Какой гепатит передается от матери к плоду
Гепатит С — тяжёлое вирусное заболевание, легко распространяющееся среди людей через кровь и бытовым путём. Путей и способов передачи инфекции много. Людей, сталкивающихся с проблемой на этапе планирования рождения малыша, волнует вопрос, передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку.
Заболевание может протекать без клинических проявлений. В период беременности женщины проходят обязательное исследование на определение вируса гепатитов В и С.
Пути передачи вируса
Гепатит С передаётся несколькими способами:
- через кровь;
- слюну;
- лимфу;
- семенную жидкость.
Вероятность передачи вируса тем или иным путём зависит от концентрации возбудителя в жидкости.
Наибольшее количество вредоносных микроорганизмов содержится в крови, поэтому заражение более вероятно. Категории риска заразится гепатитом:
- не стерильные инструменты, применяемые косметологом, мастером маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга;
- сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с кровью (манипуляционные сёстры, лаборанты, хирурги);
- наркозависимые, использующие один шприц;
- переливание крови;
- использование одной бритвы несколькими людьми;
- стоматологические процедуры недостаточно обработанными инструментами;
- использование общих средств гигиены, если на коже повреждения (полотенца, посуда, кольцо унитаза, прочее).
Высокая вероятность заразится гепатитом во время полового акта без барьерной контрацепции. Менее вероятно заражение путём передачи возбудителя через слюну:
- зубная щётка;
- плохо вымытая посуда.
Существует риск заражения матерью ребёнка, но он невелик.
Передаётся ли вирус во время беременности?
Женщины, находящиеся в положении, проходят ряд обследований, анализ крови на выявление антител. Случаи выявления заболевания участились, поскольку система диагностики стала точнее, а случаи заражения участились (новые способы стерилизации косметических, парикмахерских, прочих инструментов не достаточно хороши; возросло количество нелегальных тату, пирсинг салонов).
Будущая мама, страдающая заболеванием печени наблюдается гинекологом, инфекционистом.
Передаётся ли гепатит от беременной женщины нерождённому ребёнку зависит от количества возбудителя, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл). Вероятность инфицирования плода невысокая — 3%.
Риск передачи существует, если у женщины токсикоз, анемия, гиповитаминоз, иные состояния, влияющие негативно на ребёнка. Заражению способствуют микророзрывы сосудов плаценты, приводящие к смешиванию крови мамы и малыша. Вероятность передачи вируса увеличивается, если беременная носитель нескольких возбудителей (ВИЧ, гепатит В).
При заболевании печени гораздо выше риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии ребёнка, нежели инфицирования. Ухудшение состояния здоровья беременной женщины (обостряется заболевание) сказывается на развитии плода.
Вероятность передачи во время родов
Во время беременности риск заражения ребёнка гепатитом относительно невысок, в родовом периоде возрастает (10%).
Вероятность инфицирования малыша обусловлена:
- вирусной нагрузкой (анализ беременная сдаёт регулярно после 35 недели);
- состоянием здоровья женщины;
- дополнительными инфекциями роженицы;
- повреждениями слизистой, поверхности кожи плода при прохождении родовых путей;
- безводным периодом;
- использование в процессе естественных родов инструментов, соприкасающихся с плодом.
Основная причина заражения ребёнка в родах — контакт с кровью матери. Плацентарная защита отсутствует, малыш попадает в агрессивную внешнюю среду.
Женщинам при высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют провести плановое кесарево сечения для минимизации риска инфицирования ребёнка. Операцию предлагают делать беременным, страдающих помимо гепатита С прочими заболеваниями (ВИЧ, гепатит В), в случаях, предусматривающих эту процедуру.
У беременной с низкой вирусной нагрузкой врачи допускают естественное родоразрешение, если отсутствуют противопоказания.
Окончательное решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает лечащий врач и роженица, после оценки анамнеза, результатов обследований, полученных рекомендаций врачебного консилиума.
Исследования, проводимые последние годы, не установили методы, позволяющие избежать передачи вируса от матери малышу.
При рождении ребёнка женщиной, страдающей гепатитом С медицинский персонал принимает меры по уменьшению контакта малыша и крови матери, снижению риска заражения.
Может ли передаться гепатит С при кормлении грудью?
Вероятность передачи вируса от матери к ребёнку при лактации минимальна. Возбудитель не попадает малышу с молоком. Процесс вскармливания не опасен малышу, если отсутствуют дополнительные проблемы.
Так как возбудитель заболевания передаётся через кровь, то для заражения малыш должен контактировать с кровью. Инфекция попадает в молоко, если на сосках образовались трещины. Тогда появляется риск передачи гепатита ребёнку. Вероятность заражения возрастает, при наличии у грудничка ран во рту.
При обнаружении трещин сосков, грудное вскармливание прекращают до полного заживания кожи.
Профилактика заражения
Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.
Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:
- Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие. При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение. После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
- Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны. Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
- Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.
Рекомендации мамам с гепатитом С
Если гепатит обнаружен в период беременности, важно ответственно подойти к решению проблемы. Важно регулярно проходить назначенные обследования, посещать гинеколога, инфекционисту. Надо следить за питанием, соблюдать рекомендации врачей по поводу режима сна, образа жизни, диеты. Получив направление на госпитализацию, дополнительные диагностические процедуры — не игнорировать их.
После родов нужно нивелировать контакт крови матери и ребёнка. Следить за грудью, обрабатывать «насосанные» места. Средствами гигиены малыша пользоваться нельзя категорически.
Если мама носитель гепатита С, болеет им, это не значит, что ребёнок родится больным или заразится впоследствии. Соблюдение правил гигиены, регулярные обследования женщины и малыша, выполнение врачебных рекомендаций, ведение здорового образа жизни, ответственное отношение к материнству, здоровью ребёнка минимизируют риск инфицирования малыша.
Источник
Гепатит С у женщин диагностируют часто при беременности, что обусловлено проведением скрининга на различные инфекционные процессы. Пациентка проходит исследование на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию и другие заболевания. По статистике, маркеры гепатита выявляются у каждой третьей женщины в России.
И нормально, что у будущей мамы появляется вопрос – передается ли гепатит С от матери к ребенку? Риск передачи вируса присутствует, в некоторых случаях увеличивается, если имеются провоцирующие факторы.
Передается ли от матери или отца к ребенку гепатит С, наследственные болезни печени – рассмотрим подробно.
Гепатит C и беременность
Заражаться гепатитом люди могут в стоматологических кабинетах, при медицинских манипуляциях, во время полового акта, если присутствуют травмы слизистой. Когда кто-то из родителей становится переносчиком ВГС во время беременности или до зачатия, заражение плода не происходит. Но эта информация важна для медицинских специалистов, осуществляющих наблюдение женщины.
Обилие неверной информации приводит к тому, что некоторые женщины с гепатитом С делают аборт либо откладывают долгожданное событие. Врачи стараются максимально информировать население о том факте, что вирус от отца не передается.
Инфицирование малыша возможно, и такая картина наблюдается при передаче патогена от матери. Вероятность составляет 5%. Существует два основных пути заражения ребенка – во время родовой деятельности, когда кровь матери попадает в организм ребенка. И передача с молоком во время лактации. Если в последнем случае соблюдать профилактические мероприятия, то неприятного исхода можно избежать.
Выявляется определенный риск инфицирования во время кесарево сечения. Но такой вариант родовспоможения рекомендуется только в тяжелых случаях, и наличие вируса гепатита в крови матери – это не показание.
Если мама или отец имеют в анамнезе ВГС, то после рождения ребенка осуществляется комплексное обследование малыша, определяется наличие антител в крови к возбудителю патологии.
Течение беременности при ВГС
Заболевание передается с потоком эритроцитов. Выявление возбудителя даже с помощью современных методов диагностики имеет свои трудности. Врачи могут выделить только чужеродные фрагменты ДНК, но не сам вирус.
Гепатит С не влияет на состояние репродуктивных органов, процесс вынашивания ребенка. Но у беременной женщины возрастает вероятность гипоксии, то есть кислородного голодания ребенка в утробе матери. Это может привести к самопроизвольному выкидышу.
Женщины с гепатитом во время вынашивания ребенка должны не только периодически посещать гинеколога, но и инфекциониста.
Рождение ребенка при гепатите
Вопрос о способе разрешения решается в индивидуальном порядке. Вероятность инфицировать малыша как во время естественных родов, так и с помощью родовспоможения существует. Поэтому во внимание принимают общее самочувствие женщины, ее состояние, наличие медицинских противопоказаний к родам.
Только 20% медицинских специалистов считают, что женщине с гепатитом С лучше выбрать кесарево сечение. Принимая решение об этом, врачи обязательно учитывают вирусную нагрузку в организме – это количество копий вируса на один миллилитр биологической жидкости.
Если нагрузка низкая, то женщина рожает сама. При высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют сделать кесарево сечение. Когда помимо ВГС в анамнезе пациентки ВИЧ либо другие инфекции, то также кесарево.
Вне зависимости от решения, весь персонал, который помогает появиться малышу на свет, должен быть проинформирован об анамнезе матери. Нужно к минимуму свести контакт ребенка с кровью больной женщины.
Последствия для новорожденного
На фоне гепатита С увеличивается риск преждевременных родов. В такой ситуации ребенок появляется на свет с дефицитом массы тела. При рождении требуется специализированный уход.
Если помимо ВГС в анамнезе ожирение, то существенно возрастают риски осложнений:
- Гипоксия.
- Гестационный диабет.
- Самопроизвольный выкидыш.
Все это дополнительно усложняет процесс вынашивания ребенка, а вероятность его инфицирования возрастает. Риски увеличиваются, если ВГС сочетается с ВИЧ-инфекцией.
Сразу после рождения у ребенка берут кровь и определяют наличие ВГС в детском организме. При этом следует учитывать момент, что у малыша, рожденного больной матерью, в течение 1,5-2 лет в крови остаются антитела к заболеванию. Если через 2 года после рождения в крови они отсутствуют, то можно говорить о том, что ребенок полностью здоров.
Передается ли гепатит от родителей?
Этот вопрос волнует всех родителей, которые страдают от гепатита С, при этом хотят завести ребенка. Вероятность заражения малыша есть, но не высокая.
От матери
Может ли передаться гепатит С ребенку от матери? Да. Происходит это двумя путями – во время родовой деятельности (или кесарево сечения) либо при лактации. В последнем случае можно полностью нивелировать риск – перейти на искусственное вскармливание.
От отца
При зачатии вирус гепатита С не передается ребенку. Однако в последующем малыш может заразиться от папы, если будет контакт кровь-кровь.
Наследственные болезни печени
Заболевания печени приводят к разрушительным процессам в органе, что проявляется разнообразными симптомами. Они имеют множество причин, в том числе имеет значение и наследственный фактор.
Передается ли по наследству цирроз печени? Нет, это заболевание имеет другие причины возникновения.
Однако бывают другие наследственные заболевания печени – это синдром Жильбера, наследственный (первичный) гемохроматоз (ПГХ) и патология Вестфаля-Вильсона-Коновалова, их рассмотрим подробнее.
Синдром Жильбера
Другое название функциональная гипербилирубинемия доброкачественной природы. Она проявляется увеличением концентрации непрямого билирубина. Диагностируют у детей и взрослых пациентов. Патология развивается вследствие мутации гена, кодирующего ферменты, принимающие участие в обмене билирубина.
Клинические проявления:
- Головокружения, нарушение сна.
- Быстрая утомляемость, вялость.
- Болезненные ощущения в области правого подреберья.
- Пожелтение склер различной выраженности.
- Формирование конкрементов в желчном пузыре и его каналах.
В большинстве случаев лечение не проводится, потому что заболевание не истинное, а физиологическая особенность организма. Терапия рекомендуется в случаях, когда содержание билирубина возрастает до 50 мкмоль/л, больной жалуется на ухудшение самочувствия.
Генетический (первичный) гемохроматоз (ПГХ)
Генетические заболевания печени встречаются редко, передаются ребенку от родителей. ПГХ или первичный наследственный гемохроматоз – это патологическое состояние, вследствие которого в печеночных клетках скапливается железо. Увеличивается концентрация вещества еще в поджелудочной железе, сердце.
Причиной предстает наследственный дефект, из-за которого увеличивается всасываемость железа в ЖКТ, после чего оно откладывается в клетках внутренних органов. Выделяют пять видов ПГХ, в большинстве диагностируют 1 тип.
Примерно у 10-25% пациентов заболевание не проявляется, симптоматика отсутствует. У 97% больных развивается цирроз печени, а у 10-15% высока вероятность возникновения онкологии.
Лечение включает такие мероприятия:
- Из меню исключают все продукты, которые содержат железо.
- Кровопускание, чтобы искусственно создать недостаток железа в организме.
- Использование лекарств для защиты печени и препаратов антиоксидантного свойства (они способствуют улучшению сосудистой стенки).
- Лекарственная терапия, направленная на предупреждение рака, цирроза.
Прогноз обусловлен степенью и продолжительностью перегрузки организма железом. Положительный прогноз возможен до возникновения цирроза и развития сахарного диабета.
Болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова
Наследственный недуг, на фоне которого нарушается обмен меди в организме. Патология протекает с преимущественным нарушением работы почек, печени, ЦНС. При БВВК высока вероятность жировой инфильтрации железы, некроза, фиброза, цирроза.
Источник
Возможно ли заражение гепатитом С ребенка от матери при беременности? Этот вопрос актуален для женщин — носительниц вируса и жен носителей вируса, ожидающих ребенка или только планирующих забеременеть. Зачастую будущие родители узнают о том, что кто-то из них инфицирован гепатитом С тогда, когда беременность уже наступила. Те же, кто получил информацию о диагнозе на этапе планирования, могут решить, что зачатие для них невозможно.
В чем опасность вируса гепатита С
Вирус гепатита С именуют «ласковым убийцей» из-за способности маскироваться под множество других заболеваний. В случае первичного заражения он может не проявлять себя годами. При этом носитель уже является источником инфекции.
Основной фактор передачи вируса — кровь. Воротами инфекции может стать любая микротравма на коже или слизистой оболочке. Заразиться можно везде, где существует возможность получить травму нестерильными инструментами многоразового использования. В 40% случаев источник заражения остается не выясненным. Помимо крови, вирус обнаруживается в:
-
слюне; - лимфе;
- сперме;
- менструальной крови.
Существует риск, что он может передаваться через эти среды. Вероятность заражения зависит от напряжения иммунитета реципиента и от интенсивности инфицирования организма носителя.
Инкубационный период длится от 2 до 25 недель. Чаще всего первые клинические признаки появляются после 1,5–2 месяцев после инфицирования.
Острая форма заболевания сопровождается такими неспецифическими признаками:
- Нарушения пищеварения (отсутствие аппетита, нарушения стула, тошнота, метеоризм, боли в области живота).
-
Нервные нарушения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, головные боли. Это обусловлено тем, что вирус способен проникать в ткани головного мозга. - Незначительные колебания температуры тела.
- Кожный зуд как симптом холестаза.
- Боли в суставах.
Важно вовремя выявить гепатит С, а не лечить его симптомы. У большинства инфицированных заболевание переходит в хроническую форму, которая в свою очередь сменяется жировым перерождением, циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск осложнений в 100 раз. При этом показатели функциональной активности печени могут оставаться в пределах нормы. После лечения возможны рецидивы, которые сложно отличить от повторного инфицирования.
Если болеет мама
Если на этапе планирования беременности женщина узнает о том, что является носителем вируса, могут возникнуть сомнения о возможности зачатия. Гепатит С не влияет на репродуктивные органы, но клиническое течение заболевания может негативно сказаться и на фертильности. Ослабленный болезнью женский организм может оказаться не способен зачать и выносить здорового ребенка.
Нередко будущая мать узнает о своем диагнозе из результатов первичного скрининга. Общее недомогание, слабость, бессонницу, боли в животе женщина списывает на беременность и токсикоз. Вероятно обострение хронического гепатита при беременности, в таком случае симптомы становятся более выраженными. Появляется угроза преждевременного прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка из-за развития печеночной недостаточности и общего физического состояния матери.
Также случается развитие гипотрофии эмбриона. Портальная гипертензия в 25% случаев может стать причиной кровотечения из пищеводных вен, повышая риск выкидыша. В то же время наличие инфекции в организме матери не является основанием для искусственного прерывания беременности, поскольку нет риска врожденных аномалий, выкидыша и мертворождения.
Применение противовирусных препаратов при беременности не практикуют из-за высокой тератогенности этой группы лекарственных средств, особенно это касается рибавирина. Если лечение проводится перед зачатием, беременность нужно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после отмены препаратов.
Если у мамы гепатит, существует около 5% вероятности заражения ребенка. Передача вируса гепатита С ребенку от матери возможна только во время родов, независимо от способа родоразрешения. Внутриутробная передача исключена — вирус не может преодолеть гематоплацентарный барьер.
Вирус может передаться ребенку от матери во время прохождения родовых путей: происходит разрушение защитного плацентарного барьера, плод напрямую контактирует со слизистыми оболочками и кровью матери. Эффективных методов предотвращения инфицирования ребенка в процессе родоразрешения в настоящее время не существует.
Есть мнение, что кесарево сечение уменьшает риск передачи вируса. Протоколы лечения инфицированных новорожденных на сегодняшний день также не разработаны. Сразу после рождения кровь младенца исследуется на наличие вируса, затем, при отсутствии противопоказаний, ребенка вакцинируют гипериммунным гамма-глобулином первый раз в первые сутки после рождения, второй раз — через 30 дней. Материнские антитела могут защитить ребенка от вируса. Они обнаруживаются в его крови до 2–3 лет.
Гепатит С не может передаться с молоком матери. Такие случаи не регистрировались. Если у мамы гепатит, стоит отказаться от кормления грудью в случае наличия трещин и других травм сосков.
Мать, инфицированная гепатитом С, должна быть информирована о возможных рисках передачи вируса плоду и развития патологии беременности. Необходим постоянный врачебный контроль для оценки состояния будущей матери и рисков инфицирования ребенка.
Если источник инфекции — папа
Следующий вопрос, который беспокоит будущих родителей, — передается ли гепатит С от отца к ребенку. С точностью можно утверждать, что это не наследственное заболевание и при зачатии передаться не может.
Вирус гепатита достаточно редко передается половым путем. Но этот путь передачи не исключен. Если мать будущего ребенка здорова, а отец является носителем вируса, при высоком риске инфицирования женщины применяют экстракорпоральное оплодотворение. К этому способу прибегают в том случае, если в организме мужчины вирус содержится в слишком большом количестве.
Возможен вариант, когда при зачатии женщина не заражается. Это случается, если вируса в сперме немного, нет травм слизистой оболочки половых органов, отсутствуют сопутствующие инфекции, и иммунитет женщины довольно сильный. Для выбора наиболее безопасного для будущего ребенка способа оплодотворения в каждом конкретном случае необходима консультация врача-инфекциониста.
Вирус гепатита С ребенку от отца может передаться только через кровь уже после рождения или через мать, если она будет инфицирована во время беременности. Поэтому следует соблюдать простые правила безопасности:
- секс во время беременности должен быть защищенным — необходимо использовать барьерные средства контрацепции;
- предметы личной гигиены, на которых могут оказаться частицы крови, должны быть сугубо индивидуальными;
- в случае травмы важно придерживаться правил асептики и антисептики, биологические остатки должны тщательно уничтожаться.
Наличие вируса гепатита С в крови матери и отца в большинстве случаев не означает, что ребенок будет инфицирован. Все зависит от того, насколько ответственно к вопросу зачатия и вынашивания ребенка подойдут будущие родители.
Комплексное обследование, консультации профильных специалистов позволят установить вероятность инфицирования малыша и защитить его от вируса. Ответственное планирование беременности предусматривает заблаговременное обследование перед зачатием. Если в результате него одному или обоим родителям будет поставлен диагноз гепатит С, лечение лучше пройти до наступления беременности.
Источник
