Какие анализы должны быть при циррозе
Цирроз печени – заболевание, которое характеризуется изменениями структуры ткани печени, вызванными гибелью гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Болезнь часто протекает бессимптомно даже на поздних стадиях развития. Анализы при циррозе печени позволяют выявить уровень нарушения функций печеночных клеток, степень тяжести заболевания и составить прогноз его дальнейшего развития.
Причины развития цирроза печени
Вопреки общепринятым представлениям, хронический алкоголизм – хоть и четко определенный фактор развития цирроза, но не единственно возможная его причина.
Какие еще факторы вызывают это заболевание:
- хронические вирусные гепатиты;
- аутоиммунные гепатиты;
- хроническая интоксикация на производстве (бензол, нафталины, тяжелые металлы);
- лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные, цитостатики, гормональные контрацептивы);
- генетически вызванные нарушения обмена меди или железа;
- заболевания желчевыводящих путей, вызывающие хронический застой желчи в печеночных протоках.
Кроме того, возможен вариант идиопатического цирроза, когда причину выявить не удается. Это обычно характерно для первичного билиарного цирроза у молодых женщин, когда по неизвестным причинам желчь начинает застаиваться в мелких протоках, вызывая их воспаление и некроз.
Развиваясь годами, цирроз изменяет наследственный аппарат клеток печени, приводя к появлению поколений патологически измененных гепатоцитов и вызывая иммуновоспалительный процесс.
Лабораторная диагностика цирроза печени
При подозрении на это заболевание обязательно берутся следующие анализы:
- маркеры вирусов гепатита,
- общий анализ крови;
- биохимия крови: аминотрансферазы, билирубин, общий белок, белковые фракции и др.
- общий анализ мочи;
-
кал на скрытую кровь.
Маркеры вирусов гепатита позволяют определить одну из возможных причин болезни печени, анализ кала на скрытую кровь – выявить одно из возможных осложнений (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).
Ни один анализ крови при циррозе печени не следует рассматривать изолированно: диагностическое и прогностическое значение они имеют только в комплексе.
Клинический анализ крови
Анализ крови при заболевании печени проводится с подсчетом форменных элементов крови, в том числе тромбоцитов.
Для цирроза характерно снижение количества клеток крови. Венозный застой, вызванный этой патологией, приводит к возникновению синдрома гиперспленизма, который характеризуется увеличением как размеров селезенки, так и ее активности. В норме этот орган разрушает поврежденные и состарившиеся клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и повышенная его активность вызывает, соответственно, анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Подобные изменения характерны для поздних стадий цирроза.
Увеличение СОЭ свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Кроме того, оно может быть вызвано изменением соотношения между белками крови.
Физиологические нормы:
- гемоглобин: 130-160 г/л для мужчин, 120-140 г/л для женщин;
- эритроциты: 4-5х1012/л для мужчин, 3-4х1012/л для женщин;
- лейкоциты: 4,9х109/л;
- тромбоциты: 180-320х109/л;
- СОЭ – 6-9 мм/ч.
Биохимические показатели
Поскольку печень – это тот орган, в котором синтезируется большая часть белков организма и многих ферментов (которые по структуре своей являются белками), нарушение функции гепатоцитов соответственно изменяет биохимический статус крови.
Билирубин
Это вещество образуется при разрушении гемоглобина и миоглобина. Сам по себе билирубин токсичен: печень собирает его и выводит вместе с желчью. Увеличение его количества свидетельствует о разрушении гепатоцитов и застойных явлениях в желчных протоках. Тем не менее, в 40% случаев билирубин при циррозе печени не выходит за пределы нормы.
Норма – 8,5-20,5 мкМоль/л.
Аминотрансферазы
Или трансаминазы, ферменты, которые содержатся во всех тканях организма. Наибольший интерес представляет аланинаминотрансфераза (АлТ), максимальные концентрации которой выявляются в гепатоцитах, и аспартатаминотрансферраза (АсТ), максимум которой имеется в сердечной мышце, но и клетки печени содержат ее в достаточном количестве. Повышенные показатели трансаминаз в крови свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При циррозе трансаминазы увеличиваются незначительно (в 1,5-5 раз), в сравнении с изменениями, выявляющимися при гепатитах, так как процесс уже не столь активен, как при остром воспалении. Нормализация количества трансаминаз в крови может свидетельствовать о далеко зашедших стадиях цирроза и уменьшенном количестве гепатоцитов.
Норма АлТ 7-40 МЕ/л; АсТ – 10-30 МЕ/л.
Гаммаглютамилтранспептидаза
Еще один фермент, в норме находящийся внутри клеток. Изолированное увеличение его концентрации в крови при циррозе говорит о токсическом поражении печени, в сочетании с увеличенным холестерином крови и повышением количества билирубина, увеличенные показатели гаммаглутамилтранспептидазы (допускаются оба варианте написания) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе (застое желчи в протоках печени).
Норма 10-71 Ед/л для мужчин и 6-42 Ед/л для женщин.
Щелочная фосфатаза
Фермент, содержащийся внутри клеток стенок желчных протоков печени. При их повреждении содержание в крови возрастает. Также увеличенные показатели могут свидетельствовать о внутрипеченочном холестазе.
Норма – 80-306 Ед/л.
Альбумины
Белки крови, которые синтезируются в печени. При нарушении ее функций количество альбуминов плазмы крови уменьшается.
Норма: 35—50г/л, что составляет 40—60% общего белка крови.
Гамма-глобулины
Это комплекс иммуноглобулинов. При циррозе печени содержание их в плазме крови увеличивается, что свидетельствует о присоединении к воспалительному процессу аутоимунного компонента.
Норма: 12-22% в сыворотке крови.
Протромбиновое время
Время образования протромбинового сгустка в плазме крови, анализ, указывающий на состояние свертывающей системы. Поскольку все белки свертывающей системы синтезируются внутри гепатоцитов, гибель клеток печени влечет за собой нарушение свертываемости крови. Для прогностических целей часто используют не собственно показатели протромбинового времени, а одну и его производных – международное нормализованное отношение, которое определяется сравнением скорости образования сгустка с эталонной нормой; с поправкой на международный коэффициент.
Норма 11-13,3 с, МНО: 1,0-1,5.
Сывороточное железо
Может указывать на одну из причин развития цирроза – генетическую патологию, вызывающую нарушение обмена железа – гемахроматоз. При этом железо избыточно накапливается внутри клеток печени, токсически воздействуя на гепатоциты.
Норма 11-28 мкМоль/л для мужчин и 6,6-26 мкМоль/л для женщин.
Общий анализ мочи
Несмотря на то, что чаще всего используется для оценки состояния почек, исследование мочи может дать представление и о некоторых функциях печени. Цирроз печени вызывает повышенный уровень билирубина в крови, выделяясь с мочой, он изменяет анализы. Билирубин появляется в моче, чего при нормальном состоянии быть не должно. Также увеличивается количество уробилиногена – производного билирубина, который в утренней моче обычно отсутствует, а в суточной содержится в количестве 5-10 мг.
Прогностическое значение
Данные лабораторных исследований используют для определения тяжести заболевания. Обычно применяется классификация по Чайлд-Пью.
| Показатель | Единицы | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
| Билирубин | мкМоль/л | <34 | 34-51 | >51 |
| Альбумины | г/л | >35 | 30-35 | <35 |
| МНО | <1.7 | 1.7-2.3 | >2.3 | |
| Асцит | нет | Поддается лечению | Плохо поддается лечению | |
| Печеночная энцефалопатия | Нет | 1-2 | 3-4 |
Определяются баллы по каждому показателю, и подсчитывается их общая сумма.
- Компенсированный цирроз – 5-6 баллов (класс А).
- Субкомпенсированный цирроз – 7-9 баллов (класс В).
- Декомпенсированный цирроз – 10-15 баллов (класс С).
Если среди пациентов, имеющих компенсированный цирроз печени по Чайлд-Пью, годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%, то среди больных с субкомпенсированным циррозом падает до 81% и 57% соответственно, а среди пациентов с циррозом класса С – до 45% и 35%.
Если же говорить об ожидаемой продолжительности жизни, то для больных с циррозом класса А она достигает 20 лет, тогда как среди больных циррозом класса С падает до года.
По зарубежным критериям, трансплантация печени показана при достижении 7 баллов по Чайлд-Пью. Высокая необходимость трансплантации возникает у больных с циррозом класса С.
Цирроз печени – заболевание вялотекущее, часто с небольшим количеством симптомов. Клинические анализы помогут выявить тяжесть состояния при этом заболевании печени, составить тактику лечения и определить прогноз.
Источник
Цирроз среди неопухолевых болезней пищеварительной системы имеет высокие показатели смертности. Существует перечень консервативных методов по лечению данного заболевания, которые позволяют продлить жизнь многих пациентов и улучшить ее качество. Поэтому лабораторные анализы крови при циррозе печени имеют не только аналитическое значение, они важны для проведения мониторинга изменения показателей крови во время безоперационного лечения и трансплантации органа.
Что такое цирроз печени?
Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.
Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.
Какие анализы сдают при циррозе печени?
Высокое значение имеют следующие лабораторные анализы биологических жидкостей при циррозе печени:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма (оценка свертываемости крови);
- иммунологические исследования;
- пробы на маркеры гепатитов.
Названные исследования в комплексе помогают диагностировать проблемы с печенью, проводить дифференциальную диагностику и контролировать лечебную тактику.
Лабораторная диагностика цирроза печени
Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.
Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.
Клинический анализ крови
Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:
- рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×109 ед/л);
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
- повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
- снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×1012 ед/л у мужчин и 3,5×1012 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).
Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.
Биохимический анализ крови
Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:
| Показатель | Функция | Референтные значения | Уровень при циррозе печени |
| Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) | Отвечает за обмен аминокислот. | · Женщины – до 31 ед/л; · мужчины – до 47 ед/л | Растет |
| Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) | Урегулирует процессы образования глюкозы из белков и жиров | · Женщины – до 35 ед/л; · мужчины – до 45 ед/л | Увеличивается |
| Коэффициент де Ритиса | Отношение АСТ и АЛТ | 0,91-1,75 | Снижается и может быть меньше 1 |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Фермент, сигнализирует о застое желчи | · женщины – 35 -105 ед/л; · мужчины – 40 – 130 ед/л | Растет |
| · женщины – 6 -42 ед/л; мужчины – 10 – 71 ед/л | Увеличивается | ||
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Участвует в реакциях высвобождения энергии при распаде глюкозы | · женщины – 135 – 214 ед/л; · мужчины – 135 – 225 ед/л | Повышается |
| Альбумин | Поддерживает онкотическое давление в сосудах и препятствует образованию отеков | 65 – 85 г/л | Снижается |
| Билирубин | Продукт конечного превращения гемоглобина, который обезвреживает печень | · общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л; · прямой – 0 – 7,9 мкмоль/л; · непрямой – до 19 мкмоль/л | Повышаются все фракции |
Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.
Коагулограмма
Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.
В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:
- снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
- рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
- удлиняется тромбиновое время;
- увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
- снижение протеина С и антитромбина.
Общий анализ мочи
Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:
- уробилин;
- уробилиноген.
Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.
Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.
Влияние показателей анализов на прогноз
Изменение показателей лабораторных исследований является первым сигналом, как наступления периода ремиссии, так и прогрессирования заболевания. Чем дальше заходят стадии цирроза печени, тем хуже анализы, даже при отсутствии выраженных клинических изменений.
Другие методы диагностики цирроза
Хоть лабораторные методы и занимают важное место в постановке диагноза «цирроз печени», но кроме них существуют и другие не менее информативные исследования.
- Сбор жалоб, анамнеза и физикальные данные – это рутинные способы необходимые для того, чтобы предположить патологию печени.
- Исследование на наличие антимитохондриальных антител – серологический метод диагностики, необходим для определения причины первичного билиарного цирроза.
- Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – самый легкодоступный и частоприменяемый метод. С его помощью можно оценить размеры, структуру, кровоснабжение органа, а также проходимость желчных путей и состояние пузыря.
- Холецистография – вспомогательный рентгенологический метод обследования желчного пузыря и желчных путей.
- Компьютерная томография.
- Магниторезонансная томография.
- Пункционная биопсия – главный гистологический метод, с помощью которого еще с недавнего времени удается дифференцировать цирроз от хронического гепатита. Берется кусочек паренхимы органа и исследуется под микроскопом.
Осложнения цирроза
- Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
- Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
- Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
- Малигнизация цирроза – рак печени.
- Перитонит, вследствие присоединения инфекции.
В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.
Источник
Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.
Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.
Общий анализ крови
С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.
При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:
- Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
- Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
- На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
- Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.
Общий анализ крови помогает в постановке диагноза
Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.
Биохимическое исследование крови
Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.
В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:
- билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
- трансаминазы – рост;
- гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
- щелочная фосфатаза – увеличивается;
- альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
- глобулины – увеличиваются;
- протромбин – происходит уменьшение;
- мочевина – снижение показателя;
- холестерин – уменьшение;
- гаптоглобин – рост по отношению к норме;
- печеночные ферменты – увеличение.
Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.
Билирубин
Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.
Нормой для здорового органа являются следующие показатели:
- общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
- прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
- непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.
Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.
При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.
При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.
Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.
Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью
При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.
При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.
Специфические ферменты печени
При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.
Неспецифическими ферментами считаются:
- АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
- АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
- гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.
Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.
Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.
Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.
При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов
Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.
В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.
Уровень белков
Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.
Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.
Дополнительны показатели
Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:
- При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
- Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
- Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
- Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
- Происходит снижение уровня холестерина крови.
Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение
Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.
Определение степени тяжести заболевания
Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.
| Баллы | Уровень билирубина | Уровень альбумина | МНО | Наличие асцита | Печеночная энцефалопатия |
| 1 | Менее 34 | Более 35 | Менее 1,70 | — | — |
| 2 | 34–51 | 30–35 | 1,70–2,30 | Терапия возможна | 1–2 |
| 3 | Более 51 | Менее 30 | Более 2,30 | Лечение возможно, но оно будет сложным | 3–4 |
После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.
- Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
- Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.
Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.
Источник
