Кишечная инфекция в ухе
В бассейнах, реках, морях и океанах живет множество микроорганизмов, в том числе и патогенных. Маленький глоток зараженной воды или даже просто вдыхание воздуха, содержащего аэрозольные частицы с микробами, могут стать причиной серьезных неприятностей. Какими же заболеваниями может расплачиваться купальщик за удовольствие, и насколько они опасны?
Кишечная палочка и её друзья
Как можно заразиться кишечной палочкой? Водным путем передается целый ряд бактерий, вирусов и простейших — возбудителей кишечных инфекций, в том числе шигеллы, сальмонеллы, энтерогеморрагические кишечные палочки штамма О157: Н7, энтеровирусы, норовирусы и лямблии. Изредка можно найти в водоемах агрессивных холерных вибрионов и простейших криптоспоридий.
Признаки того, что купание добром не закончилось, могут появиться как через несколько часов, так и через несколько суток и даже недель после него, в зависимости от того, какой возбудитель проник в ЖКТ.
Симптомы кишечной инфекции, как правило, появляются внезапно, остро. В первую очередь о заболевании свидетельствует диарея — водянистая (например, при энтерококковой инфекции, сальмонеллезе, лямблиозе) или кровавая (при дизентерии). Диарея может сопровождаться болями в животе, тошнотой, рвотой, слабостью, а иногда и повышением температуры тела.
Лечение неотягченных кишечных инфекций основано на восстановлении водно-солевого баланса с помощью регидратантов. При легком и умеренном течении заболевания в противомикробной терапии необходимости не возникает, так как все кишечные инфекции имеют самоограниченное течение и проходят самостоятельно уже через несколько дней после манифестации. Однако необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении крови в стуле, лихорадке (особенно у детей), слабости, а также сохранении симптомов диареи на протяжении больше 5 дней. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, чаще фторхинолоны и цефалоспорины 3‑го поколения, а при протозойных — противомикробные препараты (метронидазол, тинидазол и другие).
Лептоспироз: пути заражения человека
Мочевой тракт некоторых животных, например крупного рогатого скота, лошадей, собак, грызунов, может быть поражен бактериями рода лептоспира. Проникающий в мочу возбудитель попадает в водоемы со стоячей водой и превращает их в опаснейшее для купания место. Чтобы человек заболел лептоспирозом, достаточно просто поплавать в речке или пруде. Возбудитель поражает печень, почки, капилляры и мышечную ткань.
Симптомы заболевания возникают через 4–14 дней после инфицирования. Лептоспироз проявляется высокой температурой, слабостью, увеличением печени, мышечными болями, тахикардией. Из-за неспецифичности симптомов его часто не удается вовремя диагностировать. Утешает, что в 90 % случаев болезнь протекает в умеренной форме и не приводит к тяжелым последствиям. Однако у 10 % инфицированных могут развиться тяжелая почечная недостаточность, массивные кровотечения и острый респираторный дистресс-синдром.
Лечение: легкие и умеренные формы лептоспироза не требуют антибиотикотерапии. При тяжелом течении заболевания врачи назначают пенициллины (амоксициллин), макролиды, фторхинолоны или карбапенемы.
«Ухо пловца» — симптомы и лечение
Активные купания, сопровождаемые нырянием, могут привести к развитию наружного отита. Его причиной становится попадание воды, зараженной в большинстве случаев псевдомонадами (у 38 % больных [1]), а также стафилококками, некоторыми анаэробами и грамотрицательными микроорганизмами. Иногда возбудителем заболевания становятся грибы аспергиллы или кандиды.
Симптомы: покраснение и отечность ушной раковины, боль при давлении на козелок, боль в ухе, выделения из него.
Лечение наружного отита чаще всего местное: комбинированные ушные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, позволяют быстро остановить инфекцию. В тяжелых случаях назначают антибактериальные препараты, причем средствами первой линии являются фторхинолоны, активные в отношении синегнойной палочки (псевдомонады).
Редкие, но меткие
В неглубоких и загрязненных водоемах существует небольшая вероятность отыскать Salmonella typhi — возбудителя брюшного тифа.
Симптомы могут появиться через 7–23 дня после заражения. Заболевание развивается постепенно, в течение недели. Типичные признаки брюшного тифа: высокая температура (около 40,С), головная боль, слабость, сыпь, сухой кашель, потеря аппетита и массы тела, боль в животе, диарея или запор, вздутие живота. При появлении даже первого намека на тиф, следует немедленно вызывать неотложку.
Лечение включает антибиотикотерапию цефалоспоринами 3‑го поколения или хлорамфениколом и восстановление водно-солевого баланса.
Еще один редкий «гость» водоемов — вирус гепатита А.
Симптомы инфицирования появляются обычно через 3 недели после заражения. На ранних стадиях заболевание может быть ошибочно принято за грипп, особенно у детей. О гепатите А следует задуматься, если через 3 недели после купания появляются усталость, повышение температуры тела, тошнота, потеря аппетита, пожелтение склер и кожных покровов, диарея.
Лечение гепатита А не предусмотрено: он является самоограниченным заболеванием. Выздоровление наступает в среднем менее чем через 2 месяца после манифестации, однако у некоторых больных симптомы могут ощущаться на протяжении полугода [2].
Респираторные инфекции
Нельзя обойти стороной и респираторные заболевания, которые могут развиться вследствие «неудачного» купания. Прежде всего, это легионеллез. Как правило, он подстерегает ослабленных людей с недостаточной иммунной защитой. Инфицирование легионеллами влечет за собой воспаление легких (болезнь легионеров).
Симптомы легионеллеза соответствуют клинической картине воспаления легких.
Лечение, прежде всего, базируется на приеме антибиотиков, причем, в отличие от «классической» пневмонии, при которой применяют в основном пенициллины, легионеллез нуждается в назначении макролидов или фторхинолонов.
И, наконец, иногда заражение энтеровирусной инфекцией, которая может находить пристанище в водоемах, приводит к развитию тяжелейшего заболевания — серозного менингита.
Симптомы заболевания появляются через 1–2 недели после купания. У зараженного значительно повышается температура, появляется мучительная головная боль, слабость, тошнота и рвота, судороги и другие симптомы. При малейшем подозрении на серозный менингит требуется срочная госпитализация и незамедлительная антибиотикотерапия. Однако следует заметить, что, несмотря на страх и ужас, возникающие от одного только слова «менингит», его серозная форма чаще всего имеет благоприятный прогноз: главное — вовремя обратиться за помощью.
Источники
- Roland PS, Stroman DW. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope. 2002 Jul. 112(7 Pt 1):1166-77.
- Hepatitis A Information for the Public». Center for Disease Control. 2009-09-17. Retrieved 2011-01-08.
Источник
· Как понять что у ребенка ушная инфекция.
· Как часто встречаются ушные инфекции у детей.
· Причины ушных инфекций у детей.
· Как лечить инфекцию уха у ребенка.
· Как предотвратить возникновения ушной инфекции у ребенка.
· Могут ли вентиляционные трубки(шунт) предотвратить инфекцию уха у ребенка.
· Может ли ушная инфекция вызвать серьезную проблему у ребенка.
Как понять что у ребенка ушная инфекция.
Легче всего понять, нет ли у ребенка ушной инфекции это изменение настроения малыша.
Если ребенок нервный, плачет больше чем обычно. То, скорее всего, необходимо искать источник проблемы. Повышенная температура тоже свидетельствует о проблемах у ребенка.
Ушные инфекции часто возникают после простуды или синусита.
Дополнительные симптомы:
1. Ребенок тянет уши, дергает их, крутит или сжимает. Это может быть признаком боли в ухе. Хотя дети и просто так тянут свои уши и нельзя исходить только из этого симптома.
2. Понос или рвота. Ушная инфекция также может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
3. Снижение аппетита. При желудочно-кишечном расстройстве, которое возможно при ушной инфекции. Ребенку трудно глотать и пережевывать. Груднички будут отталкивать бутылочку или грудь после пары глотков.
4. Желтая или беловатая жидкость вытекающая из уха. Это явный признак инфекции.
5. Неприятный запах. Их уха ребенка доносится неприятный запах.
6. Плохой сон. При ушной инфекции положение лежа может быть болезненным.
Как часто встречаются ушные инфекции у детей.
Ушные инфекции второе по распространённости заболевание у детей после простуды. Примерно 23% детей переболевают ушной инфекцией до первого дня рождения. А к трем годам половина детей хоть раз болела ушной инфекцией.
Причины ушных инфекций у детей.
Ушные инфекции вызываются бактериями или вирусами. Жидкость скапливается вокруг барабанной перепонки и служит местом размножения инфекции.
В нормальном состоянии жидкость быстро уходит через евстахиевы трубы, которые соединяют среднее ухо с горлом и носом. Но в случае если евстахиева труба заблокирована из-за простуды, например, синусита или аллергии, то жидкость не уходит и скапливается.
Это скопление жидкости отличное место для размножения микробов. И чем больше прогрессирует инфекция, тем хуже становится. Развитие инфекции может привести в свою очередь к повышению температуры.
В результате может развиться острый средний отит.
Использование соски повышает риск развития ушных инфекций. Согласно одному из исследований риск возникновения ушных инфекций у детей, которые не пользуются соской ниже на 33%.
Дети в принципе более подвержены ушным инфекциям, поскольку отводящие жидкость трубы у них гораздо меньше чем у взрослых. И расположены они горизонтально, в то время как у взрослых вертикально.
Когда надо обратиться к врачу при признаках ушной инфекции?
Незамедлительно!
Как лечить инфекцию уха у ребенка.
Чаще всего ушные инфекции проходят сами. Однако в серьезных случаях их необходимо лечить антибиотиками.
Если в течение 2-3 суток ребенку не становится лучше без антибиотиков, то назначают их. Если ребенку более 6 месяцев, то назначают парацетамол или ибупрофен.
Как предотвратить возникновения ушной инфекции у ребенка.
Ушные инфекции не заразны, но к ним ведут заразные респираторные инфекции. Необходимо всегда мыть руки взрослым, которые общаются ребенком и самому ребенку. После туалета, улицы, смены подгузников, до еды и перед приготовлением пищи.
Дополнительные меры:
1. Соблюдайте календарь прививок. Вакцинация может защитить от болезней которым сопутствует ушная инфекция. С декабря 2014 года в России в национальный календарь вакцинации была введена прививка от пневмококковой инфекции. Данная прививка очень сильно снижает заболеваемость ушной инфекцией. Приблизительно на 20%.
Если у ребенка часто возникает инфекция после гриппа, то следует сделать прививку от гриппа (после 6 месяцев).
2. Грудное кормление до 6 месяцев. Риск ушных инфекций у детей на искусственном вскармливании выше на 70%.
3. Держите ребенка подальше от сигаретного дыма. Дети которые живут с курильщиками на 37% более подвержены ушным инфекциям. На 62% если курильщик мать. Не позволяйте курить в доме.
Могут ли вентиляционные трубки(шунт) предотвратить инфекцию уха у ребенка.
В США на данный момент общепринятой практикой при частой ушной инфекции является вставка трубочек в ухо.
Вставка трубки происходит под общим наркозом. В барабанной перепонке делается прорез в который вставляется небольшая трубочка. Она служит для сброса давления, вентиляции и выхода жидкости. Так как жидкость не скапливается, нет и среды для размножения бактерий и микробов.
Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.
Для детей стандартный показания:
1. Потеря слуха.
2. Серьезное повреждение среднего уха.
3. Постоянные инфекции или постоянное скопление жидкости.
Может ли ушная инфекция вызвать серьезную проблему у ребенка.
Может. Тяжелая или не пролеченная ушная инфекция может вызвать разрыв барабанной перепонки. Разрывы правда обычно сами быстро заживают. Но для этого надо пролечить под контролем врача.
Повторяющиеся ушные инфекции могут вызвать потерю слуха. В очень редких случаях могут привести к мастоидиту (воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости) или менингиту.
Источники:
AAP. 2015. Ear infection information. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Ear-Infection-Information.aspx [Accessed August 2017]
CDC. 2017. Get smart: Know when antibiotics work in doctor’s offices. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/getsmart/community/for-patients/common-illnesses/ear-infection.html [Accessed August 2017]
Kaur R et al. 2017. Epidemiology of acute otitis media in the postpneumococcal conjugate vaccine era. Pediatrics 140(3):e20170181. https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/08/03/peds.2017-0181 [Accessed August 2017]
Lieberthal AS et al. 2013. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 131(3):e964-e999. https://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e964 [Accessed August 2017]
UpToDate. 2017. Acute otitis media in children: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and complications. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-complications [Accessed August 2017]
Источник
Ушная инфекция, называемая также воспалением среднего уха, является одним из наиболее распространенных заболеваний среди детей. Тем не менее, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Без должного лечения она способна привести к необязательной боли и необратимой потере слуха у ребенка.
Что такое ушная инфекция?
Ушная инфекция, называемая также воспалением среднего уха, является одним из наиболее распространенных заболеваний среди детей. Тем не менее, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Без должного лечения она способна привести к необязательной боли и необратимой потере слуха у ребенка. Ушная инфекция развивается в среднем ухе, а ее причиной являются бактерии или вирусы. Инфекция вызывает давление в евстахиевой трубе — небольшом пространстве между барабанной перепонкой и задней стенкой горла. Чем меньше эти трубы, тем более они чувствительны к давлению, что и становится причиной боли. Детские аденоиды (небольшие фрагменты ткани, висящие над миндалинами на задней стенке горла), будучи по размеру большими, чем отверстия евстахиевых труб, могут блокировать последние.
Кроме того, евстахиевы трубы не могут нормально функционировать при заполнении оттоком из носа или слизью, вызванной аллергией, простудой, бактериями или вирусами, поскольку происходит болезненное давление на барабанную перепонку. Хроническая ушная инфекция может длиться до 6 недель или больше, но в большинстве случаев проходит сама по себе спустя 3 дня. У детей, регулярно контактирующих с болеющими людьми (особенно во время зимних месяцев) или подверженных пассивному курению, выше риск столкнуться с ушными инфекциями. То же относится к детям, питающимся из бутылочки, поскольку во время еды они находятся в лежачем положении. Иногда ушная боль сопровождает прорезание зубов у малышей, скопление серы или попадание в ухо постороннего объекта. При увеличении давления барабанная перепонка может треснуть или лопнуть, образуя дыру. Если это происходит, то рана какое-то время болит, но при этом оказываемое на перепонку давление и боль естественным образом проходят.
Каковы симптомы ушной инфекции?
Первым и главным симптомом ушной инфекции у детей обычно является сильная боль в ухе. Проблема заключается в том, что сказать об этом ребенок может, лишь достигнув определенного возраста, в то время как груднички будут просто кричать и плакать. Также малыш может многократно тянуть себя за больное ухо. Как правило, в ночное время, в процессе разжевывания, питания из бутылочки и в лежачем состоянии боль усугубляется из-за усиливающегося давления. К прочим симптомам относятся насморк, кашель, повышенная температура тела, рвота, головокружение и снижение слуха.
Хронические регулярные ушные инфекции могут привести к необратимой потере слуха. Если вам приходится говорить громче привычного, чтобы ребенок вас услышал, если он начал увеличивать громкость на телевизоре или музыкальном центре, перестал реагировать на тихие звуки или внезапно стал менее внимательным в школе, вам стоит обеспокоиться.
Каковы причины развития ушных инфекций?
Ушная инфекция развивается в среднем ухе, а ее причиной могут стать бактерии или вирусы. Инфекция вызывает давление в евстахиевой трубе — небольшом пространстве между барабанной перепонкой и задней стенкой горла. Евстахиевы трубы не могут нормально функционировать при заполнении оттоком из носа или слизью, вызванной аллергией, простудой, бактериями или вирусами.
Как диагностируется ушная инфекция?
Врач диагностирует ушную инфекцию при осмотре уха при помощи отоскопа — специального небольшого устройства с подсветкой. Без этого прибора рассмотреть инфекцию невозможно. Врач определит наличие инфекции по покраснению барабанной перепонки, присутствию внутри уха жидкости, повреждению барабанной перепонки с образованием в ней видимого отверстия, а также на основании характерных симптомов, таких как насморк, кашель, повышенная температура тела, рвота и головокружение.
Можно ли предотвратить ушную инфекцию?
Хотя ушные инфекции не заразны, вызывающие их вирусы или бактерии часто передаются от одного человека к другому. Именно поэтому крайне важно:
- Прививать ребенка пневмококковой конъюгированной вакциной для защиты от нескольких типов пневмококковой бактерии. Дело в том, что именно эта разновидность становится причиной большинства случаев ушных инфекций. Проводить вакцинацию вовремя.
- Научить ребенка регулярно и тщательно мыть руки и избегать совместного употребления еды и напитков, особенно если он ежедневно контактирует с большим количеством детей в школе или детском саду.
- Избегать пассивного курения.
- Кормить ребенка исключительно грудью в первые 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание как минимум в течение 1 года.
- Наклонять ребенка при кормлении.
Обычные препараты от аллергии и простуды неэффективны против ушных инфекций.
Как лечится ушная инфекция?
Как правило, ушные инфекции проходят сами по себе в течение нескольких дней без применения препаратов и без хирургического вмешательства. Следует отметить, что врачи крайне осторожно относятся к назначению антибиотиков за исключением случаев хронических или очень частых инфекций. Более того, исследования показали, что обильный курс антибиотиков при ушных инфекциях неэффективен. Обычно боль и повышенную температуру, сопровождающие ушную инфекцию, устраняют безрецептурными обезболивающими препаратами, при этом ожидая, что спустя несколько дней инфекция пройдет сама по себе. Если этого не происходит, врач непременно попросит привести ребенка для повторного осмотра. Только на этом этапе целесообразно назначение курса антибиотиков, причем лишь в том случае, если причиной болезни стала бактериальная инфекция.
При хроническом или частом характере инфекции, признаках потери слуха или обусловленных ими речевых проблемах врач может направить ребенка к отоларингологу для проведения операции. В ее рамках специалист вставит в среднее ухо трубки, при помощи которых будет осуществляться дренаж жидкости и, следовательно, снизится давление. У некоторых детей от рождения маленькие евстахиевы трубы, поэтому оперативное вмешательство позволит решить эту проблему. По мере взросления и роста ушей трубки выпадут сами по себе. В некоторых случаях это происходит слишком рано, и тогда трубки подлежат повторной установке. В других случаях они так и не выпадают, поэтому удаление также производится хирургическим путем. Операция при этом делается очень быстро и не требует длительного пребывания в больнице.
В целом хирургическое вмешательство показано лишь при определенных обстоятельствах, таких как крайне частое инфицирование, а также наличие у ребенка синдрома Дауна, расщепления неба или ослабленной иммунной системы. Ни в коем случае не засовывайте ничего в ухо ребенка для облегчения боли, а также для удаления вставленных трубок или посторонних объектов. Если есть такая необходимость, обратитесь к врачу.
Последствия ушной инфекции
Маленькие дети гораздо более склонны к развитию ушных инфекций, нежели подростки и взрослые люди. На самом деле, ушные инфекции являются одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Если ваш ребенок сталкивается с ними несколько раз в год, внимательно отслеживайте симптомы и вовремя обращайтесь к врачу. В большинстве случаев инфекция полностью проходит сама по себе в течение 1-2 недель. Если вам удается справиться с болью в домашних условиях, рекомендуется выждать 48 часов перед визитом к врачу для назначения антибиотиков. Исключением являются ситуации, когда ребенку меньше 2 лет, его беспокоит боль в обоих ушах или температура тела превышает 39°С.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Как снизить ночные дискомфорт и боль у ребенка при ушной инфекции?
- Можно ли дренировать инфицированное ухо?
- В чем разница между ушной инфекцией и наружным отитом?
- Необходима ли моему ребенку установка ушных труб?
- Каковы риски хирургической установки труб в среднее ухо? Каковы риски отказа от них?
- Нужна ли ребенку регулярная проверка остроты слуха, если он уже сталкивался с ушной инфекцией?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
