Кардиогенный цирроз печени это
Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.
Причины возникновения
Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.
Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:
- перикардит;
- стеноз митрального клапана;
- увеличение сердечной мышцы;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- систолические нарушения.
К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:
- миокардит;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатия.
Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.
Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.
Симптомы заболевания
Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.
К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- тошнота;
- расстройство кишечника;
- желтизна кожи и склер глаз;
- постоянная субфебрильная температура тела;
- увеличения объема живота;
- резкое снижение веса;
- нарушения координации;
- плохой сон;
- изменение поведения;
- желудочные кровотечения.
Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.
Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.
Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.
Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.
Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.
Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:
- отеки нижних конечностей;
- отдышка;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.
Методы лечения
Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.
Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.
Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.
Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.
Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.
Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.
Возможные осложнения
Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.
Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.
Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.
Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.
Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.
Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.
Источник
Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.
Причины
Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.
Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:
- ишемической болезнью сердца;
- артериальной гипертензией;
- пороком сердца;
- миокардитом;
- митральным стенозом;
- кардиомиопатией;
- перикардитом;
- сахарным диабетом;
- алкоголизмом.
Хроническая недостаточность правого желудочка сердца может привести к поражению печени
Заподозрить развитие сердечной недостаточности можно по быстрой утомляемости, одышке во время физических нагрузок или в покое. Выделяют недостаточность левого (застой крови в малом круге кровообращения) и правого (застой крови в большом круге кровообращения) желудочка.
В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.
Механизм развития
При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.
Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.
Симптомы
Сердечный цирроз печени проявляется всеми симптомами, характерными для первичной формы заболевания, а именно:
- диспепсией (метеоризм, тошнота);
- чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
- приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
- увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
- снижением мышечного тонуса;
- повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
- нарушением сна, раздражительностью;
- повышением температуры тела;
- кровотечением из пищевода.
На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.
Стадии
Выделяют три стадии развития кардиального цирроза:
- компенсации:
- субкоменсации;
- декомпенсации.
На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.
Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции. В тканях происходят структурные изменения — отмечается преобладание рубцовой ткани, начинается некроз.
Поражение паренхиматозной ткани печени при циррозе
На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).
При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.
Осложнения
Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.
При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.
В результате развивается печеночная энцефалопатия — опасное осложнение, сопровождающееся ухудшением умственной деятельности, заторможенностью реакций, нервно-мышечными расстройствами, бессонницей, повышенной раздражительностью, частыми перепадами настроения.
Также кардиальный цирроз может осложняться:
- печеночной комой;
- тромбозом воротной вены;
- перитонитом;
- сепсисом;
- гепатоцеллюлярной карциномой.
Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.
Диагностика
Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).
Большой живот из-за асцита — один из диагностических признаков кардиального и других видов цирроза
В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:
- анемия (снижение концентрации гемоглобина);
- повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
- наличие белка и эритроцитов в моче;
- понижение альбумина, повышение билирубина;
- снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
- повышение количества печеночных трансаминаз.
В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.
Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.
Лечение
При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.
Для лечения цирроза назначаются препараты, замедляющие разрушение клеток печени и стимулирующие их восстановление
Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.
В терапии сердечной недостаточности применяют:
- бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
- сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
- диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.
При грамотном и своевременном лечении сердечной недостаточности симптомы цирроза становятся менее выраженными
На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.
Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:
- следить за массой тела;
- соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
- полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
- исключить физические и психические нагрузки.
Прогноз
Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.
Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях.
Источник
» Цирроз печени
Симптомы и лечение кардиального цирроза печени
Кардиальный цирроз печени — это хроническая патология, развивающаяся на фоне продолжительной сердечной недостаточности. При данном расстройстве нарушается структура печени и ее функционирование.
Механизм развития заболевания
Сердце при развитии сердечной недостаточности не в состоянии функционировать в нормальном режиме — кровь не поступает в большой и малый круг кровообращения с необходимой скоростью. В результате чего в тканях застаивается кровь, кровяное давление значительно повышается, и жидкая часть крови поступает в печень, провоцируя отек органа.
Вследствие продолжительного отека развивается кислородное голодание, гепатоциты погибают, разрастается соединительная ткань, появляются узелки регенерации.
Симптомы патологии
Кардиальный цирроз имеет симптомы, схожие с признаками иных видов данного нарушения, поэтому идентифицировать заболевание очень сложно. Болезнь проявляется:
- тяжестью, болезненными ощущениями со стороны правого подреберья;
- развитием диспептических явлений (тошноты, метеоризма);
- повышенной температурой тела;
- желтушностью кожи, склер;
- уменьшением массы тела;
- снижением работоспособности;
- увеличением объемов живота;
- бессонницей, подавленным или агрессивным настроением;
- кровотечениями из пищевода.
При выполнении осмотра и процедуры пальпации определяется желтуха, увеличение печени, снижение массы и тонуса мышц. Выявляются изменения и при проведении лабораторных анализов. в составе крови диагностируется увеличение СОЭ, анемия, повышение концентрации лейкоцитов, в составе мочи присутствует белок и эритроциты, наблюдается увеличение печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, гамма-ГГТ), снижение альбумина и протромбина, повышение протромбинового времени.
Следует знать, что повышение трансминаз при данном нарушении связано не только с патологическими процессами в самом органе, но и с сердечной недостаточностью.
Повреждение клеток миокарда приводит к повышению их концентрации.
При выполнении ультразвукового исследования можно обнаружить увеличение размеров печени с наличием маленьких и больших узлов или некротических участков. Окончательный диагноз можно поставить после проведения гистологического исследования.
О наличии именно кардиального цирроза свидетельствуют те симптомы, которыми характеризуется сердечная недостаточность правого желудочка — отек конечностей, отдышка при умеренной физической активности или в спокойном состоянии, может повышаться артериальное давление.
Терапевтические мероприятия
Эффективное лечение кардиального цирроза печени отсутствует. Все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основной болезни.
Немедикаментозные методы лечения включают коррекцию массы тела (если это необходимо), соблюдение специальной диеты, полный отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения. Таких рекомендаций следует придерживаться и при сердечной недостаточности, и при спровоцированном ею циррозе печени.
Медикаментозная терапия заключается в следующем:
- для того чтобы артериальное давление и частота сердечных сокращений пришли в норму, назначают аденоблокаторы (атенол, небиволол);
- для поддержки сердечной мышцы и устранения недостаточности назначают сердечные гликозиды (дигоксин);
- устранить отеки помогут диуретики (гипотиазид).
Осложнения
На фоне высокой концентрации билирубина нарушается нормальное функционирование нервной системы, что приводит к резкому снижению критики больного к собственному состоянию.
Токсические вещества, которые больная печень не может обезвредить, оказывают губительное воздействие на мозг, что приводит к развитию печеночной энцефалопатии.
Нарушается интеллект и сознание, развиваются нервно-мышечные расстройства, бессонница, раздражительность, истеричность. Часто такие проявления остаются без внимания и болезнь прогрессирует.
Также возможно появление желудочно-кишечных кровотечений. При кардиальном циррозе кровь по венам идет усиленными темпами, что приводит к их истончению и кровоточивости. Вследствие этого может развиваться рвота с примесью крови, каловые массы приобретают темный, практически черный оттенок. При кровотечении больной ощущает сильную слабость, возможна потеря сознания.
В связи с заболеванием печень не способна дать полноценную защиту организму от воздействия окружающей среды, поэтому у таких больных часто развиваются патологии инфекционного и вирусного характера. Чаще всего возникают болезни мочеполовой и дыхательной систем.
В определенных случаях может наблюдаться внезапное беспричинное повышение температуры. Такое явление носит название эндотоксемия , при данном расстройстве печень и кишечник неспособны справляться с вредными микроорганизмами.
Если начато своевременное адекватное лечение, болезнь не имеет возможности стремительно развиваться, прогноз при кардиальном циррозе печени в этом случае относительно благоприятный — большинство больных живут свыше 7 лет.
Если возникает асцит, длительность жизни сокращается и только 25% пациентов живут 3 года.
Чаще всего к летальному исходу приводят кровотечения и печеночная кома.
Автор: Барабаш Юлия
Кардиальный цирроз печени
Кардиальный цирроз печени
Кардиальный (застойный) цирроз печени – это патологическое состояние, при котором происходят изменения гепатоцитов, характерные для некроза и фиброзообразования. Застойное поражение печени предусматривает наличие застоя крови в данном органе вследствие повышения давления в правом предсердии. Наиболее часто развивается на фоне ишемической болезни сердца, различных кардиомиопатий, патологии клапанов сердца, хронического обструктивного бронхита, интерстициальных заболеваний легких, перикардитов.
В основе такого поражения печени переполнение кровью центральных вен печени, и развитие кислородной недостаточности. что приводит к появлению дистрофических и атрофических изменений, а вскоре – к некрозу гепатоцитов и развития фиброза.
Симптомы кардиального цирроза
Застойный цирроз печени (кардиальный, кардиогенный) по клинической картине существенно отличается от всех других форм циррозов печени. Клинические симптомы застойной печени в первую очередь зависят от скорости нарастания сердечной недостаточности. При быстром развитии могут быть сильные боли в правом подреберье, которые иногда симулируют острую хирургическую патологию. При медленном прогрессировании сердечной недостаточности будут присутствовать жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки ног, возможны перебои в работе сердца, чувство усиленного серцебиения. Часто пациенты чувствуют общую слабость, а вот типичные симптомы печеночной патологии отходят на второй план. Редко бывают так называемые «малые симптомы» цирроза: «сосудичтые звездочки». покраснение ладоней, желтушность кожных покровов.
Прогноз
Отличительной особенностью застойного цирротического поражения печени является обратимость венозного полнокровья печени, а иногда и фиброза, но только при условии адекватного лечения сердечной патологии. Такое лечение предусматривает в первую очередь прием кардиопротекторных препаратов, препаратов регулирующих кровяное давление.
Кардиальный цирроз печени
Одним из вторичных циррозов печени является кардиальный.
Это означает, что этиологическим фактором развития цирроза выступила не первичная патология печени, а заболевания другого органа – в данном случае, сердца.
Сердечная недостаточность на ее последних стадиях приводит к циррозу печени. Причиной этого становится застой в венах печени.
Причинами сердечной недостаточности могут стать следующие заболевания:
- Гипертоническая болезнь
- Ишемическая болезнь сердца
- Пороки сердца
- Кардиомиопатии
- Миокардиты
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
Сердечная недостаточность развивается из-за перегрузок при работе сердца (причиной таких перегрузок может стать повышенной артериальное давление), а также нарушения функции самих сердечных мышц или клапанов (ишемическая болезнь, пороки), либо из-за сочетания этих факторов.
Признаками сердечной недостаточности являются: одышка при физической нагрузке или в покое, быстрая утомляемость.
Различают недостаточность левого желудочка (приводит к застою крови в малом круге кровообращения), для которой характерно посинение губ, пальцев руг и ног, хрипы в легких, выделение мокроты с кровью, и недостаточность правого желудочка (развивается застой по большому кругу кровообращения).
Последний тип проявляется отеками рук и ног и болями в области печени. Именно правожелудочковая сердечная недостаточность и вызывает кардиальный цирроз печени.
Механизм возникновения кардиального цирроза печени
При сердечной недостаточности сердце не может выполнять свои функции в полном объеме, т.е. направлять кровь по большому и малому кругам кровообращения с нужной скоростью.
Это приводит к развитию застоя крови в органах и тканях. Происходит повышение кровяного давления, из-за чего жидкая часть крови переходит в печень, вызывая ее отек.
Длительный отек ведет к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели гепатоцитов, разрастанию фиброзной ткани и появлению узлов регенерации.
Признаки кардиального цирроза печени
По симптомам цирроза установить его причину практически невозможно. Данный вид цирроза будет характеризоваться всеми теми же признаками, что и другие виды. Больной человек предъявляет жалобы на:
- Тяжесть, болезненность в правом подреберье
- Диспептические явления (тошнота, метеоризм)
- Повышение температуры тела
- Желтизна кожи, слизистых и склер
- Похудание, снижение веса
- Быстрая утомляемость, плохая работоспособность
- Увеличение живота
- Нарушение сна, настроения, родственники могут заметить изменения в поведении, агрессию
- Кровотечения из пищевода и другие
Во время осмотра и пальпации врач увидит желтуху, снижение мышечной массы, тонуса мышц, большой живот. Печень, если ее можно пропальпировать, будет увеличена. Нередко и увеличение селезенки.
На коже живота видны расширенные вены – «голова медузы». Это происходит из-за того, что кровь застаивается в сосудах, и начинают образовываться так называемые обходные пути – коллатерали.
Лабораторные показатели изменены: в крови анемия, увеличена СОЭ, лейкоциты, в моче может быть белок, эритроциты, в биохимических анализах увеличены ферменты печени (АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГГТ), специфические печеночные ферменты (такие, как фруктозо-1 фосфатальдолаза), снижен альбумин, нарушена свертываемость крови: снижен протромбин, повышено протромбиновое время.
Нужно учитывать, что трансаминазы при кардиальном циррозе печени увеличены не только за счет процесса в самой печени, но и за счет сердечной недостаточности.
Дело в том, что их количество повышается при разрушении клеток миокарда – сердечной мышцы.
На УЗИ определяется увеличенная печень с мелкими или крупными узлами либо очагами некроза. Гистологическое исследование ткани печени дает окончательный диагноз.
На то, что цирроз печени кардиального характера, будут указывать симптомы, характерные для сердечной недостаточности правого желудочка или смешанной: отеки нижних и верхних конечностей, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.
Кроме того, отмечается повышение артериального давления, в анамнезе могут быть пороки сердца, миокардит, инфаркт миокарда. Возраст таких больных чаще всего пожилой.
Лечение кардиального цирроза печени
Кроме препаратов, необходимых для поддержания функции и предохранения печени, необходимо лечение основного заболевания.
Из немедикаментозных мероприятий это: коррекция веса (если нужно, т.к. при циррозе больные худеют), диета, отказ от алкоголя и курения полностью. Эти мероприятия необходимы и при сердечной недостаточности, и при вызванном ей циррозе печени.
Из медикаментозного лечения:
- Назначение бета-адреноблокаторов для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений (атенолол, метопролол, небиволол)
- Назначение сердечных гликозидов для поддержания сердечной мышцы и лечения недостаточности (дигоксин)
Прием диуретиков (мочегонных) для устранения отеков (гипотиазид, верошпирон)
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
Источники: https://propechenku.ru/tsirroz/kardialnyj.html, https://myliver.ru/cirroz/kardialnuy-cirroz-pecheni, https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/kardialnyj-cirroz-pecheni
Комментариев пока нет!
Источник: www.izlechisebya.ru
Читайте также
Вид:
Источник
