Кишечные инфекции сроки изоляции

больных

общавшихся с больными

Ботулизм

Изоляция прекращается после исчезновения клинических
симптомов болезни

Разобщение не применяется

Брюшной тиф
и паратифы

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день
с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й
день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного
результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного —
желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го
дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно
с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним
предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В
дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат
ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в
последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально
(однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они
являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на
постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на
один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после
долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не
связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с
обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц
подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с
интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате
эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой
деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию
(однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного
заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят
обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно
исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При
отрицательном результате бактериологических анализов и положительном
результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований
кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления
повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических
бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия
не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные
детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое
наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с
транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно
(моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было
заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные
заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и
желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно —
дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно
исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным,
подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские
учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат
отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования
на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к
посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и
наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного
тифа

Бруцеллез

Выписывают больных после исчезновения острых клнических
явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не
производят

Разобщение не применяется

Возвратный тиф

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента
окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной
обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного
и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского
наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Гепатит
вирусный

Изоляция прекращается после исчезновения клинических
проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания
билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от
появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом,
допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из
стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское
наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным.
Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Дизентерия

Изоляция больного прекращается после проведения не менее
одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни,
однократного бактериологического исследования с последующим лечением и
диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из
больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении,
пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих
дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления
(7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных
результатов бактериологических исследований с промежутками между
исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического
обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не
допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они
исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически.
При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие
лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания
повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на
бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения
реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при
условии стойкой нормализации стула течение 15
дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных
бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения,
специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя
группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не
ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного
результата исследования на бактерионосительство и однократного
копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или
отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения
на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической
формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети нe допускаются в детские учреждения. Такие лица
переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные
учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим
правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское
наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на
бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица,
работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат
разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на
бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные
бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе,
наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Дифтерия

Изоляция больного прекращается после его клинического
выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного
бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с
отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве
изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня
выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители
нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и
приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек,
токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не
ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним,
находившиеся в контакте с больным, допускаются в
эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в
отрицательном результате бактериологического исследования на
бактерионосительство. При бактерионосительстве paзобщение прекращается после отрицательного результата
двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным
интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных
палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность
которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети
привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления
бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети
(санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.),
носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после
установления бактерионосительства

Коклюш и
паракоклюш

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25
дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится
только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению
в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной
оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции.
Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на
бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей)
их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного
бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с
предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми
старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения,
устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не
изолирован, то до окончания его изоляции

Корь

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала
высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно
имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей,
имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня
контакта

Краснуха

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала
высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении
острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Менингококковая
инфекция

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от
начала заболевания после троекратного отрицательного результата
бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и
детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного
отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого
носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование
разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Оспа ветряная

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения
корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения
острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной
оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта
независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении
времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день
предполагаемой инкубаци

Оспа
натуральная

Изоляция больного прекращается после полного отпадения
корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны
быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации
привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней.
Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации
или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается
после прививки

Паротит
эпидемический

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала
заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений
болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe
болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для
детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых
разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети,
не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней
предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат
разобщению

Полиомиелит

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых
явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и
взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых
предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после
изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение
прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке
и кишечнике

Сап

Изоляция больных при острой форме прекращается после
клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у
больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское
наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

Сибирская язва

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев,
эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме
— после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата
бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в
зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты,
испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с
больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское
наблюдение в течение 8 дней после контакта

Скарлатина

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после
клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.
Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух
классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном
производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение
12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти
учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные
детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти
учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в
случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за
школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических,
родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается
медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Туляремия

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых
клинических явлений

Разобщение не применяется

Холера

Изоляция больного прекращается после полного клинического
выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на
холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe
исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического
выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного
исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем
через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с
больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что
и для больного

Чума

Выписка допускается не ранее чем через месяц после
исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах
бактериологического исследования. При бубонной форме чумы
бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с
промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии
необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После
выписки необходимо медицинское наблюдение в течение 3 мес

При легочной форме чумы проводится индивидуальная
изоляция. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным
при нормальной температуре (2 раза в день утром и вечером). Всем
контактировавшим с больным проводится курс профилактического лечения
стрептомицином. При бубонной форме проводится медицинское наблюдение с
обязательной термометрией 2 раза в день в течение 6 дней и
профилактическое лечение всех контактировавших

Энцефалиты
сезонные

Изоляция больных прекращается после исчезновения острых
явлений болезни

Разобщение не
применяется