошлого столетия. Когда его открыли, обнаружилось, что много людей уже инфицировано им. Тогда же выяснилось, что этот вирус может передаваться через кровь, например при переливаниях крови, при медицинских манипуляциях, при нарушении целостности кожных и слизистых покровов человека. Вирусом можно заразиться и половым путём.
Для предотвращения амбулаторной или стационарной передачи медики достаточно быстро начали проводить эффективные профилактические мероприятия, которые практически решили эту проблему. Так, например, у нас сейчас на наличие вируса ГС проверяется вся кровь и приготовленные из неё препараты, которую переливают. Проводится стерилизация медицинского инструментария, и он максимально полно используется одноразово.
Но при этом все равно остаются группы риска, которые, безусловно, являются источником инфекции — это потребители наркотиков, пользующиеся одним шприцом на несколько человек при внутривенном введении. Также возможно заражение при половом контакте, преимущественно с теми, кого называют людьми с пониженной социальной ответственностью.
Однако и среди благополучного населения случаи заражения имеют место. При этом такие люди могут построить вполне крепкую и обычную семью и жить полноценно.
Как планировать семью с больным гепатитом С?
Всегда стоит помнить, что вирус ГС передаётся через открытые повреждения кожи и слизистых и через кровь. Главный плюс в ситуации с гепатитом С в том, что сегодня есть необходимые лекарства, которые позволяют полностью избавится от вируса и вылечиться от этого заболевания. Благодаря таким средствам эффективность лечения достигает 97-98-100%. На рынок выходят современные противовирусные препараты прямого действия. Они включены в список жизненно важных лекарственных препаратов. Мы надеемся, в ближайшее время произойдет снижение их стоимости, что обеспечит большую доступность для людей с диагнозом «гепатит С». Срок лечения такими средствами составляет 3 месяца. В некоторых случаях, если ситуация запущенная, он может быть подольше.
Семейный вопрос
Строить семью с человеком, у которого был диагностирован гепатит С, можно так же, как и с любым другим. Однако я хочу рекомендовать подходить к этой проблеме достаточно серьёзно, учитывая достижения современной медицины, а именно высокой эффективности терапии гепатита С.
Возникает закономерный вопрос: а что делать, если один из членов семьи сейчас болен гепатитом С и тем самым представляет опасность для тех кто с ним живёт? Мы должны помнить, что ГС не передается при рукопожатии и поцелуе, при посещении парикмахерской, если нет никакого нарушения целостности кожных покровов. Единственное, что надо учитывать, — в семье стоит особенно позаботиться о соблюдении элементарных правил. Половые партнеры не должны практиковать незащищённый контакт в дни менструации, а также любые травматические практики. Очень важно соблюдать правила личной гигиены. Такие предметы личного пользования, как ножницы, зубная щетка, маникюрные принадлежности, интимные полотенца, должны быть индивидуальными. Кроме того, хранить их следует отдельно. Если это зубная щетка, а у человека кровоточат десны, ее стоит держать в отдельном стакане или чехле, если это маникюрные ножницы, то и это должен быть отдельный набор. Но в общем и целом такая практика хранения отдельно собственных индивидуальных принадлежностей хороша и не только для больных гепатитом С.
Что касается передачи вируса половым путем, известно, что процент таких заражений не так высок по сравнению с такими инфекциями, как гепатит В и ВИЧ. Риск повышается только при определенных провоцирующих факторах, например при сухости слизистых, когда они легче травмируются, наличии трещин на них.
Если говорить о беременности, то можно не бояться, т. к. в высоком проценте случаев ребенок рождается здоровым. И тут надо помнить, что иногда, когда у инфицированной матери обследуют ребенка и находят у него антитела к гепатиту С, это еще не болезнь. Позже они могут пройти в анализах самостоятельно просто при наблюдении. Для этого ребенка проверяют сразу после родов, затем через полгода и еще через полгода. Препараты для лечения гепатита С пока разрешены к использованию только с 12 лет. Однако современные подходы к профилактике ГС в большинстве случаев позволяют снизить негативные последствия этой инфекции у детей.
Сегодня можно утверждать, что никаких ограничений при построении семьи с человеком, имеющим диагноз «гепатит С», нет. Тут все рекомендации стандартны, как впрочем и для любых здоровых семей. Крепкая семья, отсутствие случайных половых связей на стороне являются залогом отсутствия у твоих любимых инфекций, передаваемых половым путём, в том числе и гепатита С. Главная задача — вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не принимать лишние лекарства и не использовать по любому поводу противовирусные и антибактериальные препараты. Ну и, конечно же, людям с таким диагнозом стоит обратиться к врачам, чтобы получать терапию от этой инфекции.
Источник
