Какие изменения происходят в печени после гепатита а
Болезнь Боткина, или желтуха — это распространенное вирусное заболевание печени, которое легко лечится и не вызывает опасных для здоровья последствий. Недугу подвержены в основном дети. Возбудителем заболевания является устойчивый к воздействию внешней среды вирус гепатита А. Возбудитель может долго сохраняться в почве, воде и продуктах питания.
Как происходит заражение?
Источником возбудителя является больной человек. Вирус выделяется вместе с фекалиями пациента. Наиболее высока их заразность — в конце инкубационного периода, когда сами люди, больные гепатитом, не имеют каких-либо проявлений недуга, поэтому ведут привычный образ жизни. С появлением симптомов, в частности, пожелтения кожи и склер, количество возбудителя, выводящегося с фекалиями заболевшего, уменьшается, поэтому человек становится незаразным.
Возбудитель болезни Боткина передается через:
- продукты питания, которые не прошли термическую обработку;
- мух;
- грязные руки и предметы быта;
- воду из загрязненного фекалиями водоема;
- некипяченую водопроводную воду, которая смешалась со сточными водами.
Риск заражения возрастает, если человек путешествует по странам Африки, Южной Америки и Средней Азии, где правила личной гигиены соблюдаются не слишком строго.
Когда возбудитель попадает в организм человека с водой или пищей, он проявляет устойчивость к воздействию желудочного сока, затем попадает в тонкий кишечник и всасывается в кровь. Вместе с кровью вирус проникает в гепатоциты, после чего начинает размножаться, а это провоцирует воспаление печени. Т-лимфоциты уничтожают вирус, а вместе с ним — и пораженные возбудителем гепатоциты, что приводит к нарушению функционирования органа. После выхода из гепатоцитов возбудитель проникает в желчные протоки и желчь, после чего транспортируется в кишечник.
Заболевание повторно не возникает, так как против него вырабатывается пожизненный иммунитет.
Читайте также:
Что такое эмпиема желчного пузыря.
Точное расположение желчного пузыря.
О лечении хронического холецистита читайте тут.
Симптоматика
Инкубационный период при заболевании может колебаться от 7 до 50 дней, однако у большинства пациентов он длится 30 дней. Существует несколько вариантов развития недуга:
- желтушный;
- безжелтушный;
- стертый;
- субклинический.
Желтушный вариант считается классической клинической картиной болезни Боткина. Встречается он среди подростков и взрослых людей. Начало заболевания (преджелтушный период) сопровождается такими симптомами:
- У человека повышается температура тела вплоть до 39 градусов.
- Проявляется интоксикация: головная боль, головокружение, ломота в суставах, слабость.
- Пропадает аппетит.
- Возникает тошнота и рвота.
- Нарушается стул.
- Появляется тяжесть в правом подреберье.
У некоторых людей, страдающих болезнью Боткина, проявляются симптомы, характерные для ОРВИ: першение и боль в горле, кашель. Гепатит А у детей может проявляться болью в животе, которая напоминает острый аппендицит или холецистит. У взрослых этих проявлений не наблюдается. Преджелтушный период длится около 7 дней.
По окончании преджелтушного периода моча приобретает темно-желтый оттенок. Кал, наоборот, становится светлым. У детей может увеличиваться печень. Однако некоторые из перечисленных симптомов не всегда наблюдаются у пациентов, что усложняет диагностику недуга.
Когда симптомы интоксикации исчезают, кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок. В желтушном периоде самочувствие человека улучшается, однако может отмечаться упадок сил и отсутствие аппетита. Желтушность кожи нарастает стремительно. Наиболее яркое проявление данного состояния отмечается на 5-й день желтушного периода. У некоторых людей отмечается брадикардия.
Желтуха сохраняется на протяжении 10 дней, затем ослабевает, и кожа светлеет, а все признаки поражения печени исчезают. У людей после 60 лет желтуха может осложняться кожным зудом.
Безжелтушный вариант заболевания имеет те же симптомы, что и преджелтушный период желтушного варианта. Чаще всего такое проявление встречается среди детей дошкольного возраста. Стертый вариант болезни Боткина характеризуется незначительным проявлением признаков заболевания. Как правило, данный вариант вирусного поражения печени обнаруживается при целенаправленной диагностике детей, посещающих детсад (школу), и людей, пребывающих в эпидемическом очаге вирусного заболевания.
Субклинический вариант заболевания можно обнаружить лишь при условии проведения лабораторной диагностики, так как он не имеет клинических проявлений.
Диагностика
При появлении симптомов острого вирусного гепатита нужно обратиться в медучреждение. Прежде всего врач занимается сбором анамнеза: уточняет, чем питался пациент в последнее время, пил ли он воду из водопровода, купался ли в открытых водоемах, контактировал ли с инфицированными лицами и т. д.
Пальпация живота, в частности, области печени, является важной составляющей диагностики заболевания. Пораженный орган увеличен и уплотнен. Также может ощущаться боль при пальпации печени. Врач осматривает слизистые оболочки и белки глаз.
Диагностика недуга также включает в себя лабораторные исследования крови, мочи и кала. В сыворотке крови человека, имеющего поражение печени, в преджелтушном периоде более чем в 10 раз повышается концентрация аминотрансфераз. В моче больных обнаруживается высокий уровень уробилина.
Для желтушного периода характерна умеренная гипербилирубинемия. Показатель тимоловой пробы повышен значительно. При диагностике выявляется лимфоцитоз и лейкопения, однако СОЭ за пределы нормы не выходит. В постжелтушном периоде показатели крови, мочи и кала со временем приходят в норму.
Лечение
Если недуг протекает в легкой форме, терапию применяют в амбулаторных условиях. Остальные пациенты госпитализируются в инфекционное отделение медучреждения. Отсутствие терапии может грозить развитием тяжелой печеночной недостаточности и комы. Такие состояния повышают риск смерти пациента. При данном недуге не предусмотрено использование противовирусных средств.
Лечение легкой формы осуществляется за счет соблюдения щадящего режима и диеты. Особое внимание уделяется питьевому режиму: человек должен выпивать около 3 литров жидкости в сутки. Можно потреблять воду, травяной чай без сахара, щелочную минеральную воду и отвар шиповника. Следует исключить жаренную, жирную, копченую пищу, а также алкоголь.
Среднетяжелая форма болезни Боткина подразумевает прием энтеросорбентов: Энтеросгеля и Энтеродеза. При частых эпизодах рвоты показаны капельницы с раствором Рингера или 5 % глюкозой. Тяжелая форма заболевания требует патогенетической терапии (плазмафереза). Также могут назначаться витамины А и Е, витаминно-минеральные комплексы (Аевит, Аскорутин и др.) и медикаменты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.
Если заболевание осложнено алкогольной интоксикацией, пациенту показано введение Адеметионина в вену. Курс лечения — 2 недели. По его окончании Адеметионин принимается перорально.
В процессе лечения недуга рекомендуется уделять внимание функционированию кишечника. Дефекация в идеале происходит регулярно, а стул должен быть оформленным. Также допускается его кашицеобразная консистенция. Если у пациента возник запор, врач прописывает Лактулозу.
При рецидиве желтухи и гиперферментемии показана повторная госпитализация пациента с целью исключения иных видов поражения печени, в том числе и аутоиммунного. При длительном повышении активности ферментов в крови прописываются гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив или Карсил.
Выздоровление
Все люди, у которых при диагностике был выявлен гепатит А, должны не менее 3 месяцев находиться на диспансерном учете. На протяжении этого периода наблюдают за размером печени пациента, а также показателями лабораторных исследований крови (в динамике). Если показатели крови приходят в норму, пациента снимают с учета. После перенесенного заболевания человеку следует воздержаться от физического труда и занятий спортом. В первые 6 месяцев после заболевания нельзя делать профилактические прививки и плановые операции. Также пациенту нельзя принимать препараты, которые могут оказывать негативное влияние на печень.
Данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Недуг, в отличие от других видов вирусных поражений печени, не приводит к необратимым разрушениям гепатоцитов. Восстановление после недуга происходит в первые 2-3 месяца. У некоторых пациентов в первые несколько месяцев после перенесенной болезни Боткина может наблюдаться нарушение стула. Также данное заболевание может спровоцировать дискинезию желчного пузыря.
Профилактика
Важно знать не только о том, что такое гепатит А, но и том, как защитить себя от этого заболевания. Прежде всего человек должен соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук перед едой является действенной мерой профилактики не только болезни Боткина, но и других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно следить за качеством употребляемой пищи. Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания (мяса, рыбы, овощей и фруктов) позволит защититься от проникновения возбудителя в организм. Не рекомендуется приобретать продукты питания в несанкционированных точках сбыта.
Профилактика гепатита А среди населения подразумевает обеспечение санитарного благоустройства, в частности, надежных систем канализации. Обеспечение благоприятных бытовых и производственных условий населению, а также повышение санитарной культуры играет важную роль в борьбе с распространением вируса.
Профилактическую роль играет и своевременная диагностика бессимптомного протекания заболевания.
Профилактика гепатита А также включает вакцинацию. Этот способ предупреждения заболевания дает 100 % результат. Прививка показана:
- людям, отправляющимся в районы с высоким уровнем заражаемости гепатитом;
- медперсоналу инфекционных отделений медучреждений;
- сотрудникам дошкольным учебных заведений;
- сотрудникам общепитов;
- людям с хроническими заболеваниями печени;
- жителям районов с высоким уровнем распространенности вируса, в том числе и детям с 3 лет.
Антитела к возбудителю появляются через 2 недели после введения вакцины. Вакцина вводится дважды с интервалом в 12 месяцев. Прививка может обеспечить пожизненную защиту от заболевания. Противопоказанием к введению вакцины является индивидуальная непереносимость составляющих вакцины. Нельзя делать прививку в период обострения хронических заболеваний.
Source: apechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.
Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.
Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.
Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.
История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.
Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.
HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.
Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:
- при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
- во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
- при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
- при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.
Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.
Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.
Причины гепатита А
Механизм передачи – фекально-оральный.
Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.
Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях
- Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
- Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
- Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
- При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
- При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
- При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
- При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
Факторы риска развития гепатита А
- несоблюдение правил личной гигиены
- пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
- пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
- поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
- проживание с человеком, больным гепатитом А
- отсутствие доступа к безопасной питьевой воде
Симптомы гепатита А
Симптом | Механизм развития | Как внешне или при диагностике проявляется |
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней | ||
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода | Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему | Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита |
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных | Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови | Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39 |
Желтушный период продолжается 2-4 недели | ||
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания | В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь | Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется |
Потемнение мочи | В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой | Моча приобретает цвет темного пива, пенится |
Обесцвечивание кала | При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал | В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным |
Боль в правом подреберье | Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу | Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность |
Увеличение селезенки | Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов | При прощупывании селезенка увеличена |
Диспептические явления | Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах | Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры |
Боли в мышцах и суставах | Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени | Ломота в теле, боли в мышцах |
Кожный зуд | Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. | Сухость кожи, которая сопровождается зудом |
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода | ||
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются |
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А медикаментами
Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.
Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Как применять |
Витамины | Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу | Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит | По 1 таблетке 3 раза в день |
Гепатопротекторы | Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов | Эссенциале, Карсил, Гепатофальк | По 1-2 капсулы 3 раза в день |
Энтеросорбенты | Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота | Смекта, Полифепан | Через 2 часа после каждого приема пищи |
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах | Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике | Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм | Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке |
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния | Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени | Преднизолон, Метилпреднизолон | 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней |
Иммуномодуляторы | Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А | Тималин, Тимоген | Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней |
Т-активин | Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней | ||
Дезинтоксикационные растворы | Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой | Гемодез, Геополиглюкин | Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки |
Желчегонные средства | Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения | Сорбит Магния сульфат | 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь |
В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?
При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:
- при осложненных формах гепатита А
- при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
- при алкогольном поражении печени
- у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
- у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Диета при гепатите А
При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.
Рекомендованные продукты при гепатите А:
- кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
- нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
- изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
- нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
- гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
- супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
- хлеб вчерашний, сухари
- яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
- десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
- жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
- напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
- препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.
Исключить из рациона:
- жареные копченые блюда
- консервы рыбные, мясные, овощные
- мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
- жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
- жиры: смалец, сало, маргарин
- выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
- жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
- супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
- овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
- десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
- напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь
Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.
Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.
Можно ли лечить Гепатит А дома?
При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:
- больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
- болезнь протекает в легкой неосложненной форме
- есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
- соблюдение диеты и полупостельного режима
К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.
Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.
Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.
Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.
Последствия гепатита А
Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.
Наиболее распространенные осложнения гепатита А
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
- Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
- Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Профилактика гепатита А
Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.
- Дезинфекция в очаге гепатита А
Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
- Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
- Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
- Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
- Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
- Вакцинация против гепатита А
Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.
- Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
- Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.
Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:
- Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
- Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
- Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
- медицинский персонал
- работники предприятий пищевой промышленности
- Правила гигиены
- тщательно мыть руки после посещения туалета
- пить только кипяченую воду
- мыть овощи, фрукты и зелень
- не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
- тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
- Мероприятия относительно контактных лиц
Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:
- Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
- Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
- Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)
Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
Источник