Кишечные инфекции в киеве

Фото: Alpha / flickr.com

https://racurs.ua/2031-v-kieve-vspyshka-kishechnoy-infekcii-sovety-infekcionista.html

Ракурс

31 июля СМИ сообщили о том, что в Киеве на Дарнице пять человек отравились шаурмой. Произошло это накануне, 30 июля. Люди поступили в больницы с одинаковыми симптомами — рвота,
температура, диарея. Однако позднее информацию уточнили: пострадавших намного больше.

«В Киеве очередная вспышка кишечной инфекции. После употребления шаурмы со вчерашнего дня только госпитализированных, по моей информации, уже более 30 человек, больные продолжают
поступать, есть беременные, клинически похоже на сальмонеллез, — написала на своей странице в Facebook заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А.
Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ольга Голубовская. — Заболевание протекает достаточно тяжело, с температурой до 40 градусов, резкими болями в животе, рвотой. Помните
о том, что позднее обращение к врачу чревато развитием тяжелых осложнений — от различных шоков до тромбоза мезентериальных сосудов и даже сепсиса».

Советы пациентам:

1. Время от употребления некачественного продукта до появления первых клинических симптомов при сальмонеллезе составляет от двух часов до трех суток, реже — до семи суток (так называемый
инкубационный период, чем он короче, тем заболевание протекает тяжелее); при других пищевых отравлениях может быть от получаса до нескольких часов.

2. При классическом сальмонеллезе симптомы интоксикации чаще опережают диспепсические расстройства (то есть вначале — температура, затем — диарея); чем тяжелее заболевание, тем выше температура
тела в дебюте.

3. Тяжесть течения определяется прежде всего степенью обезвоживания, поэтому основное в лечении — это восполнение потерь жидкости.

4. При легком и умеренном обезвоживании вполне успешно можно применять так называемые оральные регидратационные смеси (ОРС), которые продаются в аптечной сети. Они содержат в необходимом количестве
электролиты и другие вещества, которые больной теряет при рвоте и поносе. Если нет доступа к аптечной сети или нет возможности приобрести такую смесь, ее можно приготовить дома, смешав шесть чайных
ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды («вкус слез»). Помните, что потери электролитов часто сопровождаются разнообразными неприятными симптомами — от
мышечной слабости, чувства нехватки воздуха до судорожного подергивания мышц и иногда даже панических атак, — и недостаточное восполнение нужного электролитного баланса (например, при употреблении
минеральной воды вместо ОРС) не приводит к смягчению симптомов обезвоживания.

ОРС нужно давать больному столько, сколько он хочет (или может) выпить вплоть до прекращения диареи. В амбулаторных условиях удобны следующие рекомендации: после каждого жидкого стула детям младше
двух лет необходимо давать 50–100 мл жидкости, детям от двух до десяти лет — 100–200 мл, детям более старшего возраста и взрослым — столько жидкости, сколько им хочется. С целью профилактики
обезвоживания достаточно принимать 10 мл/кг (для детей) или по 200 мл раствора (для взрослых) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула, если, конечно, пациент может пить.

5. Следует помнить, что некоторые жидкости нельзя принимать при диарейных заболеваниях: сладкие, подслащенные напитки, которые могут вызвать осмотическую диарею и гипернатриемию
(газированные прохладительные напитки, фруктовые соки, чаи). Также не рекомендуется употреблять напитки, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием, например, кофе, некоторые
лечебные чаи.

6. Промывание желудка, особенно если прошло менее трех часов после употребления недоброкачественного продукта, желательно, но может быть опасно, если заболевание сопровождается развитием
панкреатита. Поэтому при сильных болях в животе, особенно опоясывающего характера, сразу обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

7. В любом случае высокая температура, рвота, понос, особенно при невозможности восполнять потери путем перорального (питье) употребления жидкости, — это повод для немедленного
обращения к врачу, госпитализации для начала внутривенной регидратации.

8. Для лечения применяют также энтеросорбенты. Применение средств, ослабляющих перистальтику, таких, как лоперамид, должно быть согласовано с врачом, при некоторых состояниях они
противопоказаны.

Памятка для врачей

Назначать антибактериальные препараты при сальмонеллезе не только нецелесообразно, но и опасно, поскольку они увеличивают продолжительность диареи, усиливают дисбиоз кишечника и главное — никоим
образом не влияют на патогенез заболевания, который в основном обусловлен действием эндотоксина возбудителя. Такие препараты показаны только при доминировании явлений дистального колита, который
чаще встречается при тяжелом течении заболевания.

«И, конечно, доктора, помните об аппендиците, который, как известно, может имитировать все, что угодно, особенно при атипичном расположении, поэтому клиническое мышление — это главное, что должно
доминировать в постановке диагноза, а не то, что вызывает в обществе резонанс», — подчеркивает врач.

По словам Ольги Голубовской, пока неизвестно, чем вызвана эта вспышка. Для начала нужно получить результаты бактериологического исследования. Рекомендации инфекциониста применимы практически ко
всем кишечным инфекциям.

Подготовила Оксана ШКЛЯРСКАЯ

Источник: https://www.facebook.com/ogolubovska/posts/1015379661955621

Рвота и диарея у детей чаще всего вызваны вирусным гастроэнтеритом, хотя причиной могут быть и другие инфекционные заболевания: отит, пневмония, пиелонефрит.
Клинические проявления острых кишечных инфекций (ОКИ)
Часто возбудителями гастроэнтерита являются: ротавирус, норавирус, аденовирус, энтеровирус, астровирусы.
Для этой инфекции характерны такие симптомы:
• частый водянистый стул без патологических примесей (крови, слизи);
• повторяющаяся рвота;
• лихорадка (+ 38–38,5°С);
• насморк, боль в горле.
Возбудителями бактериальной диареи являются: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, кампилобактер, клостридии и др.
Для этого заболевания характерны такие симптомы:
• температура тела + 39–40 °С;
• примеси слизи и крови в кале;
• одно-, двукратная рвота;
• выраженная боль в животе.

Диагностика кишечных инфекций
Рутинное микробиологическое обследование при ОКИ не рекомендуется для определения причин острой диареи, поскольку исследование продолжается 48–72 часа, и его стоимость достаточно высокая. Продолжительность острой диареи – обычно 3–7 дней, поэтому, в первую очередь, необходимо провести дифференциальную диагностику на основе клинических данных и как можно быстрее начать терапию.
Лечение
При бактериальной и вирусной диарее основным стартовым направлением в лечении, без учета этиологии, является оральная регидратация, то есть обильное питье. Даже если у ребенка с диареей отсутствуют признаки обезвоживания, то цель регидратации – профилактика.
Рекомендуемые жидкости для регидратации:
• глюкозо-солевые растворы;
• слабый чай без сахара (или подслащенный);
• отвар из сухофруктов.
Не рекомендуемые жидкости:
• газированные сладкие напитки;
• фруктовые соки;
• кофе, очень сладкий чай.
Детям до 2-х лет жидкость можно давать с ложки, а старше – из чашки, порционно. Если ребенок рвет, то жидкость стоит давать меньшими порциями.
Если ребенок на грудном вскармливании, то не стоит его прекращать. Кроме того, необходимо как можно быстрее после оральной регидратации восстановить питание у детей.
Дополнительные назначения при ОКИ:
• энтеросорбенты (смектит и другие препараты, например, активированный уголь не эффективны);
• пробиотики (LGG и Saccharomyces boulardii) уменьшают продолжительность диареи на 24 ч;
• антибиотикотерапия не эффективна при кишечных инфекциях вирусной этиологии.
Состояния, при которых следует обратиться к врачу:
• температура тела выше + 39°С;
• примеси слизи и крови в кале;
• выраженная боль в животе;
• отсутствие мочеиспускания длительное время;
• ребенок отказывается пить, а рвота и диарея не прекращаются.

Профилактика ОКИ у детей
1. Помните, что основной механизм передачи возбудителей ОКИ – фекально-оральный, поэтому мойте руки перед каждым потреблением пищи, сразу же по возвращении домой, после контакта с животными.
2. Не употребляйте загрязненную и воду из непроверенных источников. Если нет возможности пить бутилированную воду, пейте кипяченую охлажденную.
3. Ешьте только термически обработанную пищу, храните ее в соответствующих контейнерах в холодильнике, учитывайте срок годности продуктов и целостность упаковки.
4. Вакцинирование детей против ротавирусной инфекции (ROTARIX для детей от 6-ти недель до 6-ти месяцев).

В Министерстве здравоохранения заявляют, что вспышка кишечной инфекции среди детей в Киеве локализована, передает Интерфакс-Украина.

Об этом шла речь во вторник, 25 мая, на рабочем совещании, которое провел министр здравоохранения Андрей Пидаев со специалистами санитарно-эпидемиологической службы и руководителями медицинских учреждений, где находятся дети, заболевшие вследствие употребления продукции детской фабрики-кухни.

Пресс-секретарь министра Ульяна Лозан отметила, что на совещании обсуждалось состояние здоровья детей, находящихся в больницах, действия медиков по ликвидации последствий отравлений, результаты лабораторных исследований, состояние лабораторной базы санитарно-эпидемиологической службы Украины.

По состоянию на вторник, 25 мая в больницах Киева находятся 237 детей в состоянии легкой и средней степени тяжести, за последние сутки выписано 35 малышей (с начала вспышки выписано 109 детей). По прогнозам медиков, в следующие несколько дней частные случаи заболевания еще будут регистрироваться, однако уже можно констатировать, что пик заболевания прошел.

Вспышка кишечной инфекции в Киеве локализована, и можно говорить о стабилизации ситуации. Вместе с тем, говоря о состоянии лабораторно-диагностической базы, участники заседания отметили, что в Украине до нынешнего времени используются лишь классические методы исследований, которые являются довольно продолжительными, и отсутствует возможность экспресс-диагностики инфекционных болезней, что отрицательно влияет на оперативность проведения противоэпидемических мероприятий.

С целью решения вопроса назрела острая необходимость модернизации материально-технической базы. В частности, на первом этапе необходимо усовершенствовать три региональных лаборатории Государственной санэпидслужбы — Центральную СЭС Минздрава, Харьковскую областную и Крымскую республиканскую СЭС.

Их необходимо оборудовать современными автоматическими микробиологическими анализаторами, которые будут использоваться для экспресс-диагностики в случаях эпидемических осложнений, а также «быстрыми тестами», по результатам которых можно в течение суток определить бактериальное загрязнение, в частности, воды и пищевых продуктов.

По результатам эпидемиологического расследования, возможной причиной вспышки заболевания детей острыми кишечными инфекциями послужили ротавирусы.

В Минздраве отметили наибольшую вероятность того, что инфицирование продукции возникло в цехе по производству творога, где на отдельных этапах технологического процесса используется ручная работа. Загрязнению продукции содействовало нарушение режима стерилизации, отсутствие четких правил использования инвентаря для уборки и производственного оборудования, нарушение правил личной гигиены.

Ротавирус человека относится к большой группе вирусов, которые по строению напоминают колесо с широкой ступицей, короткими спицами и ободом (лат. roto — колесо).

Склонность к заболеванию ротавирусом высока среди всех возрастных групп населения, однако наибольшая — у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, а также лиц преклонного возраста. Заболевание широко распространено во многих странах мира и составляет около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. При этом у 90% детей старшего возраста обнаруживают антитела к ротавирусу, что свидетельствует о распространении этой инфекции.

Источником и резервуаром инфекции является человек. Иммунитет к ротавирусной инфекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания.

Инкубационный период продолжается от 15 часов до 7 суток (чаще всего 1-2 дня). Наиболее характерными проявлениями болезни являются расстройства органов пищеварения. Во время болезни довольно часто возникает обезвоживание организма.

Для лечения заболевания специфических и этеротропных препаратов нет. Основой лечения являются патогенетические методы лечения, прежде всего, восстановление потерь жидкости и электролитов.

По рекомендациям ВОЗ используют электролитные растворы с добавлением глюкозы, кроме того, другую жидкость — чай, минеральную воду, морс. Для профилактики больных необходимо изолировать на 10-15 дней, при легких формах заболевания они могут оставаться дома под наблюдением врача.

В Харькове и Одесской области устанавливают причины массовых заболеваний

В Харькове и Одесской области продолжаются эпидемиологические расследования в связи с массовыми заболеваниями детей. В пресс-службе Минздрава отмечают, что в Харькове по состоянию на вторник, 25 мая, зафиксировано 259 заболевших детей.

Всего было госпитализировано 138 детей, 121 ребенок лечится в условиях «домашнего стационара». 128 детей находятся в состоянии средней степени тяжести, у 131 болезнь протекает легко. Лабораторно подтвержден диагноз «дизентерия Флекснера» у 42 детей.

Медики продолжают комплексные обследования в 7 дошкольных учебных заведениях и 2 школах-интернатах. На месте события работает комиссия Минздрава.

Сейчас устанавливается источник инфекции, фактор и механизм его передачи, уточняются причины вспышки и обстоятельства, содействовавшие ее возникновению.

По состоянию на вторник, 25 мая, в Харькове проведено бактериологическое обследование 1105 человек, в том числе 259 больных и 142 представителя обслуживающего персонала. На патогенную микрофлору лабораторно исследованы 432 пробы из объектов окружающей среды (продукты питания — 133, смывы — 276, вода питьевая — 23). Проводятся противоэпидемические мероприятия.

По предварительным данным, заболевание возникло в результате употребления молочнокислой продукции. Производитель продукции: сметаны — «Харьковплемсервис», сыра — ОАО «БалмолокоПлюс». Поставщик — «ЧП Ковалева». Временно остановлена работа цеха предприятия «Харьковплемсервис», где были обнаружены нарушения работы термографа. Кроме того, временно запрещена деятельность «ЧП Ковалева» по поставке пищевых продуктов в детские учреждения. По предварительным данным, возбудителем заболевания явилась дизентерийная палочка.

В Белгород-Днестровском Одесской области по состоянию на вторник, 25 мая, новые случаи заболевания не зарегистрированы, всего болеют 8 детей из младшей группы местного учебно-воспитательного комплекса номер 1. Состояние их здоровья — удовлетворительное.

За детьми до получения результатов лабораторных исследований наблюдают врачи инфекционного отделения городской клинической больницы.

В очаге заболевания работает бригада специалистов областной и городской СЭС, управления здравоохранения горисполкома. Продолжаются лабораторные исследования биоматериалов от больных и окружающей среды. Ситуация находится на контроле Минздрава.