Кишечные инфекции клиническая больница

Инфекционное отделение № 4 включает в себя 40 боксов на 60 коек для больных с кишечной инфекцией, из них 30 коек для детей грудного возраста. В каждом боксе есть туалет, ванна, раковина; имеются 3 бокса повышенной комфортности (одноместный с холодильником, телевизором, чайником, микроволновой печью).

Для нас очень важно обеспечить безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому мы размещаем не более двух детей в боксе с полным соблюдением противоэпидемических правил, а для пациентов до 4-х лет разрешено размещение с мамой (или другим законным представителем).

Многолетний клинический опыт, любовь к нашим маленьким пациентам и обширная лечебно-диагностическая база являются фундаментальосновой нашей работы. Мы оказываем круглосуточную высокопрофессиональную медицинскую помощь малышам с острой кишечной инфекцией, используя наряду с общепринятыми для данных заболеваний, современные инновационные методы диагностики, позволяющие в более короткие сроки поставить диагноз и оказать эффективную медицинскую помощь.

В комплексном лечении острых кишечных инфекций большое внимание уделяем лечебному питанию. На каждом этапе назначаем минимум безусловно необходимых для данного больного современных препаратов. Проводим катанамнестическое наблюдение за сложными больными.

Курацию и консультацию пациентов проводят сотрудники кафедры детских инфекций РМПАО: ведущие специалисты РФ в области инфекционных заболеваний: зав. кафедрой д.м.н. проф. Мазанкова Л.Н., д.м.н. проф. Чеботарева Т.А.
Все врачи отделения имеют первую и высшую квалификационные категории.

Виды профильных заболеваний 4 инфекционного отделения:
— Шигелезы
— Сальмонелезы
— Эшерихиозы
— Иерсиниозы
— Вирусные диареи (ротавирусная , аденовирусная , энтеровирусная и др.)
— Кишечные инфекции , обусловленные условно патогенной флорой.
— Антибиотик — ассоциированные диареи.
— Кампилобактериоз .
— Кишечные инфекции не уточненной этиологии.
— Смешанные кишечные инфекции и другие смешанные с острыми кишечными инфекциями заболевания.

Методы обследования:
— Общие анализы крови, мочи.
— Биохимический анализ крови, в том числе концентрация электролитов.
— Исследование кислотно-основного состава крови ( КЩС ).
— Серологическое обследование (определение специфических антител в крови при бактериальных , оппортунистических инфекциях и протозоозах) с определением авидности.
— Исследование нарушений метаболизма ; лактат крови ; кетоновые тела мочи.
— Исследование иммунитета ( общие иммуноглобулины, глобулиновые фракции крови, иммунограмма по показаниям ).
— Бактериологические исследования крови , мочи , ликвора , кала с чувствительностью к антибиотикам , с дополнительным определением УПФ.
— Копрология , углеводы в кале.
— Копроовоскопический метод исследования.
— Паразитологическое исследование кала , перианальный соскоб .
— Исследование кала на ротавирус, аденовирус, кампилобактер, токсины А и В Clostridia difficille .
— УЗИ ( мочевой системы , малого таза , брюшной полости , водно-сифонная проба ,
— Рентгенологические методы исследования .
— Эндоскопические методы исследования .
— ЭКГ , ЭХО-ЭГ.
— Консультация узких специалистов .
— Консультация сотрудников кафедры детских инфекционных болезней РМАПО

и.о заведующая отделением Макарова Е.И.
старшая медсестра отделения Шаталова М.В.

Беседа родственников с лечащим врачом ежедневно с 14-00 до 14-30, в выходные и праздничные дни сведения о детях только вновь поступившим и тяжелым больным.

Считаю, что даже о таких невеселых местах, как больница, нужно писать отзывы. Возможно, мой опыт будет кому-нибудь полезным.

ПРЕДЫСТОРИЯ

Историю болезни дочки (4 года) я уже запомнила наизусть — столько раз приходилось её повторять. Всё началось в 9 октября — около 2 ночи началась рвота, многократная, затяжная, практически до утра. Приступы были сначала каждые 20 минут, потом каждые 40-60 и т.д. на увеличение интервалов, затихла она только около 10 утра. Рвало в итоге просто желчью. Потом был период затишья почти двое суток. Т.е. вообще никаких признаков болезни, ребенок был активный, немного уставший, есть её не заставляла, просто выпаивала.

Потом опять всё повторилось практически по тому же сценарию, а следом опять затишье на сутки. В общем так продолжалось до 12 октября, когда мы уже забили тревогу. Температуры как таковой не было 37-2 — 37-4 максимум в периоды приступов.

Вердикт педиатра из поликлиники: кишечная инфекция первопричина, а потом воспалилась поджелудочная и надо соблюдать жесткую диету. Диагноз если честно вызвал сомнение, поэтому 13 октября мы поехали в МЕДСИ на прием к другому педиатру и на УЗИ, дабы исключить поджелудочную. Диагноз второго врача — кишечная инфекция, признаков обезвоживания пока нет (хорошо выпаивали в периоды затишья), но если будет еще рвота — вызывать скорую и госпитализироваться, т.к. дело затягивается. УЗИ ничего не показало, всё в норме, ну только признаки метеоризма.

Надо понимать, что раз пишу этот отзыв, то рвота повторилась и 14 октября мы по скорой были госпитализированы в Инфекционную клиническую больницу №1.

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Приехали в больницу мы быстро, во-первых пока ехала скорая я уже собрала сумку для больницы, во-вторых, ехать было недалеко, буквально 20 минут и мы на пороге приемного отделения… в очереди из скорых. У меня не очень богатый опыт c больницами, но я правда не думала, что бывает такое. Например, в прошлый раз в детской инфекционной больнице №6 нас приняли просто молниеносно.

Тут же мы сначала ждали своей очереди минут 30, потом нас скорая сдала в руки приемного отделения, где неспешно заполнялись все необходимые документы, потом опять небольшой период ожидания — пришёл врач, опросила нас, осмотрела ребенка, потом опять пауза — пришли взяли кровь из пальца для анализа, пауза — за нами пришли, чтобы сопроводить в наше отделение. Всё это время дочке нездоровилось, опять поднялась температура до 37-4, её рвало. Благо в нашем боксе был тазик под это дело. Она уже устала от всего и хотела спать.

Кстати, больница имеет несколько корпусов и перемещение между ними осуществляется на машинах медицинской помощи, собственно на такой машине нас и отвезли в здание, где находилось 4 детское отделение (Волоколамское шоссе 47).

Там опять же стандартные процедуры: заново опрашивали, взяли мазки для анализов, но проходило всё бодрее и намного быстрее. Итого: от момента как мы выехали из дома, до момента как мы попали в палату прошло около 2-2,5 часов. Понятное дело, что состояние было не острое, но это очень утомительно и выматывающе, дочка под конец уже откровенно устала и просила нести её на руках (а у меня ее и огромная сумка с собой). Спрашивала у своей соседки по палате быстро ли их приняли, она тоже сказала, что была очередь из скорых, что госпитализировались около 22-00, а в палату попали в 1-30 ночи (и это с двухлетним ребенком!).

ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА

Надо отдать должное лечение нам назначили быстро. При поступлении мы сдавали анализ крови и к моменту, когда мы зашли в палату он уже был готов. И хотя внешних признаков обезвоживания не было, анализ крови говорил об обратном: эксикоз 1 степени. Поэтому нам тут же установили катетер и назначили капельницы.

Катетер ставили не в моём присутствии, попросили подождать за дверью, зато я случайно услышала, что назначенных врачом 5% глюкозы и какого-то раствора для инфузий нет, они закончились, есть только 10% глюкоза и дисоль, собственно их нам и капали, но с разрешения врача. Но опять же, мне было удивительно, что казалось бы таких простых вещей не хватает.

Под конец глюкозы дочку очень сильно вырвало зеленой желчью, я даже испугалась, сходила на пост попросила позвать врача. Врач пришла к нам где-то через 1,5 часа, когда дочке капали уже дисоль (с него тоже её вырвало белой пеной).

Так как характер рвоты был странный на протяжении всей болезни, то нужно было исключить непроходимость. Нам выдали глицериновую свечку, собственно она помогла собрать все 3 колбы на анализы кала, непроходимость была исключена и консультацию хирурга нам отменили.

Из анализов и прочих обследований нам делали:

• Анализ кала на копрограмму, яйца глист, энтеребиоз, ПЦР, ротовирус и прочее.
• Трижды анализ мочи (первый раз сдавали после капельницы и там было много глюкозы, второй раз уже после того как сняли катетер и третий раз уже перед выпиской)
• Анализ крови из вены. Брали практически каждый день в 6 утра. В том числе сдавали биохимию на показатели поджелудочной, с ней у нас оказалось всё нормально.
• Анализ крови из пальца. Брали непосредственно перед выпиской, чтобы удостовериться в состоянии ребенка.
• УЗИ. По результатам УЗИ всё также было нормально, нашли только признаки невыраженного мезаденита.
• ЭКГ (делали всем).

Казалось бы нехило так обследовали ребенка. НО точный диагноз так и не был поставлен. По факту получилось, что в больнице рвота продолжалась, но уже не такими затяжными приступами, могла быть однократной с промежутками в 4 часа. Дочка толком ничего не ела (она вообще получается около 5 дней ничего не ела, я её только поила, поила и поила). Поила даже ночью, просыпалась каждые полчаса, будила ребенка и вливала в неё хотя бы по 3 глоточка.

Сначала врач предложила выписать нас 17 октября, мол результаты анализов хорошие, УЗИ хорошее, но при этом нужен стул, что если стула не будет, то нас не выпишут, но я сказала, что никуда не тороплюсь и не зря! Вечером у дочки опять началась рвота, притом ей делали днем укол церукала. Накануне ей уже ставили глицериновую свечку и эффекта не было вообще, поэтому в этот раз ей сделали клизму (бедный ребенок!). Она-то помогла, поэтому уже 18 октября нас выписали домой. Надо отметить, что только 18 числа и началось улучшение: рвота отступила, дочка повеселела, стала активнее, начала общаться с соседкой, вместе рисовать, бегать и смеяться.

Скажу пару слов об эмоциональном состоянии. Очень напрягала нехватка информации о состоянии ребенка, на мои вопросы мне давались туманные ответы. Например, спрашиваю «Насколько такое состояние опасно?», а мне ответ «Любое состояние может быть опасно». Я конечно понимаю, что у нас была среднетяжелая форма, но можно же дать больше конкретики, всё серьезно, или под капельницами уже не так и страшно и всё под контролем? Спрашиваю, как наши анализы — моча плохая. Встречный вопрос, чем плохая? Не менее странный ответ — по моим показателям плохая… В голове сразу вихрь мыслей: ацетона в ней много, солей, креатинин? Думаю становится понятно, что такая неизвестность только больше напрягает.

Была ситуация, когда уже на 10 сутки рвота повторилась, я пошла на пост, а мне сказали, что врача в отделении нет… Это как так???

Точного диагноза мне не говорили, за всеми анализами я ходила к врачу сама (они обычно готовы к 16-00), вернее сказать диагноз я увидела уже в выписке — инфекционный гастрит, но это скорее симптоматический диагноз, возбудитель по анализам, кстати, так и не был найден.

Единственным моим успокоителем был супруг, который безостановочно вычитывал информацию, изучал диссертации (он кстати на 99% уверен, что это был норовирус, т.к. клиническая картина прям классическая). Когда у меня начиналась тихая паника из-за очередной рвоты, я звонила ему и он меня успокаивал. Правда уже когда приехали домой, он признался, что уже боялся моих звонков.

ПАЛАТА

Нам досталась палата, рассчитанная на двоих, получается, что 2 такие палаты объединены общим коридорчиком, где были розетки, а уже оттуда был выход в общий коридор отделения.

Как вы уже поняли, розеток в палате нет вообще, заряжать телефон нужно в коридоре. Да и там их было всего 2 + к нашим розетками приходили из соседних боксов, т.е. иметь powerbank прям обязательно нужно.

В принципе, всё необходимое имелось: 2 взрослые кровати, 2 детские, по тумбочке на каждого пациента, стол и 2 стула.

Матрас очень скользкий, обтянут чем-то типа кожзама, но оно и понятно, такой не промокает и мыть его после больного проще. Подушки тоже были облачены в какой-то материал, что если ребенка вырвало оставалось только поменять наволочку на чистую. В этом отношении всё продумано.

Чистое постельное белье выдавали без ограничения, надо было подойти к санитарке, сказать какое белье необходимо и тебе тут же его выдавали на руки. Корзина для грязного белья и контейнеры для мусора стояли в общем коридорчике на 2 палаты, выносили их оперативно.

Расстояние между кроватями около 2 метров, понятное дело, что дети не спали в своих кроватках и все мамы укладывали их с собой в постель: а вдруг опять рвота и во сне? Да и контролировать состояние ребенка проще.

Ремонт относительно свежий, из основных достоинств: окна были без замков, проветривай сколько хочешь, мы собственно жили с открытыми окнами, так как отопление работало на полную мощь. И если с температурным режимом было всё нормально из-за открытых окон, то со световым было не очень. На фото выше можно заметить, что над детскими кроватями есть «ночники». Так вот в нашей палате оба ночника не работали, там попросту не было лампочек, поэтому если к нам заходил кто-то из персонала, то включали общий свет. Чтобы высадить ночью ребенка на горшок, надо было опять же шаманить с фонариком на телефоне. Мелочь, не критично, но как факт.

Самый большой минус — отсутствие раковины в палате. Это инфекционка, тут вообще лучше далеко за пределы не выходить, а тащить ребенка мыть руки в общий санузел — это так себе решение (об этом чуть ниже). В итоге я обрабатывала ей руки антисептиком, а потом протирала влажной салфеткой.

ПИТАНИЕ

Когда мы только поступили, в приемном отделении мне сказали, что ребенку 4 года, поэтому мам не кормят. Собственно, мне было всё равно, есть же передачи, но оказалось, что всё-таки кормят.

И не могут не отметить, что кормят тут очень вкусно! У детей своя диета (тут же все лежат с кишечными инфекциями), поэтому это или каши на воде, или легкие супчики, или нежные запеканки.

Детям до 2 лет привозят еще и всё протертое (даже каши), моей дочке привозили просто разваренную овсянку или рис, но блендером не перемолотое. У родителей отдельное меню.

Например, борщ — для родителей, овощной суп для детей:

На второе для родителей была гречка и тефтели:

Пример завтрака:

Когда выдавали все порции на палату, весь стол был практически заставлен едой:

Меню разнообразное и правда очень вкусное! Голодной я там точно не оставалась. А вот дочка не могла есть эту еду. При моих попытках накормить хотя бы кашей на воде у неё опять начиналась рвота. Поэтому мы начинали питаться как только ей стало лучше, с баночных детских пюре, только они нормально усваивались. Уже дома я начала немного расширять меню, сейчас она уже может съесть паровую котлету и разваренную цветную капусту без последствий.

На посту можно попросить и вам выдадут разводную кашу для самых маленьких, иногда это выход из ситуации когда нужно хотя бы чем-нибудь накормить ребенка.

Там же рядом с буфетом есть холодильник, куда можно сгружать свою еду из передач, главное завернуть в пакет и подписать её по всем правилам (Фамилия, № палаты, дата передачи). Рядом есть микроволновка, поэтому все условия для комфортного пребывания созданы.

ТУАЛЕТ И ДУШ

На каждое крыло есть 2 помещения:

• первое — просто унитаз с раковиной;
• второе — унитаз, раковина, душ.

Душ кстати нормальный, пришлось им воспользоваться и самой и дочку сводить.

Это всё дело общее, т.е. сюда приходят и родители и дети.

Пришли вы сюда помыть руки, почистить зубы или помыть чашку, а 3 минуты назад какая-нибудь мама подмывала в этой же раковине своего больного ребенка (а где ей это еще делать, и ЧТО ей делать если у ребенка понос?). Я воспринимала это место как рассадник инфекций, тут конечно же мыли помещение и всю сантехнику, но не делают же это после каждого пациента. Кстати при выписке я себя уже плохо чувствовала, видно подхватила что-то, подташнивало, немного болел живот и чуть-чуть знобило. Но вариантов вообще не заходить в туалет, как вы понимаете, нет.

Промолчу про тех недобросовестных пациентов, что могли уделать просто весь унитаз и оставить его в таком виде. Плохо тебе и сам не можешь за собой убрать, так дай 100р санитарке и попроси провести внеплановую уборку, ведь туалет общий и другим же тоже нужно как-то им пользоваться.

В остальном же — свежий ремонт, сантехника чистая, в рабочем состоянии, туалетная бумага в наличии, антибактериальное жидкое мыло тоже.

ВРАЧИ И ПЕРСОНАЛ

В воскресенье нас принимал дежурный врач, а уже в понедельник и все последующие дни нас осматривала другой доктор, которая была нашим постоянным лечащим врачом, т.е. она уже знала историю болезни и всё о состоянии ребенка. Обход каждое утро, в промежутке от 10 до 12, всё зависит от того в какой палате лежите и как быстро дойдет до вас врач.

Что мне понравилось: назначалось адекватное лечение, т.е. как только анализы крови стали хорошими, нам сразу же отменили капельницы и предоставили мне возможность самостоятельно выпаивать ребенка. Нам НЕ назначали антибиотики впустую (чтобы ничего не присоединилось, на всякий случай и подобное), т.к. болезнь была вызвана вирусом, то и антибиотики были бесполезны, что собственно подтверждалось анализами крови.

Персонал отзывчивый, внимательный. Дочке каждое утро брали кровь из вены и все 3 раза прошли как по маслу, венку находили быстро, синяков и кровоподтеков не было. Катетер кстати тоже установили хорошо, после снятия осталось только маленькое пятнышко.

Однако, у нас возникла следующая ситуация: врач утром на обходе сказала, что капельницы нам больше не нужны и катетер нам снимут. Я ждала часов до 4, не снимают, пошла на пост — напомнила о себе, мне сказали мол да-да сейчас всё сделаем. Потом спустя час поймала ещё кого-то из персонала в коридоре и напомнила про катетер… В общем, около 8-9 вечера я опять пошла на пост с просьбой снять катетер, потому как ребенок уже укладывался спать. Тут уже среагировали быстро, пришли в палату и прямо там его вытащили, не знаю что это было, то ли забывчивость, то ли в течение дня у медперсонала были более важные дела.

УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ

Два раза в день приходят мыть полы с хлоркой или каким-то подобным дезинфицирующим средством. Стол, тумбочки и прочие поверхности не протирали.

Ели кто-то выписывается, то на той половине палаты проводят более полноценную уборку, но её тщательность зависит от смены. Например, когда у меня уехала домой первая соседка, то просто сняли с постели белье, перезастелили свежее, убрали тумбочку, протерли её, выбросили все мелкие вещи, что она не забрала с собой (туалетную бумагу, пачку с кашей и т.д.). Зато когда выезжала соседняя палата, там делали уборку более тщательно: промывали матрасы, протирали все поверхности.

ПЕРЕДАЧИ

С передачами тут всё строго, во-первых проверяют, во-вторых время приема чётко регламентированно.

Из своего опыта и опыта соседки могу сказать, что любая газировка (даже просто газированная вода) под запретом, ровно также как и конфетки, даже если они для мамы.

Получается родственники сдают свои посылки в центральном здании, а их потом привозят в наше отделение, график доставки можно увидеть на фото выше. Например, мне свекровь позвонила в 14-40 и сказала, что передачу сдали, в период с 16-00 до 17-00 постоянно ходила за своим пакетом к столу передач, а его всё нет и нет. В итоге привезли около 17-20, то есть задержка ощутимая.

Информация для передающих: нужно обязательно завязывать пакеты и составлять опись передачи, которая будет наклеиваться на внешнюю сторону пакета.

Но бывают и исключения из правил, например, в первый день когда мы только приехали, и мне сообщили, что родителей тут не кормят, я спохватилась, что приехала с одним яблоком, но соседка мне сказала, что мол кто в первый день и поздно приезжает тем разрешают подвезти вещи в тот же вечер. Ну я и позвонила супругу, чтобы тот привез мне еды и воды. На КПП его естественно не пропустили, оказывается нужно чтобы врач позвонила на пост охраны и дала своё разрешение пройти. В этом случае он поднялся прям нам этаж к нам в отделение. Отдельное спасибо дежурному врачу, которая пошла на встречу (правда меня немножко отругали, что так делать нельзя )

ВЫПИСКА

Не знаю правило это или нет, но выписка в этой больнице поздняя. В нашем случае мы ждали анализы мочи и крови, что сдали с утра, которые были готовы после 16-00. Как только удостоверились, что по анализам всё хорошо, можно было начинать собирать вещи, т.к. еще утром врач предупредила, что будет выписка.

Около 18-00 мне принесли все документы: выписку о состоянии здоровья ребенка, вся информация о сданных анализах и протокол УЗИ, распечатку с описанием диеты, которую необходимо соблюдать и больничный лист. Кстати больничный был открытый, сделано для того, чтобы поликлиника могла его продлить в дальнейшем.

И это еще довольно быстро получилось, ведь врач меня заранее предупредила, что много пациентов и много документов нужно подготовить, поэтому ориентировочно в 19-00 — 19-30 нас отпустят.

В целом, больница неплохая, условия пребывания на уверенную четверку, не считая общего туалета. Персонал то ли расслабленный и не напрягающийся, то ли слишком загруженный, что порой забывает о просьбах. Сомнений в квалификации врачей у меня не возникло, лечение было назначено адекватное. Но работа приемного отделения и постоянное неведение точного диагноза и результатов анализов сильно напрягает.