Какой самый сложный гепатит с
Гепатит С – тяжелое вирусное заболевание, основная опасность которого заключается в отсутствии ярких симптомов в анамнезе. Именно по этой причине данный недуг был прозван «ласковым убийцей». Пациент может себя чувствовать вполне нормально, но при этом тяжело болеть. Печень пациента стремительно разрушается, а он узнает об этом только в результате случайных обстоятельств (анализы, операция, переливание крови).
Однако при диагностировании ВГС возникает резонный вопрос – какой генотип самый опасный при гепатите С? Ответ на этот вопрос, а также информацию о различиях генетических разновидностей гепатовируса, вы сможете найти в нашей статье.
Зачем определяются генотипы?
Для того, чтобы выяснить какой генотип гепатита С самый опасный, прежде всего следует уточнить, что такое генотип. Рассматриваемый термин обозначает типы гепатовирусов, основное отличие которых заключается в определенном генном наборе.
Они обозначаются арабскими цифрами. У них есть дополнительные квази-типы (подтипы), которые отмечаются латинскими буквами. Пример обозначения типа и квази-типа патогена – gen 1а.
Вне зависимости от того, какой генотип самый опасный при гепатите С, у многих из них весьма неустойчивый набор генов. По этой причине патоген чрезвычайно быстро мутирует, из-за чего формируется резистентность даже к самым сильным противовирусным препаратам.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Таким образом, определить тип патогена необходимо затем, чтобы определить подходящую терапию для каждого конкретного случая. При этом какой самый опасный генотип при гепатите С можно выяснить по статистическим данным, полученным на основании официальных исследований.
Распространенные генотипы ВГС
Уровень распространенности генетического типа патогена также позволяет определить, какой генотип гепатита С самый опасный. Согласно статистическим данным ВОЗ, полученным со всего мира, случаи заражения ВГС gen 1-3 зафиксированы повсеместно. В то же время основным регионом распространения ВГС 4 типа является Северная Америка, 5-го – азиатские страны, а 6-го – Южная Африка.
Если говорить о возрасте пациентов, то у взрослых больных чаще всего выявляется gen 1 с квази-типом b. У детей данная форма заболевания выявляется крайне редко, а пятая и шестая генетическая разновидность гепатита С не встречаются вовсе. В последние годы ученые и исследователи отмечают учащение случаев инфицирования ВГС gen 2.
Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, наиболее тревожным признаком является комбинированное заражение сразу двумя типами патогена. Подобное явление наблюдается в 9% от общего числа случаев заражением гепатовирусом.
Каждый из распространенных видов ВГС имеет свои отличительные особенности. Рассмотрим их подробнее.
Первый
Говоря о том, какой самый опасный генотип при гепатите С, нельзя не упомянуть самую распространенную разновидность ВГС на территории России и бывшего СНГ – gen 1.
У этого типа патогена есть 3 квази-типа – а, b и с. На территории нашей страны особое распространение получили квази-типы 1а и 1b.
Gen 1 отличается очень нестабильной генетической структурой, из-за которой патоген очень быстро мутирует, вырабатывая стойкую резистентность даже к очень сильным препаратам. Первый gen гепатовируса слабо поддается терапии, и в этом заключается его основная опасность.
Из всех квази-типов самым опасным является 1b. Проблема в том, что именно этот штамм вируса нередко провоцирует опаснейшую форму течения заболевания – хроническую. Успешность терапевтических мер при лечении напрямую зависит от следующих факторов:
- Длительность заболевания. Чем позже пациент приступает к лечению, тем меньше у него шансов на полное выздоровление без опасности рецидива;
- Вирусная нагрузка. Чем меньше патогена в крови больного, тем быстрее наступает выздоровление;
- Правильное питание и образ жизни. Отказ от вредных привычек также повышает шансы терапии на успех.
Второй
Из всех распространенных штаммов гепатовируса gen 2 признается опытными специалистами наиболее щадящим. При этом генетическом типе концентрация вирусов в крови невысокая. Сильные воспалительные процессы в организме пациента наблюдаются очень редко. Выздоровление при втором генетическом типе ВГС наступает практически у 100% из общего числа инфицированных.
Вторая генетическая разновидность также имеет три подтипа — а, b и с. Распространены они примерно одинаково.
Третий
Гепатовирусный gen 3 имеет квази-типы а и b. Этот штамм ВГС является наиболее изученным из всех известных современной науке форм рассматриваемого заболевания. Является достаточно распространенным видом гепатовируса. Случаи инфицирования зарегистрированы в Европе, США, Австралии и Азии, но основнаязона господства этого штамма – Восточная Европа.
Гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. Однако если запустить болезнь, она непременно обернется опасными осложнениями:
- Фиброз печеночных тканей. Это заболевание представляет собой процесс бесконтрольного замещения поврежденных гепатоцитов соединительной тканью. Особенно часто фибротические изменения в тканях печени возникает у пациентов с квази-типом 3а. Фиброз неизлечим, однако при правильном подборе терапевтических мер можно в значительной степени курировать это опасное осложнение;
- Стеатоз (жировая дистрофия). Больные печеночные ткани заменяются жировыми. Стеатоз возникает у 70% больных с gen 3. Это – чрезвычайно тяжелое осложнение, которое часто становится причиной летального исхода при самом негативном прогнозе заболевания.
Таким образом, основная опасность третьей генетической модификации вирусного гепатита С состоит в высокой доле вероятности тяжелых осложнений.
Генотипы 4, 5 и 6
Четвертый и шестой генетические типы гепатовируса отличаются самым большим количеством квази-типов — a, b, c, d, e, f, h, i, j и так далее. Ген 4 встречается преимущественно Северной Америке и в Северной Африке (в особенности в Египте), тогда как 6 штамм – это Юго-Восточная Азия.
В свою очередь, 5 генотип имеет только по одному подтипу – а. Встречаются подобные варианты инфицирования преимущественно в регионах Азии.
Перечисленные выше генные формы ВГС относятся к наименее изученным. По сути, об этих формах гепатовируса достоверно известно только то, что передача патогена осуществляется через зараженную кровь больного, или в процессе незащищенного полового акта.
Как определяется генетический тип вируса?
Для определения типа и квази-типа проводится специальный анализ – генотипирование. Это – один из наиважнейших методов диагностики ВГС. Ведущими целями исследования являются:
- Определение последующей схемы лечения для данного пациента на основе резистентности его организма к тем или иных химическим соединениям;
- Предварительный прогноз течения заболевания и действенности прописанных лечащим врачом терапевтических мер;
- Определение длительности терапевтического периода и необходимости в дополнительных мерах.
В условиях современных лабораторий выявить уровень заражения гепатовирусом и его генетический тип несложно. В этих целях больному следует сдать следующие анализы крови:
- Секвенирование прямого типа;
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
- Гибридацию обратного типа с мембранным зондом.
Сдать подобные анализы можно в любом медицинском учреждении нашей страны.
Как лечить ВГС по генотипам?
Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, любой из них подлежит незамедлительному лечению. В настоящий момент наиболее качественной терапией в отношении любого генетического типа ВГС являются противовирусные препараты прямого действия. Они менее опасны, чем традиционная комбинация Рибавирина с альфа-Интерфероном.
При этом, если у пациентов раньше был только один способ получения необходимого лекарства – покупка дорогих американских препаратов, в настоящее время он может приобрести недорогие индийские дженерики от производителя Zydus Heptiza. Эти лицензионные препараты для лечения ВГС сгенерированы по официальной рецептуре и отличаются высоким качеством. Вне зависимости от того, какой генотип самый опасный при гепатите С, терапия этими лекарственными средствами гарантирует полное выздоровление в 97 случаях из 100.
В зависимости от генетического типа заболевания, назначаются следующие схемы лечения гепатовируса:
- Софосбувир с Ледипасвиром – при gen 1, 4, 5 и 6;
- Софосбувир с Даклатасвиром –при gen 1, 2, 3 и 4. Особенно эта схема эффективна при терапии третьей генной формы;
- Софосбувир с Велпатасвиром – при всех генетических типах патогена ВГС.
В зависимости от течения заболевания, больному может быть назначена терапия длительностью от 12 до 24 четырех месяцев. Если первичная схема лечения не поможет, согласно Гарантии выздоровления, повторный терапевтический курс полностью оплачивается компанией Zydus Heptiza. В случае повторного курса, а также при компенсированном циррозе печени, к основной схеме лечения добавляется Рибавирин.
Данные лекарства не рекомендуются в качестве терапевтических средств от ВГС для пациентов юного возраста или для беременных женщин. Также перед началом лечения следует пройти тест на наличие частной анафилактической реакции на отдельные компоненты лекарства. Цирроз или фиброз печени, а также ко-инфекция ВИЧ, не являются противопоказаниями для антивирусной терапии.
Важно учесть! Антивирусные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам. Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, самолечение может привести к серьезным последствиям. Любые терапевтические меры назначаются исключительно лечащим врачом.
Какой генотип гепатита С самый опасный?
Любое заражение ВГС несет в себе определенную опасность для организма своего носителя. Но, все-таки – какой генотип самый опасный при гепатите С?
Мнения ученых и гепатологов расходятся. Одни считают наиболее опасным gen 1 по причине чрезвычайной вирусной нагрузки и сложностям при проведении терапевтических мер. Другие исследователи придерживаются точки зрения, что самую большую опасность таит третья генная форма по причине большого количества осложнений, сопутствующих данному варианту инфицирования.
Вне зависимости от того, какой самый опасный генотип при гепатите С из представленных выше, любое подобное заболевание требует срочной терапии. В противном случае тяжелые осложнения болезни могут проявиться даже при сравнительно лояльном gen 2 ВГС.
Оцените статью:
| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 3
Источник
Вирусные гепатиты являются достаточно опасными заболеваниями. В ходе болезни разрушается паренхима печени, и жизненно важный орган постепенно перестает функционировать. Если заболевание не лечить, закономерным итогом будет печеночная кома и летальный исход по причине серьезных осложнений его течения.
Но какой гепатит самый опасный? В чем опасность каждого типа вирусного поражения паренхимы печени? Можно ли вылечить гепатит В или С? Какой генотип гепатита С самый опасный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Какой гепатит опаснее?
Каждое инфекционное заболевание опасно по своему. В частности, гепатиты могут привести к тяжелым вторичным поражениям печени, вплоть до рака железы. Но опасность вирусного поражения печени состоит не только в течении болезни, но и в том, как передается инфекция. Чтобы понять, какой гепатит самый опасный, рассмотрим особенности самых распространенных типов этого заболевания.
Гепатит А
Гепатит А еще называют «болезнью грязных рук». Главная опасность этого штамма является в чрезвычайной заразности. Передается инфекция фекально-оральным путем. Это означает, что заразиться можно:
- Употребляя в пищу немытые овощи и фрукты
- Не соблюдая правила элементарной личной гигиены
- Пользуясь личными вещами и посудой заболевших
- При поцелуе с зараженным
- При пользовании общественным туалетом
- При уходе за пациентом
Скрытого гепатита А не существует, всегда протекает в острой форме. Заболевание полностью излечимо, однако если вовремя не начать терапию, возможны осложнения в виде цирроза или фиброза печени.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Гепатит В
В отличие от гепатита А, ВГВ не передается фекально-оральным путем. Основной способ заражения — контакт с инфицированной кровью. Также концентрация патогена достаточно высока в сперме и вагинальных выделениях заболевших. Таким образом, вирусным гепатитом В можно заразиться:
- При незащищенном половом контакте
- При многократном использовании одноразового шприца группой лиц
- А процессе диализа или переливания крови
- В процессе работы с образцами крови зараженных
- Из-за загрязненных инструментов в маникюрном, пирсинг- или тату-салоне
- По причине некачественных услуг стоматологов или хирургов
Опасность ВГВ заключается в том, что инфекция нередко передается перинатальным путем. Также заболевание является чрезвычайно агрессивным и очень быстро прогрессирует. Если вовремя не начать лечить болезнь, стремительно развивается фиброз, а затем цирроз и рак печени.
Можно ли вылечить гепатит В? К сожалению, в настоящее время полностью излечимой эта болезнь не является. Однако верно подобранная терапия позволяет купировать болезнь и уберечь пациента от опасных осложнений.
Гепатит С
ВГС является менее заразным и тяжелым заболеванием, чем гепатит В. Эта инфекция также передается через кровь. Однако перинатальный и половой способ передачи для данного типа гепатовируса практически не актуальны. Опасность ВГС кроется в другом. Для болезни характерна бессимптомная хроническая форма.
Скрытый гепатит С протекает без явных проявлений, что в значительной мере осложняет диагностику. Нередко болезнь обнаруживается на серьезных запущенных стадиях. Осложнениями, характерными для ВГС является разрастание фиброзной ткани с дальнейшим развитием цирроза печени.
Но какой генотип гепатита С самый опасный? По праву таковым считается генетический тип 3, так как его течение отягощено выраженным гепатозом. До недавнего времени наиболее опасным считался генотип 1, так как не поддавался лечению интерферонами. В настоящее время любой известный генетический тип гепатовируса успешно лечится противовирусными препаратами прямого действия.
Заключение
Итак, по всем параметрам наиболее опасным можно назвать гепатит В. Это заболевание не лечится полностью, быстро прогрессирует и приводит к губительным последствиям. Но по причине бессимптомности большую опасность в себе таит и ВГС. И если запустить гепатит А, болезнь также приведет к циррозу печени. Поэтому лучше всего соблюдать меры предосторожности и стараться избегать возможных очагов заражения.
Оцените статью:
| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 5
Источник
Вирус гепатита поражает клетки печени и крови. Пути передачи: через кровь, при незащищенном половом контакте. Генотипы являются типами вирусов, которые отличаются между собой в зависимости от набора генов. Они отличаются подтипами, склонны к мутациям и видоизменениям. Наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы: они встречаются у жителей всей планеты. Генотип 4 чаще встречается у жителей Северной Америки, 6 — в южноафриканских странах. Иногда диагностируют смешанный генотип: в крови пациентов обнаруживают 2 или более генотипов вируса гепатита С.
Классификация генотипов
Генотипы условно классифицируют на 1, 2, 3, 4, 5 и 6. Они неравномерно распределены по планете. Чаще всего встречается генотип 1. В детском возрасте генотипы 5 и 6 не выявляют вовсе. Гепатологи отмечают, что за последнее время численность пациентов с генотипом 1А снижается и на смену приходит генотип 2.
1 генотип
Генотип 1 наиболее распространен в странах постсоветского пространства. Его классифицируют на подтипы: А, В, С. Генотип 1 выявляют более, чем у 50% пациентов. Такой вирус агрессивен, плохо поддается терапии классическими интерферонами, склонен к стремительному распространению. Подтип 1А менее агрессивен и легче поддается лечению, подтип 1В — более опасен.
При выявлении генотипа 1 настоятельно рекомендовано проведение биопсии печени.
В дальнейшем требуются повышенные дозы интерферонов и сопутствующих препаратов, рекомендованных врачом. Для оценки эффективности терапии исследуют степень вирусной нагрузки. Если болезнь хорошо поддается лечению, дозу препаратов снижают. Если же нагрузка не снижается, то необходимо пересмотреть стратегию лечения и подобрать другие лекарства для замены.
2 генотип
Генотип 2 встречается в европейский и африканских странах, его классифицируют на 23 субтипа. При генотипе 2 гепатит прогрессирует медленно, возбудитель патологического процесса не агрессивен, однако склонен к сочетанию с другими вирусами. Это может приводить к тяжелому течению болезни и осложнениям:
- циррозу — хронической патологии, при которой клетки печени замещаются фиброзными тканями;
- первичному раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме) — злокачественному новообразованию, которое склонно к быстрому прогрессированию и имеет неблагоприятный прогноз.
2 генотип хорошо поддается консервативной терапии. Ожидаемого лечебного результата удается достичь спустя полгода систематического использования препаратов, которые назначил врач.
3 генотип
3 генотип наиболее изучен, имеет 9 подтипов. В странах России, Белоруссии и Украины чаще всего встречаются подтипы 3А и 3В. Любой подтип генотипа 3 хорошо поддается терапии лекарственными препаратами. Курс лечения не менее полугода. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато фиброзом и стеатозом печени.
Основной особенностью подтипа 3А является высокая вероятность сочетания с генотипом 1В. В случае рекомбинантной природы болезни первичная диагностика на начальной стадии может быть затруднена. В ходе терапии требуются высокие дозы лекарств и более длительный курс приема.
4, 5, 6 генотипы
У 4 и 6 генотипов определяется наибольшее количество подтипов. Они распространены в странах Северной Америки и Африки, на юго-востоке Азии. Азия — родина 5 генотипа, у которого есть всего один подтип — А. 4, 5 и 6 генотипы наименее изучены, достоверно известны только пути передачи вирусной инфекции. Они аналогичны всем остальным генотипам вируса гепатита С. Гепатологи предполагают, что ряд субтипов 6 генотипа устойчивы к действию интерферона.
Как определить генотип
Чтобы определить генотип проводят процедуру генотипирования при помощи таких методик: секвенирования прямого типа, гибридизации обратного типа, ПЦР. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет получить информацию не только о генотипе, но и степени вирусной нагрузки. Точность метода — более 95%. Процедуру проводят до начала противовирусной терапии. Материал для исследования — кровь из вены. Чтобы получить достоверный результат рекомендовано воздерживаться от курения за полчаса до забора биологического материала.
Исследование назначают, если была выявлена РНК вируса гепатита и планируется противовирусное лечение. Диагностика позволяет:
- определить необходимости терапии;
- составить прогноз о течении патологического процесса;
- определить продолжительность противовирусного лечения;
- подобрать дозировку лекарственных препаратов;
- принять решение о необходимости проведения биопсии.
Исследование назначает врач-гепатолог или инфекционист. Генотипирование РНК вируса гепатита С является обязательным, поскольку позволяет сформировать предварительный прогноз об эффективности планируемого лечения.
Какой генотип является наиболее опасным
Генотип 1 считается самым опасным и сложнее остальных поддается лечению. Наиболее неблагоприятен подтип 1В, поскольку он склонен к трансформации в хроническую форму. При этом повышается риск развития серьезных осложнений. Требует лечения более высокими дозами противовирусных и иммуномодулирующих лекарств на протяжении года.
На прогрессирование наиболее опасного генотипа может указывать такая клиническая картина:
- частые жалобы на болезненность в правом подреберье;
- горечь во рту;
- общая слабость и утомляемость, в том числе, мышечная;
- метеоризм;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- увеличение температуры тела;
- желтушность кожных покровов, склер глаз.
Симптомы не всегда специфичны, для подтверждения диагноза требуется очный осмотр врача-гепатолога и проведение дополнительных исследований.
Прогноз для наиболее опасной формы гепатита С зависит от того, насколько своевременно выявили нарушение и назначили соответствующее лечение. Медикаментозное лечение замедляет прогрессирование фиброза и сглаживает клиническую картину болезни. Есть вероятность рецидивов болезни.
Методы лечения
Схему лечения подбирают в зависимости от выявленного генотипа, возраста, пола, клинической картины, ранее проведенного лечения, структурного и функционального состояния печени, индивидуальных особенностей организма пациента, результатов дополнительных исследований. На протяжении полугода после снижения вирусной нагрузки наблюдается нормализация биохимических показателей и замедляется разрушение клеток печени.
В схему лечения обязательно включают индийские препараты — аналоги противовирусных лекарств, которые проявляют активность в отношении всех генотипов вируса гепатита С. Может потребоваться корректировка схемы лечения для пациентов с отягощенным анамнезом: сахарным диабетом, лишним весом, патологиями щитовидной железы, аллергическими реакциями.
| Генотип 1 является наиболее устойчивым к воздействию интерферона и рибавирина. | Лечение требует комбинированного подхода с использованием таких сочетаний активных компонентов:
В некоторых случаях целесообразно назначение пятикомпонентной схемы терапии. |
| Генотип 2 | требует комбинированной терапии с использованием таких сочетаний активных веществ:
|
Генотип 3 | требуется сочетание таких активных веществ:
|
Генотип 4 | требует использования:
|
Генотипы 5 и 6 | Лечат софосбувиром в сочетании с ледипасвиром или велпатасвиром. |
Дозировку и кратность приема определяют индивидуально. Продолжительность лечения зависит от степени повреждения клеток печени и прогрессирования фиброза. После окончания терапии пациент должен получить устойчивый вирусологический ответ, что оценивают как один из критериев выздоровления. Качественное, своевременное лечение снижает риск развития осложнений и улучшает качество жизни пациента.
На эффективность терапии оказывают влияние такие факторы:
- тип генотипа;
- пол пациента;
- продолжительность болезни;
- степень вирусной нагрузки;
- наличие сопутствующих болезней;
- образ жизни пациента.
Чтобы достичь наилучших результатов рекомендовано ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (в особенности, употребления спиртного), соблюдение диеты.
Могут возникать затруднения при лечении пациентов, у которых выявлена последняя стадия болезней и почек и декомпенсированный цирроз. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз. Пациентам с любым генотипом гепатита С показано систематическое наблюдение у врача-гепатолога после окончания терапии.
Источник
