Кишечная инфекция вызывающая кровавый понос

При появлении жидкого стула некоторые начинают думать, что это банальное отравление. Другие же слишком переживают по этому поводу, предполагая наличие тяжелого заболевания. Но нужно найти золотую середину, ведь если в кишечник попадает инфекция – жидкий стул обеспечен так же, как и при пищевом расстройстве. Только вот последствий и опасности она принесет больше, чем при легком отравлении.

При этом инфекции поддаются лечению быстро и эффективно, если не медлить и предпринять необходимые меры вовремя. Следует различать несколько видов инфицирования, которое приводит к диарее.

Бактериальные инфекции ЖКТ

Причина бактериального инфицирования, которое вызывает жидкий стул, становятся простейшие одноклеточные организмы. К ним относятся: шигеллы, сальмонеллы, клостридии и другие виды простейших.

Эти микроорганизмы обитают не только на поверхности стенок кишечника, но и в глубинных его слоях. Они проникают в кровь и способствуют развитию бактериемии. В эту же категорию относятся те группы организмов, которые обитают в продуктах и повышают их уровень токсичности.

Развитие болезни начинается с воспаления толстого или тонкого кишечника, в результате чего появляются такие симптомы:

• тошнота или рвота;
• сильные головные боли;
• стремительное ухудшение самочувствия;
• температура повышается до 39 градусов.

Для бактериальной инфекции характерны болезненные позывы к дефекации, которые часто оказываются ложными. В области живота появляются спазмы и боль, в кишечники развивается процесс брожения. В стуле больного можно наблюдать гной, кровь и слизь. Постепенно наступает обезвоживание организма в результате активности микробов. При бактериальном инфицировании возможно развитие болезненных ощущений в суставах, костях и мышцах.

Способы диагностики бактериальной природы диареи

Для выявления бактерий всегда назначаются лабораторные исследования кала и рвотных масс. Если было промывание желудка, то могут использовать эти воды. Также исследуют пищу, которую больной употреблял перед первыми симптомами заражения.

Если врачи подозревают сальмонеллез, обязательно проверяют анализ крови.

Иногда вместо бактериальной диареи врачи приходят к диагнозу вирусной инфекции. Она несколько отличается от этого типа.

Вирусные инфекции

Вирусная кишечная инфекция бывает от нескольких видов вирусных провокаторов, которые вызывают диарею у детей и взрослых: кальцевирусы, астровирусы, криптоспоридии, аденовирусы и самые популярные ротавирусы.

Ротавирусная инфекция активизируется осенью и зимой, набирая пик своей опасности к декабрю-январю. Второе название вируса – кишечный грипп, специфическим симптомом которого становится чуть ли не одновременная рвота с поносом и кашель.

Передается кишечный грипп через воду и продукты, а также воздушно-капельным путем со слюной при кашле и даже во время разговора. Отсюда принято считать желудочную патологию одной из самых заразных. Однако, несмотря на всю сложность симптомов и силу их проявления, грипп проходит в течение 5 дней и крайне редко имеет осложнения.

Основные симптомы желудочного гриппа:

• температура тела резко повышается, появляется озноб;
• затем начинаются боли в горле, кашель, из-за чего ротавирус можно спутать с простудой;
• может присоединиться и насморк;
• затем подключаются резкие пищевые расстройства типа урчания и метеоризма;
• начинается рвота и диарея до 15 раз в сутки.

Лихорадочное состояние сохраняется от 2 до 4 суток. Важно предотвратить обезвоживание, пить много воды и раствор Регидрона.

Инфекционные возбудители диареи

Можно разделить возбудителей поноса инфекционного характера на несколько типов:

1. Ротавирус – проникает в клетки и быстро размножается. Переносится через кожу, любые поверхности, продукты и одежду. Заражение наступает в подавляющем большинстве случаев даже при простом разговоре с больным.
2. Простейшие организмы – бактерии типа сальмонелл, ухудшают деятельность кишечника, провоцируя воспаление.
3. Лямблии и амёбы – простейшие бактерии, которые атакуют тонкий кишечник и сложно диагностируются. Заражение возможно через питомцев, одежду и посуду.
4. Энтеротоксические штаммы – обитают в жарких странах и «путешествуют» на родину за людьми.
5. ВИЧ – организм сильно подвержен любым бактериальным поражениям. Диарея может появиться в результате употребления специфических лекарств.

Можно выделить специфические виды бактерий и симптомы, характерные именно для них. Каждая из них попадает в организм особым путем, вызывая инфекцию и жидкий стул.

Описание видов инфекций

Самые распространенные типы инфекций, которые приводят к жидкому стулу и рвоте, а также другим неприятным симптомам и болезням:

• энтеротоксикогены – попадают из воды, продуктов и молока в жарких странах, возникает лихорадка и рвота;
• клостридии – обитают в мясе, попадая на него через токсины. В животе начинаются сильные спазмы;
• стафилококк – также обитают в продуктах с токсинами, развивается очень быстро, крайне заразная форма;
• bacillus – бактерия из почвы, встречается в Китае и Азии, живет в рисе;
• холера – чаще встречается в Азии и Африке, может заражать продукты и воду;
• ротавирус – активизируется зимой и осенью, часто поражает детей;
• вирус Норфолк – неопасный вирус, который проходит сам собой и поражает треть населения планеты время от времени. Часто становится причиной кратковременной диареи;
• шигеллез – заражаются через бытовые контакты, может привести к дизентерии и сильной лихорадке;
• кишечная лихорадка – похожа на тиф, но протекает интенсивнее, возможен летальный эффект без лечения;
• campylobacter jejuni – обитает в непастеризованном молоке, приводит к лихорадке, рвоте и поносу. Болезнь может мучить в течение целого месяца.

Выявление вирусов или инфекций происходит через лабораторный анализ кала. После этого приступают к терапии. Рекомендуется посещать врача в случае, если диарея и симптомы не проходят дольше 3 суток.

Особенности лечения инфекционной диареи

Если понос появился из-за бактерий, то к терапии походят комплексно: диета, препараты симптоматически и антибиотики, назначаемые врачом в особых случаях.

Сорбенты используются не слишком часто, но противодиарейные препараты подходят для борьбы со слишком частыми позывами к дефекации. Также назначают пробиотики и ферменты.

Вирусная диарея часто вызывает сильнейшую диарею, поэтому борьба с обезвоживанием первостепенна. Для этого принимают средства регидратации (Регидрон и другие подобные препараты). К популярным средствам от любого типа инфекционного поноса относят:

• Энтеросгель – выводит вредные вещества и токсины, а также нормализует микрофлору кишечника. Препарат обладает органическим составом;
• Энтерофурил – отлично борется с бактериями и микробами, улучшает микрофлору и нормализует работу кишечника. Помогает избавиться от воспалительных процессов;
• Циклоферон – препарат против вирусов и микробов, нормализует защиту организма и снимает воспаление. Помогает от сильных болезненных ощущений;
• Кагоцел – обладает антивирусным воздействием и хорошо поднимает иммунитет.

При использовании любых препаратов нельзя противоречить инструкции. Внимательно изучите особенности приема лекарств и убедитесь, что у вас нет противопоказаний.

Устранение инфекционных причин жидкого стула обычно не занимает слишком много времени. Для подобной диареи характерно крайне острое, но быстрое течение. Заподозрив у себя или близкого кишечную инфекцию, постарайтесь ограничить контакты с другими людьми.

Бактериальная диарея — понос: причины, диагностика, лечение, профилактика

Диарею инфекционного происхождения наблюдают достаточно часто. Она приводит к значительным экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью работников. Эта патология — одна из частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет. Защита кишечника от патогенных микроорганизмов осуществляется при помощи желудочного сока, солей жёлчных кислот, иммунных факторов слизистой оболочки, а также веществ, выделяемых нормальной микрофлорой.

Заражение происходит посредством фекально-орального механизма, при употреблении контаминированной еды и воды. Для возникновения инфекции бывает достаточно всего десяти возбудителей (Shigella). Употребление некоторых продуктов питания (молока) или приём лекарственных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса) способствует снижению защитных свойств желудочного сока.

Бактерии попадают в пищу от инфицированных животных, а также в связи с несоблюдением санитарных норм на скотобойнях и при продаже мяса. Яйца инфицированных сальмонеллой кур также могут быть заражены бактериями. Неправильное хранение и приготовление пищи способствует выживанию и размножению микроорганизмов.

Передача инфекции облегчается в условиях антисанитарии, войн или миграции беженцев. В такой ситуации заболевание распространяется достаточно быстро и характеризуется высокой смертностью. Холера способна к быстрому распространению на территориях многих стран и континентов (пандемия).

Диарея путешественников обычно развивается не позднее 72 ч прибытия в новую страну. Наиболее высок риск развития заболевания в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Жидкий водянистый стул наблюдают 2—4 раза в день, при этом кровь и слизь в кале обычно отсутствуют. В большинстве случаев причиной диареи становятся энтеротоксигенные и энтероадгезивные штаммы Escherichia coli.

Основную роль в лечении играет восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также назначение антибактериальных препаратов (ко-тримоксазол или ципрофлоксацин).

Диарея, вызванная С. difficile, — одна из самых распространённых внутрибольничных инфекций.

Патогенез бактериальной диареи

Симптомы инфекционной диареи обусловлены определёнными патофизиологическими механизмами, например токсической дисрегуляцией клеток кишечника, приводящей к повышению секреции жидкости или поражению кишечной стенки с последующим разрушением клеток.

Секреторная диарея характеризуется нечастым обильным стулом, возникающим в результате нарушения всасывающей способности кишечника. При дизентерии (шигеллёз) отмечают частый жидкий стул с примесью крови, что связано с расстройством функций кишечника вследствие воспалительного процесса.

Энтерогеморрагические штаммы Е. coli продуцируют Шига токсин, вызывающий кровавый понос и гемолитико-уремический синдром (причина почечной недостаточности у детей). Чаще всего выделяют серотип 0157:Н7. Мишенью для токсина служит эндотелий капилляров.

Патогенез бактериальной диареи

Клинические признаки бактериальной диареи (поноса)

Хотя термин «диарея» и может быть определён как увеличение частоты стула, но это весьма субъективный симптом. При этом отмечают как частый скудный жидкий (характерный признак инфекции толстой кишки), так и нечастый обильный стул (симптом поражения тонкой кишки). При поражении слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживают примесь крови, а при нарушении всасывания — жирный стул с неприятным запахом.

Во время диареи достаточно быстро может происходить обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, представляющее серьёзную угрозу жизни пациента (например, при холере). Диарея иногда сопровождается спастическими болями в животе (при инфекции, вызванной представителями рода Campylobacter и Shigella), напоминающими острую хирургическую патологию (острый живот, аппендицит). Температура при диарее повышается не всегда.

В некоторых случаях при сальмонеллёзе развивается септицемия, редко наблюдающаяся при других бактериальных кишечных инфекциях. При кампилобактериозе возможна транзиторная бактериемия. Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli 0157 вызывает геморрагический колит, осложняющийся впоследствии почечной недостаточностью и гемолитико-уремическим синдромом.

Снижение уровня кишечной лактазы приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности и длительной диарее. Эти нарушения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают. Серьёзные трудности при лечении кишечных инфекций возникают у пациентов со сниженным иммунитетом. При недостаточности IgA часто развивается лямблиоз, а при слабом Т-клеточном иммунитете — сальмонеллёз и криптоспоридиоз.

Диагностика причины диареи (поноса)

Для обнаружения простейших (например, Giardia lamblia) необходимо провести микроскопию образцов кала, а для идентификации микроспоридий и Cryptosporidium parvum — исследование мазков, окрашенных по Цилю—Нильсену.

Для выращивания патогенных микроорганизмов применяют селективные питательные среды, подавляющие рост непатогенной микрофлоры (например, сорбитолсодержащая среда МакКонки для культивирования штаммов Е. coli 0157, секретирующих веротоксин). Для выделения бактерий рода Campylobacter используют среды с содержанием определённых антибиотиков и (или) осуществляют культивирование при температуре 43 °С.

При подозрении на холеру образцы кала помещают в щелочной пептонный бульон (высокий уровень рН создаёт преимущества для роста Vibrio cholerae). Затем культура может быть пересеяна на специфические питательные среды с высоким значением рН, содержащие соли жёлчных кислот. Разработанную для определения вышеуказанных возбудителей сложную систему молекулярно-генетического метода пока не используют в повседневной клинической практике.

При эпидемиологических расследованиях определяют серотипы микроорганизмов. Когда микроорганизм имеет только один серотип (например, Shigella sonnet), в дальнейшем проводят уже молекулярное типирование для подтверждения вспышки заболевания.

Вирусы можно обнаружить с помощью прямой электронной микроскопии, выделения чистой культуры, молекулярногенетического метода и ИФА.

Токсины также могут быть определены в кале больного (например, токсины Clostridium difficile).

Лечение бактериальной диареи (поноса)

Лечение включает проведение адекватной регидратации и восстановление электролитного баланса. Несмотря на то что при секреторной диарее происходит выведение большого объёма жидкости, всё же абсорбция жидкости в кишечнике сохраняется.

Для оральной регидратации, проведение которой способствует заметному снижению смертности пациентов, обычно используют растворы, содержащие натрий (150—155 ммоль/л) и глюкозу (200—220 ммоль/л). Проведение внутривенной регидратации требуется достаточно редко.

Препараты, снижающие моторику кишечника, малоэффективны и, более того, могут быть опасны при назначении маленьким детям. Для уменьшения длительности заболевания при холере и тяжёлой водянистой диарее применяют антибиотики (тетрациклин или ципрофлоксацин).

Лечение тяжёлых форм дизентерии и сальмонеллёза включает назначение ципрофлоксацина или ко-тримоксазола. При развитии почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома вследствие инфекции, вызванной Е. coli О157, необходимо лечение в условиях стационара.

Профилактика бактериальной диареи (поноса):

• Использование безопасных источников водоснабжения (отсутствие фекального загрязнения от животных и людей).

• Предотвращение попадания патогенных кишечных микроорганизмов от животных в пищевые продукты.

• Тщательная термическая обработка пищи.

• Хранение пищевых продуктов при низкой температуре (для предотвращения размножения возбудителей).

• Раздельное хранение готовой и сырой пищи для исключения перекрёстной контаминации (особенно важно для предприятий общественного питания, где единичное нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к массовой вспышке заболевания).

• Тщательный выбор источников пищи и воды для профилактики диареи путешественников.

• Для создания кратковременного иммунитета применяют лицензированные вакцины для профилактики холеры (обладает коротким протективным эффектом) и брюшного тифа. В настоящее время используются 3 парентеральные инактивированные корпускулярные вакцины против брюшного тифа: термоинактивированная (феноловая), сухая, инактивированная ацетоном, и очищенная, содержащая Vi-полисахарид, а также для орального введения — Ту21а-вакцина.

Кроме того, разрабатываются новые (генно-инженерные или рекомбинантные) вакцины, например вакцина, содержащая Vi-антиген, которая во время испытаний продемонстрировала высокую иммуногенность, и живая аттенуированная вакцина (находится на ранней стадии исследования).

— Читайте далее «Зоонозные инфекции — инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика»

Оглавление темы «Инфекционные болезни»:

1. Бактериальная диарея — понос: причины, диагностика, лечение, профилактика
2. Зоонозные инфекции — инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика
3. Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците
4. Глазные инфекции. Причины, диагностика, лечение офтальмологических инфекций
5. Инфекции кожи и мягких тканей: причины, диагностика, лечение, профилактика
6. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): инфекционный эндокардит
7. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): малярия
8. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): лептоспироз
9. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): внебольничная пневмония осложненная эмпиемой плевры
10. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка