Кишечные инфекции во втором триместре беременности

Во время беременности ротавирус поражает женщин так же часто, как и любое другое инфекционное заболевание. Особенно тяжело оставаться здоровой будущей маме, которая по долгу службы общается с большим количеством людей или уже воспитывает ребенка. Заболевание, конечно, не из приятных, но своевременно принятые меры позволяют довольно быстро устранить его последствия и при этом никак не навредить плоду.

Бытовое название ротавирусной инфекции — кишечный грипп. Вирус, провоцирующий ее развитие, очень «цепкий», поэтому заразиться им не составит труда. Клиническая картина болезни одинакова для всех (в том числе и для женщин в положении): вирус поражает кишечник, и на такое вторжение организм реагирует сильнейшей диареей. Некоторые обыватели ошибочно полагают, что ротавирусная инфекция имеет отношение к полости рта. На самом деле это не так — просто в переводе с латыни «rota» означает «колесо», которое очень сильно напоминает округлая форма вируса под микроскопом.

Ротавирус при беременности: путь заражения и механизм развития заболевания

В период активной стадии болезни, а также в течение нескольких дней после угасания ее основных симптомов источником опасного вируса являются каловые массы заболевшего человека. Опасность для здоровых людей представляет не только больной с выраженными признаками инфекции, но и ее бессимптомные носители.

Главный способ заражения — фекально-оральный. Проникая в кишечник, возбудитель болезни начинает быстро размножаться в слизистой оболочке органа. Пораженные клетки с жизнеспособными частичками вируса отслаиваются от слизистой и выводятся из организма вместе с калом.

Наибольшую опасность для здорового человека представляют предметы со следами каловых масс зараженного человека:

• почва;
• недостаточно чистый унитаз;
• полотенца;
• ручка на двери в туалете;
• плохо вымытые руки больного.

Через эти предметы вирус быстро переходит на руки потенциальной жертвы. Если взять грязными руками пищу или положить пальцы в рот (что, например, и делают маленькие дети), вирус попадает в ЖКТ и устремляется к кишечнику. Такой «гость» быстро нарушает нормальное всасывание питательных компонентов из просвета тонкого кишечника, провоцирует развитие ишемии его слизистой оболочки и способствует развитию обширной воспалительной реакции.

Ротавирус представляет большую опасность для всех возрастных категорий детей и взрослых. Беременные женщины и дошкольники склонны болеть ротавирусом чаще, чем остальные — причина кроется в  ослабленном иммунитете, который не может продолжительное время сопротивляться инфекции.

Симптомы ротавируса во время беременности

Обычно скрытый период развития болезни составляет 1 — 5 суток, но в отдельных случаях сокращается до 14 — 15 часов. Бессимптомный срок нахождения инфекции в организме будущей мамы ограничивается 1 — 2 сутками. После проявления первых признаков заболевания проходит 1 — 4 часа, прежде чем ротавирус вступит в острую стадию. Симптомы ротавирусной инфекции у беременной женщины такие же, как и у других людей.

Тошнота и рвота — признак ротавируса при беременности

Эти признаки являются визитной карточкой ротавируса. Как правило, заболевание «открывается» рвотой, обычно однократной (до 2 — 3 эпизодов в некоторых случаях). Рвотные массы не водянистые, представлены в основном желчью или частями не переваренной пищи, если женщина недавно поела. Этот симптом указывает, что организм активизирует защитные силы на почве развития патогенного процесса. В большинстве случаев приступы рвоты мучат больную около суток, затем проходят, но не исключено, что рвота сохранится в течение 2 — 3 дней.

Диарея (понос) — признак ротавируса при беременности

В течение 1 часа после первого приступа рвоты или раньше появляется понос. Для легкой формы ротавируса характерны немногочисленные позывы к дефекации (2 — 3 раза в день), но если болезнь протекает тяжело, больной посещает уборную от 20 до 50 раз в сутки. Диарея, вызванная ротавирусом, проявляется выделением жидких, пенистых, зловонных масс. Этот симптом сохраняется до 3 — 6 суток.

Боли в животе/желудке — признак ротавируса при беременности

Это распространенный, но совсем необязательный (в отличие от диареи) признак ротавируса. Некоторые заболевшие женщины страдают от ноющих, тянущих болей или болезненных ощущений, напоминающих схватки. Дискомфорт локализуется вверху или внизу живота и всякий раз усиливается при рвоте и поносе. Боли появляются из-за сильного спазма мышечной ткани кишечника. Неприятные ощущения в животе приходят с интервалом в 3 — 5 минут и продолжаются около 20 — 30 секунд, сопровождаясь выраженным желанием опорожнить кишечник, потом сразу исчезают.

Повышенная температура тела — признак ротавируса при беременности

Появляется сразу после завершения скрытого периода. При легком недомогании столбик термометра остается в пределах 37 — 37,5 градусов и подскакивает до 39 градусов и выше, если ротавирус у беременной протекает тяжело. Высокая температура указывает, что организм задействовал иммунитет для борьбы с чужеродным внутриклеточным паразитом. Повышение температуры тела при ротавирусной инфекции может то и дело наблюдаться в течение 2 — 3 суток от начала болезни.

Помимо так называемых основных симптомов ротавируса, у больного человека отмечается целый набор признаков общей интоксикации организма:

• слабость во всем теле;
• быстрая утомляемость;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• подавленность;
• головные, мышечные и суставные боли;
• одышка при выполнении элементарной физической работы.

Правда, в полном составе эти признаки проявляются не всегда. Их выраженность зависит от степени тяжести недуга, а также от сопутствующих ротавирусу болезней (если они имеются). В отношении своего здоровья будущая мама должна быть предельно внимательна и осторожна — сразу после появления первых симптомов ротавируса нужно сообщить о своем состоянии врачу и соблюдать все его предписания. Через 2 — 4 суток от начала активной стадии инфекционного процесса мучительные признаки болезни ослабнут, а через 5 — 6 дней — исчезнут вовсе.

Опасен ли ротавирус при беременности

Если угораздило заболеть, женщина в положении думает в первую очередь о своем ребенке: как воспримет малыш временное недомогание мамы? Действительно, тема заражения матерью плода при различных вирусных инфекциях заслуживает особо пристального внимания.

Что касается кишечного гриппа, его возбудитель не представляет опасности для внутриутробного развития крохи и после рождения у него не обнаруживается, поскольку не может преодолеть плацентарный барьер. В организме у беременной остаются антитела, которые она впоследствии передаст ребенку вместе с молоком. Однако если женщина переболела тяжелой формой ротавируса во время беременности, последствия  проявятся ближе к третьему триместру. В таком случае предугадать, как именно отразиться инфекция на ребенке, очень тяжело, и сценарий развития осложнения самый разнообразный.

Последствия тяжелого ротавируса на ранних сроках беременности:

1. Резкое снижение иммунитета.
2. Дегидрация материнского организма вследствие ротавируса тут же «перекрывает» доступ кислорода к плоду. Такое осложнение провоцирует самопроизвольное прерывание беременности уже на ранних сроках.
3. Уменьшение объема циркулирующей крови влияет на усиление выработки гормона окситоцина, под влиянием которого сильно сокращается матка. Как результат — выкидыш.
4. Стремительное понижение артериального давления у матери.
5. Резкое повышение температуры тела приводит к развитию токсического шока у беременной. Есть опасность и для жизни малютки.
6. Почечная недостаточность, которая появилась на почве ротавирусной инфекции, может спровоцировать остановку выработки мочи почками, а это серьезный повод для прерывания беременности.
7. Тяжело протекающий ротавирус нередко влечет за собою осложнение в виде пневмонии.

Осложнения ротавируса при беременности на поздних сроках также представляют большую опасность для благоприятного развития плода. Если опасная инфекция настигла будущую маму в середине или конце гестации, женщине непременно грозит дегидрация (обезвоживание) организма. Дефицит жидкости в свою очередь провоцирует развитие других осложнений:

• нормальная консистенция крови меняется на вязкую (верная предпосылка формирования тромбов на нижних конечностях);
• амниотической жидкости становится меньше (риск развития маловодия);
• постоянное недомогание, что, несомненно, отразится на течении родов;
• тонус толстого кишечника вызывает тонус матки, что грозит началом преждевременных родов.

Какой бы безобидной ни казалась инфекция, врачи всегда учитывают состояние здоровья матери. Ротавирус может существенно пошатнуть самочувствие женщины во втором и третьем триместре при беременности, что естественным образом повлияет на развитие плода.

Лечение ротавируса при беременности: диагностика

Лечение заболевания начинается только после его объективного подтверждения. Диагностические мероприятия при выявлении ротавирусной инфекции следующие:

• общий анализ крови — о наличии воспаления в организме расскажет повышенное содержание лейкоцитов в крови;
• общий анализ мочи — определенные показатели лейкоцитов, эритроцитов и белка укажут на наличие патологического процесса в организме;
• анализ кала — назначают в последнюю очередь, поскольку признаки паразита можно будет обнаружить там только на 3 сутки острой стадии заболевания.

После выздоровления все показатели возвращаются в норму.

Как лечить ротавирус при беременности

Кишечный грипп у беременной требует немедленной реакции со стороны медиков. В этом случае приходится учитывать некоторые нюансы: многие препараты ввиду деликатного положения пациентки запрещены, чтобы не нанести вреда растущему человечку у нее внутри. Особую осторожность в назначениях проявляют врачи, если ротавирус случился в первом триместре беременности, когда и мама, и плод крайне уязвимы.

Что можно сделать до прихода врача при ротавируса во время беременности

При первых признаках инфекции будущей маме нужно постараться максимально облегчить свое состояние. Поможет в этом строгая диета, которая исключает все продукты, переваривание которых требует от системы пищеварения больших усилий. Следующие продукты и ротавирус несовместимы:

• шоколад, конфеты, сдоба;
• сырые овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• соленья и консервы;
• жареные и жирные блюда.

Во время кишечной инфекции выбор продуктов, которые можно есть больному, невелик:

• каши на воде;
• овощи, приготовленные на пару;
• отвар из риса;
• несладкие сухари;
• несладкое галетное печенье.

Те, кому уже довелось перенести ротавирус, утверждают, что при разумном потреблении пищи все неприятные симптомы значительно ослабевают уже на следующий день.

Ротавирус при беременности — медикаментозное лечение кишечного гриппа

Специфических способов одолеть ротавирус нет, поэтому лечение — симптоматическое, то есть направленное на облегчение имеющихся у пациентки признаков инфекции. Вот какой арсенал медикаментозных средств от ротавирусного недуга предлагают врачи:

• препараты парацетамола (Панадол, Эффералган), суппозитории Вибуркол, чтобы нормализовать повышенную температуру тела. Для устранения злополучных 37,5 также используют прохладные уксусные компрессы на лоб и запястья;
• кишечные антисептики типа Бактисубтила и Нифурозида;
• Регидрон, «минералка» без газа, чтобы восстановить нарушенный водно-солевой баланс в организме;
• безопасные сорбенты (например, Смекта) для ослабления симптомов диареи;
• Линекс, Хилак форте для восстановления естественной микрофлоры кишечника.

О целесообразности приема антибактериальных средств решение принимает врач. Без этих препаратов не обойтись, если анализы покажут, что причиной рвоты и диареи стал не ротавирус, а сальмонеллез или дизентерия. Антибиотики назначают до 38 недели беременности с учетом, что ожидаемая польза лечения превысит возможную опасность для  плода.

Лечение ротавирусной инфекции народными средствами при беременности

Если беременная женщина не может заставить себя выпить ни одной таблетки, поскольку очень переживает за своего малыша, можно попытаться одолеть ротавирус при помощи «бабушкиных» рецептов. Однако не стоит забывать, что применение трав также не лишено противопоказаний, поэтому лечащий врач должен быть в курсе относительно такого способа лечения своей пациентки.

Предлагаем несколько рецептов, где задействованы травы, которые мягко нормализуют состояние и деятельность кишечника:

1. Старое проверенное средство против вируса — рисовый отвар. Сполосните рис в проточной воде, залейте его водой в пропорции 1 к 7 и варите до полного разваривания на слабом огне. Готовое блюдо настаивайте в течение 40 минут, после чего слейте отвар в отдельную емкость. Жидкость принимают по несколько глотков с промежутком в 2 часа в течение дня.
2. Подойдет для лечения и отвар на основе дубовой коры. Вяжущие активные компоненты натурального сырья способствуют выведению вредных веществ при интоксикации организма и улучшают перистальтику кишечника. 40 г измельченной коры дуба залейте 1 л воды и доведите до кипения. Пейте 4 — 5 раз в день по полстакана горячего напитка.
3. Легче перенести все мучительные симптомы ротавируса поможет компот из светлого изюма. Средство задерживает жидкость в клетках, что особенно актуально при ротавирусе, из-за которого организм эту жидкость теряет. Для приготовления вкусного лекарства бросьте 100 г изюма в кипящую воду и варите на среднем огне около 30 минут. В готовое средство добавляют маленькую щепотку соли, сахар по вкусу и соду на кончике ножа. Компот рекомендуют принимать по 1 стакану перед едой в течение всей болезни, а также несколько дней после выздоровления.

Профилактика ротавируса при беременности

Чтобы защититься от возбудителя тяжелого заболевания, вспомните, чему вас учили в детстве. Простые советы лежат в основе надежной профилактики ротавируса:

1. Тщательно мойте руки с мылом, когда вернулись домой с улицы, а также перед каждым перекусом и основными приемами пищи.
2. Обязательно мойте овощи и фрукты в горячей воде, прежде чем съесть их.
3. Пейте только бутилированную или качественно профильтрованную воду.
4. Неукоснительно следуйте правилам личной гигиены.
5. Проводите влажную уборку жилых помещений каждый день (в крайнем случае через день).
6. Позаботьтесь о том, чтобы на кухне не было насекомых. Во всяком случае не допускайте их контакта с пищей.
7. Всегда следите за своим питанием — рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
8. Занимайтесь термической обработкой продуктов по всем правилам, чтобы уничтожить микробов, которые могут их заселять.
9. Не ешьте грибы (хотя бы во время беременности).
10. Откажитесь от купания в природных водоемах — это один из основных источников ротавируса.

Подводя итоги, суммируем наиболее важную информацию о ротавирусной инфекции. Заболевание не угрожает жизни плода, но может существенно повлиять на качество его развития, если ребенок начнет ощущать нехватку кислорода из-за дегидрации материнского организма. В случае с ротавирусом лучше не рисковать и отказаться от самолечения в пользу медицинской помощи. Отсутствие своевременного грамотного лечения дает инфекции красный свет, и заболевание становится хроническим. На здоровье женщины это отражается крайне плачевно: нарушается работа желудочно-кишечного тракта, развивается дисфункция поджелудочной железы и функциональная диспепсия.