Кардио цирроз что это
Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.
Причины возникновения
Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.
Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:
- перикардит;
- стеноз митрального клапана;
- увеличение сердечной мышцы;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- систолические нарушения.
К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:
- миокардит;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатия.
Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.
Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.
Симптомы заболевания
Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.
К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- тошнота;
- расстройство кишечника;
- желтизна кожи и склер глаз;
- постоянная субфебрильная температура тела;
- увеличения объема живота;
- резкое снижение веса;
- нарушения координации;
- плохой сон;
- изменение поведения;
- желудочные кровотечения.
Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.
Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.
Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.
Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.
Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.
Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:
- отеки нижних конечностей;
- отдышка;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.
Методы лечения
Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.
Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.
Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.
Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.
Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.
Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.
Возможные осложнения
Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.
Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.
Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.
Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.
Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.
Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.
Источник
Кардиальный цирроз печени начинается с длительно развивающейся сердечной недостаточности. Если сердце стало плохо работать, наблюдается переполнение кровью центральных печеночных долек, растяжение сосудов. Клетки печени постепенно отмирают, замещаются фиброзными тканями, наблюдаются необратимые нарушения структуры гепатоцитов, оттока желчи.
Классификация патологии
В патогенезе кардиального цирроза выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики, течением. Для определения стадии болезни применяется специально разработанная шкала Чайлд-Пью. Для адекватной оценки состояния организма необходимо сдать ряд анализов, также принимают во внимание текущие признаки патологии.
Первая степень практически не дает симптомов, поскольку заболевание сейчас компенсировано. Анализы крови покажут только понижение уровня билирубина, уменьшение протромбинового индекса до 60 единиц. Однако воспалительный процесс уже начался, поврежденные гепатоциты постепенно заменяются соединительной тканью.
На второй стадии декомпенсации кардиогенного цирроза пациент начинает замечать первые неспецифические признаки:
- головная боль;
- слабый аппетит;
- приступы тошноты.
Последний этап – терминальный, при нем появляются признаки энцефалопатии, асцита, сосудистые проблемы. Кожные покровы становятся желтого цвета, наблюдается анемия и мышечная атрофия. Данная стадия опасна изменениями, которые приводят к летальному исходу. Среди осложнений тромбоз воротной вены, печеночная кома, онкологический процесс в печени, внутренние кровотечения, инфекционные болезни.
Симптомы сердечного цирроза печени
Поскольку печень постепенно перестает работать, организму становится сложнее очищаться. Происходит увеличение размеров брюшной полости за счет появления большого количества жидкости (асцит). На передней стенке живота увеличиваются подкожные вены, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.
Из-за увеличения размеров печени пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести под правым ребром. Постепенно начинает страдать и общее состояние, внутренние органы не получают необходимое количество кислорода, возникает одышка, слабость в теле.
Сердечный цирроз дает и специфические симптомы, среди которых изменение плотности печени, тяжесть около органа и частые случаи вздутия живота. Если надавить на область правого подреберья, возникает сильная боль.
Среди других признаков кардиального цирроза печени:
- набухание вен на шее при надавливании на печень;
- краснота ладоней, малиновый язык;
- кровотечение из вен пищевода.
При патологии на лице и теле лопаются капилляры, появляется чувство горечи в ротовой полости.
Существуют и неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. К ним относят частые запоры или жидкий стул, отложение жиров около глаз (ксантомы), припухлости вокруг суставов. У мужчин увеличивается размер молочных желез, отмечается общее истощение организма, половая слабость, импотенция и даже бесплодие.
Цирроз важно своевременно диагностировать, поскольку с течением времени он приобретает более тяжелые формы, мощную симптоматику. Выживаемость при проблемах с сердцем и печенью достигает 15 лет, если присоединяется асцит, продолжительность жизни сокращается в два раза.
Современные способы диагностики
Диагноз кардиогенный цирроз печени ставится на основании результатов визуального осмотра, инструментальных, лабораторных анализов. В первую очередь необходимо сдать кровь, клинический анализ покажет увеличение скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина, рост лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
В общем анализе мочи определяются следы белка, повышение количества эритроцитов, цилиндров. Биохимическое исследование крови при циррозе печени дает результаты: понижение альбумина, протромбина, холестерина, мочевины, повышение прямого, непрямого билирубина.
Заболеванию характерно изменение щелочной фосфатазы, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина. Согласно иммунологическому исследованию в крови пациента появляется гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.
Протокол диагностики предусматривает проведение УЗИ печени, при сердечном циррозе:
- увеличиваются размеры органа;
- формируются узлы разного диаметра;
- местами диагностируется отмирание гепатоцитов.
Благодаря лапароскопии доктор увидит характер патологии: макроузловой или микроузловой цирроз. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится пункционная биопсия, для определения характера изменений пациенту назначают радиоизотопное сканирование печени, выявить варикозное расширение вен пищевода можно при помощи процедуры ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Лечение сердечного цирроза печени
Говоря о кардиоциррозе, необходимо сразу отметить, что первостепенной задачей является устранить патологию сердца, поддержание печени и ее лечение – вопрос второстепенный. Для начала кардиолог рекомендует отказаться от пагубных привычек, если они имеются, перейти на сбалансированное питание.
У больного человека всегда ослабевает иммунная защита, по этой причине требуется остерегаться переохлаждений, контакта с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Принимая во внимание, что печень теряет способность эвакуировать из организма токсические вещества, доктор назначает регулярные дезинтоксикационные мероприятия.
Медикаменты
Устранение хронической сердечной недостаточности предусматривает применение медикаментозных средств: Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл.
Если в истории болезни присутствуют болезни почек, рекомендован препарата Фозиноприл, его вводят парентерально или принимают перорально.
При непереносимости Каптоприла пациенту назначают другие таблетки данной группы Лозартан; Валсартан. Не помешает пройти курс бета-адреноблокаторами:
- Метопролол;
- Бисопролол;
- Карведилол.
Организм поддерживают мочегонными препаратами Эплеренон, Спиронолактон. При появлении выраженной отечности, задержке жидкости в организме следует переходить на Торасемид, Гидрохлортиазид, если медикаментов недостаточно, в план терапии включают Ацетазоламид, Тиоктодар.
При частоте сердечных сокращений свыше 75 ударов в минуту дополнительно рекомендовано принимать средство Ивабрадин. Если на фоне повышения частоты сокращений сердца отмечается фибрилляция предсердий, принимают Дигоксин.
Бороться с болевым синдромом необходимо средствами пролонгированного действия Изосорбид мононитрата. В особо тяжелых случаях, когда не удается устранить проблему приемом лекарственных препаратов, доктор принимает решение о необходимости проведения аортокоронарного шунтирования, замены клапанов, имплантации аппарата искусственной вентиляции, пересадке сердца.
Лечение цирроза
Сначала необходимо отказаться от приема медикаментов, обладающих токсическим воздействием на печень.
Принимают средства на основе разветвленных аминокислот. Если имеет место нарастание симптоматики, доктор назначает Силимарин.
При выраженном холестазе к терапии подключают Адеметионин, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Когда к патологическому процессу присоединился бактериальный перитонит, необходимо принимать антибиотики:
- Офлоксацин;
- Цефотаксим.
При выраженном страдании почек необходимо отменить препараты, активные вещества которых эвакуируются при помощи почек, нестероидные противовоспалительные средства.
По мере необходимости подключают сосудосуживающие препараты: Мидодрин, Допамин, Терлипрессин. Эвакуировать токсические вещества из кровотока помогают пробиотики, например, хорошо подходит Лактулоза.
Устранение кровотечения
Бывает, что сердечный цирроз становится причиной варикозного расширения вен пищевода. При осложненном течении отмечается кровотечение, существенно усугубляющее патологическое воздействие.
Для ликвидации проблемы предусмотрено переливание эритроцитарной массы, курс антибиотиков Цефтриаксон, Норфлоксацин, тампонада кровоточащих вен баллоном, применение препарата Октреотид. Народные способы лечения пользы не принесут, а только усугубят ситуацию.
Вероятные осложнения цирроза печени, прогноз
При чрезмерном накоплении в организме токсинов страдает головной мозг, в результате развивается так называемая печеночная энцефалопатия. Для недуга характерно слабоумие, излишняя раздражительность, немотивированные приступы агрессии, бессонница.
Из-за повышенного давления на вены пищевода наблюдаются эпизоды рвоты с примесью крови, следы крови также определяют и в каловых массах. Достоверно известно, что при появлении пищеводных кровотечений вероятность летального исхода достигает 50%, при повторных случаях кровотечения печальные последствия наблюдаются в 80%.
Без врачебной помощи справиться с нарушением невозможно, предусмотрено хирургическое вмешательство. Больному ставят специальный баллон для зажатия измененных вен. Зачастую таким пациентам дают инвалидность, рекомендуют исключать сильные физические нагрузки, стрессы. Если подобная симптоматика развилась у молодой женщины, ей категорически запрещено беременеть, так как есть риск летального исхода.
Спасти печень невозможно без качественного и своевременного лечения сердечной недостаточности. Хорошие результаты наблюдаются у пациентов, кто придерживается предписаний врача:
- диета;
- ограничение употребления соли;
- исключение вредных привычек.
Следует указать, что печень перерабатывает токсические вещества, которые проникают в организм извне. При нарушении работы фильтрующий орган и сам начинает вырабатывать вредные компоненты, переработка которых ложится на почки. Если они не справляются, страдает головной мозг. Выключение из работы даже небольших участков провоцирует тяжелые последствия, выздоровления не наступает. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс на улучшение, устранение морфологических нарушений.
Источник
Кардиальный цирроз печени является вторичной патологией, которая развивается на фоне воспалительных процессов в сердечном аппарате. При этом заболевании происходит дисфункция в работе гепатоцитов, они начинают разрушаться, на их месте начинает формироваться заместительная соединительная ткань, дополнительно желчные протоки видоизменяются. При циррозе такие негативные процессы возникают вследствие гепатита, аутоиммунных негативных процессов, алкогольных или других интоксикаций. Но кардиальный цирроз печени появляется как результат интенсивно развивающейся сердечной недостаточности.
Сердечный цирроз печени – это вторичная патология. Спровоцировать ее могут не дисфункции в работе органа, а сбои в работе сердца. Цирроз печени сердечный формируется вследствие выраженной недостаточности в работе сердца. При этом наблюдаются застойные явления в сердечном аппарате и в венозной системе печени. Чтобы предотвратить появление кардиоцирроза и его осложнения, необходимо вооружиться информацией о причинах такого явления, что такое цирроз и что предпринять для его лечения. Мкб 10 присвоила заболеваниям органа свой код. По международной классификации болезней (мкб 10), кардиальный цирроз печени имеет код К76.1.
Почему появляется недуг
Если развивается недостаточность в работе сердца, это свидетельствует о сбое в функции сердечной мускулатуры. Гладкая мускулатура становится неспособной полноценно обеспечить приток крови к органам и системам организма человека. Это сопровождается замедлением циркуляции кровяной жидкости, во внутренних органах отмечаются застойные явления. Кровяное давление повышается, а лишняя жидкость накапливается в печени, вызывая увеличение органа в размере. Длительная водянка является опасной, поскольку органы страдают от недостатка кислорода. Ткани органа начинают разрастаться.
Спровоцировать разрушение гепатоцитов и кардиальный цирроз печени способны такие провоцирующие факторы:
- развитие перикардита,
- сердечная недостаточность,
- нестабильная частота сердечных сокращений,
- ишемическая болезнь сердца,
- миокардит,
- гипертоническое заболевание,
- патологии органов эндокринной системы,
- наличие вредных привычек. При систематическом злоупотреблении этанолосодержащих напитков происходит разрушение гепатоцитов, при этом появляются негативные процессы в работе сердца, что вызывает кардиогенный тип цирроза.
Экзогенные и эндогенные факторы отрицательно воздействуют на работу сердца, постепенно развиваются сбои и сердечная недостаточность.
Клиническая картина
Жалобы пациента – это не основной метод диагностики, поскольку другие типы цирроза тоже имеют подобные признаки. Ключевые характерные симптомы, которыми сопровождается кардиоцирроз:
- ощущение тяжести и болезненности в правой подвздошной области,
- приступы тошноты,
- диарея,
- желтушность кожного покрова и глазных склер,
- наличие постоянной субфебрильной гипертермии,
- живот увеличивается в объемах (развивается асцит),
- человек резко утрачивает привычную массу тела,
- отмечаются нарушения координации,
- появляются проблемы со сном,
- могут появляться кровотечения в брюшной полости.
Кровотечения появляются при запущенной стадии заболевания, когда разрушено большое количество гепатоцитов. На данном этапе развития недуга доктор может хорошо прощупать воспаленный орган, он сильно увеличен в размере, его видно даже невооруженным глазом. Помимо этого, брюшная полость увеличивается в диаметре, уменьшается мышечная масса. Кроме изменений размера печени, возникает отечность селезенки.
При застойных явлениях кровоток вынужден искать иные пути, при этом определенные сосуды начинают усиленно работать. Это вызывает расширение вен на животе. Они сливаются, образуя собой сетку, которую видно визуально.
Дисфункции в сердечном аппарате и в печени отчетливо видны при лабораторном исследовании кровяной жидкости. Сердечная недостаточность провоцирует развитие анемии, в результатах анализов видно повышение скорости оседания эритроцитов. Все ферментативные вещества выше допустимых, нарушается свертываемость, снижается уровень протромбина. В результатах исследования мочи виднеется повышение концентрации белка и эритроцитов.
При проведении ультразвукового исследования устанавливается увеличение печени в размерах, множество небольших уплотнений, в некоторых частях органа виднеются признаки некроза. Кардиологический тип заболевания проявляется симптоматикой патологий в печени и в работе сердца одновременно. Помимо указанных признаков, отмечаются такие проявления, как отечность ног, особенно в нижней части голени, трудности с дыханием, болезненные ощущения в области грудной клетки, нарушение частоты сердечных сокращений даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.
Нередки случаи развития данной патологии у тех людей, в анамнезе которых имеется гипертоническое заболевание, перенесенный инфаркт миокарда. В категории риска находятся пациенты, у которых имеется врожденный или приобретенный порок сердца, а также нарушения в работе органа хронического характера. Цирроз сердечный возникает чаще у пациентов преклонного возраста, когда в печени и в сердечном аппарате происходят отрицательные возрастные изменения, при этом развивается печеночно-сердечная недостаточность.
Очень важно при появлении указанных признаков обратиться к доктору как можно раньше, поскольку самостоятельно поставить такой диагноз практически невозможно. Для того чтобы правильно поставить диагноз, важно дифференцировать недуг от других патологий, а это может сделать только врач, опираясь на результаты анализов и ультразвуковой диагностики. При такой патологии печени сколько живут? Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременного обращения к доктору и вовремя проведенного лечения.
Особенности терапевтического воздействия
Такой тип заболевания невозможно вылечить полностью. Задачей терапевтических мероприятий является облегчение состояния пациента, поддержка работы пораженных органов. Кардиология и гастроэнтерология утверждают, что чем раньше начата поддерживающая терапия, тем продолжительнее будет жизнь пациента. Если развивается кардиальный цирроз печени лечение направлено на устранение отечности и симптоматики интоксикации. Также очень важно сделать все возможное, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.
Необходимо провести не только медикаментозную терапию, но и изменить свой образ жизни. Если такой вид цирроза диагностируется у женщин, им категорически нельзя вынашивать и рожать ребенка. Терапия назначается на основании показаний анализов. Схема терапии обусловлена причиной развития недуга, очень важно исключить провоцирующий фактор. Это позволит остановить дальнейшее разрушение гепатоцитов, а также разрушение структур гладкой мускулатуры сердечного аппарата.
Чтобы поддержать печень, обычно врач назначает витаминные препараты, гепатопротекторы.
Особенно важными являются витамины группы В. Для избавления от отечности используются диуретические медикаменты, например, Верошпирон. А чтобы снизить выраженность признаков сердечной недостаточности, врачом назначаются препараты – гликозиды и бета-блокаторы. Дополнительно обязательно нужно восстановить нормальное кровяное давление. Для этого назначаются гипотензивные лекарства и средства для стимуляции нормальной функции. Нужно постоянно мониторить состояние пациента, при необходимости проводить коррекцию терапии, вовремя сдавать анализы, соблюдать все врачебные рекомендации.
Коррекция образа жизни
Немаловажным условием для того, чтобы поддержать работу органов в нормальном состоянии, является исключение вредных привычек, коррекция рациона. Остановить разрушительные процессы можно с помощью соблюдения принципов правильного питания. Оно заключается в полном исключении солёной пищи, поскольку такие блюда и напитки сильно задерживают лишнюю жидкость в организме. Также следует минимизировать или полностью исключить жирные и копчёные продукты, под воздействием которых происходит закупорка сосудов. Также отказ от таких продуктов помогает устранить нагрузку на сердечный аппарат и органы брюшной полости.
Также нужно отказаться от физических нагрузок. Человек не должен переутомляться. Научиться справляться со стрессами и эмоциональными перенапряжениями. После того как поставлен такой диагноз, специалисты дают не самые благоприятные прогнозы на выздоровление. При дисфункциях в работе сердца возникают сбои в функциях других систем, если не проводятся мероприятия по торможению разрушительных процессов.
Видео
Цирроз печени: симптомы и лечение.
Загрузка…
Источник
