Карсил при хроническом гепатите в
Вирусные заболевания печени — гепатит. Гепатитом называется воспалительное заболевание печени различной природы. Карсил от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.
Гепатит — вирусные заболевания печени
Гепатитом называется воспалительное заболевание печени различной природы, характеризующееся некрозом печеночных клеток. Наиболее часто причиной гепатита служат специфические вирусы (например, вирус гепатита А, В, С и др.), реже – другие вирусы (цитомегаловирус, вирус инфекционного мононуклеоза).
Вирус гепатита А (HAV) распространяется преимущественно фекально-оральным путем, т.е. заражение может происходить через пищевые продукты, воду и т. д.), иногда через кровь. Эпидемии, вызванные заражением воды или пищевых продуктов, весьма распространены, особенно в слаборазвитых странах. Инфекция очень часто протекает бессимптомно или остается нераспознанной. Обследование населения на наличие анти-НА-антител обнаруживает высокую распространенность вируса.
Инкубационный период болезни (время от начала заражения до появления признаков поражения внутренних органов) при вирусном гепатите А длится от 2 до 6 недель. Заболевание начинается с симптомов недомогания, снижения аппетита, тошноты, рвоты, иногда — лихорадки. Через несколько дней появляется желтуха – желтизна кожных покровов, слизистых, склер, моча приобретает темный цвет. В это время предшествующие желтухе общие симптомы значительно ослабевают. Желтуха продолжается около 2-4 недель. В крови больного выявляется значительное повышение содержания ферментов печени (АСТ, АЛТ). Гепатит А диагностируется по наличию антител класса Ig M. Излечивается он обычно спонтанно через 4-8 недель. Гепатит, связанный с вирусом гепатита А, редко становится хроническим, имеет доброкачественное течение, цирроз и агрессивная хроническая форма не развиваются.
Предупредить распространение гепатита А помогает личная гигиена
В настоящее время не придается большого значения изоляции больных гепатитом. Стандартный иммуноглобулин (Ig или IgG) обеспечивает защиту против инфицирования гепатитом А, и назначается тем, кто имеет бытовые контакты с установленным носителем вируса, и лицам, которым предстоит длительное пребывание в эндемичных районах.
Вирус гепатита В (НВV) обычно передается парентерально: через зараженную кровь или препараты донорской крови. В настоящее время проверка донорской крови на наличие антигена HbsAg резко снизила число случаев заражения после переливания крови. Риск заражения повышен для онкологических больных, для больных, находящихся на гемодиализе, а также для больничного персонала, контактирующего с кровью. Возможность передачи инфекции через укусы насекомых не доказана. Во многих случаях острого гепатита В источник инфекции остается неизвестным. Распространение инфекции иногда регистрируется между половыми партнерами. Хронические носителиHBV (вируса гепатита В) служат резервуаром инфекции. Возможна передача вируса внутриутробно от матери ребенку. При заражении HBV возможны любые формы поражения печени: носительство, острый и хронический гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Не исключается роль HBV в инициации развития таких тяжелых заболеваний как узелковый периартериит, гломерулонефрит и др.
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита В составляет 6-25 недель. Специфический способ диагностики гепатита В — нахождение в плазме HвsAg или присутствие анти-НВс- антител класса Ig М. При гепатите В прогноз обычно менее благоприятен, чем при инфицировании HAV , особенно у пожилых и после переливания крови, смертность достигает 10-15%. Также у гепатита В отмечается склонность к хроническому течению (5-10% случаев), при этом возможны следующие формы: легкий персистирующий гепатит, развернутый хронический гепатит с исходом в цирроз, субклиническое (т.е. бессимптомное) состояние хронического носительства. Последнее особенно часто приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).
Профилактика гепатита
Вероятность посттрансфузионного (т.е. после переливания крови) инфицирования НВV можно свести к минимуму, если проводить переливание только в случае крайней необходимости, по строгим показаниям и использовать для этого кровь доноров, обследованных на австралийский антиген. Иммуноглобулин против гепатита В (НВIg) содержит в высоком титре антитела против НВV. Данный препарат является дорогостоящим, назначается при случайном уколе иглой, контактировавшей с HВsAg-положительной кровью, для профилактики при регулярных половых контактах с выявленным носителем. Эффективен он в 70% случаев в предупреждении хронической инфекции НВV у грудных детей, рожденных HВsAg – положительными матерями.
Вакцинация против HBV приводит к выработке антител у здоровых реципиентов и позволяет добиться резкого снижения (почти на 90%) распространенности гепатита В. В настоящее время существует необходимость вакцинации всех новорожденных, также вакцинная профилактика рекомендуется для людей с высоким риском инфицирования вирусом гепатита В (больные и сотрудники в отделениях гемодиализа, персонал медицинских учреждений, врачи-стоматологи и т. д.).
Гепатит С широко распространен, передается парентеральным путем, через кровь
Известно, что им обусловлено около 80% посттрансфузионных гепатитов (т.е. гепатитов, возникших после переливания крови или ее заменителей). Процесс обычно хронический (иногда- скрытого течения). Например, предполагается, что часть здоровых людей среди населения являются хроническими носителями гепатита С. Заразиться гепатитом С можно при переливании крови, использовании нестерильных шприцев (среди наркоманов), при проведении гемодиализа, трансплантации органов. Инкубационный период (период активного размножения вируса и воздействия на ткани) составляет в среднем 7-8 недель, хотя может затянуться до 6 месяцев. Острый гепатит С выявляется редко, т.к.протекает легко, часто даже без желтухи. Однако, хронизация (т.е. длительное волнообразное течение заболевания) процесса характерна именно для гепатита С. Хронический гепатит С часто является доброкачественным, но у 20% больных заканчивается циррозом. Диагноз ставится при обследовании – выявляются маркеры гепатита С, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха (увеличение содержания билирубина), по данным УЗИ – признаки поражения ткани печени, в т.ч. цирроз. В большинстве случаев острого гепатита специфического лечения не требуется, при хроническом течении применяются антивирусные препараты (чаще-интерфероны)
Источник
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА КАРСИЛ у больных хроническими вирусными гепатитами
В.Н. Козько, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней
А.В. Бондаренко, канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней
К.В. Юрко, канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Харьковский национальный медицинский университет
Вирусные гепатиты — одна из наиболее актуальных проблем инфектологии и основная причина развития хронических поражений печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Актуальность проблемы обостряется тем, что заболевание развивается чаще в молодом трудоспособном возрасте, что приносит огромный экономический ущерб государству
Украина относится к регионам с высоким уровнем инфицированности населения вирусными гепатитами В и С. Высокий уровень заболеваемости, вероятнее всего, обусловлен ростом наркомании, в том числе с использованием наркотиков, вводимых парентерально.
Вопросы терапии хронических гепатитов, учитывая широкую распространенность и прогрессирующее течение заболеваний, являются ключевыми в современной гепатологии. Применение этиотропной терапии ХВГ позволило не только останавливать прогрессирование заболевания у значительного количества больных, но и в ряде случаев добиваться полного излечения.
Известно, что в патогенезе вирусных гепатитов центральным звеном является синдром цитолиза, под которым принято понимать повышение проницаемости печеночно-клеточных мембран, что приводит к потере гепатоцитами биологически активных веществ, в первую очередьпеченочно-клеточных ферментов, и, как следствие, к нарушению всех видов обмена, включая процессы биологического окисления. В крови повышается конъюгированный билирубин, снижается синтез альбумина, факторов свертывания крови, нарушается экскреция и пассаж желчи в кишечник. Это приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения жизненно необходимых веществ.
Следовательно, при всех формах как острого, так и хронического вирусного гепатита назначение лекарственных препаратов, направленных на стабилизацию клеточных мембран и восстановление пассажа желчи, является патогенетически обоснованным.
Поэтому во многих случаях печени нужна помощь, главным образом, для того, чтобы защитить гепатоциты от повреждений различными химическими веществами. Эта помощь приходит в виде лекарств, которые так и называют — гепатопротекторы (от гр. hepar — печень и protection — защита). Они повышают устойчивость печени к различным воздействиям и повреждениям, усиливают ее функциюи способствуют ее восстановлению. Гепатопротекторы поддерживают функцию «биохимической лаборатории организма» и способствуют ее восстановлению.
Особого внимания заслуживает препарат Карсил®, растительной активной составной частью которого является силимарин, выделенный из плодов расторопши пятнистой. Силимарин представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин.
Положительное воздействие силимарина при болезнях печени традиционно связывают с выраженным антиоксидантным потенциалом, а также так называемым «мембраностабилизирующим» действием.
Антиоксидантный эффект силимарина обусловлен его взаимодействием со свободными радикалами в печени и превращением их в менее агрессивные соединения. Тем самым прерывается процесс перекисного окисления липидов и не происходит дальнейшего разрушения клеточных структур. Силимарин выявляет метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, контролируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4, а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода.
Силимарин «стабилизирует» мембраны гепатоцитов, снижая восприимчивость клеток к некоторым патогенным воздействиям. Блокада фосфодиэстеразы под действием флавоноидов расторопши способствует замедлению распада циклического аденозинмонофосфата и, как следствие, понижению содержания кальция внутри клеток, угнетению кальций-зависимого процесса активации фосфолипаз. Важной направленностью метаболического действия флавоноидов расторопши также является способность стимулировать синтез белков и поддерживать процесс регенерации гепатоцитов. Силибинин стимулирует РНК-полимеразу I в ядре клетки, активирует транскрипцию и скорость синтеза РНК. При этом скорость транскрипции ДНК в малигнизированных клетках, а также скорость их деления не повышается, что исключает возможность стимуляции опухолевого роста при назначении препаратов расторопши.
Имеются данные о замедлении темпов прогрессирования фиброза печени на фоне длительного приема силибинина.
Силимарин непосредственно обладает желчегонными свойствами благодаря наличию у него одновременно холеретического и холекинетического действия. Холерез развивается благодаря повышению секреции желчных кислот и электролитов гепатоцитами. Холекинетический эффект связан со снижением тонуса сфинктеров желчевыводящих путей.
Материалы и методы
Исследования проводились в клинике кафедры инфекционных болезней Харьковского национального медицинского университета на базе Областной клинической инфекционной больницы г. Харькова. Под нашим наблюдением находились 50 больных хроническими вирусными гепатитами, из них 31 (62 %) мужчина и 19 (38 %) женщин. Средний возраст составил 32,83±3,04 лет. Хронический гепатит С был диагностирован у 34 (68 %) больных, а хронический гепатит В — у 16 (32 %). Этиологию гепатитов определяли методоми ИФА и ПЦР.
Больные первой группы (25 человек) получали общепринятую базисную и дезинтоксикационную терапию. Наряду с базисной и дезинтоксикационной терапией больные второй группы (25 человек) получали Карсил® перорально по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. Обе группы соотносимы по возрасту, полу, тяжести и клинической форме заболевания. Эффективность проведенной терапии оценивали на основании динамики клинических и биохимических показателей. Статистическую обработку проводили с использованием t-критерия Стьюдента.
 |
Результаты исследований
Чаще всего больные жаловались на боль или ощущение тяжести в правом подреберье (72,2 %), общую слабость (70,4 %), утомляемость (52,6 %), снижение аппетита (43,7 %), а объективно выявлялись увеличение печени (92,7 %) и болезненность при ее пальпации (42,8 %), увеличение селезенки (68,7 %), желтушность склер (34,9 %), холурия (32,7 %). Реже наблюдались тошнота, тяжесть или боль в эпигастрии, артралгии, горечь во рту, головная боль, желтушность кожи, ахолия, сыпь и зуд кожи.
Таким образом, в клинической картине у больных ХВГ доминировали проявления астеновегетативного (72,3 %), абдоминальноболевого (74,6 %), диспептического (42,7 %) синдромов, гепатомегалия (91,6 %), несколько реже — желтушный (34,2 %), лихорадочный (18,7), артралгический (17,3 %) синдромы (рис. 1).
Следует отметить, что у больных, получавших Карсил®, нормализация клинических и биохимических показателей отмечалась раньше, чем у больных группы сравнения. На рис. 2 показана длительность в днях основных клинических симптомов заболевания у пациентов, получавших в комплексном лечении Карсил®, и у больных первой группы. Так, при назначении Карсила длительность астеновегетативных проявлений составила 9,88±1,05 дня, анорексии — 10,48±1,11 дня, тошноты — 5,52±0,66 дня, холурии 17,4±2,84 дня. Желтушный синдром регрессировал на 6,63±0,95 дня, а размеры печени нормализовались на 7,86±1,05 дней раньше, чем в группе сравнения.
 |
Параллельно с клиническим обследованием мы проводили изучение лабораторных показателей. «Метаболическим тестом» оценки явилась динамика активности трансаминаз. Лабораторные исследования свидетельствовали об улучшении показателей биохимических проб печени у больных, принимающих в комплексной терапии Карсил®. Так, показатели АЛТ достоверно снизились и у большинства больных (83,3 %) достигли нормальных цифр через 2–4 недели. Кроме того, отмечалась нормализация уровня альбумина, глобулинов, общего белка, протромбина, щелочной фосфатазы и улучшение ультразвуковой картины (уменьшение размеров печени, снижение ее эхогенности). Наблюдалась хорошая переносимость препарата.
Установлено, что препараты расторопши относятся к категории малотоксичных веществ и в терапевтических дозах не оказывают повреждающего действия на основные органы и системы организма человека.
Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о позитивном влиянии Карсила на клинические и биохимические показатели у больных хроническими вирусными гепатитами. Назначение Карсила, учитывая его гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, детоксицирующее и антиоксидантное действие, способствовало более ранней ремиссии клинических и биохимических показателей заболевания. Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности назначения Карсила больным с хроническими гепатитами.
https://www.provisor.com.ua
© Провизор 1998–2017
Источник
Гепатит С поражает гепатобилиарную систему. Все патологии этого типа провоцируют появление диспепсического расстройства, хронической усталости, проблем со сном, излишней раздражительности и отрыжки. Чтобы избавиться от характерных симптомов, больному назначают специфические лекарственные средства — Аллохол и Карсил. Данные медикаменты содержат ингредиенты органического происхождения.
Аллохол
Аллохол представляет собой комбинированный препарат. Он обладает детоксикационным, холеретическим, холекинетическим и прокинетическим эффектами. Медикамент делают из желчи КРС, крапивы, чеснока, активированного угля. Аллохол вводят в основную терапевтическую схему, назначаемую при патологических изменениях в функциональной ткани желчного пузыря и печени. Препарат стабилизирует работу ЖКТ. Нормализация сократительной активности ведет к устранению повышенного газообразования, метеоризма, нарушений стула и сильной тошноты.
Аллохол реализуют в таблетированной форме. Желтые пилюли покрыты специальной оболочкой. Их помещают в пластины, изготовленные из фольги и прозрачного пластика. Также таблетки фасуют по стеклянным флаконам. Препарат отличается высокой эффективностью, его можно приобрести в любом аптечном пункте. Аллохол прописывают при вирусном гепатите С, холестерозе, холецистите, циррозе, дискинезии, запоре.
Средство подходит больным, в анамнезе которых присутствуют недуги, провоцирующие застой желчи. При регулярном приеме препарата снижается выраженность процесса гниения в желудочно-кишечном тракте. Аллохол нельзя принимать, если пациент страдает от мочекаменной болезни. Игнорирование этой рекомендации ведет к ускоренному прогрессированию недуга.
Карсил
Карсил – натуральный гепатопротектор, созданный из расторопши. Благодаря этому ингредиенту, в организм поступают биофлавоноиды. Лечебный эффект объясняется способностью Карсила к быстрой метаболизации. В спектре действий Карсила присутствуют:
- дезактивация процесса окисления липидов;
- регуляция метаболического обмена веществ в печени;
- синтез фосфолипидов;
- защита нервных окончаний от токсических соединений.
В составе Карсила, помимо вытяжки из расторопши, присутствует сорбитол, гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, вода, целлюлоза, тальк, пшеничный крахмал. Препарат выпускают в виде двояковыпуклых драже. Его назначают при интоксикации организма, стеатозе, вирусных гепатитах. Медикамент дает хороший эффект в период реабилитации. Необходимо отметить, что прием Карсила сопровождается постепенным нарастанием полезного действия.
Когда допустим совместный прием
Сочетая Аллохол и Карсил, необходимо учитывать влияние других медикаментов. Доказано, что гепатопротектор усиливает эффект, полученный от Ловастатина и Кетоконазола. Результативность пероральных контрацептивов сильно уменьшается. В лечебный комплекс вместе с Аллохолом часто вводят препараты, ускоряющие процесс образования желчи, антисептики и жирорастворимые витамины. Врачи отмечают, что запрета на сочетание гепатопротекторов и холеретиков нет. Поэтому при совместной терапии риск возникновения негативных проявлений минимален. Это объясняется тем, что препараты, характеризующиеся разным механизмом действия, не снижают эффективность друг друга. К дополнительным преимуществам причисляют повышение функциональности ЖКТ.
Терапевтическую схему, включающую в себя Карсил и Аллохол, прописывают при хронической форме гепатита С, гипомоторной дискинезии, бескаменном холецистите. Препарат при приеме необходимо запивать водой. Разжевывать и делить пилюли категорически запрещено. Карсил пьют до еды, а Аллохол употребляют после.
Урсосан
Гепатопротекторы улучшают состояние печени, а холеретики устраняют нарушения в работе желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Совмещение препаратов из этих групп приближает выздоровление пациента. При наличии противопоказаний Аллохол можно заменить Урсосаном, Урсолизином, Галстеной, Хофитолом, Холензимом и Атоксилом. К аналогам Карсила относят Силимарин, Холосас, Антраль и Эссенциале. Подбором функционального заменителя должен заниматься лечащий врач. Вопрос о совместимости аналогов решает специалист.
В каких случаях запрещено принимать совместно
Одновременно употреблять Карсил и Аллохол разрешено не всем пациентам. Отказаться от указанного «дуэта» придется лицам, в анамнезе которых имеется гиперчувствительность к компонентам лекарственного состава. Лечебный комплекс придется пересмотреть, если у больного есть противопоказания к приему. Карсил категорически запрещено употреблять несовершеннолетним пациентам, возраст которых меньше 12 лет. Поводом для отказа может стать индивидуальная непереносимость глютена и лактозы, беременность, период лактации, эндометриоз, новообразование в области репродуктивных органов.
Язва желудка
Аллохол нельзя пить при наличии воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта в период обострения. Медикамент, обладающий желчегонным действием, ухудшает самочувствие при МКБ, язвенной болезни, желтухе обтурационного характера. Эти таблетки не дают детям младше 7 лет. Риск развития побочных эффектов увеличивается при параллельном приеме препаратов, в состав которых входят следующие ингредиенты:
- гидроксид алюминия;
- холестипол;
- холестирамин.
Еще одним минусом является снижение эффективности Аллохола. В списке противопоказаний препарата находится острый вирусный гепатит, дистрофические изменения в функциональной ткани паренхиматозного органа.
Лечение Аллохолом и Карсилом, назначенное беременным и детям, должно проходить под врачебным контролем. Дозировку, порядок приема и продолжительность терапии определяют, ориентируясь на результаты диагностического обследования. Случаев передозировки при приеме Аллохола не зафиксировано. В перечне наиболее возможных побочных реакций, указанных в инструкции, выделяют нарушения стула, аллергию. Последняя проявляется в виде высыпаний на коже, диспепсии, анафилактического шока, отека Квинке.
Обычно Карсил переносится хорошо. Препарат не прописывают тем, кто страдает от онкологии. В списке негативных последствий присутствует диспепсия и алопеция. При ухудшении самочувствия больному следует прекратить терапию. Состояние нормализуется в течение нескольких суток. Аллохол и Карсил часто применяют вместе в профилактических целях. Лечение (профилактика) может длиться на протяжении длительного периода времени.
При одновременном применении Аллохола и Карсила пациент может добиться максимального эффекта в короткие сроки. Благодаря регулярному прохождению комплексной терапии (Карсил плюс Аллохол), люди, страдающие от хронических патологий, нормализуют свое состояние и повысят уровень жизни. При совмещении Аллохола с Карсилом не происходит взаимодействия активных ингредиентов. Гомеопатические препараты мягко воздействуют на организм. Карсил и Аллохол относятся к разным фармакологическим группам, поэтому указанные лекарства нельзя заменять друг другом.
Источник
