Кишечная инфекция и дисбактериоз это одно и то же
Распознать дисбактериоз у грудничка по специфическим признаках и не перепутать его с кишечной инфекцией родителям поможет уникальная таблица в этой статье. Также в данном материале приводится полезная информация о причинах возникновения дисбактериоза у детей до года и методах его диагностики.
Дисбактериоз – это синдром нарушения качественного и количественного баланса микрофлоры в организме.
Чаще всего нарушение баланса микрофлоры встречается в желудочно-кишечном тракте, но оно может возникать на любой поверхности или слизистых оболочках организма. У новорожденных данный синдром может привести к снижению иммунитета, обезвоживанию, задержке роста и развития.
Выделяют 3 фазы развития дисбактериоза:
- Первая фаза характеризуется уменьшением активности полезных микроорганизмов со снижением их количества.
- Вторая фаза характеризуется появлением условно-патогенной микрофлоры.
- Отличительной особенностью протекания дисбактериоза третьей фазы является наличие условно-патогенных микроорганизмов в большом количестве.
Факторы, приводящие к дисбактериозу у грудных детей
Причинами изменения микрофлоры кишечника у детей являются:
- Резкое прекращение грудного вскармливания.
- Ошибки при введении прикорма.
- Неблагополучная экологическая обстановка.
- Антибиотикотерапия.
- Частая замена детских смесей.
- Последствие течения какого-либо заболевания.
- Прием антибиотиков матерью во время грудного вскармливания.
- Нерациональное питание кормящей матери.
- Неправильное и позднее прикладывание малыша к груди.
- Непереносимость ребенком молочного белка.
- Инфекционные заболевания, вирусные диареи, сальмонеллез.
- Диатез и аллергия у малыша.
- Родовые патологии.
- Операции.
- Анемия, рахит, гипотрофия и т.д.
- Физиологическая незрелость кишечника (нарушение моторной функции).
Дисбактериоз – это не самостоятельное заболевание, а причина или спутник какой-либо болезни. Данный симптомо-комплекс не проходит бесследно.
По каким признакам родители могут определить дисбактериоз у младенца?
Каких-то определенных симптомов и признаков у дисбактериоза нет. Чаще всего все проявления относительные и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Однако существует приблизительный перечень признаков, которые могут подсказать о наличии у младенца данной патологии.
- Нарушение стула. Частые запоры или наоборот, понос с пеной, комочками. Цвет кала зеленоватый, запах гнилостный, неприятный.
- Срыгивания.
- Обезвоживание.
- Вздутие, колики, боли в животе.
- Наличие слизи в каловых массах.
- Плохо переваренная пища.
- Шелушение кожных покровов.
- Опрелости в районе кожных складок.
- Молочница в ротовой полости.
- Кровоточивость десен.
- Темный налет на зубках
- Ломкость волосиков.
- Расслоение ногтевых пластин.
- Неприятный запах изо рта.
- Плохой аппетит.
- Заеды в уголках губ.
- Недостаточный набор веса.
- Белый налет на языке.
- Атопический дерматит.
- Частые простудные заболевания и трудное выздоровление.
- Синдром «проскальзывания пищи» — опорожнение кишечника сразу после принятия пищи.
- Снижение защитных функций организма.
Какие анализы помогут выявить дисбактериоз у грудничка?
Для выявления дисбактериоза необходимо сделать следующие анализы:
- Микробиологический анализ кала поможет определить качество микрофлоры кишечника и соотношение микроорганизмов, а также определить их чувствительность к антибиотикам. Исследуют только свежесобранный утренний кал.
- Копрограмма позволяет оценить состояние кишечника, его пищеварительную функцию, качество перевариваемости, расщепления и всасывания пищи.
Как отличить дисбактериоз от кишечной инфекции?
Признак | Как проявляется при кишечной инфекции у грудничков? | Как проявляется при дисбактериозе у младенцев? |
Стул | Зловонный, жидкий, зеленого цвета со слизью, может быть примесь крови. | Консистенция различная, пенистая. |
Рвота | Может быть различной выраженности, вплоть до неукротимой. | Срыгивания. |
Кожные проявления | Редко, только при наличии аллергии на что-либо. | Диатез, опрелости, шелушения, молочница и т.д. |
Температура | Есть | Нет |
Когда появляется | После контакта с больными кишечной инфекцией, в результате кормления некачественными продуктами, в том числе молочными, а также сырыми яйцами. | После антибиотикотерапии, прорезывании зубов, стрессовых ситуациях, на фоне ОРЗ, ОРВИ и др. |
Будьте внимательны к состоянию здоровья крохи и при наличии каких-либо отклонений обратитесь к лечащему врачу, это позволит своевременно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Поделитесь с друзьями:
Источник
24 декабря 201743136 тыс.
В последние годы врачи-практики и популяризаторы медицинских знаний вынуждены постоянно разъяснять: такого диагноза, как дисбактериоз, не существует в принципе. Такой болезни нет в МКБ-10 и не будет в МКБ-11; в западной медицине этот узкоспециальный термин используется для обозначения локального феномена – но не болезни, не синдрома и не диагноза. На отечественных же просторах, особенно информационных, вновь и вновьпоявляются статьи, рекламные банеры и справочные тексты о дисбактериозе, лечении дисбактериоза, анализах на дисбактериоз и даже о чьих-то специализациях в области дисбактериоза. Все эти термины лишены смысла в той же степени, в какой бессмысленными являются, например, анализ на недомогание или специализация в терапии субфебрилитета.
Необычайная, поистине эстрадная популярность термина «дисбактериоз» обусловлена, по всей вероятности, тем, что он кажется интуитивно понятным и, главное, сразу все объясняющим. Появляется вроде бы конкретная причина проблем со здоровьем, причем причина единственная, широко известная и распространенная («как у всех»); причина, которая легко диагностируется, – якобы, – тем самым анализом и так же легко, казалось бы, излечивается. Далее следует обширный список недешевых пре- и пробиотиков, лакто- и бифидо-йогуртов, пищевых добавок и, что хуже всего, антибактериальных препаратов, – бездумное и неоправданное применение которых уже давно превратилось в серьезнейшую проблему (человечество с завидным упорством создает и культивирует все новые медикаментозно-резистентные штаммы, порой очень опасные).
Однако лишний раз разобраться в сути дисбактериоза и впрямь не помешает.
Причины
В человеческом теле постоянно присутствует колоссальное количество микроорганизмов (всевозможные вирусы, простейшие, бактерии, грибки). В норме все это «общежитие» практически никак себя не проявляет: условно-патогенные культуры ведут себя тихо, – до поры до времени, – а симбиотические добросовестно трудятся во благо пищеварения, защиты от чужеродной микрожизни, поддержания необходимого рН среды и т.д. Устоявшая и оптимальная для здоровья данного человека (подчеркнем: данного конкретного человека, – поскольку нормы тут очень размыты и преимущественно индивидуальны) совокупность бактериальных культур в данной конкретной зоне (напр., в полости рта, на поверхности кожи и т.д.) называется эубактериозом, или нормальной микрофлорой. Соответственно, смещение процентных пропорций между различными культурами бактерий называют дисбиозом, или дисбактериозом. Такого рода бактериальный дисбаланс может наблюдаться в организме где угодно, однако почему-то никому не приходит в голову лечить дисбактериоз, скажем, в воспаленной носоглотке и верхних дыхательных путях: лечат не дисбактериоз, а острое респираторное заболевание, чаще всего инфекционное (в самолечебном варианте это обычно звучит как «простуда» – еще один легендарный диагноз-аватар). Иногда можно услышать о влагалищном, или вагинальном дисбактериозе, который тоже воспринимается как самодостаточный и ясный диагноз (в действительности им не будучи). И, наконец, в подавляющем большинстве случаев под словом «дисбактериоз» подразумеваются проблемы с кишечником.
Как правило, списки возможных причин кишечного дисбактериоза начинаются с таких факторов, как:
- прием антибиотических или антимикотических (противогрибковых) препаратов;
- патогенные бактериальные культуры, занесенные извне – проще говоря, кишечные инфекции (частным случаем чего может служить, например, «диарея путешественника»);
- нездоровое питание и вредные привычки;
- ослабление иммунитета, какими бы причинами или условиями оно ни было вызвано;
- заболевания органов…
Дальнейшее перечисление приходится либо прерывать в произвольно выбранном месте, либо продолжать и продолжать – до тех пор, пока не будет изложен полный курс медицинского образования в той его части, которая посвящена человеческим болезням как таковым (не исключая нервно-психических). Дело в том, что изменить состав кишечной микрофлоры может столь большое число факторов, заболеваний, состояний, условий, – что в практических целях это число вполне можно округлить до бесконечности. Целесообразно ли считать дисбактериоз болезнью (или хотя бы синдромом, симптомокомплексом), если он может возникнуть под действием бесконечного числа причин – реальных, а не «удобных» причин кишечного недомогания? Целесообразно ли эти причины перечислять, а главное – говорить о лечении (более того, многие ведь и впрямь «лечатся»!) именно дисбактериоза, а не обусловившей его патологии?!
Симптоматика
В продолжение разговора о причинах дисбактериоза следует заметить: зачастую даже нельзя уверенно назвать одно явление причиной, а другое – симптомом, поскольку иной раз случается с точностью до наоборот. Например, стойкая или хроническая диарея (понос), обусловленная небактериальными причинами, может серьезно изменить состав кишечной микрофлоры; но эта же диарея обычно упоминается первой в списках «симптомов» дисбактериоза. Кроме того, считается обязательным включить в реестр следующее:
- любые другие, наряду с диареей, нарушения стула;
- любые диспептические явления (метеоризм, отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, зловонные фекалии необычного цвета или с какими-либо примесями, тошнота, рвота и т.д.);
- ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
- общее недомогание, необъяснимое снижение массы тела, работоспособности и мн.др.;
- любые эпигастральные или абдоминальные боли, рези, спазмы и прочие дискомфортные ощущения;
- общая аллергизация;
- нездоровый цвет лица и блеск глаз, слабость, утомляемость…
Иными словами, в описаниях можно встретить симптомы гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, рака, сердечнососудистых заболеваний, пневмонии, эндогенной депрессии, гельминтоза, иммунодефицита, желчнокаменной болезни, гиповитаминоза, колита… – и так далее, и тому подобное. Все эти состояния и заболевания, действительно, могут проявляться и дисбактериозом в том числе, однако это ИХ симптоматика; никакой самостоятельной клинической картины дисбактериоз не имеет, поскольку сам по себе является симптомом.
Диагностика
Примерно так же обстоят дела с диагностикой. Специалисты, сохраняющие в отношении дисбактериоза здравый смысл, обычно приводят элементарное соображение: анализ на дисбактериоз представляет собой микробиологическое исследование кала; результаты этого исследования, отражая состав прямокишечной микрофлоры, будут очень слабо (если вообще) связаны с бактериальной ситуацией, например, в тонком кишечнике, желчных протоках или желудке.
Лечение
Действительно, в определенных клинических случаях назначается профилактическое «прикрытие» в виде антибактериальных или противогрибковых средств, либо же заселяется определенный объем бактерий-симбионтов. Однако это ни в коей мере не лечение дисбактериоза; это одна из профилактических либо реабилитационных мер в общей терапевтической схеме (направленной, опять же, на устранение подлинных причин курируемой патологии или последствий перенесенного заболевания). Такого рода назначения могут быть сделаны только и исключительно врачом – на основании тщательного и многопланового обследования, с учетом множества факторов, в сочетании со строго индивидуальной диетой и т.д.
В качестве вывода следует заметить, что лечить дисбактериоз (долго, увлеченно, щедро) можно лишь в одном случае: если гарантированно нет никаких других заболеваний, аномалий, факторов и подрывающих здоровье условий.
В этом случае, правда, дисбактериоза нет тоже.
Однако в ходе такого «лечения» он непременно появится.
Источник
Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, объединяемых в настоящее время емким понятием «синдром раздраженного кишечника» (СРК), ведется с конца XIX в.
У СРК существуют разные синонимы — «спазмированная толстая кишка», «спастический колит», «невроз толстой кишки», «дискинезия толстой кишки», «функциональная диарея», «функциональная энтероколонопатия», «нервная диарея». А в России до сих пор распространены диагнозы: «дисбактериоз кишечника» и «хронический спастический колит», — которые неверно отражают суть патологии, тем самым ставя знак равенства между СРК и кишечным дисбактериозом. Так ли это? Вопрос неоднозначный.
Не диагноз, но проблема
ГОВОРЯ строго, в медицине действительно не существует такого диагноза, как «кишечный дисбактериоз». Но говорить, что не существует такой проблемы, тоже неверно.
Во-первых, никто не будет оспаривать позитивное влияние нормального биоценоза кишечника на функционирование всего организма в целом.
Во-вторых, применение препаратов, восстанавливающих нарушенный кишечный биоценоз, при различных заболеваниях повышает эффективность проводимого лечения и способствует профилактике грозных осложнений.
Действительно, «дисбактериоз кишечника» — это чаще всего вторичное состояние, которое отражает микробиологические нарушения в кишечнике и не может фигурировать в качестве самостоятельного диагноза. При этом признается, что толстокишечный микробиоценоз можно рассматривать как особый орган, выполняющий жизненно важные функции в организме человека:
— обеспечение устойчивости организма к различным инфекциям;
— детоксицирующее действие по отношению к ядам внешнего и внутреннего происхождения за счет их абсорбции и выведения;
— участие в синтезе и всасывании витаминов группы В, К, фолиевой кислоты, никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот, а также во всасывании и усвоении витамина D и солей кальция;
— ферментное расщепление не переваренных в тонкой кишке пищевых веществ.
Роль кишечной микрофлоры признается даже при таком грозном осложнении после приема антибиотиков, как псевдомембранозный колит (ПМК).
Антибиотики атакуют микрофлору
ВООБЩЕ неблагоприятные последствия нерационального применения антибиотиков известны давно. Среди них обычно указываются развитие антибиотикоустойчивых штаммов патогенных микроорганизмов, кандидозы и дисбактериоз. Последние, по мере разработки новых антибактериальных препаратов широкого спектра действия, приобрели особую значимость. В этой связи большую тревогу вызывает неосведомленность населения и даже многих практикующих врачей о высоком риске необоснованного или бессистемного использования мощных современных антибиотиков.
Составляющая внутреннюю экологическую систему микрофлора, живущая главным образом в различных отделах желудочно-кишечного тракта, способна видоизменяться. Нарушение равновесия во внутренней экосистеме приводит не только к нарушению работы органов, в которых эта микрофлора существует, но и к выраженным изменениям, которые сами по себе могут стать основой болезни человека.
Желудочно-кишечные расстройства, связанные с приемом антибиотиков, выявляются в 25 — 65% случаев. Одной из причин этого можно считать кишечный дисбактериоз, или синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Единой классификации дисбактериоза, или СИБР, на сегодняшний день не существует. Но для понимания проблемы можно воспользоваться и старой классификацией, которая представляет четыре вида кишечного дисбактериоза: гнилостный, ферментативный, дефицитный и сенсибилизирующий.
Гнилостный дисбактериоз возникает из-за высокого содержания в пище жирной животной пищи и низкого содержания неперевариваемой клетчатки. Этот тип питания приводит к увеличению концентрации условно-патогенных бактерий и уменьшению содержания бифидобактерий в стуле. Лечение дисбактериоза гниения включает в себя диету с обогащением пищи растительными продуктами и ограничением животных жиров.
Ферментативный дисбактериоз характеризуется нарушением переносимости углеводов, вызванным ростом бактерий в желудке, тонкой и слепой кишке, т. е. там, где их количество должно быть незначительным. Бактериальный рост поддерживается снижением кислотности желудочного сока, двигательной активности желудка, хирургическими вмешательствами на ЖКТ, иммунодефицитом или голоданием. Паразитарные заболевания тонкой кишки также могут явиться причиной ферментативного дисбактериоза.
Дефицитный дисбактериоз развивается под влиянием антибиотиков или при диете с малым количеством растительной клетчатки. При этом наблюдается уменьшение содержания основных кишечных микроорганизмов. Это состояние часто встречается при синдроме раздраженной толстой кишки и пищевой аллергии. Дефицитный и гнилостный дисбактериозы могут сочетаться и требуют сходных подходов в лечении.
При сенсибилизирующем дисбактериозе наблюдается патологическая иммунная реакция к нормальной кишечной микрофлоре, что может способствовать развитию тяжелых заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит), кожным болезням типа псориаза.
Внутренняя «бродильня»
НЕКОТОРЫЕ медики считают, что у больных с СРК нет клинически значимых специфических изменений кишечной флоры. Другие отмечают, что при СРК типично формирование бродильной диспепсии с отклонением реакции среды в кислую сторону. В качестве самой вероятной причины таких нарушений авторы выдвигают их зависимость от ускоренного продвижения содержимого тонкой кишки при поносе. В результате часть углеводов расщепляется не до конца и, поступая в просвет толстой кишки, подвергается микробному сбраживанию. Принимающие в этом участие микроорганизмы имеют преимущественные условия питания и размножения перед другими представителями кишечной флоры, что ведет к развитию дисбактериоза. В результате усиленного брожения в толстой кишке создается чрезмерная концентрация органических кислот и других осмотически активных веществ. Возникает диарея, в части случаев чередующаяся с запором, вызванным предшествующим опустошающим опорожнением кишечника. А для повторного накопления кишечника, естественно, требуется время.
Существует мнение, что в случае дисбактериоза кишечный эпителий подвергается местному отравлению бактериальными токсинами. В результате начинается воспаление слизистой оболочки кишки. С другой стороны, нарушения нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозах иного происхождения (вредное воздействие окружающей среды, лечение антибиотиками, гормональными препаратами, лучевая и химиотерапия) приводят к функциональным изменениям в кишечнике, в частности к развитию синдрома раздраженной кишки (СРК). В связи с этим особую значимость в лечении СРК имеет восстановление естественной микрофлоры кишечника.
У большинства больных СРК обнаружено отклонение состава микрофлоры толстой кишки от нормы. Кроме того, выявлена связь между степенью дисбактериоза и выраженностью симптомов СРК.
Одним из наиболее тяжелых симптомов СРК является диарея, которую необходимо как можно скорее устранить. Диарея — самая частая причина временной нетрудоспособности при СРК. Такую форму СРК часто лечат антидиарейными препаратами, однако пока нет данных, говорящих о надежности такого метода. У некоторых больных после лечения можно наблюдать возобновление диареи, и одной из причин подобного возвращения можно считать сохраняющийся кишечный дисбактериоз.
Известно, что избыточная микробная колонизация тонкой кишки, количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры начальных отделов толстой кишки приводят к избыточной продукции органических кислот. Из-за этого нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Помимо диареи пациентов беспокоят боли, тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе и т. д. Лечение в этих случаях должно быть направлено на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры и включать соответствующую диету, симптоматические средства, курс антибактериальной терапии, а после следует продолжить лечение пробиотиками.
Чтобы не пронесло
РЕШЕНИЕ проводить лечение антибиотиками, естественно, принимает врач. Вопрос на самом деле сложный, поскольку в последнее время существует мнение, что лечение толстокишечного дисбактериоза бактерийными препаратами нельзя считать достаточно оправданным с медицинской точки зрения. Сегодня все больше врачей пробуют справиться с заболеванием при помощи биологически активных добавок, содержащих растительные волокна.
Безусловно, в настоящее время на фармацевтическом рынке представлен большой арсенал препаратов, направленных на лечение дисбактериоза, однако врачам и пациентам часто приходится сталкиваться еще и с материальными проблемами: не всякое лекарство «по карману» большинству наших больных.
К счастью, проблема кишечного дисбактериоза поддается профилактике. Прежде всего необходимо съедать ежедневно 25-30 г пищевых волокон. Их роль в самом деле очень существенна (неслучайно в пищевом рационе, рекомендованном ВОЗ, продукты, содержащие растительные волокна, занимают основную часть):
— удерживая влагу, они увеличивают объем стула, уменьшают концентрацию канцерогенов — профилактика рака кишечника;
— воздействуя на кишечные стенки, они ускоряют продвижение кишечного содержимого и тем самым уменьшают время контакта вредных веществ со слизистой оболочкой;
— нормализуют характер микрофлоры в кишечнике;
— уменьшают всасывание жира и, следовательно, снижают риск развития атеросклероза, ожирения;
— связывают избыточное содержание эстрогенов и препятствуют их всасыванию, снижая риск развития рака молочной железы и матки;
— употребление достаточного количества растительных волокон предупреждает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, способствует устранению запоров.
Здоровое питание по ВОЗ — это значит 2-3 раза в день употреблять молочные продукты (кефир, йогурты, молоко, творог, сыр), 5-6 раз — овощи и фрукты, а также картофель, хлеб и другие зернопродукты.
Ежесуточное количество пищевых волокон для лечебных целей должно составлять 40-60 г.
Смотрите также:
- Урчит и пучит (27.05.2003) →
- Урчит и пучит (12.05.2004) →
- Желудок — фабрика питания →
Источник