Какова вероятность заражения гепатитом от носителя
До появления вакцинации человечество не один раз переживало трудные времена, когда имело место массовое заражение людей каким-либо вирусом.
На сегодняшний день осуществление прививок помогает выработать иммунитет у человека к различным инфекциям и предупредить возможную эпидемию.
Гепатит Б является одним из тех заболеваний, распространение которых находится под особым контролем у Всемирной организации здравоохранения из-за опасности, которую несет в себе вирус-возбудитель.
По статистике каждый год от гепатита B (Б) во всем мире умирает порядка 780 тысяч человек, что говорит о глобальности проблемы. По утверждениям ВОЗ Вирус гепатита в 50-100 раз заразнее, чем вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
В данной статье мы разберем, какие группы людей наиболее подвержены заболеванию, какие существуют пути передачи вируса, развеем мифы по поводу гепатита Б и раскроем самый лучший способ по защите от недуга.
Кто подвержен риску заражения?
Наиболее часто заболевание встречается среди наркоманов
Учитывая пути передачи вируса, описанные ниже, можно выделить следующие категории людей, у которых риск заболеть гепатитом Б наиболее высокий в сравнении с другими:
- больные, лечение которых связано с переливанием крови;
- наркоманы, которые используют ввод наркотических средств посредством шприцов;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь либо перенесшие недавно венерические заболевания;
- родственники и родные человека, являющегося носителем вируса;
- гомосексуалисты;
- люди, живущие или работающие в интернатах, школах для умственно отсталых детей;
- больные, для лечения которых используется гемодиализ;
- медицинские работники;
- лица, находящиеся в исправительных учреждениях;
- люди, часто выезжающие на территории, где наблюдается большое распространение гепатита.
Пути передачи вируса
Для осуществления механизма передачи вируса необходимо, чтобы здоровый человек имел непосредственный контакт с кровью либо другими жидкостями инфицированного.
Далее опишем наиболее распространенные пути заражения.
От матери к ребенку
Заражение возможно только при родах, когда в связи с естественными причинами у инфицированной гепатитом B (Б) женщины выходит много крови. Попадание ее каким-либо образом внутрь младенца провоцирует заражение.
Анализ случаев заражения детей гепатитом Б говорит о том, что если у ребёнка мать заражена вирусом, то вероятность появления хронической формы заболевания у младенца намного выше.
Поэтому, детям, которые родились от матери, заболевшей гепатитом Б, сразу же делают вакцинацию в том случае, если у них не выявлен вирус.
Справка: До введения массовой вакцинации почти все дети развитых стран были заражены вирусом гепатита В.
От ребёнка к ребёнку
Вероятность заражения взрослого человека через обычный контакт с зараженными людьми сводится к нулю. При этом дети с большей вероятностью подвержены инфицированию.
Это связано с тем, что в процессе игр между детьми могут происходить частые травмы целостности кожного покрова, что вызывает кровотечение.Также слюна, слезы, кал, и моча часто становятся предметом заинтересованности и в отличие от взрослых, дети зачастую не избегают контакта с ними.
Переливание крови либо инъекции нестерильными медицинскими инструментами, прямой контакт с инфицированной кровью
Гепатит может заразить вас через грязный инструмент в тату салоне
Такой путь является одним из самых главных, который становится причиной большинства новых заражений гепатитом Б.
Непосредственный контакт с зараженной является для вируса самым простым путём к перемещению в другого человека. Из-за этого недугом часто болеют наркоманы, которые используют один и тот же шприц с другими людьми.
Медицинских учреждения, в том числе и стоматологических клиниках, можно заразиться, если персонал халатно относится к своим обязанностям и не проводят очистку рабочих инструментов. Аналогичное правило и для салонов татуировок, пирсинга и других заведений, где осуществляется контакт с кровью человека.
Поэтому выбирая профессионала для татуажа или пирсинга обязательно убедитесь в чистоте помещения и том, насколько стерильны необходимые инструменты.
Незащищённый половой контакт
Вероятность заражения через половой акт без презерватива с больных гепатитом Б человекам близка к 30%, что является довольно высоким показателем. Врачи настоятельно рекомендуют использовать защиту во время секса.
У большого числа больных указанным вирусом гепатита внешне никак не проявляется болезнь, поэтому определить инфицирован ли ваш партнер или нет визуально нельзя. Во время каждого полового акта нужно использовать презерватив и отказаться от занятий сексом с малознакомыми партнерами.
Рекомендуется пользоваться презервативами, чтобы избежать заражения гепатитом
Мифы о том, как передается вирус
Не знание человека о том или ином явлении способно создавать глобальные мифы, в которые верит множество людей. Развенчаем те, которые качаются путей передачи вируса гепатита Б.
Через столовые приборы
Если у вас есть знакомый человек, имеющий вирус гепатита B, то не переживайте и спокойно кушайте с ним за одним столом. Вы в полной безопасности.
Через кормление грудью
Как мы писали выше, инфицирование ребёнка часто происходит только при родах, когда большая вероятность контактирование с кровью зараженной матери. При этом во время беременности, а также при кормлении грудью заражение не происходит.
Через рукопожатия и поцелуи
Официально не зафиксирован ни один случай инфицирования человека от поцелуя или тем более рукопожатия с больным гепатитом B. Поэтому целуйтесь и жмите руки таким людям без лишних опасений.
Через кашель и чихание
В основном в других человеческих жидкостях, за исключением крови либо при повреждении слизистых оболочек, недостаточно вируса, чтобы инфицировать другого человека. Такой риск если не нулевой, то сводится к минимуму.
Через использование общественных бассейнов и других публичных мест
В бассейн могут ходит люди с небольшими порезами или ранками, которые могут размокать в воде. Но, в первую очередь, в бассейнах вода хлорированная либо в неё добавляются другие очистительные вещества. А во вторых, с серьезными травмами в бассейн людей не пускают, а через микроскопические трещины в коже не сможет выйти наружу большое количество молекул вируса, способных заразить других людей.
При этом для большей уверенности рекомендуется посещать бассейн при полном отсутствии открытых ран, а также ни в коем случае не пить из него воду.
Как защитить себя от заражения?
На картинке видно какие причины заражения гепатитом Б наиболее распространены
Основным путем, который позволяет защитить человека от заражения вирусом в будущем — это вакцинация.
Если верить данным статистики, то с 1982 года эта процедура была сделана более 1 миллиарда раз.
Вакцинация показывает эффективность в 95% случаев и наличие антител к гепатиту В наблюдается в организме на протяжении как минимум 20 лет.
Это означает, что после проведения процедуры у вашего организма выработается иммунитет к вирусу и будет защищён десятки лет.
ВОЗ рекомендует вакцинацию проводить на протяжении 24 часов после рождения ребёнка. Но делать это нужно только после консультации врача.
А если вы решили отказаться от вакцинации тогда стоит внимательно относится к предметам личной гигиены, не использовать использованные шприцы, грязное медицинские или другие инструменты, которые могли контактировать с кровью или другими жидкостями больного. Можно сдать анализ на гепатит, чтобы быть уверенным в отсутствии вируса.
Заключение
Наиболее распространённые пути заражения гепатитом Б
В качестве заключения стоит отметить:
- Чаще всего инфицирование гепатитом Б наблюдается у наркоманов, людей, проходящих через процедуру переливания крови, ведущих беспорядочную половую жизнь без презервативов, родственников уже зараженного, работников медицинских учреждений.
- Наиболее распространённые пути передачи вируса — от матери к ребёнку во время родов, от ребёнка к ребёнку, через незащищённый половой акт либо прямой контакт с инфицированной кровью, неочищенные медицинские инструменты.
- Вирус не передаётся с молоком матери, рукопожатия и поцелуи, столовые приборы, кашель и чихание, а также общественные бассейны — это все мифы, которые распространяют люди, не владеющие до конца информацией.
- Наиболее лучший способ защитить себя от вируса гепатита Б — пройти вакцинацию, которая с вероятностью в 95% поможет вам в этом.
Обратите внимание на такой материал:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.
Source: pe4en.net
Читайте также
Вид:
Источник
HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.
Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.
Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.
Что означает термин носитель HCV
Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».
Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.
Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.
Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.
Носитель антител к вирусу
Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.
Вирусоносительство в бессимптомной форме
Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.
Период серологического или диагностического окна
От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.
Чем это опасно
Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.
Чем отличается носитель от больного?
Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.
Носительство | Активная форма заболевания |
Клиническая картина | |
Симптомы отсутствуют | Пациент может предъявлять жалобы на:
|
Патогенетические изменения | |
Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами | Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью |
Данные лабораторных исследований | |
|
|
Опасность для окружающих | |
Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе | Человек является источником инфекции для других |
Как диагностировать носительство
Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.
Серологический анализ
Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.
Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.
Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.
Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией
Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:
- ВИЧ;
- злокачественных опухолях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
- беременность;
- уже перенесенный HCV.
Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.
При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.
При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.
Заразен или нет носитель гепатита С?
Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.
В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.
При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.
Опасен ли контакт с носителем
По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.
Как может произойти заражение
Передача патогена может произойти следующим образом:
- использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
- использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
- половой контакт;
- оральный секс;
- от матери ребенку во время беременности или родов.
Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Профилактика инфицирования
И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.
Меры предосторожности подразумевают:
- секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
- выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
- инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
- протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
- кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.
Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.
Вероятные осложнения вирусоносительства
Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.
Это происходит под влиянием:
- неправильной диеты;
- злоупотребления алкоголем;
- вредных привычек;
- воздействия стрессовых факторов;
- ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
- беременности.
Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:
- жировую дистрофию печени;
- фиброз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярную карциному.
Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.
Комплексная терапия
В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.
Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства | Краткое описание препарата и особенности применения |
Софосбувир (Совальди) | Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II |
Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa) | Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI) |
Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi) | В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления |
Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет) | Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе |
Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni) | Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом |
Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак) | Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии |
Элбасвир + Гразопревир (Zepatier) | Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС |
В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.
Преимуществами современных средств считают:
- удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
- короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
- возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
- высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).
Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.
Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.
Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.
Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Источник