Кардиальный цирроз печени питание

Проблемы с функционированием сердечной мышцы (сердечная недостаточность) провоцируют застой крови во всех системах организма человека, что часто приводит к развитию кардинального цирроза печени. Такое заболевание протекает в хронической форме, при которой сильно изменяется структура органа (клетки и протоки), а также его функционирование на клеточном уровне. Важно определить, можно ли вылечить кардиальный цирроз печени?

Описание заболевания

На печень часто воздействуют химические вещества и токсины, она может легко повредиться спиртными напитками, гепатитом либо аутоиммунными процессами, также на орган могут отрицательно влиять проблемы с работой сердца. Сердечный цирроз считается вторичным заболеванием, так как развивается на фоне другой болезни – сердечная недостаточность в запущенной степени. Привести к развитию недуга могут следующие сопутствующие заболевания: гипертония, употребление большого количества спиртного, диабет, миокардит, другие проблемы с функционированием сердечной мышцы и т. д., проблемы с сердцем, в результате которых отрицательное воздействие на печень продолжается почти постоянно. Кардиальный цирроз печени МКБ-10 — К 74.

Описание болезни

При кардиальном циррозе печень сильно увеличивается в размере, ее нижняя граница может хорошо прощупываться рядом с пупком. Если орган провоцирует болевой синдром при надавливании, то очень скоро в нем начнут развиваться отеки. Иногда можно по одному внешнему виду определить печеночный пульс. Во время цирроза сердечной этиологии в анализах можно определить, что уровень билирубина выше, а альбумина намного меньше.

Причины развития заболевания

Сердечная недостаточность провоцирует ухудшение насосной функции органа, скорости перемещения крови по малому кругу, что приводит к сильному застою сосудов. Так как печень – орган, который включает в себя большое количество сосудов, то основное отрицательное воздействие приходится именно на него. Отечность приводит к кислородному голоданию. Кровь сильно сдавливает орган, что не дает нормально выводить желчь из печени. Такие процессы и приводят к развитию цирроза.

Сердечная недостаточность возникает по причине перегрузки органа при регулярно повышенном давлении либо при нарушениях работы кровотока. Болезнь отрицательно влияет на каждый орган, в особенности на печень и сосуды, находящиеся в ней. Цирроз такой формы сильно меняет структуру органа на клеточном уровне, ее уже не получится восстановить назад.

К основным причинам развития болезни относят следующие состояния:

сердечная недостаточность

  • недостаточность трехстворчатого либо митрального клапана;
  • перикардит;
  • миксомы;
  • хроническое легочное сердце;
  • кардиосклероз.

Основные признаки недомогания

К самым распространенным симптомам кардиального цирроза печени относят:

  • отечность печени;
  • увеличение размера органа, что сильно отличается от установленной нормы;
  • сильная сухость кожных покровов;
  • чувство тошноты, рвота;
  • упадок сил;
  • одышка;
  • развитие анемии;
  • кровоточивость в пищеводе;
  • проблемы со сном;
  • повышенная агрессивность, частые перепады настроения;
  • чувство недомогания, анемия, одышка;
  • на внешней стенке брюшной полости заметна венозная сетка;
  • сильные перепады температуры тела;
  • активный рост селезенки;
  • высыпания на коже и другие пятна.

Форма заболевания

Кардинальный цирроз печени отличается от остальных разновидностей цирроза. Для определения заболевания врач аккуратно надавливает на правое подреберье. Если болезнь спровоцировал кардиогенный фактор, то вены в области шеи значительно увеличатся в размере. При пальпации врач отмечает большой размер органа, при этом на ощупь он мягкий, чего точно не должно быть. В тот момент как размер органа уменьшается, он становится более твердым по структуре.

заболевание печени

Чаще всего при лечении сердечной недостаточности признаки кардиального цирроза быстро проходят. Однако если болезнь находится в запущенной стадии, то такого рода терапия не поможет устранить цирроз.

Сердечный цирроз нельзя устранить полностью, но лечение главной болезни поможет улучшить состояние человека, восстановить его здоровье и уменьшить неприятные симптомы.

Важность раннего лечения

Чтобы продлить жизнь пациента, важно начать своевременное и комплексное лечение, которое будет включать в себя прием лекарственных препаратов, составление правильного питания и отказа от вредных привычек – все это положительно подействует на организм человека и поможет избавиться от симптомов поражения. Так как организм и иммунная система человека в это время сильно ослаблены, то он должен защищать себя от различного рода инфицирования, так как иммунитет просто не сможет с ними самостоятельно справиться.

Неспецифические симптомы заболевания

Неспецифические симптомы, как можно понять по их названию, не говорят напрямую о болезни печени, но их наличие очень важно и помогает специалисту выявить степени развития заболевания. К ним можно отнести:

  • рвоту с кровью;
  • красные ладони и малиновый язык;
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, что провоцирует появление сильного зуда;
  • лопание сосудов на теле и лице;
  • отек либо пастозность голени;
  • опухоль суставов;
  • отложение липидов рядом с глазами;
  • проблемы со стулом (диарея либо запор);
  • чувство горечи в полости рта;
  • общее истощение организма;
  • нехватка витаминов и питательных компонентов в организме;
  • увеличение мужской груди (развитие гинекомастии);
  • половая слабость у мужского пола, проблемы с менструацией у женщин.
Читайте также:  Симптомы цирроза печени у новорожденных

Посещение врача

Кардиальный цирроз печени обладает своими характеристиками, которые сильно отличают его от других заболеваний из этой группы. В основе лежит поражение сердечно-сосудистой системы.

Очень важно своевременно определить развивающуюся болезнь, которая со временем может прогрессировать и приводить к более опасным формам и осложнениям.

Сколько живут при кардиальном циррозе печени? Хорошей выживаемостью при таком заболевании считается период 15 лет, если к нему прибавляется цирроз с асцитом, то время жизни значительно сокращается.

Основные диагностические мероприятия

Чаще всего при таком состоянии для установки точного диагноза врач назначает:

  • клинический анализ крови: увеличение СОЭ, недостаток гемоглобина и эритроцитов, большое количество лейкоцитов в крови, лейкоцитарная формула при таком состоянии сдвинется влево;
  • проведение общего анализа крови: при исследовании выявляется количество белка в организме, число эритроцитов в поле зрение, а также число цилиндров;
  • биохимия крови: повышение щелочной фосфатазы, снижение количества белка, увеличение значений тимоловой пробы, уменьшение значений сулемой пробы, недостаток холестерина и мочевины в организме;
  • иммунологическое обследование крови: повышенная чувствительность Т-лимфоцитов к почечному специфическому липопротеиду;
  • гемостазиограмма: увеличение протромбинового времени;
  • УЗИ печени: крупная печень, в которой присутствуют узлы различных размеров, а также область с некротическим поражением;
  • диагностическая лапароскопия поможет определить точный тип цирроза: макро- либо микроузловой;
  • пункционная биопсия печени, которая поможет подтвердить диагноз;
  • радиоизотопное сканирование печени поможет выявить тип изменений и степень выраженности нарушений работы органа;
  • ФГДС поможет определить варикозно расширенные вены пищевода.

Диагностические мероприятия

Лечение заболевания

Если говорить про лечение заболевания, то важно помнить про то, что главная цель такой процедуры – устранить болезнь сердца, а второстепенная – поддержать орган и восстановить его состояние.

Кардиальный цирроз печени будет напрямую зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Первое, что нужно сделать – начать вести здоровый образ жизни, отказаться от приема спиртных напитков, курения, составить правильное питание.

Важно помнить, что у больного человека иммунная защита сильно снижена, что требует избегать переохлаждений и контактов с воздушно-капельными инфекциями.

Если учитывать то, что орган в это время сильно перегружен и не может выполнять свои основные функции по переработке и выводу вредных компонентов из организма, то важно проведение дезинтоксикационных процедур.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение кардиального цирроза печени проводится посредством:

  • Улучшения артериального давления. Прием «Рамиприла», «Эналаприла» и «Каптоприла». Если одновременно с этим заболеванием присутствует печеночная недостаточность, то следует начать прием «Фозиноприла», который обеспечивает двойное выведение вредных компонентов. При печеночной недостаточности в обязательном порядке принимается «Лизиноприл». При непереносимости средств этой группы следует начать прием бета-адреноблокаторов.

препарат Эналаприл

  • Поддержка организма мочегонными препаратами: «Эплеренон» и «Спиронолактон». При наличии выраженной отечности и скоплении большого количества жидкости в организме нужно начать прием «Торасемида» и «Гидрохлортиазида», если такие средства не приносят нужного эффекта, то начинают дополнительный прием «Ацетазоламида».
  • При наличии неприятных болевых ощущений следует принимать «Изорбид Мононитрат» (пролонгированный)
  • В некоторых случаях врач назначает проведение замены клапанов, пересадку сердца, а также шунтирование.

Устранение цирроза

Борьба с циррозом печени:

  • прекращение употребления лекарств, которые несут токсическое воздействие на орган;
  • средства на основе разветвленных аминокислот, если в организме образуется силимарин;
  • при наличии выраженного холестаза – адеметионин;
  • асцит остается при кардиальном циррозе печени;
  • устранение бактериального перитонита;
  • при тяжелой стадии поражения почек – прекращение приема медикаментов, которые требуют выведение почками;
  • начать прием сосудоактивных лекарств;
  • чтобы вывести все токсические вещества из организма, следует начать прием «Лактулоза».

Избавление от варикоза расширенных вен пищевода:

  • лекарства, оказывающие активный эффект на состояние сосудов;
  • возмещение количества потерянной крови – переливание эритроцитов;
  • прием антибиотиков;
  • тампонада кровоточащих вен посредством баллона.
Читайте также:  История болезни терапии алкогольный цирроз

Правильное питание

Правильное питание

Диета – важная составляющая терапии. Важно, чтобы в организм человека поступало нужное количество питательных компонентов и сохранялся баланс: белок – 20 грамм на 10 кг, жиры – 5 грамм на 10 килограмм (растительный и животный в одинаковой пропорции). Соль следует постараться исключить из питания, так как она провоцирует задержку воды и приводит к отечности.

Любая вредная пища запрещена (жареные, острые, копченые продукты). Не следует есть большими порциями. При лечении кардиального цирроза печени питание должно быть дробным и в небольшом количестве.

Источник

Кардиальный цирроз печени начинается с длительно развивающейся сердечной недостаточности. Если сердце стало плохо работать, наблюдается переполнение кровью центральных печеночных долек, растяжение сосудов. Клетки печени постепенно отмирают, замещаются фиброзными тканями, наблюдаются необратимые нарушения структуры гепатоцитов, оттока желчи.

Классификация патологии

В патогенезе кардиального цирроза выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики, течением. Для определения стадии болезни применяется специально разработанная шкала Чайлд-Пью. Для адекватной оценки состояния организма необходимо сдать ряд анализов, также принимают во внимание текущие признаки патологии.

Первая степень практически не дает симптомов, поскольку заболевание сейчас компенсировано. Анализы крови покажут только понижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса до 60 единиц. Однако воспалительный процесс уже начался, поврежденные гепатоциты постепенно заменяются соединительной тканью.

На второй стадии декомпенсации кардиогенного цирроза пациент начинает замечать первые неспецифические признаки:

  • головная боль;
  • слабый аппетит;
  • приступы тошноты.

Последний этап – терминальный, при нем появляются признаки энцефалопатии, асцита, сосудистые проблемы. Кожные покровы становятся желтого цвета, наблюдается анемия и мышечная атрофия. Данная стадия опасна изменениями, которые приводят к летальному исходу. Среди осложнений тромбоз воротной вены, печеночная кома, онкологический процесс в печени, внутренние кровотечения, инфекционные болезни.

Симптомы сердечного цирроза печени

Поскольку печень постепенно перестает работать, организму становится сложнее очищаться. Происходит увеличение размеров брюшной полости за счет появления большого количества жидкости (асцит). На передней стенке живота увеличиваются подкожные вены, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Из-за увеличения размеров печени пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести под правым ребром. Постепенно начинает страдать и общее состояние, внутренние органы не получают необходимое количество кислорода, возникает одышка, слабость в теле.

Сердечный цирроз дает и специфические симптомы, среди которых изменение плотности печени, тяжесть около органа и частые случаи вздутия живота. Если надавить на область правого подреберья, возникает сильная боль.

Среди других признаков кардиального цирроза печени:

  1. набухание вен на шее при надавливании на печень;
  2. краснота ладоней, малиновый язык;
  3. кровотечение из вен пищевода.

При патологии на лице и теле лопаются капилляры, появляется чувство горечи в ротовой полости.

Существуют и неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. К ним относят частые запоры или жидкий стул, отложение жиров около глаз (ксантомы), припухлости вокруг суставов. У мужчин увеличивается размер молочных желез, отмечается общее истощение организма, половая слабость, импотенция и даже бесплодие.

Цирроз важно своевременно диагностировать, поскольку с течением времени он приобретает более тяжелые формы, мощную симптоматику. Выживаемость при проблемах с сердцем и печенью достигает 15 лет, если присоединяется асцит, продолжительность жизни сокращается в два раза.

Современные способы диагностики

Диагноз кардиогенный цирроз печени ставится на основании результатов визуального осмотра, инструментальных, лабораторных анализов. В первую очередь необходимо сдать кровь, клинический анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина, рост лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи определяются следы белка, повышение количества эритроцитов, цилиндров. Биохимическое исследование крови при циррозе печени дает результаты: понижение альбумина, протромбина, холестерина, мочевины, повышение прямого, непрямого билирубина.

Заболеванию характерно изменение щелочной фосфатазы, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина. Согласно иммунологическому исследованию в крови пациента появляется гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.

Протокол диагностики предусматривает проведение УЗИ печени, при сердечном циррозе:

  • увеличиваются размеры органа;
  • формируются узлы разного диаметра;
  • местами диагностируется отмирание гепатоцитов.
Читайте также:  Смертность от цирроза печени

Благодаря лапароскопии доктор увидит характер патологии: макроузловой или микроузловой цирроз. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится пункционная биопсия, для определения характера изменений пациенту назначают радиоизотопное сканирование печени, выявить варикозное расширение вен пищевода можно при помощи процедуры ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Лечение сердечного цирроза печени

Говоря о кардиоциррозе, необходимо сразу отметить, что первостепенной задачей является устранить патологию сердца, поддержание печени и ее лечение – вопрос второстепенный. Для начала кардиолог рекомендует отказаться от пагубных привычек, если они имеются, перейти на сбалансированное питание.

У больного человека всегда ослабевает иммунная защита, по этой причине требуется остерегаться переохлаждений, контакта с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Принимая во внимание, что печень теряет способность эвакуировать из организма токсические вещества, доктор назначает регулярные дезинтоксикационные мероприятия.

Медикаменты

Устранение хронической сердечной недостаточности предусматривает применение медикаментозных средств: Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл.

Если в истории болезни присутствуют болезни почек, рекомендован препарата Фозиноприл, его вводят парентерально или принимают перорально.

При непереносимости Каптоприла пациенту назначают другие таблетки данной группы Лозартан; Валсартан. Не помешает пройти курс бета-адреноблокаторами:

  1. Метопролол;
  2. Бисопролол;
  3. Карведилол.

Организм поддерживают мочегонными препаратами Эплеренон, Спиронолактон. При появлении выраженной отечности, задержке жидкости в организме следует переходить на Торасемид, Гидрохлортиазид, если медикаментов недостаточно, в план терапии включают Ацетазоламид, Тиоктодар.

При частоте сердечных сокращений свыше 75 ударов в минуту дополнительно рекомендовано принимать средство Ивабрадин. Если на фоне повышения частоты сокращений сердца отмечается фибрилляция предсердий, принимают Дигоксин.

Бороться с болевым синдромом необходимо средствами пролонгированного действия Изосорбид мононитрата. В особо тяжелых случаях, когда не удается устранить проблему приемом лекарственных препаратов, доктор принимает решение о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования, замены клапанов, имплантации аппарата искусственной вентиляции, пересадке сердца.

Лечение цирроза

Сначала необходимо отказаться от приема медикаментов, обладающих токсическим воздействием на печень.

Принимают средства на основе разветвленных аминокислот. Если имеет место нарастание симптоматики, доктор назначает Силимарин.

При выраженном холестазе к терапии подключают Адеметионин, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Когда к патологическому процессу присоединился бактериальный перитонит, необходимо принимать антибиотики:

  • Офлоксацин;
  • Цефотаксим.

При выраженном страдании почек необходимо отменить препараты, активные вещества которых эвакуируются при помощи почек, нестероидные противовоспалительные средства.

По мере необходимости подключают сосудосуживающие препараты: Мидодрин, Допамин, Терлипрессин. Эвакуировать токсические вещества из кровотока помогают пробиотики, например, хорошо подходит Лактулоза.

Устранение кровотечения

Бывает, что сердечный цирроз становится причиной варикозного расширения вен пищевода. При осложненном течении отмечается кровотечение, существенно усугубляющее патологическое воздействие.

Для ликвидации проблемы предусмотрено переливание эритроцитарной массы, курс антибиотиков Цефтриаксон, Норфлоксацин, тампонада кровоточащих вен баллоном, применение препарата Октреотид. Народные способы лечения пользы не принесут, а только усугубят ситуацию.

Вероятные осложнения цирроза печени, прогноз

При чрезмерном накоплении в организме токсинов страдает головной мозг, в результате развивается так называемая печеночная энцефалопатия. Для недуга характерно слабоумие, излишняя раздражительность, немотивированные приступы агрессии, бессонница.

Из-за повышенного давления на вены пищевода наблюдаются эпизоды рвоты с примесью крови, следы крови также определяют и в каловых массах. Достоверно известно, что при появлении пищеводных кровотечений вероятность летального исхода достигает 50%, при повторных случаях кровотечения печальные последствия наблюдаются в 80%.

Без врачебной помощи справиться с нарушением невозможно, предусмотрено хирургическое вмешательство. Больному ставят специальный баллон для зажатия измененных вен. Зачастую таким пациентам дают инвалидность, рекомендуют исключать сильные физические нагрузки, стрессы. Если подобная симптоматика развилась у молодой женщины, ей категорически запрещено беременеть, так как есть риск летального исхода.

Спасти печень невозможно без качественного и своевременного лечения сердечной недостаточности. Хорошие результаты наблюдаются у пациентов, кто придерживается предписаний врача:

  • диета;
  • ограничение употребления соли;
  • исключение вредных привычек.

Следует указать, что печень перерабатывает токсические вещества, которые проникают в организм извне. При нарушении работы фильтрующий орган и сам начинает вырабатывать вредные компоненты, переработка которых ложится на почки. Если они не справляются, страдает головной мозг. Выключение из работы даже небольших участков провоцирует тяжелые последствия, выздоровления не наступает. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс на улучшение, устранение морфологических нарушений.

Источник