Какие процедуры противопоказаны при гепатите в

Больным хроническим гепатитом санаторно-курортное лечение показано в основном при персистирующей форме процесса и только вне обострения. При хроническом гепатите, протекающем в активной форме, бальнеогрязелечение в большинстве случаев противопоказано. То же касается и больных циррозом печени, особенно при наличии осложнений — склонности к кровотечениям, задержки жидкости в тканях и в брюшной подлости (отеки, асцит). В зависимости от наличия и степени выраженности этих симптомов при активном гепатите и циррозе печени решаются вопросы показаний и методики лечения больных в санаториях местного типа — с применением бутылочных минеральных вод в ограниченных дозах, диетотерапии, кислорода, медикаментозных средств, методов общеукрепляющего воздействия на организм.

Противопоказаны для курортного лечения больные всеми формами хронического гепатита в фазе обострения процесса и основного заболевания, вызвавшего поражение печени, всеми формами циррозов печени, особенно при наличии асцита с наличием желтухи любого происхождения, опухоли, эхинококка, кахексии.

Есть прекрасные методы немедикаментозного лечения гепатитов, например водолечение. Причем показано применение вод как внутрь, так и наружно в виде аппликаций и ванн.

При хронической форме заболевания подход дифференцированный, и отношение к физическим методам лечения зависит от активности гепатита. Активный гепатит проявляется болями в области печени, наличием желтухи, незначительным повышением температурами, тошнотой, и также при отсутствии всех этих симптомов выраженными нарушениями в показателях лабораторных анализов. Выраженный воспалительный процесс в печени требует в лечении абсолютного покоя для организма и для больного органа, а все физические методы лечения только усиливают кровенаполнение печени, которая и так отечна и увеличена. Это затрудняет отток крови от нее и ведет к прогрессированию воспаления. Напротив, при стойком улучшении состоянии и минимальной активности воспалительного процесса применение физических методов лечебного воздействия на организм пойдет ему только на пользу.

Очень полезны при хроническом гепатите солнечные ванны. Принимать их нужно в тени деревьев, а не на открытом солнце, продолжительность их от 5 минут в начале лечения до 40 минут в конце (через 1–2 месяца). Естественно, зимой солнечные ванны принимать затруднительно. В это время года показаны длительные ежедневные пешие прогулки (2–2,5 часа) в медленном темпе.

При водолечении используется минеральная вода, которая может употребляться как внутрь, так и наружно. Конечно, при возможности желательно пить воду непосредственно из источника. Больным разрешены углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды средней минерализации (до 7 г/л). Такая вода принимается по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Вода должна быть теплой и без газа. Столовая минеральная вода (с низким содержанием солей) показана без ограничения.

При хроническом гепатите не следует сразу приступать к применению сильноминерализованных вод. В первую неделю следует употреблять слабоминерализованную воду (до 3–4 г/ л) порциями по 50—100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды без газа. Затем при хорошей переносимости в следующую неделю количество однократно принимаемой воды увеличивается до 150–200 мл. На третью неделю можно перейти к употреблению среднеминерализованной воды. Общая длительность приема минеральных вод – 1–1,5 месяца, затем необходимо отдохнуть в течение 1 месяца и при желании продолжить лечение минеральной водой.

При выезде на курорт возможно применение общих ванн с минеральной водой, а также бальнеолечение (применение грязи). Из ванн особенно рекомендуется применение углекисло-сероводородных и радоновых ванн.

Грязевых аппликации более показаны выздоравливающим после острого гепатита. При хроническом гепатите грязевое лечение возможно только при минимальной активности процесса, но в этом случае грязь должна иметь невысокую температуру (не выше 38 °С). И при острой, и при хронической форме заболевания грязь не накладывается на область печени. По последним исследованиям это ведет к стимуляции цирротического процесса в печени. Оптимальными зонами наложения грязи будут поясница и спина до лопаток. Грязь накладывается на 10–15 минут, процедуры через день. Количество грязевых аппликаций 10–14 на курс лечения.

Массаж при гепатитах не показан. Единственно, он применяется в периоде выздоровления после острого гепатита. В этом случае выполняется общий массаж (массируется сначала спина, затем шея, передняя поверхность грудной клетки, а затем проводится массаж живота). Количество процедур – не более 12.

При хроническом гепатите с невыраженной активностью, возможно применение гигиенического массажа спины и воротниковой области, а также верхних и нижних конечностей для поднятия общего тонуса организма. Основной акцент при этом уделяется такому приему, как разминание, поскольку этот прием позволяет улучшить кровоснабжение мышц и вывести из них избытки токсинов и недоокисленных веществ, что благотворно влияет на их состояние. Но это может быть опасно для печени, и поэтому длительность процедур первоначально не более 12 минут, массируется только спина, и после массажа больной должен лежать, как минимум, полчаса и (если есть возможность) поспать. При хорошей переносимости этой процедуры время массажа увеличивают, а область, на которую осуществляется воздействие, расширяют. При этом особое внимание следует уделить разминанию длинных мышц спины (по обеим сторонам от позвоночника) и трапециевидной мышцы (вокруг лопаток).

Больше внимания следует уделить массированию мышц правой половины спины межлопаточной зоны. Дело в том, что ткани в этой области имеют очень тесные рефлекторные связи с печенью, и их массирование благотворно влияет на ее функцию. Не разрешаются такие приемы, как поколачивание и рубление. Сила воздействия дозируется таким образом, чтобы не возникало болевых ощущений. Показателем правильно проведенного массажа является субъективное состояние человека – после массажа он должен быть бодрым, чувствовать прилив сил. Если эффект обратный или появились неприятные ощущения, особенно если они в области печени, курс массажа необходимо прекратить совсем или обратиться к более опытному массажисту через небольшой промежуток времени (2–3 недели).

В период выздоровления также возможно применение таких тепловых процедур, как баня и сауна. При правильном подходе эти процедуры очень полезны, так как позволяют выводить из организма токсины через кожу и улучшают кровоснабжение. Но не стоит сразу резко перегреваться – первоначально длительность процедур не должна превышать 2–3 минут, и только при хорошей переносимости возможно дальнейшее увеличение их длительности, но не более 10 минут однократно и 20 минут в общем.

Приступать к процедуре нельзя на голодный и наполненный желудок, Промежуток между приемом пищи и посещением сауны должен быть не менее 2 часов. Посещение сауны и бани сразу после еды очень сильно перегружает даже здоровую печень, не говоря уже о больной. От применения веников необходимо воздерживаться по крайней мере год после выздоровления. При посещении бани или сауны необходимо сразу же восполнять дефицит жидкости в организме. Для этого полезно использовать настой шиповника иди фиточаи.

Также полезно применение травяных ванн, которые оказывают общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на организм. Ванны не должны быть горячими (температура 36–37 °С), длительность принятия — 15–20 минут, количество процедур – 2–3 в неделю, общий курс – 15–20 ванн. В процессе лечения ванны необходимо регулярно менять.

Ванна 1

Требуется: сенной трухи – 250–300 г, травы душицы обыкновенной – 100 г, листа земляники – 100 г, листа крапивы двудомной – 50 г, травы пустырника – 50 г, цветков ромашки – 50 г, травы горца птичьего – 50 г, соплодий (шишек) хмеля обыкновенного – 50 г.

Растительную смесь варить в 3 л воды на протяжении 10 минут, настаивать в закрытой посуде 45 минут и процедить. Влить в приготовленную ванну.

Ванна 2

Требуется: листа березы – 100 г, травы душицы – 100 г, листа крапивы двудомной – 50 г, травы лапчатки гусиной – 100 г, травы череды трехраздельной – 100 г, травы медуницы – 100 г.

Растительную смесь варить в 3 л воды на протяжении 10 минут, настаивать в закрытой посуде 45 минут, процедить, влить в приготовленную ванну.

Ванна 3

Требуется: липовый цвет – 300 г.

Растительное сырье залить 3 л кипятка, настаивать 15 минут, процедить и добавить в ванну.

В период выздоровления после острого гепатита нередко наблюдаются функциональные нарушения желчевыводящих путей, которые могут осложниться воспалительными заболеваниями желчного пузыря. Для того чтобы избежать подобного развития событий, необходимо применять такую процедуру, как внутренний дренаж без зонда (тюбаж). Для проведения этой процедуры используется 25 г ксилита или сорбита, растворенных в 100 мл теплой кипяченой воды, которые принимаются утром натощак. Затем пациент лежит на правом боку с грелкой не менее 2 часов. При отсутствии ксилита можно воспользоваться минеральной водой, в которой дополнительно растворена 1 ч. л. магния сульфата или карловарской соли, или применить растительное масло (оливковое или подсолнечное) в количестве 1–2 ст. л. Тюбаж проводят 2 раза в неделю. Как правило, курс лечения – до 8 процедур.

Гепатит В – это опасное инфекционное заболевание, которое широко распространяется среди людей всех возрастных категорий. Оно отрицательно сказывается на качестве жизни. Заражение происходит через кровь, ее компоненты, другие биологические жидкости, выделяемые человеком. Предупредить инфицирование можно посредством своевременной профилактики. Прививка от гепатита В взрослым необходима также, как и детям. Благодаря ей, в организме активируется выработка защитных антител, которые впоследствии смогут быстро обезвредить болезнетворных возбудителей.

Иммунизация против гепатита В является обязательным мероприятием во всех развитых странах. Особенно это касается сотрудников, которые контактируют с большим количеством людей (педагоги, медработники). Вакцинацию осуществляют путем введения медикамента, содержащего вирусный белок. Он является действующим компонентом и в отличие от жизнеспособного возбудителя не несет опасности.

Вопреки распространенному мнению, рекомбинантная вакцина от гепатита В не способна спровоцировать заражение гепатитом. К наиболее эффективным препаратам причисляют Серум институт, Эбербиовак, Эувакс В, Регевак В, Биовак. Данные вакцины являются моновалентными, помимо них, используют комбинированные лекарства. Их главным преимуществом считается периодичность и широкий спектр действия.

Необходимость прививки

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом В, недостаточно соблюдения санитарно-гигиенических правил. Риск заражения повышается при посещении стоматологического кабинета, салона красоты и парикмахерских. Именно в этих местах чаще всего происходит контакт с зараженными биологическими материалами. Массовая вакцинация взрослого населения привела к снижению количества заболевших. Благодаря этому, гепатит В стал менее опасным.

Прививка от гепатита

Прививку от гепатита можно сделать любому человеку, возраст которого меньше 55 лет. Вакцинацию часто проводят перед хирургическим вмешательством и выездом из страны. Процедуру осуществляют только при отсутствии противопоказаний. Иммунизацию от гепатита В делают, учитывая график, подобранный лечащим врачом. Антитела возникают уже после первой инъекции, но для закрепления эффекта требуется еще два укола. Если пациент планирует посетить неблагополучный район, ему придется пройти ускоренную вакцинацию.

Дозировка зависит от возраста человека. Норма совершеннолетнего пациента превышает дозу, которую вводят ребенку. Поводом для ее снижения может стать аллергическая реакция, которая проявилась при предыдущих введениях вакцины против гепатита В. Действие препарата длится на протяжении 8 лет.

График вакцинации для взрослых

Стандартная схема иммунизации предусматривает следующий порядок введения препарата: между первой и второй вакцинацией должно пройти 30 дней, третью прививку ставят еще через 5 месяцев. Иммунитет от гепатита В формируется только после постановки всех инъекций. Перед проведением процедуры пациент должен пройти диагностическое обследование. Это позволит предупредить развитие негативных проявлений и оценить риск появления возможных осложнений.

Иммунизация от гепатита В противопоказана, если:

• пациент страдает от индивидуальной непереносимости на дрожжи;
• после первой инъекции появились побочные эффекты;
• произошло инфекционное заражение, прогрессирует воспалительный процесс;
• в последние полгода человек болел менингитом;
• пациент уже болен гепатитом В.

Менингит

При наличии объективных причин, ревакцинацию переносят. Если пропустили второе введение вакцины, то ее осуществляют в течение последующих 4 месяцев. Чем меньше времени пройдет, тем сильнее будет защитная функция. Последний укол можно поставить в течение 1,5 лет после второй инъекции. Если процедура не была проведена своевременно, профилактический курс придется начать заново. Это обусловлено тем, что выработанных антител будет недостаточно.

Пациент может отдать предпочтение схеме, включающей в себя 4 инъекции от гепатита В. Вторую прививку ставят через 30 суток. Между начальной и третьей – 4 недели, последний раз вакцину делают через год после первой. Защитные антитела вырабатываются уже через 14 дней. Люди, живущие в опасных областях, могут осуществлять иммунизацию против гепатита В каждые 4 года.

Как проводится вакцинация

Благодаря соблюдению рекомендаций врача, можно обезопасить себя от заражения на 98%. Даже если инфицирование произойдет, вероятность развития негативных последствий минимальна. Если иммунизация проведена в детском возрасте, то иммунитет сохраняется на 22 года. Чтобы проверить степень защиты, применяют тест на антитела. Процедура не занимает много времени.

Перед процедурой обязательно проводят подготовку. В алгоритме присутствуют следующие пункты:

• Очищение организма от шлаков и токсинов.
• Корректировка рациона питания.
• Отказ от алкоголя и наркотических веществ.
• Прохождение диагностического обследования.
• Консультация узкопрофильных специалистов.

Отказ от алкоголя

Укол делают подкожно и внутримышечно. Последний вариант считается более эффективным. При подкожном введении снижается реакция организма, повреждаются нервы. Пациент сам может выбрать место (бедро или плечо). Это объясняется облегчением доступа к мышечной ткани.

Вакцины нового поколения от гепатита В разработаны биологами и генными инженерами посредством специального оборудования. Вирусный белок (HbsAg) сначала выделяют из генома, а потом очищают. Взаимодействие с другими белковыми соединениями ведет к образованию австралийского антигена. Увеличение культуры клеток происходит до предела. Носителем вирусного белка становится алюминий. Это обусловлено его свойствами:

• Элемент не подвергается воздействию жидкости.
• Отдача вирусного белка происходит постепенно.

Вакцина против гепатита В может быть импортной или отечественной. Процесс изготовления и состав обычно не отличаются. Многие пациенты считают, что польза от прививки имеет относительный характер. Врачи утверждают обратное, препарат от гепатита В имеет следующие преимущества:

• Быстрое формирование устойчивого иммунитета.
• Отсутствие выраженных побочных реакций.
• Место укола не требует особого внимания. Мочить область, куда сделана инъекция, категорически запрещено.
• Если процедура проведена в полном соответствии с графиком вакцинации, то иммунитет против гепатита В будет пожизненным.

Чтобы избежать негативных проявлений, больному следует забыть про спиртные напитки. Беременным женщинам и кормящим матерям нельзя ставить прививку. Неизвестно, как вакцина от гепатита В повлияет на организм пациентки.

Побочные эффекты

Препарат от гепатита В может спровоцировать появление отрицательных явлений. Их возникновение обусловлено наличием добавок. Ртуть – консервант, который негативно влияет на состояние нервных клеток. Одна доза состоит из 12,4 мкг этого компонента. Дополнительным ингредиентом является алюминий, в каждой вакцине содержится 500 мкг ингредиента.

Эти ядовитые вещества могут негативно повлиять на состояние паренхиматозного органа. Больному нужно очистить кровь и вывести токсины. Если пациент жалуется на запоры, ему необходимо пройти симптоматическую терапию. Для общего укрепления организма врач назначает гепатопротекторы, комплексы, включающие в себя микроэлементы и витамины.

Предупредительные меры позволят избежать простудных патологий, риск возникновения которых возрастает из-за ослабления иммунной системы. Среди других минусов вакцины от гепатита выделяют:

Головная боль

• повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• раздражительность;
• болезненные ощущения в области инъекции;
• излишняя агрессивность;
• онемение тела;
• диспепсическое расстройство;
• артралгия, миалгия, парестезия;
• слабость во всем теле;
• чрезмерная потливость;
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• отечность.

У совершеннолетних пациентов побочные эффекты возникают довольно редко. Они отличаются малой интенсивностью и кратковременностью. Высокий уровень защиты, который обеспечивается вакциной, компенсирует все возможные неудобства. Осложнения могут принести сильный вред, если больной проигнорирует рекомендации доктора. В этом случае анамнез часто дополняется крапивницей, узловатой эритемой, анафилактическим шоком, высыпаниями на кожных покровах.

Перед прививкой пациент подписывает разрешение на данную процедуру

Пациент может отказаться от вакцинации против гепатита В, при этом он должен учесть общее самочувствие, возможные способы передачи вируса и место работы. Свое решение он подтверждает подписью в бланке, который предоставляет доктор. Прививка от гепатита становится обязательной процедурой, если человек планирует выезд за границу. В сложившихся обстоятельствах ее нужно проводить в указанный срок. Врача необходимо уведомить об имеющихся показаниях, принимаемых медикаментах и реакции, возникшей после предыдущих прививок.

Чтобы сделать прививку от гепатита В детям и взрослым, необходимо обратиться к опытному врачу. Вакцину нужно выбирать, ориентируясь на его указания. После осуществления процедуры пациент должен в течение получаса оставаться в поликлинике. Именно в этот промежуток времени риск возникновения побочных эффектов наиболее высокий. Также пациенту следует запастись антигистаминными, обезболивающими, жаропонижающими препаратами.