Какая нагрузка при гепатите с считается высокой
Гепатит С – патология печени, появление которой провоцирует соответствующий вирус, проникший в организм. Заболевание с трудом поддается лечению и на эффективность терапии можно рассчитывать, если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития. Чтобы определить тяжесть протекания патологии, назначаются анализы на концентрацию вируса в крови. Результат исследования помогает также узнать скорость развития заболевания.
Что это за показатель
Вирусная нагрузка при гепатите С – исследование крови, которое позволяет обнаружить РНК вируса, провоцирующую появление патологии, и определить его уровень в крови.
Для выявления РНК проводят различные исследования. Все анализы делят на такие группы:
- Качественные. Благодаря таким исследованиям в крови обнаруживают РНК вируса. Если вредоносные микроорганизмы присутствуют в организме, результат будет положительным, если нет – отрицательным;
- Количественные. Эти исследования назначаются в том случае, если качественные анализы показали положительный результат, при этом концентрация вируса превышает значение 500 МЕ/мл. Они помогают определить терапевтическую линию. Такие анализы также показывают стадию развития патологии, а также то, в каком состоянии находится патология – обострения или покоя.
Анализ на данный показатель помогает не только диагностировать патологию, но и определить стадию развития заболевания, скорость прогрессирования, а также подобрать соответствующую терапию. Какое исследование лучше всего провести, определяет врач.
Когда производят сдачу биоматериала на этот показатель
Соответствующие исследования назначают, если при проведении иммуноферментного исследования обнаруживаются антитела к вирусу. Их присутствие в организме указывает на развитие патологии или на то, что человек ранее переболел гепатитом, но сумел избавиться от заболевания.
Анализ на данный показатель также назначают в том случае, если был диагностирован гепатит С для оценки проводимой терапии. Если показатель не изменился или увеличился, это указывает на неэффективность проводимого лечения. В том случае, если соответствующий показатель снижается, то это говорит о том, что терапия дала положительный результат.
Подобное исследование проводят на протяжении всего периода лечения. Сдачу биоматериала назначает врач и выписывает соответствующее направление в лабораторию. Характеристика терапии зависит от уровня вирусной нагрузки. Как определяют эффективность лечения указано в таблице 1.
Таблица 1. Оценка эффективности терапии
| Срок сдачи биоматериала | Результат | Эффективность терапии |
| Через месяц после начала лечения | Быстрый вирусный ответ – уровень РНК вируса уменьшается в 2 раза от первоначальных данных или пропадает | Высокий результат проводимого лечения |
| Через три месяца после начала лечения | Ранний вирусологический ответ – концентрация РНК вируса сокращается или полностью пропадает из биоматериала | Достаточный результат проводимого лечения |
| Через полгода после начала лечения | Медленный вирусологический ответ – РНК вируса в биоматериале не обнаруживается притом, что во время других исследований частицы присутствовали в биоматериале | Низкая эффективность проводимого лечения |
Если спустя 4 месяца после начала терапии патологии концентрация вируса в биоматериале не уменьшается в 2 раза по сравнению с исходным значением, то лечение не дает положительного результата. В этом случае должна быть полностью пересмотрена терапевтическая линия.
Если спустя 6 месяцев после начала приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом, уровень вируса в биоматериале не сокращается в 2 раза, это указывает на то, что человек излечился от патологии.
При таком результате терапия отменяется, при этом пациент должен сдавать кровь на анализ ежегодно, чтобы не пропустить возможный рецидив патологии.
Способы определения показателя
Существует несколько исследований, которые помогают определить вирусную нагрузку.
Полимеразная цепная реакция
Такое исследование, обозначается как ПЦР. Анализ показывает содержание соответствующего типа вируса в крови даже в том случае, если он присутствует в организме в небольшом количестве благодаря высокой чувствительности теста. По этой причине чаще всего для диагностики патологии назначают именно это исследование.
ПЦР показывает 100% результат. Если человек не заражен, результат ПЦР будет отрицательным.
ПЦР проводят следующим образом:
- У пациента забирается венозная кровь. После этого из биоматериала выделают ДНК, которую помещают в специальный состав;
- Состав помещают в амплификатор. Это прибор, в котором несколько раз изменяется температура, что провоцирует активацию вируса;
- Выполняют идентификацию. Это делают с помощью электрофореза. С помощью этого ДНК разбивается на частицы различных габаритов. Они указывают на то, как развивается патология. Идентифицировать вирус можно также с помощью красителя. Для этого к биоматериалу, который пропустили через прибор, добавляют специальные красящие вещества. Если в процессе проведения исследования тон вещества меняется, диагностируют заболевание.
Для подтверждения болезни и оценки состояния печени также назначается ультразвуковое исследование и биопсия печени.
Транскрипционная амплификация
Исследование помогает определить присутствие соответствующего вируса в организме даже при минимальном его содержании. Одно из достоинств анализа – доступная стоимость. Для определения результата используют люменометр. Манипуляцию выполняют при низких температурах. На проведение исследования уходит 40 минут.
Метод разветвленной ДНК
Это бюджетное исследование, поэтому часто назначается для определения вирусной нагрузки. Доступная цена – основное достоинства анализа. Недостаток – плохая чувствительность. По этой причине только на результатах этого анализа патологию не диагностируют. Часто встречается ложноположительный результат и ложноотрицательный результат.
Проведение анализа осуществляют с помощью олигонуклеотидных зондов. Результат выдается быстро. На реакцию уходит всего пара дней.
Сроки проведения исследований
Анализ на вирусную нагрузку делают от нескольких минут до нескольких дней. Как правило, результат исследования сообщают пациенту через неделю после сдачи биоматериала.
Если пациенту диагностируют гепатит С, то повторный анализ ему назначают спустя месяц после проведения первого исследования. Если результат вновь оказывается положительным, то больному назначают соответствующую терапию. После этого пациент ежегодно должен сдавать биоматериал для проведения анализа.
Интерпретация результатов
Интерпретацию результатов выполняют на основании нормы РНК. Если человек не заражен, то вирус в биоматериале будет отсутствовать даже в минимальных количествах. Нет даже минимального значения для вредоносных микроорганизмов. Это основная норма вируса гепатита в крови.
Интерпретация исследования на соответствующий показатель может быть такой:
- Не определяется. Это означает, что человек не заражен соответствующим вирусом. Такой результат также может говорить о небольшой концентрации вируса в биоматериале, поэтому исследование не может его обнаружить. Для подтверждения результата через месяц пациенту может быть назначена пересдача анализа;
- Низкая нагрузка. Так анализ расшифровывают в том случае, если содержание вируса в биоматериале менее 800000 МЕ/мл. Это означает, что вирус присутствует в крови, но в небольших количествах. Как правило, низкая нагрузка свидетельствует о начале развития патологии или об эффективности проводимой терапии;
- Высокая нагрузка. Анализ показывает присутствие вируса более 1100000 МЕ/мл. Это указывает на активное развитие патологии или отсутствии результата терапии.
Гепатит не диагностируют в том случае, если в крови не были обнаружены ни антитела к патологии, ни вирус РНК в биоматериале.
В том случае, если иммуноферментный анализ показал присутствие антител в организме, но при этом количественное исследование не выявило РНК вирус, то врач не может утверждать, что человек не инфицирован. Это может означать, что патология развивается, но тестирование не может обнаружить вредоносных микроорганизмов из-за низкой чувствительности.
Низкая вирусная нагрузка указывает на хорошие защитные силы организма. Заражение произошло, но иммунная система пытается своими силами справиться с патологией. Она препятствует развитию заболеваний и не дает разрушить клетки печени.
Высокая вирусная нагрузка указывает на то, что иммунная система не справляется с заболеванием. Патология прогрессирует и поражает клетки печени. В этом случае врачи дают неблагоприятный прогноз. Как правила, терапия направлена не на выздоровление, а на облегчение состояния пациента.
Расшифровывать результаты исследования и диагностировать патологию можно только врач.
Ложные результаты
В некоторых случаях анализ показывает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обычно это происходит по следующим причинам:
- Неправильный забор биоматериала;
- Неправильное хранение крови;
- Присутствие в крови белковых или химических веществ;
- Человеческий фактор, то есть ошибка специалиста в ходе исследования или при расшифровке результатов.
Ложноположительный или ложноотрицательный результат исследования чаще всего показывает у людей, относящихся к одной из следующих категорий:
- Работники медицинских учреждений, которые в силу специфики профессии имеют частый контакт с инфицированными пациентами;
- Граждане, которые имели контакт с инфицированными людьми;
- Наличие легкой формы гепатита;
- Наркоманы;
- Граждане, придерживающиеся асоциального образа жизни.
Чтобы результат анализы был точным, исследование выполняют несколько раз. Это помогает избежать ошибочной диагностики. Биоматериал рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.
Способы уменьшения показателя
Снизить вирусную нагрузку поможет правильно подобранная терапия. Лечение может назначить только врач, на основании расшифровке результатов исследования, а также исходя из субъективных особенностей пациента. Для определения терапевтической линии учитываются следующие факторы:
- Генотип вируса;
- Стадию развития патологии;
- Тяжесть протекания заболевания;
- Возраст пациента;
- Наличие противопоказаний к применению медикаментозных препаратов.
Для терапии патологии чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:
- Рибавирин. Такое средство обладает противовирусными свойствами. Форма выпуска – капсулы и таблетки. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями. Дозировку средства определяет врач. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев, в зависимости от характера болезни;
- Ремантидин. Это аналог предыдущего препарата, но такое средство имеет более приемлемую стоимость. Эффективность можно оценить через несколько недель после начала приема продукта. Рекомендованная суточная дозировка – 400 мг;
- Ламивудин. Такой препарат прописывают в том случае, если у пациента обнаруживаются противопоказания к приему предыдущих двух продуктов. Рекомендованная суточная дозировка – 300 мг. Продолжительность лечения определяет врач.
Совместно с противовирусными назначаются иммуномодулирующие препараты. Как правило, назначаются средства на основе интерферона. Такие продукты повышают защитные силы организма и помогают лучше справиться с заболеванием.
Вирусная нагрузка при гепатите С – способ диагностики патологии на начальных стадиях возникновения. Исследование помогает не только выявить присутствие соответствующего вируса в крови, но и определить его количественное содержание. Это позволяет врачу выбрать ту терапевтическую линию, которая даст положительный результат.
Анализ на вирусную нагрузку также помогает определить эффективность проводимого лечения. По этой причине исследование назначают в течение всего периода терапии.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Любой гепатит независимо от его типо может нести, если не прямую, то косвенную угрозу организму вследствии негативного влияния на клетки печени благодаря воспалительному воздействию на них.
Для определния типа вируса, развития заболевания, стадии поражения печени и общего заражения организма проводят различные анализы биоматериала пациента. Одним из важных моментов является определение вирусной нагрузки.
Ее уровень определяется количеством в крови пациента вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты. По количеству выявленных молекул можно определить степень прогрессирования вируса гепатита С и степень его распространения по организму.
Тесты проводятся в случае выявления у пациента антител вируса. Количество вирусных молекул измеряется количеством, приходящимся на один миллилитр крови пациента. По результатам теста ставится диагноз о наличии или отсутствии заболевания.
В данной статье мы разберем понятие вирусной нагрузки более подробно, существующую ее норму, как проводят диагностику и расшифровуют результаты исследований.
Немного про гепатит Ц
Гепатит С — вирусное воспалительное заболевание печени, опасность которого заключается в отсутствии симптомов в начале распространения вируса. При позднем обнаружении и отсутствии необходимой терапии гепатит С переходит в более опасные заболевания — фиброз или рак печени.
Количество больных во всем мире растет ежегодно, в развитых странах данным заболеванием страдают 2% населения, в России около 5,5 миллионов человек. По статистике больше всего заболевших среди числа наркозависимых. Однако заболеть этим вирусом может каждый.
Передаваться вирус может через кровь половым путем, при переливании, от матери к ребенку, при использовании нестерильных медицинских приборов, соприкасающихся с кровью (скальпели, иглы и т.д.).
Прививок от вируса не существует, так гепатит С имеет множество подтипов, что затрудняет создание вакцины, эффективной для всего спектра подтипов вируса.
Важно! В 2012 году произошел кардинальный перелом в лечении и профилактике вируса гепатита С. Учеными были созданы препараты прямого воздействия, позволяющие в 98% случаев избавить от заболевания. С этого момента гепатит С стал официально излечимым заболеванием, чего не было ранее.
Определение вируса
При возникновении подозрения на присутствие вируса в организме требуется глубокое обследование и сдача соответствующих анализов.
1. Показатели общего анализа крови. Исследуются показатели уровня тромбоцитов и лекоцитов. Увеличение первых и снижение вторых — показатель имеющихся воспалений в печени.
2. Показатели биохимического анализа. Кровь исследуется на присутствие ферментов, которых нет в анализах здорового человека.
Ферменты, обнаруживающиеся в крови больного:
- Аланинаминотрансфераза. Гепатоцитный фермент, свидетельствующий о стойких процессах разрушения печени, поздних, острых стадиях развития болезни.
- Аспартатаминотрансфераза. Фермент, содержащийся в тканях печени. Наличие обоих ферментов позволяет диагностировать отмирание клеток печени. Если количество аспартатаминотрансфераза выше — это свидетельство увеличения соединительной такни, вызываемого алкогольной или медикаментозной интоксикацией.
- Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент тканей печени, повышение которого свидетельствует о развитии фиброза (цирроза).
- Билирубин — один из компонентов желчи. Его наличие в крови — свидетельство воспалительного процесса в печени, вызванного вирусом.
- Белковые фракции — При повышении содержания в крови гамма-глобулинов, бета-глобулинов, альфа1-глобулинов, альфа2-глобулинов делается заключение о имеющихся нарушениях в печени.
3. Данные коагуллограммы, определяющей свертываемость крови. У больных свертываемость хуже из-за снижения белка протромбина, отвечающего за свертываемость крови.
4. Обследование на наличие вирусных молекул посредством метода полимеразной цепной реакции.
5. Тесты на присутствие в крови антител подтипа вируса гепатита С. Тесты позволяют определить острые фазы развития, затухания болезни, перетекания в хронические и затяжные формы.
Норма вирусной нагрузки
В медицинской практике пока не достигнуто единой позиции, какую вирусную нагрузку считать высокой, а какую — низкой. Зато имеется общее мнение относительно средней величины, она же считается нормой и составляет 800 000 МЕ/мл. Данный уровень является основой в определении высокой и низкой нагрузки.
При гепатите С нет прямой зависимости между уровнем вирусной нагрузки, выраженностью заболевания и степенью поражения печени. Высокий уровень вирусной нагрузки не всегда является симптомом некроза или цирроза печени. Для определения выраженности поражения печени используются другие методы, такие как биопсия.
Качественная оценка
Качественная оценка результатов анализов направлена на подтверждение или опровержение наличия заражения. Подтверждением служит наличие вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты в анализах крови больного.
Количественная оценка
Количественное тестирование позволяет определить степень и этап развития заболевания, внести коррективы в алгоритм лечения. Применяется на более поздних стадиях развития болезни. Результаты данного теста позволяют достоверно судить о стадиях обострения и ремиссии болезни.
Расшифровка результатов
Результаты анализов позволяют специалисту поставить диагноз и определить этап развития заболевания. Диагноз «не обнаружено» — самый благополучный, подтверждающий отсутствие вируса в организме пациента. Достоверность данных подтверждают количественные результаты, приложенные к выписке. Количественный тест также вирусных молекул не выявил.
Диагноз «ниже диапазона измерений» также свидетельствует о нормальных показателях количественного теста, не выявившего наличие вирусных молекул. Однако инфекция все же присутствует и была выявлена посредством других тестов. Данный диагноз требует назначения соответствующей терапии во избежание более опасных последствий для организама.
Диагноз, свидетельствующий о присутствии вируса, требует немедленного лечения.
В медицинской практике чаще всего тест на определение уровня вирусной нагрузки проводят уже после обнаружения антител для подтверждения инфицирования. Результаты обследования способствуют прогнозированию и лучшему лечению вируса.
Единоразовый анализ сдается пациентами, у которых были обнаружены антитела. После чего анализ повторяются каждый год при наличии стабильного результата.
Возможные ошибки в процессе тестов
Ошибки по результатам анализов возможны. Показатели зависят от условий хранения и обрабатывания крови пациента. В практике известны случаи, когда результаты анализов двух лабораторий были диаметрально противоположными.
Неточным результат может быть и при наличии в крови обследуемого инородных компонентов в виде гепарина, белковых и химических соединений.
Чтобы показатели вирусной нагрузке были нормально скорректированы необходимо периодически проходить обследование и курс терапии. Только в этом случае можно будет говорить о вирологическом ответе на проведенную терапию.
Заключение
Подытожив вышесказанное можно сделать следующие выводы.
- Согласно вирусной нагрузке определяется количество в крови больного вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты гепатита С.
- Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызываемое соответствующим вирусом. При обнаружении вируса крайне важно вовремя обратиться к врачу.
- При возникновении подозрения на заражение необходимо сдать необходимые анализы — общий и биохимический анализ крови, который определит наличие ферментов, которых нет в крови здорового человека, пройти тесты на определение антител и наличия вируса в крови.
- Норма вирусной нагрузки при гепатите С составляет 800 000 МЕ/мл, этот же показатель является средним на основании которого определяется высокая и низкая нагрузка.
- По качественным тестам вирусной нагрузки определяется наличие вируса в крови, по количественным — степень развития и фаза болезни.
- По результатам анализов ставится диагноз — «не обнаружено» (вируса нет), «ниже диапазона измерений» (имеется инфекция в образцах) и «вирус обнаружен».
- В процессе исследования материалов крови важны методы хранения образцов, способы обработки и чистота образцов. В противном случае возможны неточности в диагнозе.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
