Каким образом нельзя заразиться гепатитом а
Чистые руки и цветные болезни
Благодаря старому мультфильму про бегемота, который боялся прививок, гепатит известен в России как желтуха. Другое его название – болезнь грязных рук. Заразиться можно где угодно и от кого угодно. Основные источники инфекции – …еда, вода и другие люди. А точнее:
– купание в бассейнах, прудах и реках дает взрослым и детям возможность наглотаться «чистой» воды, в которой могут быть любые инфекции;
– питание в предприятиях общепита также предоставляет нам шанс «съесть» инфекцию: болеть гепатитом может лишь один сотрудник данного заведения, даже не повар, а «всего лишь» кассир, тысячи посетителей получат из его рук… тот же самый гепатит;
– причиной заболевания может стать и обычный поход за продуктами. Одни привыкли пробовать еду на рынке, другие недостаточно тщательно моют овощи и фрукты. Кто-то неправильно хранит продукты, не обращает внимания на срок их годности – или радостно угощается разливными напитками из бочки… Результат будет одинаковым!
– дети заболевают гепатитом еще и потому, что забывают элементарные правила гигиены. Малыши тащат в рот на пробу все, что видят, а подростки… выпили воду из одной бутылки, откусили от одного бутерброда, вытерлись одним полотенцем. Да еще и руки не помыли…
– рискуют и те, кто едет отдохнуть в другие страны. В южных и восточных государствах риск заразиться гепатитом еще выше, чем в России, благодаря опять же «чистоте и порядку».
Значительно реже люди заражаются через кровь или инъекции: качественная медицинская помощь и тщательная проверка донорской крови защищают пациента, но все-таки… Главным фактором риска остается… еда.
Чтобы защититься от гепатита, каждый из нас обязан соблюдать абсолютно все правила гигиены. 24 часа в сутки. Кто сможет убедить в этом людей, и каким образом это контролировать – вопрос открытый. К счастью, есть и другой способ избежать болезни – вакцинация. Та самая прививка от желтухи.
Желтуха без желтухи
«Желтушная» форма гепатита – скорее исключение, чем правило. На одного желтого (или с желтыми склерами глаз) пациента приходится 5–6 больных, никак не поменявших окраску. Никто и не знает, что эти люди больны гепатитом, – а печень-то разрушается. Проявления болезни разнообразны: у кого – слабость, у кого – боль в суставах… Трудности в установлении диагноза возникнут даже у врача.
А пациент тем временем искренне считает себя здоровым. Два подростка с безжелтушной формой гепатита каждый день, после школы, выпивали по банке пива. Каждые выходные на дискотеках – по 5–6 банок энергетических напитков. Сегодня ребята лежат в клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – и «стоят» в очереди на трансплантацию печени. Ни на что другое они надеяться уже не могут…
Инкубационный период гепатита – 45 дней. В редких случаях болезнь развивается за две недели – и то лишь тогда, когда число вирусов в съеденной пище «зашкаливало». Это также затрудняет диагностику: редко кто помнит, в каком придорожном кафе покушал полтора месяца назад.
И самое неприятное: на всю жизнь в организме остаются не только антитела к «желтушному» вирусу – но и последствия перенесенной «желтухи». Несколько десятков лет назад человеку, раз в жизни переболевшему гепатитом, пожизненно назначали лечебную диету – и запрещали ездить в служебные командировки. Вообще. Сегодня медицина менее строга, но… Быть может, лучше вовремя сделать прививку?
Вакцина компании «Санофи Пастер» против вируса гепатита А предназначена для взрослых и детей. Французская вакцина обладает высокой иммуногенностью, а также обеспечивает формирование длительного иммунитета. Вакцина выпускается в удобной шприц-дозе. После первой инъекции препарата у 95% лиц результат заметен уже через 2 недели: анализ крови показывает большее количество антител по сравнению с действием аналогичных препаратов. Вторую дозу вводят через 6–18 месяцев для обеспечения длительного иммунитета, который формируется у 100% привившихся. Французская вакцина хорошо переносится детьми благодаря специальной дозировке для детей от 1 года до 15 лет включительно. Побочные эффекты кратковременны и слабо выражены, например, боль в месте укола.
«Санофи Пастер» – мировой лидер в разработке и производстве вакцин, более 100 лет работает над созданием вакцин для спасения жизни людей.
Гепатит: как выжить… после болезни
Мы привыкли думать, что детские заболевания – «ветрянка», «краснуха», «желтуха» и т.п. – не оставляют и не могут оставить в организме никакого следа, кроме пожизненного иммунитета. Прошло – и ладно. Те, кому удалили желчный пузырь, едва ли предполагают, что причиной этому – плохо «пролеченный» в детстве гепатит…
А еще – наплевательское отношение к ребенку в период реабилитации. Мы понимаем, что в школьной столовой никто не будет организовывать диетический стол 5А для переболевших желтухой школьников. Мы знаем, что еще минимум полгода малышей придется кормить строго по часам. И – спокойно миримся с тем, что дети не получают помощи. Хотя вполне можем помочь им сами (в наши дни госпитализация ребенка при гепатите не обязательна):
– установив строгий питьевой режим. Когда печень больна – организм отравлен. От интоксикации избавит его большое количество жидкости;
– включив в число напитков домашние компоты, минеральные воды (показанные при соответствующих заболеваниях) и желчегонные травы (болезни желчевыводящих путей – одно из самых распространенных осложнений гепатита). В отношении двух последних – строго соблюдать схему употребления и дозировку;
– исключив из домашнего меню три «Ж»: жареное, жирное и желток. Строго воспрещается жирное мясо – утка и т.п. От любимой жареной картошки тоже придется отказаться – картофель можно есть только вареным или тушеным (под крышкой с достаточным количеством воды);
– избавив ребенка от чипсов и прочих продуктов быстрого питания (сухариков, картофеля фри и т.д. и т.п.);
– включив в рацион мед (природное желчегонное средство) и поливитамины – при условии, что у малыша нет аллергии. Мед должен быть натуральным, а не «химическим» – и, разумеется, не зараженным никакой инфекцией;
– отказавшись от поездки в Турцию, Таиланд и т.п. Помимо того, что в этих регионах велик риск подхватить «желтуху» какой-нибудь другой разновидности (на сегодня известно 11 видов гепатита), попадание в другой климат приведет к обострению болезни или ощутимо замедлит выздоровление.
Специфического лечения гепатита не существует. Залог выздоровления – правильно составленный рацион и питание по часам. В противном случае…
К гастроэнтерологу – срочно!
Все в организме взаимосвязано. Заболевания органов, непосредственно связанных с пищеварением, ослабляют всю пищеварительную систему. Именно поэтому диету придется соблюдать очень и очень долго. Наиболее вероятное и неприятное осложнение – холецистит (воспаление стенок желчного пузыря) или даже желчнокаменная болезнь. Результат – хирургическое вмешательство и необходимость пожизненного лечения. Если после погрешностей в питании (или длительных перерывов между приемами пищи) у вас болит правый бок – стоит срочно пересмотреть отношение к собственному здоровью. И, как это ни банально, начать питаться правильно.
Болел или не болел – вот в чем вопрос
У большинства пациентов гепатит проходит «бессимптомно» – успешно маскируясь под другие заболевания. Узнать, болели ли вы желтухой, сегодня можно лишь путем специального анализа крови. Если гепатит имел место быть, результаты исследования покажут и его разновидность (которых на сегодня известно 11) – иммунная память идет с человеком по жизни.
Подобный анализ будет интересен и тем, кто забыл о сделанных в детстве прививках. Впрочем, в Москве была предпринята попытка вручить каждому жителю «паспорт прививок». С учетом того, что основная доля вакцинаций приходится на детский возраст, такие паспорта выдавали выпускникам – вместе с аттестатом зрелости. Большинство юношей и девушек эти паспорта потеряли. На сегодня население не готово признавать паспорт прививок общегражданским документом и бережно хранить его – наравне с паспортом общегражданским. Уважение к собственному здоровью остается примерно на этом же уровне.
По материалам пресс-конференции «Гепатит А – новые возможности борьбы с опасным заболеванием», в которой приняли участие А.В. Горелов, проф. кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, А.В. Гольдштейн, отв. редактор бюллетеня «Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики» и начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Москве И.Н. Лыткина
Источник
Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.
ВГА передаётся через испражнения, кровь и другие биологические жидкости человека. Из-за того, что инфицирование часто происходит фекально-оральным методом, недуг называют болезнь грязных рук.
Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.
Гепатит А: основные сведения
Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.
Гепатит А провоцирует HAV
ВГА проникает в организм следующими путями:
- Слизистая оболочка рта.
- Глотка.
- Внутренняя оболочка тощей кишки.
Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.
Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.
Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.
Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.
Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.
Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.
Наиболее коварным считается гепатит в безжелтушной форме, который не проявляется никакими симптомами или они слабо выражены. Около 90% пациентов не начинали лечение по той причине, что не замечали типичных признаков заболевания. Безжелтушная форма гепатита характерна для детей в коллективах (детский сад, школа).
У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.
Пути передачи желтухи
Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.
Гепатит А передаётся через грязные руки, продукты питания, кровь и т. д.
Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.
Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.
Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:
- Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
- Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
- Парентеральный – через инфицированную кровь.
Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).
Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.
Источники инфекции
Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.
При проявлении желтушности большинство пациентов не выделяют вирус
Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.
Способы распространения ВГА:
- Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
- Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
- Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
- Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
- Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
- Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
- Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
- Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.
Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.
Устойчивость ВГА
Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.
ВГА устойчив к негативному влиянию окружающей среды
Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:
| Условия окружающей среды | Срок сохранения HAV |
| Проточные и непроточные воды | Около 12 месяцев |
| Хлорированная водопроводная вода | От 1 часа и более |
| После дезинфекции хлорсодержащими средствами | Не более 60 минут |
| После кипячения | Не дольше 5 минут |
| Под воздействием ультрафиолетовых лучей | Около 60 секунд |
| В закрытом помещении | Несколько недель |
| Температура +10° | Несколько месяцев |
| Отрицательная температура | Несколько лет |
По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.
Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:
- Водоёмы.
- Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
- Плохо вымытые продукты.
- Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
- Общественные туалеты.
Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.
Группа риска по гепатиту А
Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.
Медицинские работники часто заражаются желтухой
Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).
Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.
Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:
- Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
- Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
- Любители нетрадиционных сексуальных связей.
- Медицинские работники.
- Родственники и близкие больных людей.
После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.
Степень риска инфицирования
Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG). Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно. Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.
Анализ крови на наличие антител к ВГА поможет выяснить, насколько пациент подвержен риску инфицирования
Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:
- родственники больного;
- лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
- взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
- пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
- люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
- лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.
Вышеописанная категория людей имеет высокий риск «подхватить» инфекционный недуг. Поэтому они больше нуждаются в вакцинации.
Риск заражения после контакта с больным
Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.
Вакцина остановит развитие вируса, если её ввели не позже чем через 2 недели после контакта с больным
Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.
После предполагаемого заражения рекомендуется провести вакцинацию не позже чем через 2 недели. Так пациент защитит себя от заражения или от развития заболевания при инфицировании HAV.
Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.
Профилактические меры
Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
- Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
- Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
- Тщательно очищайте продукты питания.
- Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.
Инфекцию легче предотвратить, чем лечить
Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.
Источник