Кишечная инфекция детей клиника
Кишечная инфекция у детей: симптомы, лечение
Что такое кишечные инфекции и какими они бывают
Кишечные инфекции у детей — это неприятное явление, но его переживают дети всех возрастов. Особенно
характерно оно для посещающих сады или школу — при тесном контакте ребенка с другими детьми. Именно здесь
существуют все возможности для стремительного распространения вирусов-возбудителей различных инфекций, в том
числе и кишечных.
Кишечная инфекция у детей может быть
бактериальной:
- дизентерия,
- сальмонеллез,
- иерсиниоз,
- колиинфекция (диарея путешественников)
или вирусной:
- ротавирус (самая распространенная),
- аденовирус,
- энтеровирус.
Первый тип чаще случается летом, второй — поздней осенью, зимой и ранней весной. Также инфекция классифицируется
исходя из того, что именно поражено — тонкая или толстая кишка (соответственно, энтерит или колит),
желудок (гастрит) и так далее. Если затронуто несколько органов, названия диагноза объединяются — например,
энтероколит, гастроэнтерит и т.п.
Правильный диагноз поставит детский врач. Педиатры клиники Фэнтези внимательно и профессионально осмотрят
ребенка, после чего определят характер инфекции, с помощью анализов выявят возбудителя и назначат необходимое
лечение кишечной инфекции у ребенка.
Симптомы кишечной инфекции
Распознать симптомы кишечной инфекции у детей несложно. Как правило, она затрагивает пищеварительную систему, а
значит, сопровождается ее расстройством. Поэтому основные признаки это:
- Диарея. Иногда водянистый стул может приобретать зеленоватый оттенок или пениться, содержит также частицы
крови, слизь. - Сильный дискомфорт в брюшной области и вздутие живота. Обычно это схваткообразные приступы боли, которым
могут сопутствовать ложные позывы на дефекацию. - Рвота или жалобы на сильную, непроходящую тошноту.
- Отчетливо слышимые бурление, урчание, газы.
- Озноб и повышение температуры, слабость. Это проявления интоксикации.
- В тяжелых случаях — спутанность сознания.
Первая помощь при кишечной инфекции
Главная опасность, которую несут острые кишечные инфекции у детей – это быстрое обезвоживание, нарушение
водно-солевого баланса, особенно если речь идет о малышах до года. Верные знаки того, что потеряно слишком
много влаги:
- жажда;
- скудная моча или ее отсутствие;
- запавшие глаза, сухость глаз (отсутствие слез);
- пересохший рот;
- учащенное дыхание;
- холодные ручки и ножки, «мраморная» кожа;
- резкое падение массы тела.
Главное — избежать экстремальной влагопотери (которая грозит развитием шока)! То есть, помощь ребенку
с кишечной инфекции включает в себя обязательную регидратацию (восполнение количества
потерянной жидкости). Проще говоря — выпаивание. Выпаивать ребенка лучше всего специальными растворами
(продаются в аптеках), содержащими хлориды калия и натрия. В более тяжелых случаях растворы вводятся
внутривенно, но это делает только врач в условиях стационара.
Если малыш находится на грудном вскармливании, нужно чаще прикладывать к груди. Врачи-педиатры сходятся во мнении, что прерывать
грудное вскармливание в период обезвоживания не рекомендуется.
Лечение кишечной инфекции у ребенка
Лечение кишечной инфекции в нашей клинике начинается с осмотра ребенка опытным врачом-педиатром и сбора
необходимой для диагностики информации. Вы можете также вызвать доктора домой — наши врачи приезжают на дом в
любой день недели. Педиатры детской клиники Фентези — специалисты широкого профиля, чья высокая
квалификация позволяет определить вид кишечной инфекции и сделать лечение максимально эффективным для маленького
пациента. Среди наших педиатров кандидаты медицинских наук, члены союза педиатров России и Американской академии
педиатрии. Лечащий врач всегда остается на связи с родителями и заботливо ведет ребенка до полного
выздоровления.
Прежде чем начать лечение кишечной инфекции у ребенка, педиатр соберет полный анамнез и проведет
лабораторную диагностику. Это может быть экспресс-анализ кала на некоторые виды патогенных вирусов (рота- или
аденовирус), и, если необходимо, посев на патогенные энтеробактерии — сальмонеллу, шигеллу и т.д.
При осмотре врач определит терапевтическую тактику: если есть подозрение на бактериальную инфекцию (а затем оно
подтвердится результатами анализов), то будут назначены антибиотики, если нет — врач ограничится
лекарственной коррекцией симптоматики. Доктор может назначить препараты для оральной регидратации (выпаивания); эубиотики
— для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; при необходимости – антибактериальные препараты,
энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты.
ВНИМАНИЕ:
Детский организм очень хрупок. Поэтому, ни при каких обстоятельствах не рекомендуется прибегать к
самостоятельному назначению медицинских препаратов, содержащих лоперамид (имодиум). Данный препарат препятствует
выводу токсических веществ из организма! Следует избегать «закрепляющих» народных снадобий, а также средств,
снимающих рвотный рефлекс.
Рекомендуемая диета
Важной частью лечения кишечной инфекции у ребенка станет сбалансированное питание. Педиатр порекомендует диету,
включающую постные блюда и продукты. Например:
- Рис, сушки, макароны;
- Каши, сваренные на воде — гречневую, овсяную, рисовую;
- Овощные супы ( нужно избегать капусты, бобовых);
- Отварное или на пару мясо (говядина, кролик), птица (курица, индейка);
- Важно восполнение потерянной жидкости: пить воду следует дробно, небольшими порциями, в объемах,
превышающих ежедневное потребление (рекомендуемый объем определит врач).
При диете не рекомендуются следующие продукты:
- Сырые овощи, фрукты, в том числе сухофрукты;
- Молоко и молочные продукты; Цельное молоко необходимо исключить не менее, чем на 2 недели (ограничение не
распространяется на грудное молоко). - Хлеб.
Срок диеты устанавливается вашим лечащим врачом.
Профилактика кишечной инфекции у детей
Кишечная инфекция передается двумя путями — через рот и немытые руки. Чтобы ее избежать, достаточно
придерживаться простых правил гигиены и употребления продуктов:
- Тщательное и частое мытье рук, особенно при посещении общественных мест — торговых центров, игровых
площадок. - Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, в идеале надо чистить кожуру.
- Пейте и давайте ребенку только ту воду, в безопасности которой вы уверены. Если такой уверенности нет
— нужно прокипятить или воспользоваться бутилированной. - Отдавайте предпочтение блюдам, прошедшим термообработку — вареным, жареным, запеченным.
- Обязательно обращайте внимание на сроки годности, указанным на этикетке. С особой осторожностью стоит
относиться к мясным и молочным продуктам. - Соблюдайте условия хранения продуктов.
- Кормите ребенка только в тех местах, где блюдут строгую гигиену (особенно это критично для уличного
фастфуда). Идеально было бы понаблюдать за тем, как пища готовится (использует ли повар перчатки,
следит ли за чистотой, не лежат ли сырые ингредиенты рядом с готовыми).
В современной педиатрии рекомендуется прививка от ротавирусной инфекции,
которая делается трижды с 2 до 8 месяцев. Такую прививку можно сделать в клинике Фэнтези.
Чтобы записаться на консультацию в клинику Фэнтези или вызвать врача-педиатра на дом, позвоните по телефону
+7 (495) 106-79-99
.
Стоимость
Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике | 6 500 руб. |
Консультация педиатра высшей категории в клинике | 5 500 руб. |
Консультация педиатра первой категории в клинике | 4 500 руб. |
Консультация педиатра категории «профи» в клинике | 4 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)* | 6 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО)* | 6 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)* | 8 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)* | 11 000 руб. |
Прайс-лист Акции | |
|---|---|
Специалисты клиники Фэнтези
Источник
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Общие сведения
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Кишечная инфекция у детей
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы у детей
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Источник
