Кишечная инфекция и судороги

Добрый день!
Сразу прошу прощения- что длинно.
Дочка 2 г. 10 мес. Рост 98 см, вес 14,5 кг.
заболела 24 апреля- к вечеру подъем температуры до 39. температура легко сбилась парацетамолом.
25-го так же поднимается температура, аппетит снижен, но не критично, пьет хорошо. участковый врач, заглянув в горло- поставила ангину (увеличены миндалины, белый налет на миндалинах, язык обложен белым налетом). Выписано лечение- аугментин, лизобакт рассасывать, мирамистин брызгать. начали лечение.
26-го температура нормальная весь день, аппетит снижен. к вечеру 2 раза жидкий стул (с болями в животе). Решили что от антибиотика (хотя раньше аугментин пили 2 раза- такой реакции не было). Ночью поднимается температура (38,5) и однократно рвота фонтаном.
27-го весь день поднимается температура (38,5-38.8), рвоты нет, 2 раза жидкий стул (слизь и зеленые прожилки), аппетит снижен- почти ничего не ест. Звоним педиатру описываем ситуацию- рекомендовано аугментин отменить, и давать энтерофурил. Дали 1 раз.
28-го апр. утром проснулась и с аппетитом поела (омлет паровой, чай, печенье). через полчаса все вырвало- 3 раза с интервалом в 15 минут. все так же держится температура выше 38. Ест очень плохо, почти ничего, по чайной ложке. Рвоты больше нет, жидкий стул 2 раза. Пьет жидкость хорошо. появился едва уловимый запах ацетона изо рта. Язык обложен. состояние удовлетворительное в целом- играет, бегает, смеется. Ночь спит спокойно. Писает 1 раз- моча темная.
29-е апр. понедельник. температура утром 37.6, ночью была 37,1. спит и тяжело дышит во сне, как будто одышка при высокой температуре. Считаю ЧД- 24, норма. чсс- 110-120. ребенок с 7-утра просыпается каждые 30 минут- просит пить, пьет около 100 мл и засыпает снова. первый раз попила регидрон- сразу приступ рвоты. потом простую воду нормально пьет, рвоты нет. я собираюсь вызывать врача из поликлиники на дом. в 9 утра ребенок просыпается, встает, идет в другую комнату садится на диван. Зависает (не реагирует на мои вопросы), потом кладет голову на бок и начинается приступ судорог. Сначала вся как бы напрягается, голова закинута назад, руки подняты вверх. далее по описанию- классические судороги, пена изо рта, губы синие, ее всю трясет. минуты 3-4 это продолжается, потом она затихла и обмякла (то ли глубокий сон, то ли потеря сознания), и порозовела, задышала, и обкакалась. я вызвала скорую. минут через 5 она открыла глаза, но в себя не пришла- говорить не могла, вращала глазами, хаотично двигала руками, сжимала зубы, вытягивала ноги. периодически вытягивала ноги, начинала плакать. сделала 2 глотка воды. минут 30 продолжалось это состояние. когда приехала скорая- она громко и долго плакала и пришла в себя. уже могла говорить, но очень тихим еле слышным голосом. как будто сил нет вообще. очень слабая была. Т была 37,3. Поехали в стационар. По дороге ее еще раз вырвало. Нас положили в отделение реанимации (т.к. детская инфекция была закрыта на карантин). Поставили капельницу (2 дня почти капали), кроме ОАК никаких анализов не брали. Сахар в крови 3,3. Лечение: инфузион.терапия, роцефин, церукал, гордекс+ регидрон и смекта. Ребенок весь день очень вялый, спит почти все время. к вечеру стала бодрее, говорила почти нормально и даже села. Осмотрел невролог- заключение: метаболические судороги.
30-го состояние улучшилось- стала много пить и писать, 2 раза жидкий стул, температура держится выше 38. появился аппетит, хороший аппетит.
1-е мая. температура снизилась. полные 2 суток приема роцефина. ребенка выписывают домой, т.к. ни в инфекционку ни в соматику положить не могут. дежурный врач отдает выписку, сообщает, что кровь хорошая и антибиотики не нужны. Лечение- диета, регидрон, смекта и бифидумбактерин. Диагноз, который указан в выписке: ОРВИ, дисбиоз кишечника, метаболические судороги. Хотя все врачи, которые ее смотрели и лечили- говорили, что это кишечная инфекция. Дома ребенок слабый, ходит качается. Начала кушать хорошо, просила есть каждые 2 часа. К вечеру появились силы, чтобы смеяться и баловаться 🙂 Стул с тенденцией к кашицеобразному 2 раза. Т нормальная.
2 мая к вечеру подъем температуры до 37,2-37,6. Едем в приемное отделение. смотрит лечащий врач из АРО, качает головой, что оставили ребенка без антибиотиков, осматривает. Сдаем кровь- спокойная, лейкоциты 7.8. Отправили домой наблюдать. Ночью температура 38, утром 38,6. стул разжижен, болит живот при дефекации, ребенок плачет на горшке. Пьет хорошо.
3-е мая. Постоянно крутит живот, т поднимается до 39, частый жидкий стул со слизью, зеленью. живот бурлит, болит. Во время дефекации плачет, покрывается испариной, сильно бледнеет. едем в ДГКБ №9 им.Сперанского. Госпитализируют в отделение кишечной инфекции с диагнозом- острый инфекционный гастроэнтерит неясной этиологии. Обезвоживания нет. ОАК: лейк. 18,6, сегментоядерные 70, палочкоядерные 7, СОЭ 14. Лечение: цефтриаксон, смекта, регидрон, мезим, но-шпа, пробифор.
4-мая- постоянный жидкий стул с зеленью, слизью, прожилками крови, сильными болями- около 30 раз в сутки. пьет хорошо, писает часто. На вид похудела сильно (по весам на 1200 гр с начала болезни), выглядит очень больной.
5 мая ночью температура падает, всю ночь держится 35.1-35.3. Ребенок спит как будто без сознания, вся мокрая постоянно и холодная. Днем температура в пределах 35,6-35.8. Просыпается зверский аппетит- постоянно хочет кушать. Жидкий стул реже- около 12 раз за сутки.
6-7 мая- состояние нормализуется, хороший аппетит, смеется, встает, ходит, бегает. Консультация невролога- заключение метаболические судороги. ЭЭГ- в пределах возрастной нормы. Биохимия крови- сильно повышены АСТ и АЛТ- 155 и 154 соответственно. остальные показатели в норме. Врач говорит, что такие показатели возможные последствия метаболических сдвигов в организме.
8 мая- выписывают домой под наблюдение участкового педиатра. Рекомендации: диета, питьевой режим, контроль б/х анализа через 14 дней. Контроль ОАК и ОАМ. УЗИ органов брюшной полости через месяц. Линекс 1к /3 раза в день. Мезим- 1/2 табл. 3 раза в день.
Бакпосевы- не готовы пока. Анализы на вирусы (норовирус, ротавирус, аденовирус)- отрицательные.

На данный момент- ребенок чувствует себя нормально, рекомендации по диете соблюдаем, аппетит нормальный (не повышенный, обычный), слабость имеется- быстро устает, много спит, черезчур спокойная, нет бодрости. Т.е. не обычный ребенок, поведение больного ребенка- капризничает, устает. Стул со вчерашнего дня почти нормальный- оформленный, правда цвет светло-бежевый и непереваренные комочки имеются. После еды живот не болит, а вот во время дефекации болит. после- уже нет. Сегодня ночью была однократная рвота.

Спасибо, что дочитали.
Меня очень беспокоит состояние ребенка (вялая, астеничная).
У меня несколько вопросов:
1) как долго ЖКТ приходит в норму после подобных заболеваний? Каких рекомендаций необходимо придерживаться чтобы быстрее восстановиться?
2) насколько опасно повышение АСТ и АЛТ в б/х анализе? от чего они могут повышаться? прочитала, что антибиотик который нам кололи- может вызвать повышение.
3) имеет ли смысл сделать сейчас узи брюшной полости, а не ждать месяц?
4) можно ли и целесообразно ли заменить линекс другим биопрепаратом? например аципол, или бифиформ, или бифидумбактерин форте, или нормофлоринами. Просто линекс тяжело смешивается с жидкостями и ребенок плохо его пьет.
5) обязателен ли прием ферментов? в ЧАВО прочитала, что вы не рекомендуете ферменты при КИ. Ребенок тоже плохо их пьет- каждый раз с боем. есть ли смысл мучать?
6) на что в будущем обратить внимание, чтобы судороги больше не повторились при подобных заболеваниях?

Спасибо большое за внимание. Очень жду ответа.
Ольга

Источник

05.06.2009, 11:52

Серфер

Регистрация: 27.05.2009

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 2

Судороги на фоне кишечной инфекции,ребенку 1год10мес

ребенку 1год,10 месяцев. мальчик.с 28.04 началась рвота,в день 12 раз,на след день 8,потом 3 раза.30.04.рвота была 2 раза,наблюдались в поликлинники,диагноз кишечная инфекция. принимали питье-вода,мотилиум от рвоты и энтерофурил.
но в 19.00 30апреля во время стула у ребнка случилась судорога!т.выше 37,2не поднималась.он упал,я его подхватила,ему выгибало спину, голову. муж вызвал скорую,мы положили его на бок,муж с усилиями открывал ему рот и придерживали ему язык. остановка дыхания кажется была но он не синел.ночь мы были в реанимации под капельницей. на утро перевели в бокс ,принимали антибиотики в уколах,таблетках,мизим,аспаркам,диакарб.(после выписки аспаркам и диакарб пили 3 недели).судорог в больнице больше не было. невролог нас там не осматривал,его там нет,но объяснили мне так что судороги были от обезвоживания и таксикации. домой выписали 08.05. в больнице и первое время дома после выписки я заметила что ребенок тревожно спит подгибая при этом ноги или закидывает их на меня,дома он стал теребить пальчики на ногах,ими периодичски двигать,сгибать и разгибать.вскоре ребенку стало лучше. год назад у ребенка была судорога,но ее даже не сравнить с тем что было в этот раз,она была совсем слабая,проявилась в гостях когда я его укладывала спать. ребенок закатился от плача,немного запрокинул голову давя мне на руку и закатил глаза чуть чуть после чего уснул. я даже не уверенна судорога ли это была. но мы прошли обследование и лечение в 1 гор больнице,и кроме повышенного ВЧД ничего не выявили. в род доме травму не ставили. после выписки прошли ЭХО, в заключении все отлично и ЭЭГ.вот результат обследования ЭЭГ.
Описание исслдования.
В фоновой ЭЭГ доминирует тета-активность диффузная,частотой около 6,8-7,5Гц,амплитудой до 70-100мкВ,с мощностным преобладанием по теменно-затылочным отведениям,без значимой МПА.
Альфа-активность частотой около 7,5-8,3 Гц,неорганизованная,асплитудой до 40-50 мкВ,представлена преимущественно сенсомоторным компонентом. Бета -активность частотой 28-20Гц,амплитудой до 20-25 мкВ,диффузная,без МПА.
Дельта-активность в виде групп волн,частотой 2,9-3,5 Гц,амплитудой не выше фона.
На этом фоне регистрируются Б.с вспышки частотой 4-5 Гц амплитудой до 200-225 мкВ по теменно-затылочным отведениям,длительностью до 2 сек.
Заключение.Корковая ритмика соответствует возрасту
Легкие (на грани с умеренными) диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга за счет дисфункции структур ЛРК на диэнцефально-стволовом уровне
Эпиактивности фокального,генерализованного характера на момент обследования не выявлено.
на данный момент поведение ребенка у меня не вызывает волнения. но мне указали и назвали это навящивым движением, на то что когда он волнуется ,например гости новые пришли,или в телевизоре что то не приятное для него увидел,он руками берется за пальцы ног.
Очень хочется узнать нуждается ли ребенок в лечении и в каком.

Источник

Судороги, возникающие на фоне основной болезни.
Это приступы судорог, которые происходят при наличии какой-нибудь основной болезни (инфекции, травмы). Они исчезают после излечения основной болезни. К таким судорогам относятся судороги при дефиците (избытке) натрия, судороги при менингите и энцефалите, при дефиците глюкозы или при накоплении в организме некоторых продуктов обмена веществ. Особая форма судорог — фебрильные судороги.

Они встречаются у детей. При лечении важно выяснить, не страдает ли ребенок эпилепсией. Дело в том, что лекарства, назначаемые при эпилепсии, совершенно не эффективны при лечении судорог другой этиологии и даже могут вызвать побочное действие.

На заметку.
Родители ребенка, перенесшего судороги, должны точно описать врачу все обстоятельства, связанные с приступом. Эти наблюдения являются ценной информацией для врача. Наряду с другими анализами и тестами они облегчат врачу постановку диагноза болезни.

Фебрильные судороги
У некоторых детей инфекция, сопровождающаяся лихорадкой (ангина, вирусная инфекция, воспаление легких), может вызвать судороги. Резкое повышение температуры тела также способствует возникновению приступа судорог. Неизвестно почему эти приступы у
одних детей бывают, а у других нет. Считается, что немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Симптомы приступа фебрильных судорог те же, что и симптомы эпилептического припадка: ребенок теряет сознание, у него начинаются тонико-клонические судороги. Позднее воспоминания о припадке у него отсутствуют. В среднем фебрильные судороги длятся 5-15 мин., хотя возможны и более продолжительные. Раньше фебрильные судороги не считались опасными, однако сегодня уже известно, что иногда они способствуют развитию остаточных явлений. Поэтому ребенка следует показать неврологу (специалисту по нервным болезням), если: первый приступ фебрильных судорог проявился в первые шесть месяцев жизни ребенка или после четырех лет; продолжительность приступа длится более 30 мин.; у ребенка было более трех приступов фебрильных судорог; во время беременности или родов отмечались предрасполагающие факторы; после приступа фебрильных судорог замедлилось психомоторное развитие ребенка; приступы у ребенка начинаются при сравнительно невысокой температуре тела (ниже 38,5″С).

Тетания.
Тетания — заболевание, характеризующееся судорожными припадками, связанными с низким содержанием кальция в крови. Раньше оно встречалось часто, преимущественно у детей, страдающих рахитом. Однако ввиду того, что детям стали профилактически назначать витамин D, сегодня рахит наблюдается значительно реже, чем раньше, и поэтому число случаев тетании тоже уменьшилось. Другие причины детской тетании — болезни почек и щитовидной железы, отравления, а также некоторые врожденные нарушения обмена веществ. Обычно во время острого приступа тетании сознание у ребенка не нарушено. Спазм охватывает симметричные мышечные группы верхних и нижних конечностей, реже происходит подергивание мыши лица и туловища. Возможен также Ларингоспазм (внезапное сужение голосовой щели). В зависимости от того, какие группы мышц сокращаются, возникают характерные позы тела, например, «рука акушера» или кивательные движения. Затем начинается фаза тонических судорог.
Таким образом, во время приступа тетании может сложиться впечатление, что имеет место эпилептический припадок.

Судороги при дефиците (избытке) натрия.
Содержание натрия в крови изменяется вследствие длительной рвоты и поноса. Последствия этого для новорожденных могут быть очень серьезными, однако из-за эксикоза (обезвоживания организма) опасности подвергаются и старшие дети, и взрослые. В итоге, на фоне прогрессирующей слабости и апатии проявляются местные (локализованные) или общие (генерализованные) судороги. У ребенка наступает кома. Поэтому родители ребенка должны следить за тем, чтобы при рвоте и поносе ребенок принимал достаточное количество жидкости, компенсируя таким образом ее дефицит. Если рвота усиливается, ребенка необходимо доставить к врачу.

Болезни, которые могут вызвать судороги.
Местные или генерализованные судороги могут начаться из-за любой травмы или болезни головного мозга. Приступы судорог часто наблюдаются и при отравлениях (например, алкоголем). Кроме того, существует несколько редко встречающихся нарушений обмена веществ, из-за которых судорожные припадки бывают даже у новорожденных.

Источник