Кишечные инфекции таблица сравнение

амебиаз(дизентерия)

ботулизм

брюшной
тиф

иерсиниозы

ПТИ.
Сальмонеллезы

Шигеллезы(дизентерия)

холера

о
возбудителе

большая
форма амебы:

  • подвижна

  • продуцирует
    протеоферменты (НЕ экзотоксин)

  • гематофагирует

  • анаэроб

  • образует
    споры

  • экзотоксин:

  • термолабилен

  • типоспецифичен

  • нейротропен

патогенен:

  • эндотоксином

  • Vi-антигеном

длительно
персистирует в макрофагах за счет
L-форм

Патогенны:

  • Y.
    энтероколитика

  • Y.
    псевдотуберкулезис

  • Y.
    Пестис

  • Экзотоксин

  • Эндотоксин

  • инвазины

  • Цитотоксин

ПТИ:

  • стафилококки

  • протей

  • клостридии

  • клебсиеллы

  • энтеробактеры

сальмонеллы:

  • тифимуриум

  • энтеритидис

Патогенны:

  • экзотоксин

  • ЛПС(эндотоксин)

  • инвазины

  • Шига-токсин(цитотоксин)

Ш.Дизенерие-самая
тяжелая

  • O1
    classica

  • O1
    El Tor

  • O139

+НАГ-вибрионы

+Энтеротоксигенные
кишечные палочки

(вызывают
гиперсекр.понос)

Холерный
вибр. в просвете
к-ка и на слизистой
к-ка

источник
инфекции

Человек:

  • Носитель

  • Больной

  • реконвалесцент

    • Больной
      в начале и в разгаре

    • Носитель

      • Яйца
        и яичные продукты

      • Мясо

      • Молочные

      • Кондитерское

      • Больной(острый
        и хронический)

      • носитель

        передается

        • Вода

        • Еда

        • Контактно

        • Соленая
          рыба

        • Консервированная
          еда

          • Вода

          • Еда

          • Контактно

          • Вода

          • Еда

          • Контактно

            • Вода

            • Еда

            • Контактно

            патогенез
            и клиника

            • Дисбиоз
              к-ка

            • Образование
              омеб

            • Проникновение
              большой формы в слизистую толстой
              к-ки

            • Активация
              апоптоза (цитолиза и некроза)

            • Нарушение
              микроциркуляции

            • Глубокие
              язвы

            • Разрастание
              грануляционной ткани (амёбомы)

            • Гематогенная
              диссеминация

            • Абсцессы
              органнов

            • Параличи
              и парезы(слабость), амимия,

            • парез
              аккомодации, мидриаз,
              офтальмоплегический
              с-м(нарушение конвергенции,
              аккомодации,страбизм, нет реакции
              зрачков на свет), птоз

            • Бульбарный
              с-м(нарушение фонации(гнусавость),
              артикуляции(речь), глотания(поперхивание,
              затекание жидкости в нос))

            из-за:

            • Блокада
              ацетил холина

            • Подавление
              работы периферических ядер двигательных
              нервов

            • Дыхательная
              недостаточность из-за:

            • Пареза
              мышц

            • Пневмонии

            • Аспирации
              рвоты

            • Сухость
              слизистых

            • Мозжечковое
              поражение

            • Попадание
              в М-клетки

            • Паренхиматозная
              диффузия в структуры МФС(макрофагов
              система)

            • Размножение
              его там («мозговое» набухание пееровых
              бляшек→некроз их→образование
              язв→заживление язв БЕЗ стриктур)

            • Бактериемия(лихорадка,интоксикация)

            • Эндотоксинемия:

            • относительная
              брадикардия

            • экзантема(с
              8-10 дня скудные розеолы на животе,
              феномен подсыпания)

            • черный
              отечный язык

            • Размножение
              в лимфоидной ткани паренхиматозных
              органов(гепатолиенальныйс-м,притупление
              перкут.звука в прав.подвздошной
              обл.(Падалки симптом))

            • Сенсибилизация

            • Персистенция

            • Адгезия
              на слизистой ЖКТ

            • Преодоление
              ее

            • Рецепторное
              взаимодействие с М-клетками

            • Фагоцитоз
              возбудителя в слизистой и подслизистой

            • Деструктивные
              и воспалительные очаги в слизистой
              к-ка

            • Инвазия
              в лимфатические образования к-ка

            • Персистенция
              в макрофагах

            • Бактериэмия,
              токсинэмия

            • Диффузия
              в органы и ткани(гранулематозное
              воспалнение)

            • Иммунопатологические
              реакции

            • адгезия
              и колонизация
              К-КА(неспецифические
              барьеры)

            • продукция
              энтеротоксина(гиперсекреторная
              диарея→ацидоз, увеличение
              гематокрита,дисбаланс электролитов)

            • Транслокация
              в подслизистую

            • В
              М-клетки

            • Активация
              нейтрофилов и макрофагов

            • Бактериемия
              кратковременная, эндотоксинемия

            • Дессименация
              в органы

            • Повреждение
              эпителия(слизистой) к-ка(экзо и
              цитотокисны)

            • Инвазия
              в эпителиоциты и паразитирование и
              размножение их там(инвазины)

            • Поражение
              мейсснеровских и ауэрбаховских
              нервных сплетений(нарушение моторики
              ЖКТ)

            • Гиперпродукция
              слизи бокаловидными клетками

            • В
              М-клетки

            • Фагоцитоз
              возбудителя, провоспалительные
              цитокины

            • Токсинэмия

            • Диарея(гиперсекреторная,
              гиперэкссудативная,гиперкинетическая)

            • Вне-
              и внутриклеточная дегидратация(быстрое
              обезвоживание→сухость, жажда, снижение
              тургора, олигоанурия, гипотермия,
              снижение давления, «рука прачки»,
              IIIстпень
              -7-9%от массы)

            • Активация
              цАМФ

            • Уменьшение
              ОЦК

            • Ацидоз
              из-за:

            • секреция
              ионов в просвет к-ка

            • накопление
              молочной кислоты

            • изменение
              реологии

            • нарушение
              перфузии тканей

            • Гиповолемический
              шок из-за:

            • Уменьшение
              ОЦК

            • Нарушение
              реологии крови

            • ацидоз

            • судорожный
              с-м (периферические
              мышцы, в том числе икроножные) из-за:

            • водно-электролитные
              нарушения,

            • ацидоз

            формы

            Патогенные
            формы амебы

            • Большая

            • Тканевая

            внекишечные
            проявления:

            • Абсцессы
              печени дают:

            • Лихорадку,
              озноб, потливость по ночам

            • Боль
              в правом подреберье, усиливается при
              кашле и движении (печень увеличена)

            • (НО,
              желтухи редко)

            • Абсцессы
              легкого дают:

            • Лихорадку,
              озноб, потливость по ночам

            • Боль
              в груди

            • Кашель,
              мокрота коричневая

            • Рентген-
              полость

            • Абсцессы
              мозга

            • Эндокардит

            Поражение
            кожи

            • Пищевой

            • Раневой:

            • Миастенический
              с-м

            • Офтальмоплегический
              с-м

            • Бульбарный
              с-м

            • Лихорадка

            • новорожденных

              • Локализованная

              • Гастроинтестинальная(гастроэнтероколит-
                лихорадка, рвота, понос, боль в правой
                подвздошной области)

              • Абдоминальная(диарея)(размножается
                тут)(аппендикс, подвздошная к-ка
                (мезентериальный лимфаденит), слепая
                к-ка)

              • Генерализованная

              • Гепатолиенальный
                с-м

              • Гепатит
                с желтухой и лихорадкой+ внепеченочные
                проявления+ антибиотики эффективны+
                умеренно повышены трансаминазы+
                лейкоцитоз

              • Скарлатиноподобный
                («малиновый» язык, ангина)

              • Менингит

              • пиелонефрит

              • Вторично-очаговая

              • С-м
                Фиссенже-Леруа(полиартриты, конъюнктивит,
                уретрит)

              • Экзантема(больше
                в области суставов, мелкпятнистая
                скарлатиноподобная, крупномакулезная,
                макуло-папулезная, узловатая
                эритема,уртикарная)

              • Тиреоидит

              врианты
              ПТИ:

              • Гастритический

              • Гастроэнтеритический

              • Гастроэнтероколитический

              Сальмонеллез:

              • Гастроинтестинальный
                (лихорадка, зловонный обильный понос,
                рвота, обезвоживание(осиплость
                сухость, жажда, цианоз, судороги,
                снижение тургора, гипотермия,
                тахикардия, олигоанурия, увеличение
                гематокрита, гипокалиэмия, нарушение
                КЩР)):

              • Гастритический

              • Гастроэнтеритический

              • Гастроэнтероколитический

              • Генерализованный:

              • Тифоподобный(длительно
                лихорадка, гепатолиенальный синдром,
                экзантема)

              • Септический

              • Гастроэнтеритический

              • Боль
                в эпигастрии

              • И
                мезогастрии

              • Рвота(может
                быть обезвоживание)

              • Гастроэнтероколитический

              • Колитический
                (сигмовидная и прямая)

              • Острое
                начало(интоксикация)

              • Учащение-
                скудный понос с примесями слизи и
                крови с уменьшением объема
                кала(обезвоживания почти нет)

              • тенезмы(боль)-спазмирована
                кишка

              • ложные
                позывы

              • Проктосигмоидит:

              • катаральный

              • катарально-геморрагический

              • эрозивно-язвенны

              • фибринозно-некротический

              Острый
              шигеллез:

              • затяжное

              • стертое
                течение

              Хронический
              шигеллез:

              • непрерывное

              • рецидивирующее
                течение

                начало
                заболевания

                • Слабая
                  Диарея(без тенезмов)

                • Боль
                  в правых отделах живота

                Артериальная
                гипертензия

                Варианты начала:

                • Гастроэнтеритический

                • Офтальмоплегический

                • Острой
                  дыхательной недостаточности

                    • Озноб,
                      лихорадка

                    • Рвота,
                      диарея

                    групповой
                    характер заболевания

                      • Внезапный
                        понос

                      разгар
                      болезни

                      • Понос
                        в виде малинового желе(стекловидного,
                        слизистого характера)

                      • Боль
                        в правых отделах живота

                      • лихорадка

                        • Высокая
                          лихорадка(долгая)

                        • Экзантема

                        • Симптом
                          Падалки

                        • Токсическая
                          энцефалопатия

                        • Лейкопения

                        • Относительный
                          лимфоцитоз

                        • анэозинофилия

                              • Обильный
                                понос без цвета и запаха(рисовый
                                отвар)

                              • Обильная
                                рвота без тошноты

                              • НЕТ
                                боли в животе

                              • Снижение
                                температуры

                              критерии
                              тяжести

                                      ПТИ:

                                      • Интоксикация

                                      • Обезвоживание

                                      • Гемодинамика

                                      Сальмонеллез:

                                      • Температурная
                                        реакция

                                      • Объем
                                        и частота стула

                                      • Гемодинамика

                                      • Диурез

                                      • Сознание

                                        • Объем
                                          водно-электролитных потерь(рвота,
                                          понос, анализ крови на КЩР,электролиты)

                                        • Объем
                                          диуреза

                                        лабораторная
                                        диагностика

                                        • Анализ
                                          кала

                                        • ИФА

                                        • РНГА

                                        • Иммуно
                                          флюоресценция

                                        • ПЦР

                                        • Бак.посев
                                          еды

                                        • РПГА

                                        • Биопроба(на
                                          мышах)

                                        • Бак.посев
                                          крови, кала, мочи

                                        • ИФА

                                        • Реакция
                                          Видаля в парных сыворотках

                                        • Бак.посев

                                        • Серология

                                        • иммунология

                                        ПТИ:

                                        • Бак.посев
                                          кала, рвоты, еды

                                        • РА
                                          с аутошаммом

                                        Сальмонеллез:

                                        • Бак.посев
                                          кала, рвоты, кровь,
                                          моча(генерализованная форма)

                                        • Серодиагностика(РНГА)

                                        • Бак.посев
                                          кала

                                        • Антитела

                                        • Антигены
                                          в биосредах

                                        • Бак.посев

                                        • Серология

                                        • Иммунофлюоресценция

                                        Показатели
                                        дегидратации:

                                        • Гематокрит(>40%)(уровень
                                          лейкоцитов и эритроцитов)

                                        • pH

                                        • дефицит
                                          оснований(<0)

                                        • относительная
                                          плотность плазмы(увеличение)

                                        • уровень
                                          калия

                                        • центральное
                                          венозное давление

                                        Осложнения

                                        • Перфорация

                                        • Обтурационная
                                          непроходимость

                                        • Аппендицит

                                        • Гнойный
                                          плеврит

                                        • Нагноение
                                          омебы

                                        • Пневмония

                                        • Кардиомиопатия

                                        Ятрогенные:

                                        • Сывороточная
                                          болезнь

                                        • Дисбиоз

                                        • Нагноение
                                          трахеостомы

                                        • Анафилактич.шок

                                        • Кровотечение
                                          к-ка (тахикардия, снижение а.давления,
                                          мелена(и скрытая кровь в кале),
                                          бледность, снижение гемоглобина,гематокрита)

                                        • Перфорация
                                          к-ка (как перитонит)

                                        • Перитонит(раздражение
                                          брюшины, боль, напряжение мышц живота,
                                          отсутствие перистальтики(аускультация),
                                          увеличение лейкоцитоза, газ в
                                          животе(рентген))

                                        • Инфекционно-токсический
                                          шок

                                        • Инфекционно-токсический
                                          миокардит

                                        • психоз

                                        • перфорация
                                          к-ка

                                        • перитонит

                                        • инфекционно-токсический
                                          шок

                                        • инфекционно-токсический
                                          шок

                                        • гиповолемический
                                          шок

                                        • кровотечение
                                          ЖКТ

                                        • перфорация

                                        • перитонит

                                        • инфекционно-токсический
                                          шок

                                        • гемолитико-уремический
                                          с-м

                                        • токсический
                                          мегаколон(динамическая к-ная
                                          непроходимость)

                                        • выпадение
                                          прямой к-ки

                                        • Гиповолемический
                                          шок

                                        • Острая
                                          почечная недостаточность

                                        Из-за:

                                        • Гиповолемии

                                        • Гипоперфузии
                                          почек

                                        • Активации
                                          вторичной флоры

                                        Дифф
                                        диагноз

                                        (все ответы
                                        подходят)

                                        • Шигеллы

                                        • Иерсинии

                                        • Балантидии

                                        • Трихоцефалез

                                        • Описторхоз

                                        • Эхинококкоз
                                          печени

                                        • гепатит

                                        • холецистит

                                        • НЯК

                                        • Рак

                                        • Отравление
                                          метиловым спиртом

                                        • Отравление
                                          бледной поганкой

                                        • Отравление
                                          атропином

                                        • Инсульт

                                        • Клещевой
                                          энцефалит

                                        • Полиомиелит

                                        • Генерализованный
                                          сальмонеллез

                                        • Паратифы
                                          А и В

                                        • Иерсиниозы

                                        При локализованной
                                        форме:

                                        • Сальмонеллез

                                        • Шигеллез

                                        • Аппендицит

                                        При генерализованной
                                        форме:

                                        • Сальмонеллез

                                        • Вирусный
                                          гепатит

                                        • Инфекционный
                                          мононуклеоз

                                        ПТИ:

                                        • Сальмонеллез

                                        • Шигеллез

                                        • Иерсиниоз

                                        • Холера

                                        • Вирусные
                                          гастроэнтериты

                                        • Бактериальная
                                          дизентерия

                                        • ботулизм

                                        • Инфаркт

                                        Сальмонеллез(все):

                                        • Аппендицит

                                        • Панкреатит

                                        • Холецистит

                                        • Тромбоз
                                          мезентериальных вен

                                        • инфаркт

                                        (все)

                                        • Амебиаз

                                        • Иерсиниозы

                                        • ПТИ

                                        • НЯК

                                        • Опухоли

                                        • Пищевая
                                          токсикоинфекция

                                        • НАГ-инфекция

                                        • Эшерихиозы

                                        • Ротавирусный
                                          гастроэнтерит

                                        лечение

                                        • Дилоксанид
                                          фуроат

                                        • Йодохинол

                                        • Метронидазол

                                        • Энтеросидив

                                        при
                                        бессимптомном течении

                                        • Дилоксанид
                                          фуроат

                                        • Паромомицин

                                        • Йодохинол

                                        • Промывание
                                          желудка

                                        • Дезинтоксикационная

                                        • Специфическая
                                          детоксикационная(лошадиная сыворотка,
                                          донорский иммуноглобулин, донорская
                                          плазма с иммуноглобулином)

                                        • Антимикробная

                                        • Гипербарическая
                                          оксигенация

                                        • Дезинтоксикация

                                        • Антибиотики
                                          среднетерапевтические дозы длительно
                                          и непрерывно
                                          до 10 дня нормальной температуры(цефалоспорины
                                          3 поколения)

                                        • Обязательная
                                          госпитализация

                                        • Строгий
                                          постельный режим(чтоб не было
                                          перфорации)

                                        • Стол
                                          4

                                        • Дезинтоксикация

                                        • Противовоспалительная

                                        • Антибиотики:

                                        • Цефалоспорины
                                          3 поколения

                                        • Фторхинолоны

                                        • Доксициклин(тетрациклины)

                                        • Аминогликозиды

                                        ПТИ:

                                        • Дезинтоксикация

                                        • Регидратация+электролиты

                                        • Энтеросорбенты

                                        Сальмонеллез:

                                        • Дезинтоксикация

                                        • Регидратация+электролиты

                                        • Энтеросорбенты

                                        • Диета

                                        • Антибиотики(цефалоспорины
                                          3 поколения, фторхинолоны)

                                        • Дезинтоксикация

                                        • Регидратация

                                        • Антибиотики(ципрофлоксацин(фторхинолон))

                                        • Пробиотики

                                        • Регидратация
                                          — в первые 2 часа с момента госпитализации,
                                          постоянный учет водно-электрол.потерь
                                          (в/в в течении 2х часов с момента
                                          госпитализации+компенсаторная
                                          регидратация до превышения диуреза
                                          над потерей жидкости через ЖКТ-
                                          полиионные кристаллоиды(трисоль,хлосоль),
                                          орально-ORS,регидрон,оралит,
                                          цитроглюкосолан)

                                        • Антибиотики:ципрофлоксацин(фторхинолон),
                                          доксициклин(тетрациклины)

                                        правила
                                        выписки

                                          • Отсутствие
                                            парезов и параличей

                                          • Восстановление
                                            глотания, фонации, артикуляции

                                              • Клиническое
                                                выздоровление

                                              • Клиническое
                                                выздоровление

                                              • Бак.санация
                                                организма(отрицательный результат
                                                посева кала)

                                              • Клиническое
                                                выздоровление

                                              • Бак.санация
                                                организма(отрицательный результат
                                                посева кала)

                                              • Нормализация
                                                стула

                                              дополнительно

                                                Перевод на ИВЛ:

                                                • Тахипноэ>40/мин(или
                                                  апноэ или обтурация дыхательных
                                                  путей)

                                                • Нарастание
                                                  бульбарных нарушений

                                                • Снижение
                                                  жизненной емкости легких до дыхательного
                                                  объема

                                                • Гипоксемия
                                                  и гиперкапния

                                                  Хроническое
                                                  течение обусловлено:

                                                  • Устойчивостью
                                                    возбудителя(генотип)

                                                  • HLA-системой
                                                    хозяина

                                                  • Общность
                                                    антигенов возбудителя с антигенами
                                                    хозяина

                                                  • Неправильная
                                                    антибиотикотерапия

                                                  • Образование
                                                    L-форм

                                                  • Длительность
                                                    пребывания в организме

                                                  В классификации
                                                  учитывается(все):

                                                  • Вид

                                                  • Уровень
                                                    ЖКТ

                                                  • Органные
                                                    проявления

                                                  • Тяжесть
                                                    течения

                                                  • Длительность
                                                    заболевания

                                                  В классификации
                                                  ПТИ учитывается:

                                                  • Уровень
                                                    ЖКТ

                                                  • Тяжесть
                                                    течения

                                                  • Степень
                                                    обезвоживания

                                                  В классификации
                                                  сальмонеллезов учитывается(все):

                                                  • Уровень
                                                    ЖКТ

                                                  • Тяжесть
                                                    течения

                                                  • Степень
                                                    обезвоживания

                                                  • Септические
                                                    формы

                                                  • Носительство

                                                  В классификации
                                                  учитывается:

                                                  • Вид

                                                  • Вариант
                                                    локализованной формы

                                                  • Длительность
                                                    течения

                                                    Читайте также:  Кишечная инфекция в третьем триместре

                                                    Источник

                                                    Таблица на сравнение кишечных инфекций


                                                    Признаки

                                                    Брюшной тиф

                                                    Сальмонеллез

                                                    Ботулизм

                                                    ПТИ

                                                    Дизентерия

                                                    Амебиаз

                                                    Группа заболевания по источнику инфекции

                                                    Возбудитель

                                                    Инкуб. Период

                                                    Лихорадка

                                                    Стул

                                                    Кожные покровы

                                                    Локализация болей

                                                    Тенезмы

                                                    Особые симптомы

                                                    Сыпь

                                                    Поражение органов

                                                    Потенциальные проблемы

                                                    Этиотропное лечение — препарат

                                                    Дегидратация +-

                                                    Дезинтоксикация +-

                                                    Специфическая терапия -препарат

                                                    Приложение 4

                                                    Ситуационные задачи


                                                    1. В поликлинику обратился больной В, 42 лет с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, слабость. Заболел 8 дней назад: отметил слабость, снижение работоспособности, умеренную головную боль. Температуру не измерял, продолжал работать. Через 4 дня самочувствие ухудшилось: температура при измерении 38,2°С, усилилась слабость, головная боль, плохой сон ночью и сонливость днем. При осмотре на 5-й день болезни отмечено наличие у больного сухого кашля, жестковатого дыхания при выслушивании легких, что послужило основанием для постановки диагноза «грипп». Несмотря на проводимую терапию (аспирин, бисептол), самочувствие больного ухудшалось: температура нарастала, головная боль усилилась, отметил неприятные ощущения вздутия в животе, задержку стула. При повторном осмотре на 8-й день болезни отмечено состояние средней тяжести, бледность, вялость, адинамия. На вопросы отвечал как бы нехотя. При тщательном осмотре кожи на животе и груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи бледно-розового цвета округлой формы, диаметром 2-3 мм. Лимфоузлы не увеличены, в легких дыхание жестковатое, хрипов нет, тоны сердца приглушены, пульс 82 уд/мин (температура 39,6°С), ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым коричневатым налетом, утолщен (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации слегка болезненный, умеренно вздут, печень и селезенка пальпируются. Менингеальных явлений нет. Из эпиданамнеза известно, что месяц назад гостил у родственников в сельской местности, пил воду из ручья, некипяченое молоко, ел фрукты и овощи с огорода.

                                                    • Какие жизненно-важные потребности изменены или не реализуются в полном объёме?

                                                    • Выделите периоды клинической динамики состояния пациента.

                                                    • В каждом периоде определите проблемы пациента обусловленные заболеванием.

                                                    • Определите приоритеты для каждого периода.

                                                    • Составьте план ухода по разрешению проблем пациентов.

                                                    1. Больная К. 40 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболела накануне вечером, когда появился озноб, слабость, небольшая боль в животе, тошнота. Ночью была рвота пищей, а затем жидкий стул — обильный, водянистый, до 10 раз за ночь. Температура повысилась до 38,5°С, знобило. Пыталась промыть желудок, но лучше не стало. Накануне была в гостях вместе с мужем, ела салаты, грибы, муж также жаловался на недомогание, расстройство стула.
                                                    Читайте также:  Ротовирусная кишечная инфекция сколько длится у взрослых

                                                    При осмотре — состояние средней тяжести, бледная, акроцианоз. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД- 100/70 мм рт.ст., язык суховат, обложен белым налетом. Слизистая ротоглотки чистая. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и в околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. У больной повторилась рвота, был жидкий стул, обильный, зловонный, с хлопьями зеленого цвета. Дизурических явлений нет, мочилась. Сознание ясное, менингеальных явлений нет.


                                                    • Какие жизненно-важные потребности изменены или не реализуются в полном объёме?

                                                    • Выделите периоды клинической динамики состояния пациента.

                                                    • В каждом периоде определите проблемы пациента обусловленные заболеванием.

                                                    • Определите приоритеты для каждого периода.

                                                    • Составьте план ухода по разрешению проблем пациентов.

                                                    3. Пациент Н. 40 лет, рабочий. Заболел утром. Жалуется на тошноту, рвоту 2 раза, жидкий стул до 8 раз в течение дня, слабость, схваткообразную боль в животе в нижнем его отделе, температуру 38,0°С. У дочери больного — первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. При осмотре больного — состояние удовлетворительное, сыпи нет, кожа чистая, бледная. В легких везикулярное дыхание, пульс 82 уд/мин удовлетворительного наполнения, АД 120/75 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижней половине, сигмовидная кишка сокращена, болезненна. Дизурических явлений нет, менингеальный синдром отсутствует. У больного продолжается жидкий стул, но более скудный, чем утром и с примесью слизи.


                                                    • Какие жизненно-важные потребности изменены или не реализуются в полном объёме?

                                                    • Выделите периоды клинической динамики состояния пациента.

                                                    • В каждом периоде определите проблемы пациента обусловленные заболеванием.

                                                    • Определите приоритеты для каждого периода.

                                                    • Составьте план ухода по разрешению проблем пациентов.

                                                    4. Больная Т., работница буфета, пришла на прием в поликлинику. Жалоб на состояние здоровья не предъявляет, нарушения функции желудочно-кишечного тракта в течение 6 месяцев отрицает. При плановом обследовании у нее из испражнений выделена сальмонелла (S.enteritidis).

                                                    Читайте также:  Острая кишечная инфекция в екатеринбурге

                                                    1. Можно ли поставить диагноз по имеющимся данным?

                                                    2. Может ли больная продолжать трудовую деятельность?

                                                    3. Кто и где должен проводить обследование больной и какие дополнительные исследования необходимы?

                                                    5. В одном из поселков, находящихся на севере, заболело 17 человек. Заболевание протекало с тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны органа зрения в виде «сетки», тумана перед глазами, у 2-х больных отмечено нарушение дыхания; у 4-х заболевших — поперхивание во время приема пищи и воды. Свое заболевание вся группа больных связывает с употреблением в пищу рыбы домашнего приготовления.


                                                    • Какие жизненно-важные потребности изменены или не реализуются в полном объёме?

                                                    • Выделите периоды клинической динамики состояния пациента.

                                                    • В каждом периоде определите проблемы пациента обусловленные заболеванием.

                                                    • Определите приоритеты для каждого периода.

                                                    • Составьте план ухода по разрешению проблем пациентов.

                                                    Ответы на задачи «Кищечные инфекции-1»


                                                    1. Брюшной тиф

                                                    2. Сальмонеллез (ПТИ)

                                                    3. Дизентерия

                                                    4. Бактерионосительство сальмонелл

                                                    5. Ботулизм

                                                    Поделитесь с Вашими друзьями:

                                                    Источник