Кишечная инфекция в железнодорожном

Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы.

В сентябре 2014 года на территории городского округа Балашиха после многолетнего отсутствия регистрации лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекции, были зафиксированы единичные случаи ЭВИ. Заболевания протекали в форме серозного менингита и ОРВИ, тонзиллита. Заболевшие – дети до 14 лет, преимущественно школьники. При лабораторном обследовании от всех заболевших был выделен энтеровирус ECHO 30. На протяжении последних нескольких лет по всей территории России регистрируются как единичные случаи, так и вспышки заболевания энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусы играют важную роль в инфекционной патологии человека. Возбудители представлены 4 видами (A, B, C, D), широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания (от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов), представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, но при температуре 37о С может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4о — +6оС) – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая заразность и скорость распространения энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов ещё выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови.

Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы пероральным путём и определяется в глотке в первые 3-4 дня (не более 7 дней) после заражения, как при клинически выраженной инфекции, так и в бессимптомных случаях. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3-4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет. Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 до 35 дней, в среднем – до 1 недели.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций – фекально-оральный (основной), аэрозольный (вероятный) и вертикальный (возможный). Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный. Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от беременной плоду.

Заболеваемость энтеровирусными (неполио) инфекциями имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность.

Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%. Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции. Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах).

Особенностью энтеровирусных (неполио) инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни этиологически могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов, вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания. В зависимости от ведущего симптомокомплекса различают следующие клинические формы ЭВИ: серозный менингит, герпетическую ангину, эпидемическую миалгию, острый гемморагический конъюнктивит, полиомиелитоподобную форму, энтеровирусную лихорадку, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемический увеит, энтеровирусную миокардиопатию, желудочно-кишечную форму.

Серозный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. Для ЭВИ характерны: сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. Для такого грозного клинического проявления, как серозный менингит – острое начало заболевания, с подъема температуры тела до 39-40 градусов.

При проявлении вышеуказанных клинических проявлений необходимо изолировать больного, т.к. он является источником инфекции для окружающих, и обязательно обратиться к врачу. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться:

— в соблюдении правил личной гигиены;

— в соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода);

— в тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипяченой водой;

— следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.);

— проводить влажную уборку жилых помещений не реже 2 раз в день, с проветриванием помещений;

— ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любым проявлением заболевания;

— при первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью!

Необходимо отметить, что среди энтеровирусов существует так называемая интерференция. Это значит, что массовая циркуляция вакцинных штаммов вируса полиомиелита (выделяются у привитых против полиомиелита детей) подавляет циркуляцию других энтеровирусов, т.е. чем больше детей привито живой полиомиелитной вакциной, тем меньше энтеровирусов циркулирует в окружающей среде.

Зачастую энтеровирусная инфекция из-за разнообразия клинических проявлений скрывается под маской других заболеваний (ОРВИ, кишечной инфекции), поэтому необходимо более внимательно относиться к своему здоровью, здоровью наших близких и, в особенности, детей. Насморк, кашель, головная боль или повышенная температура тела — это повод для обращения за медицинской помощью.

Мы желаем здоровья Вам и Вашим близким!

ТОУ Роспотребнадзора по Московской области

в Ногинском районе, городах Балашиха, Железнодорожный,

Реутов, Черноголовка, Электросталь

Острые кишечные инфекции  — это группа заболеваний (около 30),  для которых характерно поражение желудочно-кишечного тракта. Кишечные инфекции широко распространены в мире. По частоте распространения среди всех болезней человека кишечные инфекций уступают лишь респираторным заболеваниям.  Более 60% всех случаев кишечной инфекций встречается у детей. Каждый год от кишечных инфекций в мире умирает около 1 млн. детей (большая часть в возрасте до 2 лет). Ведущим симптомом (который ведет к тяжелым последствиям) кишечных инфекций является сильный понос (диарея). Если раньше  кишечные инфекции  чаще  диагностировались только в летом, то  в настоящее время из-за выраженной миграции людей могут встречаться в любое время года. Причиной развития острых кишечных инфекций могут быть бактерии (сальмонелла, шигеллы, стафилококк, эшерихии, иерсинии, кампилобактер и др.), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус). Возбудители бактериальных кишечных инфекций вырабатывают энтеротоксин (яд), который, попадая в кишечник, вызывает отравление организма человека.

Пищевые отравления стафилококком. Стафилококковые пищевые отравления входят в большую группу кишечных инфекций, которые возникают в результате употребления в пищу пищевых продуктов, зараженных микробом (стафилококком). Источники стафилококковой инфекции это больные ангиной, фарингитом, тонзиллитом или люди с гнойными поражениями кожи. Как правило, отравление стафилококком происходит при употреблении следующих продуктов питания: молоко, кефир, рыба, мясо. Необходимым условием для возникновения стафилококковой кишечной инфекции является нарушение правил приготовления и хранения пищи. Первые признаки и симптомы пищевого отравления стафилококком появляются  уже спустя  5-8 часов после употребления в пищу зараженных продуктов.

Сальмонеллез — это острая кишечная инфекция, возбудителем которой являются бактерии из рода сальмонелл. Известны более 1500-2000 видов сальмонелл, которые могут быть причиной желудочно-кишечных инфекции у людей.  Основной причиной развития сальмонеллеза является нарушение правил  обработки и хранения пищи. Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от  5-7 часов до 3 суток. Основным источником инфекции для людей являются животные (крупный рогатый скот, лошади, свиньи, кошки, собаки, птицы и т.д.). Иногда сальмонеллы встречаются в яйцах домашней птицы. Как правило, сальмонеллез возникает в результате употребления плохо приготовленных мяса или яиц зараженных сальмонеллами. Иногда причиной сальмонеллеза является  больной человека или бактерионоситель (носитель сальмонелл).

Дизентерия (или шигеллез) относится к группе острых кишечных инфекций – заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи, которые характеризуются симптомами общей интоксикации и диареей.  Возбудителем дизентерии является бактерии рода Shigella , поэтому и само заболевание называется «шигеллез». Название «дизентерия» образовалось из двух слов греческого происхождения – «dys» (нарушение) и «enteron» (кишечник). Шигеллы распространены повсеместно. Выделяют 4 вида этой бактерии, каждый из которых способен вызывать дизентерию у человека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri , Shigella boydii и Shigella sonnei. Заражение происходит следующим образом: бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека. Это может произойти через грязные руки, при попадании бактерий в пищевые продукты, воду, через насекомых. Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

Эшерихиоз – острая кишечная инфекция, вызываемая некоторыми типами кишечных палочек, протекающая с синдромом гастроэнтерита и гастроэнтероколита. Реже эшерихиоз протекает с внекишечной локализацией как генерализованная форма болезни. E. coli имеют сложную антигенную структуру. Основными источниками инфекции являются больные (чаще стертой формой заболевания); меньшее значение имеют бактерионосители. Механизм передачи – фекально-оральный. Реализация его происходит разными путями: пищевым, водным и бытовым. 80 % случаев эшерихиоза имели пищевой путь заражения, особенно через молоко и молочные продукты.

Ротовирусная кишечная  инфекция — это заболевание, принадлежащее к группе кишечных инфекций, возбудителем которого является ротавирус. Источником ротавирусной кишечной инфекция является  сам больной человек, в котором размножается микроорганизм или же носитель данного вируса. Механизм передачи инфекции от человека к человеку фекально-оральный, то есть в основном причина — немытые руки после посещения туалета, уборки фекалий за домашними животными или же попадание частичек на предметы обихода вследствие не соблюдения элементарных правил гигиены.

Наряду с дизентерией и сальмонеллезом кампилобактериоз является одной из основных острых кишечных инфекций. Ее признаки и течение сходны с признаками и течением дизентерии. Возбудителя кампилобактериоза распространяют животные и птицы: дикие, сельскохозяйственные (куры, крупный рогатый скот и др.) и домашние (кошки, собаки). У многих из них этот микроб живет в желудочно-кишечном тракте, не вызывая заболевания. Возбудитель передается при употреблении загрязненных продуктов питания или воды. Наиболее часто заражение происходит при недостаточно долгой термической обработке домашней птицы. Кампилобактериоз возникает также после употребления непастеризованного или некипяченого молока, контакта с зараженным животным.

Кишечный иерсиниоз – острая инфекционная болезнь, с фекально-оральным механизмом передачи инфекции. Поражает желудочно-кишечный тракт, печень, опорно-двигательный аппарат и другие органы. Встречается повсеместно. Иерсинии весьма неприхотливы к питательным веществам и поэтому растут в кипяченой, водопроводной и стерильной дистиллированной воде. Хранение продуктов в холодильнике не является гарантией безопасности от инфекции! Достаточно долго иерсинии выживают на различных продуктах питания и даже могут на них размножаться, например, на овощах (морковь, капуста, зеленый и репчатый лук), особенно приготовленных в виде салатов. В молоке иерсинии сохраняются до 18 суток, на хлебе, кондитерских изделиях — от 16 до 24 суток. Больной кишечным иерсиниозом или носитель при определенных условиях может явиться источником инфекции для окружающих.

Для диагностики и лечения вышеперечисленных заболеваний необходимо провести ряд лабораторных исследований, таких как: 

посев кала на возбудителей кишечной группы (код по бланку 22.1.),

посев кала на микрофлору с а/б чувствительностью (код по бланку 22.60.), 

посев на золотистый стафилококк с а/б и фагочувствительностью (код по бланку 22.23.), 

посев на кишечную палочку с а/чувствительностью (код по бланку 22.47.),

посев на кампилобактер с а/чувствительностью  (код по бланку 22.28.), 

посев на иерсинии с а/чувствительностью (код по бланку 22.50.), 

кал на ротавирусы (код по бланку 21.8.). 

Лечение кишечных инфекций необходимо проводить под контролем врача, чтобы избежать формирования бактерио- или вирусоносительства. ООО «Лаборатория Гемотест» может помочь в своевременной ранней диагностике острых кишечных инфекций. 

Авторы:

Заведующая отделом  общеклинических исследований КДЛ ООО «Лаборатория Гемотест»  Дубровская Г.Е. 

Заведующая отделом бактериологии  ООО «Лаборатория Гемотест» Прима Е.Д.

Вернуться