Кишечная инфекция и кальпротектин

В статье рассматривается кальпротектин фекальный:что показывает, какова его норма для пациентов различных возрастов и о чем говорит его повышение.

При развитии воспалительного процесса в организме человека развивается ответная реакция иммунной системы. Этот процесс сопровождается повышением числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов. Рассмотрим более подробно взаимосвязь уровня нейтрофилов и кальпротектина в кале человека.

Что показывает кальпротектин фекальный?

Кальпротектин – это белок, который вырабатывается нейтрофилами. Его концентрация в кале будет прямо пропорциональна количеству лейкоцитарных клеток в кишечнике.

По составу он представляет обычный протеин, соединённый с кальцием. На кальций приходится до 60% от состава кальпротектина. Кальций поступает из цитоплазмы нейтрофилов. При воспалительных процессах кишечника белок начинает активно высвобождаться в кал из активированных нейтрофилов. При этом его уровень в исследуемом биоматериале значительно повышается.

Воспалительный процесс в кишечнике чаще всего носит инфекционный или аутоиммунный характер.

К инфекционным воспалениям относят острые кишечные инфекции (сальмонеллезы, аденовирусные энтериты, ротавирусная инфекция и т.д.).

Аутоиммунное воспаление в кишечнике – это результат нарушения функционирования иммунной системы человека. К данной группе воспалительных патологий относят регионарный энтерит (болезнь Крона) и неспецифический язвенный колит.

К воспалительным заболеваниям кишечника предрасположены люди, в семье которых уже были случаи подобных патологий. Кроме этого, для данной группы людей повышен риск возникновения злокачественных онкологических новообразований.

Реже воспаление в кишечнике связано с дивертикулитами, целиакией, муковисцидозом, желудочно-кишечными кровотечениям и т.д.

Важно: анализ на кальпротектин не является специфичным и достаточным для точного установления диагноза. Однако это простое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить синдром раздраженного кишечника, схожего по симптомам воспалением.

Врач терапевт, педиатр или гастроэнтеролог назначает пациенту комплексное обследование. После получения данных диагностики в совокупности с клинической картиной определяется конкретная патология.

Симптомы повышения показателя

Воспалительные заболевания кишечника проявляются в виде различных симптомов и зависят от стадии патологии и наличия сопутствующих болезней. Наиболее частые из них:

• спазмы и боли в области живота;
• нарушение моторики органов пищеварения;
• частые запоры и поносы;
• кал со слизью или кровью;
• неконтролируемая потеря в весе;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• общая слабость и утомляемость;
• боли суставов при отсутствии высокой физической нагрузки;
• свищи и абсцессы в перианальной области.

Для чего назначается анализ?

Исследование целесообразно проводить для диагностики воспалений в различных отделах кишечника в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методами диагностики. Результаты анализа помогут подтвердить или опровергнуть диагноз синдрома раздраженного кишечника.

Несмотря на то, что данный вид лабораторной диагностики не является рутинным и обязательным для всех пациентов, периодически его нужно проводить для профилактики всем. Особенно актуально исследование для людей с наследственной предрасположенностью к воспалительным патологиям. Это позволит выявить факт развития патологии на самом раннем этапе и существенно улучшить прогноз исхода при грамотно подобранном лечении.

Как сдавать анализ кала на кальпротектин?

Биоматериал для исследования – кал. Собирать его нужно в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Требуется небольшое количество, достаточно 1 чайной ложки.

Кал на кальпротектин должен быть собран естественным путём, не следует применять слабительные препараты. Однако если естественным путём сбор кала невозможен, то пациенту следует обязательно сообщить о применяемых слабительных средствах сотруднику лаборатории. Других специальных правил подготовки к анализу нет.

Для получения результатов анализа лаборатория использует иммуноферментный анализ. Срок выполнения может достигать 6 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Нормальные значения

Норма рассматриваемого лабораторного показателя для взрослых и детей не одинакова. Что важно учитывать при интерпретации полученных результатов исследования.

Для новорождённых малышей до 1 года величина кальпротектина в кале не должна превышать 500 мкг/г. У детей с 1 до 4 лет референсные показатели не превышают 150 мкг/г.

Например, в анализах ребенка в графе «результаты» написано — кальпротектин в кале – 2. Данный показатель существенно ниже 150 мкг/г и позволяет с высокой долей вероятности исключить воспалительные заболевания. Однако если у маленького пациента сильно выражены симптомы патологий, врач обязательно назначит дополнительные виды обследования.

Далее нормальные показатели остаются неизменными с 4 до 65 лет. Норма уровня кальпротектина в кале у взрослого человека от 0 до 50 мкг/г.

После 65 лет допускается повышение показателя максимум до 100мкг/г.

Пациенту не следует пытаться самостоятельно расшифровывать полученные результаты. Интерпретация данных обследования и подбор необходимого лечения должны проводиться исключительно лечащим врачом. Это позволит избежать неправильных диагнозов и ухудшения тяжести болезни.

Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?

Рассмотрим подробнее ситуацию, когда показатель кальпротектина выше нормы в полученных результатах анализа.

Если величина рассматриваемого показателя превышает 50 мкг/г, но ниже 200 мкг/г – это говорит об умеренном повышении. Причины умеренного повышенного кальпротектина в кале человека:

• органическое поражение отделов кишечника на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
• дивертикулиты;
• ремиссия воспалительных заболеваний кишечника;
• начальные стадии воспалительного процесса;
• хроническая язва желудка в стадии вялотекущего обострения (воспаление может быть связано с транзиторным попаданием крови в кишечник);
• слабый ответ иммунной системы на развивающееся воспалительное заболевание. В этом случае пациенту назначаются повторные тесты для наблюдения изменений показателя в динамике.

При превышении показателя более 200 мкг/г назначается дополнительная диагностика. Вероятнее всего у обследуемого пациента развивается воспалительная патология в кишечнике.

Болезнь крона

Регионарный энтерит или болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может приводить к значительному повышению кальпротектина в кале. Это тяжёлая патология, характеризующаяся хроническим течением. Поражается любой из отделов пищеварительной системы человека. Однако наиболее часто патология обнаруживается в подвздошной и толстой кишке. Воспаление распространяется на все слои органа, образуются язвы и рубцы в его стенках.

Патология поражает людей всех возрастов: от маленьких до взрослых. Пик повышенной заболеваемости приходится на детский возраст и возраст 60 лет и старше.

Точные причины болезни не известны. Предполагается влияние нескольких факторов: наследственность, аутоиммунные нарушения, частые острые кишечные инфекции, курение  и т.д.

Для лечения начальных стадий патологий, которые не осложнены сопутствующими заболеваниями, достаточно применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится пациентам с осложнениями. Следует отметить, что подобная тактика лечения не может привести к полному выздоровлению. Она помогает устранить осложнения и не дать им распространиться.

Прогноз исхода зависит от возраста пациента. У маленьких детей течение болезни сопровождается размытостью картины и тяжёлыми осложнениями. Для патологии характерны рецидивы, что предполагает пожизненный контроль за состоянием пациента и коррекция проводимой терапии по показаниям.

Неспецифический язвенный колит

Патология характеризуется воспалением толстого отдела кишечника. Встречается в среднем у 35-100 человек на 100 000 населения. К причинам возникновения в настоящее время относят:

• генетическую предрасположенность;
• бактериальную или вирусную инфекцию;
• внешние факторы: злоупотребление алкоголем, курением, жесткие диеты и длительный приём оральных контрацептивов.

Для лечения врач назначает специальные лекарственные препараты и диету. В особо тяжёлых случаях питание осуществляется парентерально (путем внутривенного вливания препаратов) или энтерально.

Другие причины повышения показателя кальпротектина

Рассматриваемый показатель увеличивается также на фоне бактериальный или вирусных инфекций органов желудочно-кишечного тракта. Высокий кальпротектин может указывать на онкологические патологии кишечника или дивертикулиты.

Аллергия к коровьему молоку и непереносимость глютена также приводят к повышению кальпротектина в кале. Подобными изменениями сопровождаются и кишечные кровотечения.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• повышение рассматриваемого показателя указывает на различные воспалительные заболевания кишечника и позволяет исключить синдром раздраженного кишечника;
• важно правильно интерпретировать результаты и дифференцировать умеренное повышение показателя от сильного;
• одного анализа на белок для диагностики человека недостаточно. Пациенту следует провести также: клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, определить уровень ревматоидного фактора и уровень антител к ядерным антигенам.

Читайте далее: Как собрать кал на анализ,и допустимо ли хранить в холодильнике?

Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами. Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов. Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье.

Описание анализа

Под термином «кальпротектин» врачи подразумевают продукт, вырабатываемый иммунной системой человека, а точнее — полиморфноядерными нейтрофилами. Он выходит из организма вместе с каловыми массами, следовательно, чем его больше содержится в экскрементах, тем больше лейкоцитов находится в кишечнике больного. При повышенном содержании лейкоцитарных клеток можно с уверенностью говорить о развитии воспалительного процесса.

На заметку! В состав каждого отдельного нейтрофила входит около 25 пикограмм (единица равна одной миллионной грамма). При активации лейкоциты выделяют кальпротектин, в результате чего количество белка в составе кала при развитии воспалительных процессов в кишечнике увеличивается.

Нарушение кишечной микрофлоры в сочетании со снижением иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений. К самым распространенным патологиям такого рода, которые поражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, относятся язвенный колит (поражение толстой кишки) и болезнь Крона (поражение тонкой кишки). Лабораторные анализы на определение кальпротектина фекального, как правило, назначаются для профилактической диагностики или для выявления воспалений в районе кишечника пациента, если на это у врача есть подозрение.

Стоит отметить, что далеко не всегда фактором, способствующим развитию воспалительных процессов, является образ жизни больного. Часто на это влияет генетическая предрасположенность, то есть если родители часто болели, то вполне вероятно, что их ребенок тоже в будущем будет страдать от воспаления кишечника. При наличии подобного фактора повышается вероятность развития злокачественных образований, поэтому такие пациенты должны регулярно проводить лабораторный анализ кала на наличие кальпротектина.

Показания к обследования

Назначить проведение анализа может не один врач, а несколько. Это педиатр, терапевт и гастроэнтеролог. Причин для этого может быть много. Рассмотрим основные показания:

• выявление патологий воспалительного характера и их особенностей на раннем этапе развития;
• синдром раздраженного кишечника;
• подозрения на наличие опухолей;
• развитие воспалительных процессов (обследование требуется для наблюдения за процессом воспаления);
• последствия перенесенных операций на кишечнике;
• подозрения на развитие некротического энтероколита.

Независимо от причины назначения такого анализа, все предписания и рекомендации врача необходимо соблюдать. Если он решил, что пациенту нужно провести фекальный кальпротектин, то на это у него должны быть веские причины.

Преимущества данного метода

Процедура, с помощью которой можно определить наличие белка в каловых массах, является одним из самых простых и недорогих методов определения воспалительного процесса в районе кишечника пациента. При помощи данного анализа можно определить характер проблем со здоровьем и выбрать подходящий метод лечения. Стоит отметить, что присутствие кальпротектина в экскрементах больного – это еще не повод для того, чтобы врач смог назначить конкретную терапию. Положительные результаты проведенных анализов позволят только заподозрить, где может скрываться причина появления симптомов и плохого самочувствия пациента. Если результаты тестов укажут на повышенный кальпротектин в стуле, тогда врач, скорее всего, основываясь на симптоматику, направит больного на дополнительные диагностические процедуры. Ниже представлены наиболее эффективные и распространенные из них.

Таблица. Дополнительные анализы и процедуры.

На заметку! Негативно повлиять на результаты проведенных анализов могут различные факторы, но самым частым из них считается прием некоторых видов препаратов. К ним относятся ингибиторы протонной помпы, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Принимать их перед сдачей анализа не рекомендуется.

Видео: Кальпротектин как маркер развития воспалительных заболеваний кишечника

Оценка результатов анализов

Оценивая результаты анализов, врач должен обращать внимание не только на наличие белка в копрограмме, но также и на его количество. Все это нужно делать с учетом некоторых факторов, например, возраста пациента. Взрослая норма составляет 50 мкг/г, иногда меньше. Для детей до 1 года — до 500 мкг/г. Чем старше ребенок, тем меньше допускается кальпротектина в кале. Если показатели совпадают с референсными значениями, это значит, что пищеварительная система пациента здорова.

При незначительном повышении кальпротектина у пациентов от 4 лет необходим постоянный контроль врача. Со временем нужно провести повторный анализ для слежения динамики показателей. Повышение значения до 120 мкг/г может свидетельствовать о заболеваниях слизистой оболочки кишечника. Как правило, такие поражения могут быть вызваны лактозной недостаточностью, гастритом или полипозом.

Более высокие значения указывают на развитие сильных воспалительных процессов. В таком случае требуется проведение специфических лабораторных обследований (например, колоноскопии). Врач должен обращать внимание не только на полученные результаты исследований, но и на наличие сопровождающих симптомов. Повышенное содержание кальпротектина в кале свидетельствует о протекании заболевания инфекционного характера. К самым частым инфекционным патологиям относятся ротавирусная инфекция, сальмонеллез и другие. На повышение уровня белка в экскрементах могут повлиять такие факторы, как лишний вес, нарушение обменных процессов в организме, понос, пищевая аллергия, повреждение оболочек внутренних органов.

Особенности терапии

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может меняться в зависимости от вида патологии и причины, которая спровоцировала ее развитие. Самостоятельно выбирать препараты для лечения болезни без ведома врача нельзя, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям. Помните, что правильный терапевтический курс может назначить только квалифицированный специалист.

К наиболее распространенным медицинским препаратам стоит отнести следующие:

• при лечении инфекционных заболеваний, как правило, назначаются лекарственные средства, которые могут не только справиться с инфекцией, но и восстановить солевой баланс в организме пациента. К таким препаратам относится «Цефикс» и «Фталазол». В качестве дополнения нередко используются сорбенты;

  «Фталазол»

• если причиной развития того или иного заболевания стал вирус, то при его лечении, соответственно, используются противовирусные препараты, среди которых «Виразол», «Арбидол» и другие средства. Прием иммуномодуляторов или иммуностимуляторов возможен лишь в качестве дополнения к основным препаратам. Самыми распространенными из них считаются «Интерферон» и «Анаферон»;

  «Анаферон»

• курс комплексного лечения, в который могут входить сразу несколько препаратов из разных групп, часто включает такие медикаментозные средства, как «Энзистал»;

  «Энзистал»

• при развитии болезни Крона врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Пентаса». Дозировка и длительность лечебного курса могут меняться в зависимости от тяжести заболевания или состояния больного;

  «Пентаса»

• более серьезные методы лечения применяются при развитии онкологических заболеваний пищеварительной системы. В таком случае проводится курс химиотерапии, а также хирургическая операция. Но на проведении операции дело не заканчивается. Пациент должен пройти восстановительный курс, предусматривающий соблюдение постельного режима и диеты. Могут понадобится некоторые лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса восстановления.

В редких случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Как правило, это происходит при серьезных осложнениях патологии. На период лечения врачи могут посоветовать пациенту отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на пищеварительную систему, соблюдать специальную диету, исключающую жирную, острую, жаренную и копченную пищу, а также избегать сильных стрессов. Не секрет, что частые стрессовые ситуации становятся причиной развития многих заболеваний, поэтому на период лечения и в профилактических целях сильного стресса все-таки следует избегать. Уголь активированный для очистки организма изучайте по ссылке.

Видео — Как быстро определить причину воспаления кишечника