Кишечные инфекции в башкирии

Если ребенка лихорадит, это сигнал для мамы: сразу звонить врачу. И никакого самолечения!Фото: Александр ЧЕРНЫХ

ИСТОЧНИК KP.RU

В башкирских СМИ появились сообщения о вирусе Коксаки. Эта инфекция якобы была завезена из Турции и поражает в основном детей. Проявляется вирус высокой температурой, сыпью и прочими неприятными симптомами. «Электрогазета» изучила тему.

За комментарием мы обратились сначала в республиканское Управление Роспотребназдора.

— Коксаки — это энтеровирус, — поясняет «Электрогазете» заместитель главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан Галина Пермина. — На самом деле, заболеваемость энтеровирусными инфекциями в республике регистрируется ежегодно. И никаких вспышек за недавнее время не наблюдалось. Ситуация по всем инфекциям стабильная, на уровне средних многолетних показателей. В том числе и по энтеровирусам. Никаких данных, что в республику был завезен из-за рубежа вирус Коксаки, у нас нет.

По словам специалиста Роспотребназдора по РБ, в летний период нужно уделять особенное внимание профилактике инфекционных болезней. Основа профилактики — соблюдение правил личной гигиены.

— В летнее время года люди употребляют много овощей и фруктов — желательно покупать их только в стационарных, оборудованных для продажи торговых точках. Чтобы не заболеть дизентерией, сальмонеллезом, острой кишечной инфекцией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и др., тщательно промывайте овощи и фрукты горячей водой. Помните также, что нельзя купаться на несанкционированных пляжах. В городе определены места для купания, где отслеживается качество воды, проводится отбор проб, — комментирует Галина Пермина.

По данным Роспотребнадзора по РБ, в этом году заболеваемость энтеровирусами фиксируется среди детей от года до двух лет. Но это не какая-то сверхъестественная ситуация, это обычное явление.

Какие симптомы характерны для вируса Коксаки? Как предупредить его возникновение? Чтобы обезопасить читателей от возможных неприятностей, «Электрогазета» дополнительно консультируется на этот счет у республиканских врачей-инфекционистов.

— Коксаки — давно уже известный докторам вирус, — отмечает доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета Гузель Хасанова. — Теоретически, им можно заразиться как на отдыхе в другой стране, так и внутри республики. Возбудители Коксаки-инфекции относятся к роду энтеровирусов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и могут в течение долгого времени находиться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, в молоке, на хлебе и овощах. В мелких водоемах, в зависимости от температуры могут сохраняться до двух месяцев. Энтеровирусы устойчивы к антибиотикам, быстро инактивируются при прогревании и кипячении. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной формой и вирусоносители. Основной механизм передачи — орально-фекальный, через инфицированную воду и продукты питания. Наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни болезни (но и из фекалий переболевших энтеровирусы могут выделяться в течение нескольких месяцев). Часто заражение происходит при употреблении сырой питьевой воды и заглатывании воды при купании в водоемах. Вирус может передаваться через грязные руки и игрушки. В остром периоде вирус выделяется из носоглоточной слизи, что способствует воздушно-капельному пути передачи.

По словам Гузель Хасановой, у Коксаки-инфекций три основные разновидности. Так, кишечная форма наблюдается преимущественно у детей раннего возраста и очень редко у детей старше двух лет. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38 градусов. Возникают катаральные явления: небольшой насморк, заложенность носа, кашель, покраснение слизистых оболочек ротоглотки. Одновременно с этим или через один-три дня появляются боли в животе и жидкий стул. Температура тела держится до трех-пяти дней.

Следующая разновидность — Коксаки-экзантема. При этой форме болезни на первый-второй день обычно появляется сыпь. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, головной боли, анорексии, иногда отмечаются мышечные боли, явления катара верхних дыхательных путей. Элементы сыпи — розового цвета на неизмененной коже либо по типу пузырьков, располагающихся на кистях, стопах, слизистых оболочках полости рта. Сыпь держится в течение нескольких часов или суток, а исчезая, не оставляет пигментации. Нередко в начале болезни бывают рвота и боли в животе. У детей раннего возраста отмечается жидкий стул.

Наконец, третья разновидность — герпангина. Чаще вызывается вирусами Коксаки А, реже Коксаки В. Встречается у детей различного возраста. Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 39-40 градусов, ухудшается общее состояние, появляются головная боль, нередко рвота, боли в животе и спине. Наиболее типичны изменения в ротоглотке. С первых дней болезни на слизистой оболочке небных дужек миндалин, язычка, мягком и твердом небе появляются единичные мелкие красные папулы диаметром один-два миллиметра, которые быстро превращаются в нежные пузырьки-везикулы, а затем в язвочки, окруженные красным венчиком. Число таких высыпаний невелико, обычно три-восемь, в редких случаях они обильны (до 25). Элементы никогда не сливаются между собой. Отмечаются боли при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Как подчеркивает специалист, восприимчивость детей к вирусам Коксаки высокая. Наиболее часто болеют дети в возрасте от трех месяцев до десяти лет. Дети до трехмесячного возраста не подвержены вирусу (в связи с наличием у них трансплацентарного иммунитета). Дети старшего возраста и взрослые болеют редко, что объясняется иммунитетом, приобретенным в результате бессимптомной инфекции.

Как предупредить заболевание?

—Специфическая профилактика инфекции не разработана. Большое значение имеют ранняя диагностика и изоляция больных на две недели. В очаге заболевания (место, где находится больной) проводят дезинфекцию. Детям до трех лет, имевшим контакт с больными, в нос закапывают интерферон либо применяют иммуномодуляторы-суппозитории. Большое значение имеют обеззараживание питьевой воды, мытье овощей и фруктов обеззараженной водой, запрет купания в загрязненных водоемах, — комментирует специалист.

29 ноября в инфекционной больнице №4 города Уфы состоялась лекция, посвящённая теме защиты от инфекционных заболеваний. Встреча экспертов с медицинским сообществом была организована в рамках совместного проекта издательского дома «Аргументы и факты» и минздрава РФ «Время здоровья». Подобные лекции и конференции проходят в 40 регионах РФ.

Главный врач инфекционной больницы Радик Галимов, а также заместители Александр Дмитриев, Ирина Якупова и представитель Башгосмедуниверситета Айгуль Галиева рассказали врачам отделений, как доносить до пациентов важность профилактики инфекционных заболеваний. Тема особенно актуальна сегодня, так как в регионе наблюдается рост количества заболевших по некоторым видам инфекций.

Вирусы, которые можно контролировать

За 10 месяцев 2018 года жители Башкирии переболели всеми видами инфекций 735 тысяч раз. Подавляющая часть – 93% — приходится на ОРВИ. За 10 тысяч случаев перевалили такие заболевания как пневмония бактериальная и внебольничная, острые кишечные инфекции, ветряная оспа. Специалистов тревожит, что увеличилось число заразившихся инфекциями, которые являются вакциноуправляемыми.

«Летом в Башкирии регистрировался резкий рост числа заболевших корью. В июле в Уфе и республике были введены ограничительные мероприятия из-за угрозы распространения высокозаразного вируса. Снят был карантин в конце августа. С начала года в регионе заболели 33 человека. Для сравнения, в 2017 году был зарегистрирован всего один случай», — рассказал главный врач Радик Галимов.

Сложная ситуация сложилась в этом году и по коклюшу: 145 случаев против 43 в 2017 году. И корь, и коклюш – это те болезни, вакцинирование от которых входит в Национальный календарь прививок. То есть полностью управляемые инфекции – их можно и нужно предотвращать.

«Рост числа заболевших – это результат поведения некоторых родителей, которые либо нарушают график вакцинации, либо вовсе отказываются от прививки», — отметил заместитель главного врача Александр Дмитриев.

Подтверждает этот довод и заведующая отделением №3 Нурия Абдрахманова. Она рассказала, что поступают с коклюшем дети до двух лет, а также старше 10 лет. Заболевшие малыши – это, как правило, не привитые или не прошедшие полностью весь курс. Дети постарше заболевают из-за того, что полученная в раннем детстве вакцина уже не работает. Нужно вовремя проводить ревакцинацию.

Заместитель главного врача Ирина Якупова рассказала врачам, что была разработана вакцина «Адасель» от коклюша, дифтерии, столбняка, которая предусматривает введение в 6-летнем возрасте – как раз в этот период напряжённость антител к коклюшу резко уменьшается.

Ирина Якупова попросила врачей рассказывать родителям о необходимости не только вакцинации, но и ревакцинации, чтобы ребёнок был защищён и в более старшем возрасте.

И корь, и коклюш опасны последствиями.

«Доказана роль кори в развитии такого заболевания как склерозирующий панэнцефалит, которое не поддаётся лечению и является смертельно опасным», — сказал Александр Дмитриев.

«Коклюш особенно опасен для малышей до года. Раньше, до повсеместного введения вакцины, эта болезнь давала высокую летальность – до 98%, — отметила Ирина Якупова. – Привитой ребёнок, если и подхватывает инфекцию, то протекает болезнь легче и длится до 3-4 месяцев, тогда как у невакцинированного может растянуться до полугода и давать осложнения».

Врачи вспомнили, что раньше наблюдалась высокая заболеваемость гепатитом В. После включения в Национальный календарь прививок, к счастью, случаи заболевания фиксируются редко.

Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

В республике не регистрируется уже многие годы полиомиелит, от которого население также защищает вакцина, включенная в календарь.

«Не стоит забывать, что вокруг нас огромное количество стран СНГ, где с вакцинацией сложнаяситуация. И случаи полиомиелита там до сих пор фиксируются. К нам могут завезти инфекцию трудовые мигранты, которые часто выбирают местом для поиска работы Башкирию. Поэтому расслабляться и пренебрегать прививкой нельзя ни в коем случае», — заметил Александр Дмитриев.

Не из календаря, но тоже управляемые

Врачи рассказали о других тревожных тенденциях. С начала этого года наблюдается рост числа заболевших менингококковой инфекцией – 20 случаев против трёх в 2017 году. Ситуация характеризуется как крайне неблагополучная. Менингит – очень опасная инфекция, которая в сложных случаях может привести к смерти.

«Рост связан с цикличностью эпидемического процесса. Каждые 15-20 лет наблюдается подъём заболеваемости менингококком. В ближайшие годы число заболевших будет, по прогнозам, увеличиваться, — рассказал Александр Дмитриев. – Защититься можно – существует вакцина, но она не включена в Национальный календарь. Однако население может прививаться по собственной инициативе, о чём стоит предупреждать родителей».

Сейчас обсуждается возможность включения в календарь вакцины ещё от одной распространённой инфекции – ветряной оспы, в простонародье – ветрянки. За 10 месяцев в регионе ею переболели свыше 10 тысяч человек. И это без учёта тех, кто не стал обращаться к врачам.

«Многие считают, что нет необходимости в вакцинировании от ветрянки, мол, пусть лучше ребёнок переболеет. Но у этой болезни тоже могут быть опасные последствия – от пневмонии до поражения головного мозга. Особенно сложно переносят болезнь подростки и взрослые. Студентов часто госпитализируют. Лечение длительное и дорогостоящее. Достаточно серьёзный экономический ущерб наносится», — рассказала Ирина Якупова.

Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Также в числе тех болезней, которые можно предупреждать с помощью вакцин, – грипп. Должно быть привито не менее 45% населения, чтобы не допустить эпидемии. Врачи напомнили об осложнениях, вызываемых этим вирусным заболеванием. Тогда как привитый, если и переболеет, то в лёгкой форме.

В числе рекомендуемых также вакцина от клещевого энцефалита. Особенно это актуально для тех, кто любит отдыхать на природе, и тех, кто работает в лесу.

Защити себя сам

К сожалению, не от всех опасных инфекций существуют вакцины. Обезопаситься от распространённой в регионе мышиной лихорадки таким способом не получится. Между тем ежегодно заболевают геморрагической лихорадкой с почечным синдромом ощутимое количество человек. С начала 2018 года – 718, есть летальный случай.

Главный врач Радик Галимов. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

«Если раньше подхватывали вирус в весенне-летне-осенний период, то теперь поступают больные и зимой, — рассказал главврач Радик Галимов. – Мы это связываем с тем, что сейчас многие горожане предпочитают жить за городом не только в сезон, а круглый год. А зимой грызуны идут в дома, где тепло. Во время уборки жилья человек может вдохнуть заражённую экскрементами пыль и заболеть. Чтобы обезопасить себя, необходимо работать в масках, перчатках, руки обязательно мыть. Территорию обрабатывать от мышей».

К числу болезней, от которых человек убережёт себя только сам, относятся и острые кишечные инфекции. Их доля высока в общем потоке пациентов инфекционной больницы – около 60%.

«Раньше мы определяли только дизентерию, сальмонеллёз и другие виды патогенных бактерий, то теперь современное оборудование позволяет выявлять множество видов вирусных кишечных инфекций, которые передаются не только через испорченные или неправильно приготовленные продукты, но и воздушно-капельным путём. Это позволяет точнее подобрать лечение, — рассказал Радик Галимов. – Меры защиты от ОКИ самые простые и очевидные — соблюдать все нормы при приготовлении пищи, а также следить за гигиеной, укреплять иммунитет».

Радик Рафкатович рассказал, что частыми пациентами с симптомами энтеровирусной кишечной инфекции становятся туристы, прибывшие из Турции. В прошлом году наблюдался всплеск. При опросе выяснялось, что многие заболевшие купались в небольшом бассейне при отеле. Главврач посоветовал врачам доносить до пациентов, что во время отпуска лучше избегать купания в искусственных водоёмах.

Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Что касается бассейнов Уфы, то, по словам врачей, случаев массового заражения у нас не зарегистрировано. Однако специалисты рекомендуют населению ответственно относиться к требованию предъявлять справку об отсутствии гельминтов, так как на них не действует обеззараживающее действие применяемых в бассейнах средств.

Необходимо укреплять иммунитет

«Вакцина – защита от многих опасных инфекций, но нельзя забывать о неспецифической защите – закаливании, правильном питании, прогулках на свежем воздухе. Если имеются хронические заболевания, не надо их пускать на самотёк, так как именно наличие сопутствующих «болячек», как правило, приводит к осложнениям даже после простейшего ОРВИ, — говорит доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Айгуль Галиева.

Она попросила специалистов как можно чаще рассказывать родителям маленьких пациентов о важности формирования правильного образа жизни.

«Многие дети сейчас увлечены гаджетами. И зачастую предпочитают сидение дома за устройствомиграм на улице. Как результат – кислородное голодание, которое приводит к угнетению иммунитета, гиподинамия, которая становится одной из причин ожирения, — говорит Айгуль Тагировна. — Итог: дети болеют чаще и дольше. Надо донести до родителей важность спортивных нагрузок. А примером для детей должны служить они сами».