Кишечная инфекция в сергиев посаде

Tweets by pressa_sp

В Сергиево-Посадском районе продолжается подъём заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями: за прошедшую неделю заболели 2869 человек, в том числе 1678 детей. В целом по населению эпидемический порог по ОРВИ превышен на 73 %. Самая тревожная ситуация в возрастной группе от 7 до 14 лет: пороговые значения среди школьников превышены на 102 %.

В этот и прошлый понедельники доктора Детской поликлиники побывали на более чем 300 вызовах. А один педиатр поставил рекорд сезона, осмотрев за день 42 (!) ребёнка на дому.

“У нас есть две машины, которые возят докторов. Районная больница на днях передала третью, чтобы нам было проще справляться”, — рассказывает исполняющая обязанности заведующей Детской поликлиникой Татьяна Филимонова. В поликлинику обращаются с самыми разными симптомами, за которыми кроются вирусные инфекции: температура, боли в горле, кашель, насморк, ларингит, ангина, боли в животе и расстройство пищеварения. Специалисты говорят, что наши жители заболевают ОРВИ, диагноз гриппа пока в нашем районе никому не поставили.

Большая нагрузка в последние две недели у физиотерапевтического кабинета Детской поликлиники. “Идут вирусные инфекции, а после них осложнения — гаймориты, отиты, бронхиты, пневмонии. Они все проходят через нас, — говорит врач-физиотерапевт Раиса Имбро. — Наш кабинет любят, потому что процедуры безболезненные, а эффект быстрый. Кроме того, у многих детей сейчас аллергические реакции на препараты. Они не могут лечиться ни противовирусными, ни антибиотиками. Таких пациентов спасаем мы”.

Врачи призывают родителей внимательно относиться к здоровью своих чад. “Часто отправляют детей с насморком и температурой в учебные заведения. Убедительная прось­ба — не водите больных детей в школу и детский сад, не заражайте здоровых ребят”, — обращается к населению через нашу газету Татьяна Филимонова.

Мы поинтересовались, в каких случаях можно отправляться с приболевшим ребёнком в поликлинику, а когда лучше вызвать врача на дом. “Если у ребёнка температура и он чувствует себя нехорошо, конечно, нужно вызвать педиатра. А если температуры нет и состояние больного позволяет (допустим, есть только кашель), желательно привести самим в поликлинику”, — отвечает Татьяна Борисовна.

Не менее сложная ситуация и во взрослых медицинских учреждениях: одна только поликлиника РБ ежедневно обслуживает от 150 до 200 вызовов, участковые врачи работают практически с двойной нагрузкой.

В связи с ростом заболеваемости ОРВИ во всех стационарных отделениях Районной больницы планируется ввести ряд ограничительных мероприятий, направленных в первую очередь на защиту от инфекций проходящих лечение пациентов. “С пятницы, 16 декабря, у нас в стационарах будут прекращены посещения больных, а также будет приостановлена госпитализация пациентов на плановые операции. Это делается для того, чтобы внешняя инфекция не заносилась в стационары. Ограничения временные. При улучшении эпидситуации они будут отменены”, — сообщил нам заведующий организационно-методическим отделом РБ Игорь Кедо.

В Районной больнице идёт формирование резервного коечного фонда. “Поток пациентов с ОРВИ значительно увеличился. С учётом опыта прошлого года мы готовим резервные койки и медицинское оборудование, необходимое для лечения пациентов с тяжёлым течением заболевания. Возможно, в этот раз создаваемые резервы не понадобятся, но мы сейчас работаем на опережение, чтобы держать ситуацию под контролем”, — подчеркнул Кедо.

Юлия Ермакова

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя — бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 — 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями — сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.