Кишечная инфекция стафилококковой этиологии
Заболевание
чаще вызывают золотистый и белый
стафилококк, вырабатывающие энтеротоксин.
Энтеротоксин является экзотоксином.
Оказывает специфическое антигенное и
иммуногенное действие.
Стафилококковая
кишечная инфекция протекает по типу
пищевой токсикоинфекции и стафилококковых
энтероколитов.
Пищевая
токсикоинфекция.
Микробы
и их токсины вызывают острый гастроэнтерит
с явлениями нарушения кровообращения
(полнокровие, стазы, кровоизлияния),
некрозом слизистой оболочки, проникающим
на разную глубину, инфильтрацией
слизистой оболочки и подслизистой
основы преимущественно лейкоцитами. В
лимфатическом аппарате кишечника
отмечается гиперплазия с интенсивным
распадом лимфоцитов и гистиоцитарных
элементов.
Стафилококковый
энтероколит.
Начало
заболевания энтероколитом постепенное,
течение — длительное. Различают первичный
стафилококковый энтероколит и вторичный.
Первичный энтероколит развивается на
фоне полного здоровья после контакта
с больным или как пищевая токсикоинфекция.
Вторичный энтероколит развивается
значительно чаще: во-первых, на фоне
различных заболеваний (респираторная
инфекция, пневмония, сальмонеллезы,
дизентерия; во-вторых, как результат
дисбактериоза при длительном течении
основного заболевания и применения
антибиотиков, а также при других формах
стафилококковой инфекции (сепсис,
пиодермия, стафилококковая пневмония).
В этих случаях стафилококк попадает в
кишечник гематогенным путем.
Патологоанатомические
изменения при энтероколитах могут быть
распространенными или ограниченными.
Воспаление может носить характер
катарально-десквамативного,
катарально-гнойного, фибринозно-гнойного,
некротически-язвенного или
геморрагически-некротического с
массивной лейкоцитарной инфильтрацией.
Некроз стенки кишки может распространяться
до серозного покрова, при этом образуются
глубокие язвы с гнойной инфильтрацией
дна и краев, с большим количеством
колоний микробов. В сосудах брыжейки
на фоне нарушенного кровообращения
могут обнаруживаться тромбы.
При
стафилококковом энтероколите возможны
осложнения в виде перфорации язв,
гнойно-калового перитонита, стафилококкового
сепсиса. Смерть наступает от осложнений
или от токсикоза.
Кишечная коли-инфекция
Эшерихиозы —
группа инфекционных болезней, вызываемых
патогенными серотипами кишечной палочки,
протекающих с интоксикацией, лихорадкой,
преимущественным поражением ЖКТ, реже —
мочевыводящих, желчевыводящих путей,
других органов или с развитием сепсиса.
Этиология
и
патогенез.
Большинство инфекций вызывает Escherichia
coli.
Кишечная палочка — типичный
представитель нормальной аэробной
микрофлоры толстой кишки. Патогенные
свойства контролируются плазмидами и
связаны со способностью Escherichia
coli
выделять токсины, их способностью к
адгезии и инвазии в клетки слизистой
оболочки кишечника. По структуре О- и
Н-антигенов выделяют пять основных
групп диареегенных эшерихий:
1.Энтеропатогенная
группа. Патогенез поражений обусловлен
адгезией бактерии на эпителии кишечника
и повреждением микроворсинок, но не
инвазией в клетки. Вызывают развитие
воспалительного процесса преимущественно
в тонкой кишке с развитием симптоматики
острой диареи у детей первого года
жизни, в т.ч. у новорождённых. Эшерихии
ответственны за развитие вспышек
диарейных заболеваний в родовспомогательных
учреждениях. Поражения характеризуются
выраженными болями в животе, рвотой,
водянистым стулом без примеси крови.
2.Энтероинвазивная
группа. Обладают инвазивными свойствами
и вызывают развитие воспалительных
изменений в слизистой оболочке толстой
кишки. По морфологическим и культуральным
свойствам сходны с шигеллами и вызывают
диарею, напоминающую шигеллёзы. Поражения
(преимущественно дистальный колит)
характеризуются выраженными болями в
животе, профузной диареей с примесью
крови. На инвазивность микроорганизмов
указывает большое количество
полиморфноклеточных нейрофилов в
испражнениях.
3.Энтеротоксигенная
группа. Основные возбудители диарей
путешественников и детских диарей в
развивающихся странах. Факторы
патогенности — ворсинки или
фимбриальные факторы, облегчающие
адгезию на эпителии, способствующие
колонизации нижних отделов тонкой кишки
и определяющие способность к образованию
термолабильного и/или термостабильного
энтеротоксинов. Вызывают развитие
холероподобных форм кишечных инфекций
у взрослых и детей.
4.Энтерогеморрагическая
группа представлена сероварами О26,
О111, О157:Н7. Вызывают диарею с примесью
крови (геморрагический колит) при полном
отсутствии лейкоцитов в испражнениях
и признаков лихорадки, гемолитико-уремический
синдром и тромбоцитопеническую пурпуру.
5.Энтероадгезивные
(энтероаггрегативные) кишечные палочки
не образуют цитотоксины, не инвазируют
в клетки эпителия и не имеют плазмидный
фактор адгезии, присутствующий у
энтеропатогенных эшерихий. Согласно
имеющимся единичным описаниям, клиника
поражений аналогична симптомокомплексу
сравнительно умеренных шигеллёзов.
Патологоанатомические
изменения
имеют очаговый или распространенный
характер. В части случаев возникают
только дистрофические изменения
энтероцитов на фоне циркуляторных
нарушений (отека, полнокровия,
кровоизлияний). В других случаях
развивается катарально — десквамативный
и геморрагический энтерит или энтероколит
с нерезкой инфильтрацией слизистой
оболочки и подслизистой основы
лимфогистиоцитарными клеточными
элементами, плазматическими клетками
и небольшим количеством лейкоцитов.
Отмечается поверхностный некроз,
десквамация эпителия, кровоизлияния
с накоплением катарального и
геморрагического экссудата в просвете
кишок.
При
затянувшемся течении болезни развиваются
трофические язвы в тонком, реже в толстом
кишечнике, а также атрофия лимфоидного
аппарата. Язвы неглубокие, локализуются
преимущественно по линии прикрепления
брыжейки. В длительно существующих
язвах отмечают явления склероза. Выделяют
продуктивно-атрофическую форму энтерита
и колита с разрастанием склерозирующейся
грануляционной ткани в атрофированной
слизистой оболочке. При кишечной
коли-инфекции в паренхиматозных органах,
в ЦНС возникают дистрофические изменения,
характерна выраженная жировая дистрофия
печени.
Коли-инфекция
может осложняться пневматозом слизистой
оболочки, подслизистого слоя и иногда
серозного покрова. Часто наблюдается
наслоение вирусно-бактериальной
инфекции. У детей первого полугодия
жизни возможно развитие коли-сепсиса.
Причиной смерти является токсикоз,
эксикоз, нарушение обмена веществ с
резким истощением, сепсис, пневмония.
Источник
Стафилококковая кишечная инфекция – это острое кишечное заболевание с воспалительными изменениями тонкой и толстой кишки и общим токсикозом наблюдается преимущественно у детей грудного и первого года жизни.
Этиология. Возбудитель: золотистый стафилококк, обладающий энтеротоксином; другие патогенные штаммы с плазмокоагулирующими и гемолизирующими свойствами. Источник: здоровый носитель, при искусственном вскармливании молоком; мать, больная стафилококковым маститом, при грудном вскармливании; аутоинфекция (при лечении антибиотиками –> дисбактериоз). Путь заражения: контактный, алиментарный. Болеют: недоношенные, грудные дети, ослабленные предшествующими заболеваниями, дети со сниженной иммунологической реактивностью, с врожденными иммунодефицитными заболеваниями.
Стафилококковая инфекция часто присоединяется к другим инфекционным заболеваниям кишечника (дизентерия, коли-инфекция, вирусные инфекции).
Патогенез.стафилококк ферментами вызывает некроз тканей с последующим гнойным расплавлением, что приводит к распространению процесса в глубь пораженной стенки кишки.
Патологическая анатомия. Стафилококковый энтероколит может быть ограниченным или распространенным. Воспаление носит серознодесквамативный, фибринозно-гнойный или гнойно-некротический характер. В последнем случае возникают язвы (стафилококковый язвенный энтероколит), имеющие склонность распространяться до серозного покрова.
Микроскопическикрая и дно язв инфильтрированы лейкоцитами, среди некротизированной ткани встречается большое число колоний стафилококка.
В печени, почках– жировая дистрофия, в лимфоидных органах– миелоидная метаплазия, в вилочковой железе – акцидентальная инволюция, в остальных органах — расстройства микроциркуляции.
Осложнения:перфорация кишки с развитием гнойного калового перитонита и стафилококкового сепсиса.
Смерть от осложнений или токсикоза. В последние годы летальные исходы стали реже в связи с применением антибиотиков широкого спектра действия; чаще стали наблюдаться энтероколиты, обусловленные грамотрицательной флорой, особенно при внутрибольничном инфицировании устойчивыми к антибиотикам штаммами.
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Токсоплазмоз – хроническое приобретенное (дети старшего возраста и взрослые) или врожденное (новорожденные и дети грудного возраста) паразитарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным поражением головного мозга и глаз.
Этиология. Возбудитель: токсоплазма – простейшее семейства трипаносомид, 2-4мкм x 4-7 мкм, форма – дольки мандарина. Размножаясь в клетках хозяина, образует псевдоцисты, в случае носительства – истинные цисты. Переносчик: домашние (собаки и кошки) и дикие животные и птицы. Источник: моча, кал, слюна, отделяемое из носа, конъюнктивы, пищевые и промышленные продукты животноводства недостаточной термической обработки (мясо, сырые яйца). Путь заражения: контактный, алиментарный, трансплацентарный. Входные ворота (для приобретенных форм): слизистые оболочки, поврежденная кожа.
Патогенез. Связан с временем заражения и внутриутробной гематогенной генерализацией инфекции:
· при заражении эмбриона → тяжелые пороки, не совместимые с развитием, и смерть;
· при заражении в раннем фетальном периоде → остаточные явления поражения мозга (ранняя фетопатия), выраженный менингоэнцефалит (поздняя фетопатия);
· при заражении во время родов → общее генерализованное инфекционное заболевание.
Попавшие с пищей цисты растворяются в ЖКТ → паразит лимфе или крови → паразит фиксируется в лимфатических узлах или во внутренних органах → воспаление или только цисты.
Дата добавления: 2017-11-01; просмотров: 386; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9788 — | 7481 — или читать все…
Источник
Бактерии, относящиеся к роду стафилококков, всегда живут вокруг нас. Иногда они не причиняют никакого вреда человеческому организму, но в ряде случаев могут вызвать инфекционные заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлекаются различные органы и ткани. В этой статье мы поговорим о стафилококковой кишечной инфекции в детском возрасте.
Роль стафилококка в возникновении кишечных инфекций у детей
Стафилококк, попадающий в желудочно-кишечный тракт ребенка, может вызывать инфекционный процесс, клиническая картина которого довольно-таки разнообразна. Всего различается три вида стафилококков, каждый из них может стать причиной болезни у ребенка: золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк .
Отличительными особенностями данных бактерий является то, что они располагаются гроздьями в мазке, имеют форму шара, не обладают подвижностью, не могут образовывать споры, не имеют жгутиков.
Патогенность стафилококков обусловлена тем, что они выделяют несколько токсинов и ферментов, которые поражают ткани человека. Кроме того, эти бактерии очень устойчивы к влиянию на них средовых факторов, поэтому они долго остаются жизнеспособными на предметах, в продуктах питания и во внешней среде. Однако банальное кипячение и воздействие дезинфицирующих средств на них губительно.
Иногда кишечной инфекцией, ассоциированной с заражением стафилококком, болеют целыми семьями или группами (в организованных коллективах), но единичные случаи болезни тоже встречаются. Попадают опасные бактерии к ребенку через рот. То, насколько выраженными будут симптомы, зависит от возраста детей и наличия у них выраженных проблем со здоровьем.
Как можно заразиться стафилококковой инфекцией?
Заразиться стафилококковой кишечной инфекцией можно от человека, который уже ею болен или является носителем бактерии (то есть, явных симптомов болезни у него нет, но он опасен для окружающих). Описана роль и домашних животных в распространении и передаче инфекции среди людей, но этот источник инфекции признан второстепенным.
Заразиться стафилококковой инфекцией можно по-разному: и в быту, и при контактах, и при разговоре, и с продуктами питания и др. Самыми опасными продуктами питания для детей и взрослых в отношении стафилококковой инфекции являются следующие: молоко и молочные продукты, кондитерские изделия, торты и пирожные с кремом.
Диарея, лихорадка и другие симптомы стафилококковой инфекции
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
Стафилококковая кишечная инфекция у детей протекает в разных формах: пищевая токсикоинфекция, энтерит, энтероколит. Скрытый период болезни продолжается от 8 часов до 3-5 дней.
- Пищевая токсикоинфекция (гастрит, гастроэнтероколит)
Такой формой болезни обычно заболевают дети старшего возраста. Уже в первые сутки болезни ребенка беспокоит интоксикация и диарея. Стул жидкий и частый, в нем могут обнаруживаться примеси слизи и крови. В ряде случаев появляется геморрагическая сыпь (по типу мелких кожных кровоизлияний), она проходит у детей бесследно.
Если ребенок будет вовремя осмотрен врачом, и он будет получать полноценное лечение, то уже через пару дней у него не останется и следа от интоксикации, а концу недели можно будет уже говорить о выздоровлении. Осложнения для данной формы болезни не характерны.
- Энтерит (воспаление тонкого кишечника) и энтероколит (воспаление и тонкого и толстого кишечника)
Эта форма инфекции может быть первичной (при непосредственном попаданий бактерий в пищеварительный тракт) и вторичной (то есть, развиться при попадании возбудителя из других воспалительных очагов). Чаще болеют дети раннего возраста.
Первичный энтерит и энтероколит чаще встречается у детей, которым уже исполнилось полгода. Причем многие дети находятся на искусственном или смешанном вскармливании. Попадают стафилококки в детский организм преимущественно с пищей. Но некоторые родители отмечают в самом начале болезни наличие катаральных явлений у ребенка. Это может свидетельствовать о том, что возбудитель попал в кишечник из носоглотки.
Обычно дети болеют этой формой инфекции нетяжело, без осложнений. Главными симптомами являются диарея и боли в животе (беспокойство малыша). Выздоровление длится долго. В это время может периодически отмечаться неустойчивый стул малыша.
Свои особенности стафилококковой инфекции отмечаются у новорожденных. Они обычно заражаются опасными бактериями еще в роддоме, причем часто стафилококк они получают от матери. Симптомы разворачиваются к концу первого месяца жизни. На первый план выходит диарея, в стуле обнаруживаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Болезненность живота, ложные позывы на дефекацию не характерны. Еще стоит обратить внимание на постоянную субфебрильную температуру у новорожденных, хотя для ее повышения нет явных оснований.
Вторичный энтероколит и энтерит у малышей развивается тогда, когда стафилококк попадает в кишечник с током крови из других очагов. Эта форма болезни тяжелая, ребенок испытывает сильную интоксикацию. Симптомы со стороны кишечника (диарея, рвота и срыгивания) переплетаются с симптоматикой со стороны других органов.
Диагностика и лечение стафилококковой инфекции у детей
В диагностике стафилококковой инфекции у детей применяются следующие методы:
- Бактериологическое исследование (посев фекалий, промывных вод желудка, остатков пищи и др.);
- Серологический метод (исследование антител к возбудителю).
Как лечится стафилококковая кишечная инфекция у детей?
- Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, а также новорожденных с выраженными симптомами.
- При пищевой токсикоинфекции необходимо промывание желудка, соблюдение строгой диеты по возрасту, обильное питье.
- При выраженных признаках обезвоживания показано проведение инфузионной терапии «капельницы» с глюкозой и солями).
- По показаниям назначается стафилококковый пиобактериофаг или антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, нитрофураны и др.).
- Применение пробиотиков для восстановления кишечной флоры (препараты, содержащие бифидо-, лактобактерии и др.).
- В тяжелых случаях возможно применение иммуностимуляторов. При генерализованной форме инфекции показано введение противостафилококкового иммуноглобулина.
- Если есть признаки недостаточности кишечных ферментов, то в лечение добавляется ферментотерапия.
Источник
Стафилококковые болезни — группа весьма различных заболеваний, обусловленная стафилококками. Проявления данной инфекции весьма разнообразны — гнойные заболевания кожи, стафилококковый сепсис, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и другие.
Этиология стафилококковых болезней
Стафилококки представляют собой грамположительные неподвижные аэробы или факультативные анаэробы, относящиеся к семейству микрококков. Все штаммы стафилококков, продуцирующих коагулазу, называют золотистыми. Из коагулоотрицательных стафилококков наибольшее значение имеют эпидермальный и сапрофитный.
Стафилококк может передаваться через грязные руки (особенно опасны медработники, являющиеся носителями патогенных стафилококков). При лечении антибиотиками широкого спектра действия возможны тяжелые стафилококковые энтероколиты. Данная форма кишечной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста и, как правило, связана с заболеваниями матери (мастит, ангина, гнойничковые поражения кожи).
Поражение кишечника может быть и вторичным на фоне стафилококковой инфекции другой локализации (стафилодермия, омфалит и др.).
Клиника стафилококковых болезней
Инкубационный период составляет несколько дней. Заболевание обычно начинается постепенно, с медленного прогрессирования дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта. Состояние вначале остается удовлетворительным, постепенно ухудшаясь. Стул становится жидким, с примесью слизи и зелени. Температура может быть субфебрильной. При отсутствии лечения появляется рвота, развиваются эксикоз и гипотрофия. Заболевание чаще носит длительный волнообразный характер (в течение нескольких недель) с длительным субфебрилитетом, неустойчивым стулом.
Отравление стафилококковым токсином
Пищевое отравление стафилококкового происхождения возникает при употреблении продуктов, обсемененных микроорганизмами и их токсинами. Источником инфекции являются человек и животные, больные или носители возбудителя. Стафилококк может попасть на продукты при прямом контакте с грязных рук, воздушно-капельным путем (от больных ангиной, здоровых бактерионосителей), от лиц, страдающих гнойничковыми поражениями кожи (пиодермия, гнойные раны).
Чаще стафилококковые отравления связаны с молоком, молочными, мясными, рыбными продуктами, а также кондитерскими изделиями). Продукты, содержащие стафилококковый энтеротоксин, по внешнему виду, вкусу и запаху не отличаются от доброкачественных продуктов.
Клиника отравления стафилококковым токсином
Инкубационный период длится 2—4 ч, иногда сокращается до 30 мин. Заболевание начинается остро с резких, схваткообразных болей в эпигастральной области живота, появления многократной рвоты. Температура тела чаще субфебрильная, но может повышаться до 38—38,5 °С. Характерны слабость, недомогание, озноб, похолодание конечностей, снижение артериального давления. Поноса может не быть или он встречается в 50 % случаев. Характерно при своевременно начатом лечении быстрое улучшение состояния — к концу 1 суток.
Лечение отравления стафилококковым токсином
При лечении пищевой токсикоинфекции стафилококковой этиологии необходимо в первую очередь удалить яд из организма. Для этого промывают желудок водой, или 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия, или бледно-розовым раствором калия перманганата. При обезвоживании назначают регидратационную терапию per os, а при III—IV степени — парентерально. При стафилококковых отравлениях антибиотики не показаны.
При лечении стафилококковых энтероколитов назначают антибиотики пенициллинового ряда — ампициллин (0,5 х 4), оксациллин по 2 г 4 раза в день, при тяжелых формах — цефалоспорины: цепорин — 40—60 мг/кг в 4—6 приема, цефазолин, кефзол — по 0,25—0,5—1,0 каждые 6—8 ч. Назначают также специфические средства: антистафилококковый гамма-глобулин, гипериммунная антистафилококковая плазма, обычный донорский гамма-глобулин (3—5 инъекций).
При среднетяжелых формах и легком течении можно назначить фуразолидон, фурадолин, бисептол, а также препараты: стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, по 5 мл 3 раза в день per os с перерывом 5—7 дней и повторным курсом.
При лечении стафилококковых энтеритов применяют:
• симптоматическую терапию;
• дезинтоксикационную терапию;
• регидратационную терапию;
• витаминотерапию;
• стимулирующие препараты;
• фитотерапию.
Кампилобактериоз
Заболевание чаще встречается у детей первого года жизни, но может быть и у взрослых. Резервуаром и источником инфекции являются преимущественно сельскохозяйственные животные. Человек заражается при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями, наблюдаются и профессиональные заболевания.
Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание начинается остро, появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации и синдром гастроэнтерита. Больных беспокоят тошнота, рвота, боли в эпигастральной области. Стул обильный, пенистый, жидкий. Патологических примесей в виде слизи и крови обычно не бывает. Могут развиться симптомы обезвоживания. Длительность заболевания колеблется в пределах 1—1,5 недели. При постановке диагноза учитывается эпидемиологический фактор. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений.
Лечение кампилобактериоза
Из этиотропной терапии наиболее эффективны эритромицин и гентамицин. Можно использовать канамицин, карбенициллин; эритромицин назначают по 0,25—0,3 г 4—6 раз в сутки. При синдроме обезвоживания проводят регидратационную терапию. Применяют симптоматические, стимулирующие средства, витамины, фитотерапию.
Источник
