Кишечная инфекция фото стула
Кишечные инфекции очень распространены среди детей. Уступают они по частоте возникновения только ОРВИ. У малышей они возникают чаще, чем у взрослых, и требуют адекватного лечения.
Рассмотрим, как передаются, протекают, проявляются кишечные инфекции у детей, что делать при подобном заболевании родителям, как восстановить здоровье малыша после лечения.
Общая характеристика
Кишечные инфекции включают ряд заболеваний, провоцируемых вирусами либо бактериями. Инфекционное заражение становится причиной рвоты, жидкого стула, повышения температуры.
Уровень заболеваемости в детском возрасте значительно выше, чем среди взрослых, что объяснимо. Заразиться можно посредством пищевого, водного, контактно-бытового, воздушно-капельного или фекально-орального пути. Чаще всего в организм малыша инфекция проникает через рот.
Учитывая, как сильно малыши любят тащить в рот сторонние предметы, а мамы не всегда могут уследить за чистотой рук, ясно, почему речь идет о такой высокой распространенности проблемы.
Также дети подвержены болезням из-за незрелой пищеварительной системы, недостаточно развитого иммунитета. Проникая внутрь, вредоносный микроорганизм начинает стремительно размножаться.
Наиболее подвержены заболеваниям дети в возрасте 2-5 лет. У детей до года кишечные болезни возникают редко из-за грудного вскармливания. Путей заражения заболеванием существует несколько. Можно заразиться от другого ребенка либо взрослого человека, например, воздушно-капельным путем.
Причины возникновения, опасность
Детский организм недостаточно защищен, он не всегда может противостоять инфекции. Причины заражения:
- употребление в пищу испорченных продуктов питания;
- питьевая вода плохого качества;
- отсутствие надлежащего уровня гигиены, грязные игрушки;
- контакт с фекалиями;
- насекомые, переносящие заболевания;
- зараженный песок или земля;
- контакт с больным человеком.
Острые кишечные инфекции опасны тем, что развиваются стремительно. Они могут привести к негативным последствиям, вплоть до угрозы жизни. Поэтому необходимо срочное лечение.
Среди самых опасных симптомов при кишечной инфекции — высокая температура, которая может привести к нарушению энергетического обмена, судорогам. Постоянная рвота у ребенка может стать причиной обезвоживания, которое нарушает водно-солевой баланс, приводит к проблемам с сердцем, нервной и мышечной системами.
Важно не допустить обезвоживания. Заметив первые признаки заболевания, обращайтесь к врачу, который назначит правильную терапию.
Классификация, какие виды бывают
В соответствии с клинико-этиологическими принципами самые распространенные кишечные заболевания – дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, иерсиниоз, криптоспоридиоз, стафиллококовая, ротавирусная инфекция у детей.
В зависимости от особенностей симптоматики и тяжести кишечная инфекция может протекать типично (легкое течение или средней тяжести) или атипично (стертое, гипертоксическое). Выраженность определяется степенью поражения желудочно-кишечного тракта, уровнем интоксикации, степенью обезвоживания.
Местные проявления заболевания зависят от того, какой отдел ЖКТ поражен. Выделяются гастриты, колиты, энтериты, гастроэнтериты, энтероколиты, гастроэнтероколиты. Помимо локализованных форм, возможны также генерализированные, где инфекционные очаги распространяются за границы пищеварительного тракта.
В зависимости от течения заболевания бывают острыми (до полутора месяцев), затяжными (более полутора мес., но менее полугода) и хроническими (более 5-6 месяцев).
Признаки, симптоматика
Первый симптом, который уже является поводом обратиться к врачу — сильные болевые ощущения в животе. При острой форме начинается явный озноб, повышается температура.
Бактериальные кишечные инфекции у детей, кроме температуры и рвоты, могут сопровождаться проявлениями колита. В стуле может быть заметна зелень, слизь, в тяжелых случаях — кровь. Позывы к дефекации — болезненные.
В случае с вирусными кишечными инфекциями симптоматика будет зависеть от конкретного вида возбудителя.
Около половины всех случаев приходится на ротавирус. Состояние ухудшается остро и внезапно, сопровождается температурой, многократной рвотой, частым и сильным водянистым стулом желтого оттенка.
Для энтеровируса тоже характерны повышение температуры и острая форма, но поставить диагноз будет сложнее, поскольку симптомов будет много – сердечные боли, постоянный плач, воспаленная носоглотка, лихорадка, общая слабость. Энтеровирусы могут поражать сердце, кожу, мышцы, иногда даже центральную нервную систему.
Как вовремя распознать
Если с детьми, которые уже могут жаловаться на симптомы, все понятно, то с грудничками, которые пока на это не способны, все сложнее. В случае с маленьким ребенком нужно анализировать его поведение.
Если заметно, что он поднимает ноги, изгибается, живот у него вздут, он постоянно плачет, нужно отправляться к специалисту.
Если есть понос и повышение температуры, возможно, нужна будет госпитализация для обследования и лечения. Такие сочетанные признаки могут говорить об иерсиниозе, дизентерии, других опасных патологиях.
Лечить малыша может только специалист. Необходимо вызвать на дом участкового педиатра. Пока вы будете ожидать его, делайте все, чтобы предотвратить обезвоживание организма, особенно если у него наблюдается рвота.
Важно правильное выпаивание малыша. Нужно не просто давать ему воду, а делать это дробно, ложечкой, небольшими порциями. Поить малыша нужно теплой водой либо регидроном – специальным раствором. Предварительно вы должны определить, какое количество жидкости в сутки потребуется.
Меры диагностики
Ведущий метод диагностики — бактериологические посевы каловых, иногда рвотных масс.
Способ помогает определить, какой именно микроб стал причиной болезни. Специалисты берут мазок из анального отверстия. Материал высевается на специальные питательные среды. Несколько дней спустя возникают колонии бактерий. В дальнейшем их рассматривают под микроскопом, тестируют.
Могут потребоваться анализы крови на рост титра антител по отношению к тому или иному возбудителю. Определяется реакция иммунитета на попадание инфекции. При обнаружении роста антител можно говорить, что болезнь есть. Этот метод используется нечасто.
Может понадобиться экспресс-диагностика, например, иммуноферментный анализ и прочие меры, проводимые в лабораторных условиях. Копрологический анализ кала помогает увидеть, как переваривается пища, обнаружить кровь, слизь, простейшие микроорганизмы.
Как и чем лечить
Лечение должно быть комплексным. Оно включает организацию специального режима питания, оральную дегидратацию, этиотропную патогенетическую и симптоматическую терапию.
Лечебная диета при кишечной инфекции должна быть направлена на уменьшение объема пищи, увеличение кратности ее приемов, применение смесей с защитным действием, питание протертой пищей, которая легко усваивается.
Важны оральная дегидратация глюкозо-солевыми растворами и обильное питье. Такие меры проводятся до тех пор, пока организм не перестанет терять жидкость.
Если пероральное питание и употребление жидкостей невозможно, может быть назначена инфузионная терапия — внутривенное введение растворов глюкозы, альбумина или других средств, показанных специалистом.
Этиотропные меры при кишечной инфекции у детей включают прием лекарств антибиотиков и кишечных антисептиков.
Возможно назначение специфических бактериофагов, лактоглобулинов, иммуноглобулинов, ферментов, антигистаминных препаратов.
Для устранения симптомов можно использовать спазмолитики, жаропонижающие. Могут потребоваться витамины, адаптогены для коррекции дисбактериоза.
О симптомах и лечении острых кишечных инфекций у детей смотрите видео доктора Комаровского:
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременная терапия помогает добиться полного выздоровления ребенка. Но после болезни иммунитет будет нестойким, возможны осложнения.
Профилактика направлена на четкое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм. Важно, чтобы малыш употреблял только качественные продукты и чистую воду. Необходимо периодически дезинфицировать игрушки, предметы посуды в детских учреждениях. С раннего детства нужно приучать ребенка к соблюдению личной гигиены.
Схема правильного приготовления пищи для профилактики заболевания:
Мама грудного малыша должна обрабатывать молочные железы перед кормлением. Также нужно обрабатывать соски, бутылочки малыша, мыть руки до и после его мытья и пеленания.
Если ребенок контактировал с тем, кто болен кишечной инфекцией, то в течение недели он подлежит бактериологическим обследованиям и наблюдению.
Источник
Кишечные инфекции — это обширная группа болезней
пищеварительного тракта, которые могут провоцироваться разными бактериями,
вирусами, протозойными организмами. Для них характерны общие признаки:
нарушение полноценной моторики кишечника, развитие жидкого частого стула,
появление интоксикации (температуры, озноба, вялости). Достаточно часто
кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, что несет серьезную угрозу здоровью
больных, особенно, детского возраста. Лечение таких заболеваний во многом
зависит от их типа и особенностей патогенного возбудителя. Диагностика кишечных инфекций проводится
врачом общей практики: терапевтом или педиатром. Пациенту в отдельных ситуациях
может понадобиться консультация инфекциониста или гастроэнтеролога.
Инфекционные болезни ЖКТ и их возбудители
Среди кишечных инфекций
выделяются следующие:
- дизентерия
(вызывают бактерии рода шигелл); - сальмонеллез
(сальмонеллы); - лямблиоз
(лямблии); - амебиаз
(дизентерийная амеба); - брюшной
тиф (Salmonella typhi); - паратифы
(сальмонеллы paratyphi A и Schotmuelleri); - холера
(холерный вибрион); - гастроэнтерит
(различной этиологии); - пищевые
токсикоинфекции (сальмонелла, стафилококк, ботуллотоксин); - вирусный
гепатит типа А (Hepatovirus A); - группа
вирусных инфекций (вызванных
аденовирусом, ротавирусом, норовирусом, астровирусом и пр.).
Патогены острых кишечных
инфекций проникают в организм людей через ротовую полость. Они начинают
активно размножаться в кишечнике, далее вместе с испражнениями распространяются
по внешней среде. Их обнаруживают в грунте и воде, на многих предметах и пище.
Патогены, провоцирующие кишечные инфекции, отличаются
повышенной устойчивостью к влиянию внешней среды. Они могут оставаться опасными
на протяжении часов, дней и дольше. Особенную устойчивость проявляют:
- кишечные
палочки (Escherichia coli); - провокаторы
брюшного тифа (Salmonella typhi); - патогены,
вызывающие вирусный гепатит (Hepatovirus A); - вирусы.
Распространение и передача кишечных
возбудителей происходит с участием воды, продуктов питания, грунта, предметов
быта, живых переносчиков (паразитов, насекомых, грызунов) и пр. Если патогены
попадают в продукты питания, они начинают активно размножаться. Вкус и внешний
вид еды при этом не меняется. Но полноценная термическая работка помогает
уничтожить патогенные микроорганизмы.
Основной источник заражения острыми кишечными инфекциями —
заболевший человек или бактерионоситель (почти здоровый, но распространяющий
патогены во внешнюю среду).
Диагностика кишечных инфекций
Для определения кишечной инфекции врачи проводят ряд
диагностических процедур:
- общий осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- исследования крови и мочи;
- посевы кала, рвотных масс, пр.
Фото: Olena Yakobchuk / Shutterstock.com
Выбор методов диагностики определяется лечащим врачом.
Специалист ориентируется на тяжесть состояния больного, имеющуюся клиническую
картину и сопутствующие факторы.
Общие критерии диагностики при кишечной инфекции
При первичном опросе и осмотре врач диагностирует кишечную
инфекцию, если пациент жалуется на:
- участившиеся
акты дефекации (более 3 раз), которые дополняются нарушенной консистенцией
стула, увеличенным объемом испражнений, возникновением слизи и кровянистых
примесей в кале; - позывы
к рвоте, такой симптом может появляться раньше кишечных нарушений; - возникновение
болезненных ощущений в разных отделах живота; - появление
острых признаков интоксикации
(головной боли, слабости, разбитости, отсутствия аппетита, ломоты,
температуры, пр.).
Перечисленные признаки позволяют врачу поставить
предварительный диагноз «кишечная инфекция».
Лабораторная диагностика
Для подтверждения или опровержения инфекций кишечной локализации проводится:
- Общий анализ крови. При кишечной инфекции у больных обычно сохраняется нормальный уровень лейкоцитов или их количество в крови может несколько увеличиваться. Возможно возникновение лейкоцитоза со сдвигом формулы, в частности, при дизентерии такой показатель может достигать 40-50%. Выраженное обезвоживание приводит к росту количества красных кровяных телец и гемоглобина.
- Общий анализ мочи. Такое исследование может показывать наличие токсических изменений. Выраженное обезвоживание приводит к увеличению удельного веса мочи.
- Посев кала на наличие бактерий. В лаборатории могут обнаружить возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза. Также в кале могут выделить патогенный стафилококк, иерсинии, представителей условно-патогенной флоры.
- Анализ кала на наличие антигенов ротавируса или энтеровирусов.
- Копрологическое исследование. Такой анализ дает возможность понять, какой именно отдел кишечника пострадал от инфекций.
- Серологическое исследование крови в динамике. Такое исследование необходимо, если есть подозрение на развитие дизентерии, сальмонеллеза, кампилобактериоза, иерсиниоза и пр.
- Бакпосев рвотных масс и полученных промывных вод на наличие патогенных возбудителей.
- Биохимический анализ крови. Это исследование помогает определить уровень электролитов, общего белка, мочевины, креатинина, а также анализировать кислотно-основное состояние. Биохимический анализ позволяет вовремя обнаружить риск осложнений.
- Анализ кала на простейших, глистные инвазии при наличии показаний.
Фото: Aquarius Studio / Shutterstock.com
Как правило, перечисленные диагностические процедуры
являются обязательным минимумом обследования пациента при кишечной инфекции.
Дополнительные способы диагностики
При необходимости диагностические процедуры дополняются:
- бакпосевом крови на стерильность и культуру микробов (если у больного сохраняется лихорадка и есть подозрение на развитие брюшного тифа, сальмонеллеза, тяжелого стафилококкового сепсиса);
- ультразвуковым исследованием органов брюшины;
- дуоденальным зондированием (если есть подозрение на лямблиоз);
- ректороманоскопией или колоноскопией (если диарея продолжается более 2 недель подряд, а в кале наблюдается примесь крови);
- фиброгастроскопией.
Фото: Kiryl Lis / Shutterstock.com
Целесообразность проведения тех или иных диагностических
процедур определяет врач.
Клинические симптомы, типичные для разных инфекций
При постановке верного диагноза врачи обращают пристальное
внимание на наличествующие симптомы и их сочетание между собой. Внимательный
анализ признаков болезни помогает поставить верный диагноз.
Возможные проявления
кишечных инфекций:
| Заболевание | Типичная картина |
| Дизентерия | Болезнь начинается остро, у больного повышается температура, возникает головная боль. Появляются схваткообразные боли в животе, далее они концентрируются в области сигмовидной кишки. Ощупывание живота приводит к боли в левом боку, сигмовидная кишка спазмируется и уплотняется. Больного мучают тенезмы — режущие, постоянные, болезненные позывы на дефекацию без выделения кала. Они могут приводить к выпадению прямой кишки. Необильные испражнения с небольшим количеством слизи, кровяных прожилок, гноя. Специфического запаха нет. |
| Сальмонеллез, протекающий по типу гастроэнтерита | Острое начало, лихорадка, рвота, сильная боль в животе. Пальпация вызывает боли в эпигастральной и околопупочной зоне. Стул обильный, очень водянистый и зловонный. Кал с примесью зелени. |
| Холера | Болезнь начинается с жидкого стула, урчания в кишечнике, нормальной или субфебрильной температуры. Быстро возникает обезвоживание, может присоединяться рвота. Обезвоживание приводит к тонико-клоническим судорогам, посинению слизистых, жажде, сильному падению упругости кожи. Снижается или полностью пропадает мочеиспускание. Стул является обильным, очень водянистым, не имеет специфического запаха, похож на «рисовый отвар» — светлую жидкость с примесью хлопьев. |
| Эшерихиозы | Болезнь, вызванная энтеротоксигенными кишечными палочками, провоцирует появление обильного водянистого бесцветного стула с примесью хлопьев. Болезнь может начаться быстро, сопровождаться рвотой, температура — 36,6-37,5 °С. Быстро возникает обезвоживание. При инфекции, вызванной энтероинвазивными кишечными палочками, у больного сильно повышается температура. Стул скудный с частицами слизи и гноя. Возникает боль в животе, головная боль. Инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой, типична для детей до 2 лет. Развивается постепенно, температура 36,6-37,5 °С. Возникает рвота, жидкий кашицеобразный стул. Он имеет желтую или оранжевую окраску, возможны примеси слизи. Инфекция, вызванная энтерогеморрагическими палочками, начинается остро. Больного беспокоят сильные спастические боли, кровь в испражнениях. Есть риск осложнений. |
| Стафилококковый энтероколит | Встречается большей частью у детей до 1 года. Постепенно развивается на фоне невысокой температуры и маловыраженной интоксикации. Нарушения сохраняются длительно, если сохраняется источник инфицирования. Стул жидкий, могут наблюдаться примеси слизи, иногда прожилки крови. |
| Стафилококковая пищевая токсикоинфекция | Указание пациентом на употребление продуктов, в которых может хорошо размножаться стафилококк. Болезнь носит групповой характер. Болезнь развивается бурно, возникает изнуряющая рвота, температура сильно повышается, возникает диарея по типу секреторной. В икроножных мышцах могут возникать судороги. Стул является жидким, водянистым, в нем отсутствуют патологические примеси. |
| Кампилобактериоз | Начинается остро, возникает лихорадка, боли в околопупочной области, которые предшествуют жидкому стулу и интоксикации. Увеличивается печень, процесс затрагивает поджелудочную. Боли постоянны и интенсивны, требуют исключения хирургических патологий. Стул пенистый, обильный, зловонный. Могут наблюдаться примеси слизи и зелени, тенезмы отсутствуют. |
| Иерсиниоз | Начинается остро, симптоматика разнообразна. Больного беспокоят высыпания на коже, болезненность суставов, увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь проявляется лишь диареей. Боли локализуются в околопупочной зоне, а также по ходу лимфоузлов, в основном, в правом боку. Стул возникает 3-6 раз в сутки, является жидким, зловонным. В первые дни примесей нет. |
| Псевдомембранозный колит | Развивается на фоне неправильного приема антибиотиков и цитостатиков. Сопровождается лихорадкой, болями в районе живота, частым стулом. Ощупывание вызывает болезненность в околопупочной области и в районе толстого кишечника. Стул является жидким, обильным, сопровождается выделением фибриновых и слизистых пленок. Дальнейшая терапия антибиотиками приводит к ухудшению состояния. Возможно развитие осложнений вплоть до перфорации кишечника, мегаколона и перитонита. |
| Вирусные диареи | Для ротавируса типично острое начало: у больного повышается температура, возникает рвота, урчание и обильный стул водянистого типа. Могут возникать скудные респираторные симптомы. Аденовирус и энтеровирус имеют ряд типичных признаков для кишечных болезней. Обезвоживание наступает редко. |
| Амебиаз | Начинается постепенно: появляются боли в районе живота, учащаются акты дефекации. Температура — 36,6-37,5°С.Ощупывание живота вызывает болезненность в районе толстого кишечника, слепая и сигмовидная кишка уплотняются. Стул жидкий, наблюдается примесь стекловидной слизи розовой окраски или крови. |
| Криптоспоридиоз | Часто возникает на фоне иммунодефицита. Сопровождается длительной диареей (от 2 месяцев), на которую не действуют антибиотики. Больные становятся истощенными. Стул является обильным и водянистым, в нем нет патологических признаков. Возникает от 5 до 10 р. в сутки. При нормальном иммунитете криптоспоридиоз развивается остро, протекает, как гастроэнтерит или энтерит. Стул появляется не чаще 10 р. в сутки, на протяжении 2 недель наступает спонтанное выздоровление. |
| Лямблиоз | Больного беспокоит тошнота, дискомфорт в эпигастрии, аппетит снижается. Температура остается нормальной. Ощупывание живота вызывает урчание, боль в эпигастральной области. Стул является жидким и водянистым, в нем нет патологических примесей. Случается от 2 до 6 р. в сутки. Антибактериальное лечение не приводит к нормализации состояния. |
| Болезни, вызванные условно-патогенной микрофлорой | Болезнь может начинаться остро или подостро. Возможна лихорадка, рвота, диарея (водянистая, обильная). У пациентов раннего возраста развивается постепенно, симптоматика нарастает. Типична клиника энтероколита либо гастроэнтероколита. У детей первых месяцев жизни процесс может генерализоваться, приводя к полиорганным поражениям. |
| Дисбиоз кишечника | Не является самостоятельной болезнью, возникает в результате длительного приема антибиотиков, может проявиться на фоне иммунодефицита или тяжелых соматических состояний. Может сопровождаться субфебрильной температурой, диспепсическими расстройствами. Больных беспокоит длительный неустойчивый стул, наблюдается чередование жидкого и частого стула с запором. Возникают боли и дискомфорт в животе. Дети имеют сниженный аппетит, плохо прибавляют в весе, становятся бледными и раздражительными. В копрограмме и исследованиях кала на дисбактериоз видны соответствующие изменения. |
Факультативные симптомы
Заподозрить кишечную инфекцию врач может по наличию
определенных факультативных признаков:
- получение
соответствующих эпидемиологических данных (контактов с заболевшим
человеком, употребления определенных продуктов, наличия эпидемий в
конкретной местно, соответствующие климатогеографические условия и пр.); - возникновение
признаков обезвоживания; - развитие
токсикоза, в особенности, при шигеллезе у пациентов детского возраста
(развитие церебральной комы, угнетения сознания, судорог, гипотонии).
Такие признаки являются сопутствующими. Врач учитывает их
при постановке диагноза.
Оценка степени тяжести состояния
При обращении пациента с симптомами кишечной инфекции врачи
обязательно оценивают степень тяжести его состояния. Это помогает определить
правильную тактику лечения. С этой целью специалисты анализируют:
- Выраженность
синдрома интоксикации.
При наличии интоксикации у пациента может наблюдаться: повышенная температура, выраженная слабость и раздражительность. Возможно также беспокойство или вялость. При интоксикации снижается аппетит, может даже возникнуть анорексия, ухудшается сон. Уровень температуры не всегда указывает на степень интоксикации. Ведь при обезвоживании температурные показатели могут оставаться в норме или даже снижаться. Но при некоторых болезнях уровень температуры свидетельствует о риске осложнений и о тяжести состояния пациента.
Фото: Zyn Chakrapong / Shutterstock.com
- Выраженность
синдрома дегидратации.
Всего выделяют 3 степени обезвоживания. При первой степени
больной теряет 5% массы тела из-за потери жидкости. Проявления водно-электролитного дефицита минимальны. Возможны
жалобы на небольшую сухость слизистых. Упругость тканей и мочеиспускание
остаются в норме. Если обезвоживание достигает второй степени, потеря веса
равняется 6-9%. Слизистые пересыхают, кожа становится дряблой, родничок у
ребенка западает. Параллельно развивается постоянная тахикардия, тона сердца
становятся глухими, давление падает. Сокращается частота мочеиспусканий, кожа
становится бледной и синеватой. Третья степень обезвоживания — тяжелое
состояние, при котором потеря массы тела достигает 10% и более. У больных при
таком состоянии слизистые очень пересыхают, глаза не могут закрываться из-за
пересохшей конъюнктивы. Кожа становится морщинистой, складка на ней не
расправляется. Тахикардия становится сильно выраженной, давление — низким,
сердечные тона — глухими, пульс — малым и слабым. Мочеиспускание отсутствует.
Может нарушаться сознание (возникает оглушенность), есть вероятность судорог.
- Наличие
осложнений.
Для каждой кишечной инфекции типичны свои осложнения.
Инвазивные диареи могут привести к прободению (разрыву) кишечных стенок и возникновению перитонита. Возможно развитие
кишечного кровотечения, печеночной недостаточности острого типа,
гемолитико-уремического синдрома, пр. Затяжное течение инфекций приводит к гипотрофии и анемии. Амебиаз может
осложниться поражением печени, селезенки и головного мозга. Секреторные диареи
могут привести к острой почечной недостаточности, гиповолемическому шоку и
электролитному дисбалансу.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:
Источник