Какие успокоительные можно при гепатите с
Депрессия при гепатите – распространенное явление, обусловленное рядом объективных факторов. Это нарушение нервной системы, которое проявляется снижением работоспособности, апатией, подавленностью, вялостью, отсутствием интереса к окружающему миру и желания проявлять инициативу. По мере развития патологии у больных отмечается резкое снижение массы тела, нарушается сон, пропадает аппетит, снижается артериальное давление, появляется раздражительность, нервозность.
Такая депрессия может проявиться в виде реакции на жизненные обстоятельства или стресс. Ее могут спровоцировать: прием наркотиков и препаратов с психотропным спектром действия, алкогольное или токсическое отравление. Депрессивные состояния являются одним из осложнений, возникающих на фоне лечения гепатитов вирусной этиологии препаратами интерферона.
Влияние гепатита на нервную систему
На основании многолетних исследований было доказано, что возникновение депрессивных состояний может быть напрямую взаимосвязано с патологиями печени. ВГС нередко становится причиной расстройств нервной системы. В результате заражения вирусом печень начинает разрушаться и перестает справляться со своими функциями. У людей с диагнозом депрессия на фоне гепатита не только нарушается работа пищеварительного тракта, но и отмечаются:
- снижение памяти;
- ухудшение работоспособности;
- отсутствие настроения;
- появление сонливости;
- быстрая утомляемость.
Данные проявления свидетельствуют о том, что между гепатитом и состоянием нервной системы существует прямая взаимосвязь.
Вирус гепатита С способен поражать не только печень, но и клетки головного мозга. Об этом свидетельствуют когнитивные нарушения. Вирусное поражение печени приводит к разрушению органа. В результате этого происходит отравление организма продуктами обмена. Страдает от интоксикации и головной мозг. Такие больные начинают проявлять беспокойство, у них ухудшается память, снижается концентрация внимания, наступает апатия и депрессия.
Влияние на ЦНС гепатита В мало чем отличается от его разновидности, указанной выше. И если гепатит С является излечимым заболеванием, при котором процесс можно остановить, то гепатит В практически всегда переходит в хроническую форму. Данное заболевание требует комплексной симптоматической терапии.
Депрессия при лечении медикаментами
В большинстве случаев в схему лечения при заболеваниях печени включают противовирусные препараты, в число которых входят Рибавирин и Альфа-интерферон. Интерферон является веществом, которое вырабатывается человеческим организмом при развитии вирусной инфекции и включается в борьбу с ней. Его дополнительное введение часто приводит к развитию депрессивных состояний.
Клинические испытания с применением данных медикаментов показали развитие депрессии у 35% больных. Большинство специалистов склоняется к мнению, что их гораздо больше. При этом депрессия может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени.
При распаде препарата в организме образуются вещества, действующие на психическое состояние человека и его эмоциональную сферу, включая участки мозга, ответственные за выработку серотонина, именуемого в медицинской терминологии как гормон счастья. Серотонин является основным веществом в развитии депрессии. Когда его количество уменьшается, происходит нарушение межклеточной связи.
Прием антивирусных препаратов способен вызвать депрессию у людей со здоровой психикой, не говоря уже о категории больных, подверженных стрессовым ситуациям, злоупотребляющих спиртным, склонных к унынию или имеющих в анамнезе диагноз депрессия.
Итог лечения вирусного гепатита зависит от способности организма переносить необходимую дозу противовирусных препаратов на протяжении длительного времени. Развитие побочных эффектов может стать препятствием при достижении результата.
По мнению большинства специалистов легкие депрессивные расстройства не должны являться противопоказанием к проведению лечения гепатитов В и С групп. Поражение печени представляет опасность для жизни и здоровья людей. Даже если больной находится в группе риска, до начала противовирусной терапии ему назначают курс антидепрессантов.
Однако вероятность развития депрессии при проведении терапии следует учитывать. При легких психических отклонениях больным может потребоваться психологическая помощь и социальная поддержка. Также им назначают успокаивающие средства на растительных травах. Средняя степень депрессии предполагает лечение селективными ингибиторами, способствующими увеличению серотонина в мозгу.
Отмена терапии возможна при развитии психоза, нейропсихических нарушений и тяжелых депрессивных состояний.
Что делать, чтобы не допустить нервный срыв
Чтобы не допустить нервных срывов при депрессиях во время лечения гепатита, в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Пациенту будут назначены либо легкие успокоительные средства, либо антидепрессанты. В подобной ситуации ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как терапия должна подбираться с учетом степени психических нарушений.
Образ жизни
Скорость развития и прогрессирования заболеваний печени во многом зависит от образа жизни пациента. В данном случае речь идет и о том, когда патология сопровождается депрессивным состоянием.
Ускорить процесс выздоровления возможно, если правильно организовать распорядок дня и откорректировать рацион.
Неотъемлемой частью лечения гепатита является диетотерапия. При больной печени следует исключить из рациона:
- жирную, жареную, острую пищу;
- копчености;
- газированные напитки;
- кофе;
- шоколад;
- алкоголь.
Категорически нельзя употреблять жирное молоко, яичный желток, свинину, морепродукты, сырую белокачанную капусту, некоторые сорта мяса и кислые фрукты. Данные продукты раздражающе действуют и на нервную систему, особенно при пораженной печени.
В ежедневное меню можно включать жидкое пюре на воде из отварного картофеля, диетические каши без масла, постное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты, разные фрукты, ягоды и овощи в сыром, отварном и тушеном виде.
При гепатите полезно употреблять арбузы, отвар шиповника. Продукты промывают печень и способствуют ее восстановлению.
Помимо лечебного питания, больным рекомендуется избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций. Важно также почаще гулять на свежем воздухе, обеспечить себе полноценный сон и по возможности проявлять физическую активность.
Спать больным следует не менее восьми часов в сутки. При этом обязательно правильно питаться, соблюдать диету.
Любое заболевание проходит гораздо быстрее, если нервная система и иммунитет находятся в норме.
Психосоматика
Любые психосоматические расстройства обусловлены влиянием каких-либо физиологических и психических факторов, либо взаимодействием их между собой.
Если с проявлениями депрессии не удается справиться самостоятельно, можно попытаться найти группу поддержки для людей, страдающих депрессией или больных гепатитом.
Кроме того, существуют другие способы реабилитации:
- йога;
- медитация;
- психотерапевтические сеансы.
Больным следует понимать, что психическое состояние и физическое здоровье взаимосвязаны между собой. Поэтому следует избегать мрачных мыслей, побольше общаться, стараться чтобы эмоции были положительными. Для того чтобы отвлечься, таким больным рекомендуется найти себе любимое занятие: поиграть в шахматы, посмотреть фильм.
При тяжелой форме гепатита рекомендуется постельный режим, так как печень в таком состоянии достаточно остро реагирует на любую активность. Прогулки на свежем воздухе показаны больным только после стадии обострения.
Антидепрессанты при гепатите
Чтобы не допустить развития депрессии в ходе интерферонотерапии хронических вирусных гепатитов, пациентам прописывают антидепрессанты. В противном случае препараты на основе интерферона способны усугубить жизнеугрожающую ситуацию. При правильном подходе возможно улучшить качество жизни больных во время прохождения противовирусной терапии.
В большинстве случаев антидепрессанты справляются с проявлениями депрессии. Однако для этого требуется немало времени: улучшение психического состояния наступает спустя два месяца после начала терапии.
Следует знать о существовании возможности приема антидепрессивных препаратов до начала лечения гепатита. Некоторые доктора применяют данный метод на практике достаточно давно.
На фоне приема антидепрессантов может появиться сонливость, тупая головная боль, тошнота, проблемы сексуального плана, обострение восприятий и ощущений.
Существуют разные типы антидепрессантов. Большинство из них пациенты переносят сравнительно легко, так как побочные явления после их приема незначительные. Однако в случае усиления нежелательных эффектов следует обращаться к врачу за внесением корректив в схему лечения.
Источник
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С
К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.
Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.
Гриппоподобный синдром.
Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.
Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.
Эмоциональные расстройства
У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.
Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:
- снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
- раздражительность, нарушение сна.
- снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
- плаксивость.
- мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
- ощущение беспомощности.
Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.
У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.
Изменения крови
У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.
Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач – гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.
Изменения щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.
Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения мы контролируем гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.
Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.
Сухость и зуд кожи
Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.
Выпадение волос
Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С
Большинство побочных реакций, развитие которых связано с назначением противовирусной терапии хронического гепатита С, на сегодняшний день уже хорошо известны. Благодаря чему их можно и легко предвидеть, и устранить тем либо иным способом.
У ряда больных нежелательные эффекты практически не возникают, и во время всего курса лечения пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Другие могут переносить терапию хуже. Как правило, это зависит от целого ряда параметров, включая характеристики самого препарата, возраст больного, состояние его здоровья в целом, наличие сопутствующих заболеваний, активность и стадию данного патологического процесса и т.д.
Побочные проявления обычно развиваются не одновременно и имеют различную продолжительность. У большинства лиц, получающих интерфероны, имеет место гриппоподобный синдром, максимально выраженный в первые недели после начала лечения. Он характеризуется возникновением озноба, головной, мышечной и суставной боли и т.д. спустя 4-8 часов после того, как выполнена очередная инъекция препарата. Каждое последующее введение лекарственного средства переносится легче, предыдущего. Хотя иногда гриппоподобный синдром отмечается на фоне всего курса терапии. Для его купирования используются противовоспалительные средства.
Эмоциональные расстройства по типу депрессии, раздражительности, лабильности, тревожности или апатии у лиц вирусным гепатитом С могут быть симптомом самой болезни, а могут служить проявлением действия противовирусной терапии. Для их коррекции назначаются, в зависимости от симптоматики, антидепрессанты, успокаивающие препараты, сеансы психотерапии, занятия йогой.
Нередко противовирусная терапия обусловливает изменения в анализах крови: анемию, лейко- и/или тромбоцитопению. В основном они минимальны, но в некоторых случаях возникает необходимость в снижении либо временной отмене препарата. Чтобы не допустить развития сложных ситуаций (тяжёлой анемии, инфекционных осложнений, кровотечений – соответственно), всем лицам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется регулярно сдавать общеклинический анализ крови.
Интерфероны способны вызывать нарушения функции щитовидной железы, поэтому перед их назначением обязательно исследуется уровень её гормонов в периферической крови с целью выявления возможной патологии, чтобы не декомпенсировать состояние. Затем в процессе лечения в профилактических целях каждые три месяца контролируется гормональный статус, и если развивается гипо- или гипертиреоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводится совместно с врачом-эндокринологом.
Очень часто противовирусная терапия сопровождается сухостью, а иногда и зудом кожи. Справиться с этим помогают увлажняющие кремы и лосьоны, реже назначается гидрокортизоновая мазь и антигистаминные средства. Пациентам советуют мыться не горячей, а тёплой водой, пить больше жидкости.
Некоторые больные предъявляют жалобы на выпадение либо истончение волос. По завершении курса противовирусной терапии волосы восстанавливаются, а до того главное – не красить их и не пересушивать феном.
(495) 740-58-05 — лечение гепатита С в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
В израильских клиниках с успехом занимаются лечением гепатита С. Клиника вирусного гепатита С больницы Ихилов является второй в Европе по объему принимаемых пациентов со всех стран мира. На базе клиники развернуты клинические испытания новых лекарств, таких как улучшенный интерферон с меньшим количеством побочных эффектов и лекарство для повышения уровня тромбоцитов, снижающихся в ходе процесса лечения вируса.
Heatheal — революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций, ЗППП. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.
Все права защищены
Лечение гепатита С – задача не из простых — Хроническое течение
Новейшие методы лечения гепатита С – это комбинированная противовирусная терапия: сочетание альфа – интерферонов с рибаверином. Эффективность противовирусного лечения зависит от правильности подбора дозы и длительности курса лечения этих препаратов.
Наиболее современные лекарства от гепатита С представляют собой пегилированные интерфероны (пег-ИФН), которые в отличие от обычных (коротких, их вводят через день) интерферонов значительно дольше поддерживает нужную концентрацию лекарства в организме человека – для этого достаточно одной инъекции в неделю.
В настоящее время производят два вида пег-ИФН: пегинтерферон альфа-2a (пегасис — фармацевтическая компания Хоффманн — Ля Рош, Швейцария) пегинтерферон альфа-2b (пегинтрон – фармацевтическая компания Мерк, Германия). Так как пег-ИТФ задерживается в организме человека дольше и его действие благодаря специальным добавкам усиливается, эффективность его выше по сравнению с короткими интерферонами без усиления побочных эффектов.
Еще одно лекарство от гепатита С – рибаверин, его обычно назначают одновременно с интерферонами в качестве второго противовирусного препарата. Рибаверин относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и оказывает противовирусный эффект при лечении гепатита С только в комбинации с интерферонами. Механизм противовирусного действия рибавирина в данном случае неизвестен. Тем не менее, применение комбинированной противовирусной терапии позволяют достигнуть устойчивого подавления репликации вируса гепатита С у 60% больных с вирусом 1 типа и до 85% у больных с вирусами 2 и 3 типов. Протокол лечения гепатита С обычно включает в себя именно эти два противовирусных препарата.
Тем не менее, сочетание интерферонов с рибаверином не всегда бывает эффективным. В таких случаях в состав комплексного лечения вводят препараты группы ингибиторов протеазы (фермента, необходимого для репликации вирусов), в результате процент вылеченных больных значительно увеличивается. Эти препараты рекомендуют также назначать больным с циррозом печени. К препаратам этого ряда относятся ИНСИВЕК (телапревир, INCIVO) и боцепревир (VICTRELIS).
Применяются также препараты для лечения гепатита С с гепатопротекторным действием. Эффективны гепатопротекторы группы эссенциальных фосфолипидов, которые обладают способностью уменьшать жировые изменения печени и нейтрализовать свободные радикалы (эссенциале и эссливер форте). Они способствуют достаточно быстрому восстановлению клеток печени, замедляя разрастание в ней соединительной и жировой ткани. Гепатопротектор гептрал оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное действие, подавляет разрастание в печени соединительной ткани (то есть развитие фиброза и цирроза печени). Схема лечения гепатита С гептралом: по 800 мг в сутки в течение одной — двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.
Эффективно также применение гепатопротектора с желчегонным действием урсосана. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки. После активного курса лечения часто назначают гепатопротекторы растительного происхождения, например, карсил.
Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. Тем не менее, новое в лечении гепатита С появляется не так часто – препятствием является постоянное мутирование вируса.
Побочные эффекты при лечении гепатита С
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С могут быть значительными, они складываются в основном из побочного действия интерферонов и рибаверина. Приблизительно 10% больных противовирусное лечение было прекращено из-за побочных эффектов, которые развиваются у каждого-третьего-пятого больного.
Побочные действия пег-ИТФ альфа-2a — пегасиса: лихорадка, озноб, слабость, раздражительность, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, заторможенность, жажда, снижение массы тела. При приеме пегасиса возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, тромбоцитопении (сопровождается повышенной кровоточивостью), анемии, изменений со стороны щитовидной железы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аллергических реакций, сахарного диабета, полного отсутствия аппетита, обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы (головных болей, головокружений, депрессии, бессонницы, судорог, галлюцинаций), нарушений зрения и слуха, сердцебиений, повышений артериального давления, приступов стенокардии, геморрагических инсультов, носовых кровотечений, тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула, кровоточивости десен, метеоризма, сухости во рту, нарушений функции печени, облысения, дерматитов, болей в мышцах и суставах, мышечной слабости, нарушений функции почек, импотенции.
Прием пегасиса противопоказан детям до трех лет, беременным женщинам, кормящим матерям, при повышенной чувствительности к альфа-интерферонам, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции печени, декомпенсированном циррозе печени, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Побочные эффекты лечения гепатита С могут быть усилены также за счет рибаверина. Рибаверин имеет следующие побочные эффекты: уменьшение содержания гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов, анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета) и тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушение функции щитовидной железы, аллергические реакции, снижение артериального давления, изменение лабораторных показателей.
Применение рибаверина противопоказано при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, некоторых заболеваниях крови, нарушении функции почек и печени, тяжелых депрессиях, аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности (рибаверин обладает тератогенным действием, поэтому беременность можно планировать только через полгода после курса лечения), кормления ребенка грудью и при наличии повышенной чувствительности к компонентом препарата.
Комбинированное лечение при гепатите С может назначать только врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При самостоятельном применении противовирусных препаратов последствия лечения гепатита С могут быть плачевными.
В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гепатита С, в том числе схемы лечения без применения интерферонов. Но врачи-гепатологи считают, что эти методики будут полностью отработаны и внедрены в клиническую практику только через несколько лет.
Лечение гепатита С — это серьезная задача, которая под силу только врачам, имеющим специальную подготовку по гепатологии.
Источники: https://www.gepamed.ru/disease/detail.php?ID=20, https://hcv.su/hepatitisCtreatmentsideeffects/, https://www.womenhealthnet.ru/gastro/6881/page-2.html
Комментариев пока нет!
Source: luchshijlekar.ru
Источник
