Кишечные инфекции действия медперсонала

Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного
с острой бактериальной кишечной инфекцией (далее ОКИ),
гастроэнтероколитом, дизентерией, сальмонеллезом,
кишечной инфекцией неустановленной этиологии

1. Врач, выявивший больного или подозрительного с ОБКИ, немедленно изолирует пациента и вызывает врача инфекциониста на консультацию.

2. О выявленном больном врач оповещает заведующего отделением, руководителя отдела, заместителя руководителя, врача-эпидемиолога и передает экстренное извещение по форме № 058/у в Департамент СЭН по телефону в течение 12 часов с момента выявления или подозрения и нарочно в течение 24 часов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2009 года № 706 «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений».

3. Лечащим врачам (дежурным врачам) необходимо провести полный сбор эпидемиологического анамнеза. При выписке контактных лиц в эпикризе указать контакт с инфекционным больным.

4. Старшей медицинской сестре отделения (дежурной медсестре) заполнить все графы, кроме 13,14, в «Журнале учета инфекционных заболеваний», форма № 060/у.

5. В случае подтверждения клинического диагноза, больного необходимо госпитализировать в городской инфекционный стационар.

6. Эпидемиологу необходимо выявить контактных лиц (в том числе и медицинский персонал), составить списки, провести однократное бактериологическое обследование на патогенную кишечную флору (кал, рвотные массы, промывные воды), взять смывы с объектов окружающей среды. При необходимости по эпидемиологическим показаниям обследуются сотрудники пищеблока.

7. Медицинскому персоналу отделения необходимо вести наблюдение за контактными лицами в течение 7 дней (осмотр, термометрия 2 раза в день, пальпация живота, осмотр стула) все данные записывать в «Журнале наблюдения за контактными».

8. От момента выявления больного и до госпитализации его в инфекционный стационар необходимо выполнить текущую дезинфекцию объектов окружающей среды в помещении, где выявлен больной. Обеззараживанию подвергаются все предметы использовавшиеся больным, предметы ухода за больным, обстановки помещения с последующим кварцеванием. Рабочие поверхности обеззараживать методом протирания, используя дезинфицирующие средства, применяемые в отделении по соответствующему режиму. Предметы ухода за больным, посуду, белье и другие различные предметы погружают полностью в емкость с дезсредством. Для биоматериала используют раствор жавель солид — 0,06% (4 таблеток на 10 литров воды) с экспозицией 1 час.

9. После госпитализации больного в соответствующий стационар необходимо провести заключительную дезинфекцию с последующим отбором смывов. Обеззараживаются все вышеперечисленные предметы, а также спецодежда медицинского персонала. Медицинские отходы утилизируются в емкости, пакеты для класса Б.

10. В исключительных случаях (по жизненным показаниям) больного оставляют в отделении с соблюдением условий изоляции и проведения всех необходимых (по показаниям) бактериологических исследований (рвотные и каловые массы, промывные воды и т.д.).

11. Больному выделяют индивидуальную посуду, средства ухода, спецодежду для лечащего врача, медицинской сестры и младшего медицинского персонала, в палату выделяют отдельный уборочный инвентарь.

После каждого использования перечисленных предметов все подвергается обеззараживанию вышеуказанным способом. Замену спецодежды производить ежедневно и по мере загрязнения. Использованные белье, спецодежду подвергать обеззараживанию в дез.камере прачечной.

12. Медицинскому персоналу при уходе за больным максимально использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маски, по необходимости влагостойкий фартук). Соблюдать правила личной гигиены.

Руки мыть жидким мылом и использовать кожный антисептик.

13. Провести повторные беседы в отделении по профилактике кишечных инфекций с занесением данных в лист обучения пациента.

14. Кормление больного и проведение влажной уборки в палате проводить в последнюю очередь.

15. Ограничить посещение родственниками больного.

16. Своевременно докладывать заместителю руководителя, руководителю отдела, заведующему отделением и врачу эпидемиологу о выявлении повторных случаев и предпринятых мерах по локализации очага инфекции и т.д.

Источник

Цель:
профилактика
внутрибольничной инфекции.

Условия:
выполнение мероприятий по профилактике
кишечной инфекции.

Показания:
контроль
за внутрибольничными инфекциями.

№

Мероприятия.

Оповещение
эпидемиолога о выявлении больного с
подозрением на сальмонеллез

Оповещение
заместителя директора по лечебной
части

Оформление
экстренного извещения и передача ее
в органы санитарно-эпидемиологической
службы

Изоляция
больного

Выделение
отдельного медперсонала для обслуживания
больного в изоляторе

Выделение
отдельной спецодежды (халаты, колпаки,
фартуки, обувь), средств индивидуальной
защиты (перчатки, маски), отдельного
уборочного инвентаря (ведро, швабра,
ветошь) и отдельных предметов ухода
(судно, полотенце)

Применение
0,2%-ого рабочего раствора (14 таблеток
жавель-солида на 10 литров воды)

Проведение
3-х разовой влажной уборки с применением
0,2%-ого раствора жавель-солида

Организация
дезинфекционной защиты у входа в
изолятор (коврик, смоченный 0,2%-ым
раствором жавель-солида) и на ручках
дверей (ветошь, смоченная 0,2%-ым раствором
жавель-солида) с интервалом смачивания
в дезрастворе каждый час

10.

Дезинфекция
судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида
с экспозицией 1 час

11.

Выделение
отдельной посуды в раздаточной

12.

Доставка
пищи в палату медсестрой

13.

Обработка
посуды в 0,2%-ом растворе жавель-солида
в отдельной емкости с экспозицией 1
час

14.

Дезинфекция
судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида
с экспозицией 1 час

15.

Проведение
заключительной дезинфекции:

-50
гр.порошка, 170 мл 6%-ой перекиси водорода,

-0,2%-ый
раствор жавель-солида-экспозиция 1
час,

-кварцевание
2 часа,

-проветривание
1 час

16.

Камерная
обработка матрацев, подушек и одеял

17.

Сбор
постельного белья в отдельный мешок
для грязного белья и немедленная
доставка в прачечную сестрой-хозяйкой
отделения

18.

Бакобследование
работников пищеблока и медработников
отделения

19.

Заполнение
медицинских журналов в отделении
(форма 60)

8.13
Алгоритм «Действий медработников при
выявлении больного, подозрительного
на особо опасную инфекцию-ООИ (чума,
холера, желтая лихорадка сибирская
язва, туляремия, Конго-Крымская
геморрагическая лихорадка, геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом, листериоз,
лептоспироз)».

Цель:
профилактика
внутрибольничной инфекции.

Условия:
выполнение мероприятий по профилактике
особо опасной инфекции.

Показания:
контроль
за внутрибольничными инфекциями.

№

Мероприятия.

Меры
для изоляции больного по месту выявления
и работа с ним.

При
подозрении на ООИ у больного медработники
не выходят из помещения, где выявлен
больной, до приезда консультантов и
осуществляют следующие функции:

Оповещение
о подозрении на ООИ по телефону или
через дверь (стуком в дверь привлечь
внимание находившихся вне очага и на
словах через дверь передать информацию).

Запросить
все укладки по ООИ (укладка для
профилактики медперсонала, укладка
для забора материала на исследование,
укладка с противочумными костюмами),
дезрастворы на себя.

До
поступления укладки по экстренной
профилактике из подручных средств
(марля, вата, бинты, полотенце и т.д.)
сделать маску и ее использовать.

До
поступления укладки закрыть окна,
фрамуги, используя подручные средства
(ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели
в дверях.

При
получении укладок для предупреждения
собственного заражения провести
экстренную профилактику заражения,
надеть противочумный костюм (при
холере костюм облегченный-халат,
фартук, возможно и без них).

Оклеить
окна, двери, вентиляционные решетки
лейкопластырем (кроме очага холеры).

Оказать
экстренную помощь больному.

10.

Провести
забор материала для исследования и
подготовить биксы и направления на
исследования в бактериологическую
лабораторию.

11.

Провести
в помещении текущую дезинфекцию
рабочим раствором Дезэфекта:

-поверхности
в помещении-2,5%-1 час;

-предметы
ухода за больным-4,0%-2 часа (погружение);

-белье,
не загрязненное выделениями-2,5%-1 час
(замачивание);

-белье,
загрязненное выделениями-4,0%-2 часа
(замачивание);

-белье,
загрязненное гноем, мокротой-4,0%-4 часа
(замачивание);

-подушки,
одеяла, книги, документы- обрабатываются
в дезкамере;

-посуда
без остатков пищи-2,5%-1 час (погружение);

-посуда
с остатками пищи-4,0%-2 часа (погружение);

-санитарно-техническое
оборудование-4,0%-1 час;

-уборочный
инвентарь-2,5%-1 час;

Заключительную
дезинфекцию проводят дезинфекционные
бригады очаговой и профилактической
дезинфекции (санэпидслужба).

Меры
по предотвращению разноса инфекции.

12.

Заведующий
отделением или администратор при
получении информации о возможности
выявления ООИ выполняет следующие
функции:

13.

Перекрывает
все двери этажа, где выявлен больной,
выставляет посты.

14.

Одновременно
с этим организует доставку в помещение
с больным всех необходимых укладок,
дезинфицирующих средств и емкостей
для них, медикаментов.

15.

Прекращается
прием и выписка больных.

16.

Оповещает
вышестоящую администрацию о приятых
мерах и ждет дальнейших распоряжений.

17.

Составляются
списки контактных больных и медперсонала
(учитывая близкий и отдаленный контакт).

18.

С
контактными больными в очаге проводится
разъяснительная работа о причине их
задержки.

19.

Дает
разрешение на вход консультантов в
очаг, обеспечивает их необходимыми
костюмами.

20.

Выход
из очага возможен по разрешению
главного врача больницы в установленном
порядке.

Источник

Цель:профилактика распространения инфекции

Оснащение:бикс с противочумным костюмом и бикс для забора материала

Последовательность действий:

При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
Схема проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
I. Меры для изоляции больного по месту его выявления и работа с ним.
При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
1. Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
2. Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
3. До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т.д.) сделать маску и её использовать.
4. До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
5. При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный – халат, фартук, возможно и без них).
6. Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).
7. Оказать экстренную помощь больному.
8. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в баклабораторию.
9. Провести в помещении текущую дезинфекцию.
II. Меры по предотвращению разноса инфекции.
Зав. отделением, администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
1. Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
2. Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов.
3. Прекращается приём и выписка больных.
4. Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт дальнейших распоряжений.
5. Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдалённый контакт).
6. С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
7. Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.

Порядок одевания противочумного костюма.

Противочумный костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В санитарном пропускнике снимаются медицинский халат, шапочка или косынка. Затем:

1. одевается комбинезон;

2. тапочки заменяются на резиновые сапоги;

3. одевается косынка;

4. одевается противочумный халат;

5. завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне;

6. затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю;

7. пояс завязывается также с петлей на левой стороне;

8. затем завязываются тесемки на рукавах;

9. затем одевается респиратор;

10. концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке;

11. вторые концы респиратора завязываются на темени;

12. у крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности;

13. перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

14. очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном);

15. проверяются на целостность и одеваются перчатки;

16. за пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

Порядок снятия противочумного костюма.

Для обеззараживания костюма в процессе его снятия, должны быть предусмотрены:

1) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;

2) тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

3) банка с притертой крышкой с 70 градусным спиртом для обеззараживания очков;

4) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;

5) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;

6) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор!!!

Снимают костюм медленно, не торопясь:

1) в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезрастворе;

2) медленно вынимают полотенце, сворачивают и погружают в дезраствор;

3) сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченные дезраствором, применяя для каждого сапога отдельный тампон;

4) очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками поочередно вперед-вверх-назад за голову;

5) ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной;

6) развязывают завязки ворота халата, пояс и, спустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;

7) снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке,

8) снимают перчатки, проверяют их на целостность дезраствором (но не воздухом),

9) обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде.

Примечание: после окончания работы защитная одежда снимается, помещается в прорезиненные мешки и направляется в дезинфекцию. Бригада подвергается санитарной обработке, переодевается в чистое белье и одежду.

Источник

АЛГОРИТМ проведения первичных противоэпи- демических мероприятий при выявлении больного с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ) Основание: СП Профилактика острых кишечных инфекций

необходимо При выявлении больного с подозрением на острую кишечную инфекцию — проинформировать заведующего отделением, лечащего врача или дежур- ного врача. По возможности изолировать больного в отдельную палату. Провести текущую дезинфекцию в палате больного до решения вопроса о его переводе в областную инфекционную клиническую больницу (ОИКБ).

При организации текущей дезинфекции обратить внимание на обеспечение больного индивидуальным приемником выделений – при наблюдении за характером стула, сбора анализов, обеспечение больного индивидуальным приемником выделений – при наблюдении за характером стула, сбора анализов, в случае тошноты, рвоты в случае тошноты, рвоты Обеспечить предметами ухода, посудой. Обеспечить предметами ухода, посудой.

После приема пищи в палате организуется дезинфекция больничной посуды в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства, после дезинфекции посуда после дезинфекции посуда передается на пищеблок; передается на пищеблок;

Необходимо : обеспечение отдельного сбора и хранения грязного белья; обеспечение отдельного сбора и хранения грязного белья; проведение дезинфекции грязного белья до стирки; проведение дезинфекции грязного белья до стирки; соблюдение чистоты в палате, особенно санитарного оборудования (унитаз, раковина, кран, дозатор для жидкого мыла, диспенсер для oдноразовых салфеток). соблюдение чистоты в палате, особенно санитарного оборудования (унитаз, раковина, кран, дозатор для жидкого мыла, диспенсер для oдноразовых салфеток).

Необходимо Провести забор материала от больного: кровь на лейкоциты (cito!), кал на копрограмму (cito!), патогенные энтеробактерии; рвотные массы на микрофлору. Вызвать на консультацию врача- инфекциониста ОИКБ

Зарегистрировать случай ОКИ в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у), передать экстренное извещение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области»

После перевода заболевшего в ОИКБ провести заключительную дезинфекцию в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства

При заключительной дезинфекции : Концентрация раствора дезсредства должна соответствовать концентрации раствора при генеральной уборке.

Порядок проведения генеральной уборки Вход в палату орошают при помощи ручного распылителя или аппарата «Квазар» — дверь и дверные ручки с двух сторон, обеззараживают проход «дорожку» в палате; обеззараживают проход «дорожку» в палате; приступают к обеззараживанию наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов — выделения больного, подкладные судна, мочеприемники, горшки, санитарное оборудование, белье нательное и постельное, посуда, остатки пищи, игрушки, предметы ухода за больным, затем обеззараживают поверхности в помещении (приборы, оборудование, мебель стены, пол); после экспозиционной выдержки смывают дезраствор,

Заключительный этап генеральной уборки обеззараживают уборочный инвентарь фиксируют сведения о проведенной заключительной дезинфекции в журнале генеральных уборок, фиксируют сведения о проведенной заключительной дезинфекции в журнале генеральных уборок, спецодежду многоразового использования направляют на камерную обработку. Проводят камерную обработку постельных принадлежностей. По назначению эпидемиолога проводят лабораторное обследование контактных

Необходимо: Организовать наблюдение за контактными в течение 7 дней с момента изоляции больного: ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия с ведением листа наблюдения (отметка характера стула, термометрии, жалоб, наличие тошноты, рвоты).

Источник