Классификация гепатитов и циррозов

Хронические
гепатиты и циррозы

—
аутоиммунный гепатит,

—
хронический гепатит В,

—
хронический гепатит D,

—
хронический гепатит C,

—
хронический вирусный гепатит (не
характеризуемый иным образом),

—
хронический гепатит, не классифицируемый
как вирусный или как аутоиммунный,

—
хронический лекарственный гепатит,

—
первичный билиарный цирроз,

—
первичный склерозирующий холангит,

—
заболевание печени Вильсона-Коновалова,

—
болезнь недостаточности альфа-антитрипсина
печени.

Третьим
Российским Конгрессом «Человек и
лекарство» принят «Протокол» по
хроническим гепатитам, и к выше названной
классификации рекомендовано добавить:

3
степени активности — I
(минимальную), II
(умеренную) и III
(выраженную), с использованием индекса
гистологической активности (ИГА) R.G.
Knodell et al. (1981 г.)
—

ИГА
от 1 до 3 баллов характеризует «минимальный»
хронический гепатит (ХГ), при нарастании
активности (ИГА 4-8 баллов) можно говорить
о «мягком»
ХГ, 9-12 баллов отражают «умеренный«,
а 13-18 — «тяжелый»
ХГ.

либо
3 степени лабораторной активности:

1
степень
(высокая) — увеличены связанный билирубин
и ферменты более чем в 5 раз превышают
норму, гамма-глобулины — более чем в 2
раза, выражены изменения осадочных проб
(тимоловая, сулемовая);

2
степень
(умеренная) — увеличение показателей в
1,5-2 раза;

3
степень
(минимальная) — увеличение показателей
менее чем в 1,5 раза.

4
степени фиброза печени по V.J. Desmet et al.);

I
— слабый (портальный и перипортальный
фиброз и расширение портальных трактов);

II
— умеренный (перипортальный фиброз,
портопортальные септы);

III
— тяжелый (портопортальные и/или
протоцентральные септы, фиброз с
нарушением строения печени, но не
цирроз);

IV
— цирроз печени.

3
типа аутоиммунных гепатитов.

I
ТИП
— люпоидный гепатит. При нем обнаруживают
в высоких титрах АТ к гладкой мускулатуре,
антинуклеарные АТ, АТ к мембранным
антигенам гепатоцитов (SMA, ANA, анти-LMAg).

II
ТИП
— характеризуется наличием АТ к
микросомальным антигенам печени и почек
(LKM — liver kidney microsome) — LKM-1 против цитохрома
p450 II DG и/или антител к компонентам
гепатоцитов LC-1 типа. Здесь имеют место
не высокая гипергаммаглобулинемия,
низкий уровень IgA, большое разнообразие
системных проявлений.

III
ТИП
— при нем обнаруживают АТ к растворимому
печеночному антигену (SLA) и отсутствуют
ANA, анти-LKM.

Клиника хронических гепатитов

В
клинике ХГ
диагностическое
значение имеют 4 основных патофизиологических
синдрома — гепатодепрессивный
(или
недостаточности гепатоцитов),
мезенхимально-воспалительный,
цитолитический
и холестатический.
Но описаны около 20 клинических синдромов,
описанных в гепатологии, так или иначе
связанных патогенетически между собой,
имеющих различную степень выраженности
при разных формах хронических гепатитах.

I.
Цитолитический синдром.
Выделяют 3 степени тяжести цитолитического
синдрома – легкую, средней тяжести и
тяжелую. В начальных его проявлениях
снижается толерантность к алкоголю,
затем присоединяются астено-вегетативные
растройства, слабость, снижение
работоспособности, лабильность
настроения, в последующем – сопор,
ступор и кома.

Выделяются
2 стадии цитолитического синдрома:

1.
биохимическая, преморфологическая —
обратимая;

2.
морфологическая — необратимая.

Диагностируется
по биохимическим параметрам. В крови
увеличивается содержание ферментов
(АСТ, АЛТ, альдолазы и т.д., микроэлементов
— меди, железа, марганца), витамина В12.
Клинически же он представлен всеми
синдромами и печеночно-клеточной
недостаточностью.

II.
Мезенхимально-воспалительный синдром.
Клиническими проявлениями являются
гипертермия (как следствие интоксикации
и нарушения инактивации в печени
пирогенов), полиартралгии, лимфоаденопатии,
гепато- и спленомегалия, увеличение
СОЭ, лейкопения или лейкоцитоз,
эозинофилия, васкулиты (кожи, почек,
легких и т.д.), увеличение содержания
2-
и -глобулинов,
появление LE-клеток, РФ и антинуклеарных
антител.

III.
Гепатодепрессивный синдром
или печеночно-клеточная недостаточность
— проявляется в широком диапазоне — от
астеновегетативных расстройств, до
«синдрома отсутствия печени» или
печеночной энцефалопатии (сопор, ступор,
прекома, кома).

В
периоде обострения ХГс минимальной или
умеренной степенью активности развивается
преходящая печеночно-клеточная
недостаточность, проявляющаяся
преходящими нервно-психическими
нарушениями, снижением памяти, депрессией,
сонливостью, периодически сменяющейся
бессоницей (сонливость днем и бессоница
ночью), бесспокойством, возбудимостью,
дизартрией, «хлопающим» тремором,
геморрагическими проявлениями. При
максимальной степени активности гепатита
может развиться синдром «отсутствия
печени», или печеночная энцефелопатия,
где достоверным критерием тяжести
процесса является глубина нервно-психических
расстройств.

Выделяют
4 стадии печеночной энцефалопатии:

I
— стадия прекомы (ЭЭГ-эхоэнцефалограмма
без особенностей);

II
— развивающаяся кома («хлопающий
тремор», выявляются изменения на
ЭЭГ);

III
— ступор, проявляющийся психозом,
сонливостью, тремором, на ЭЭГ фиксируются
постоянные изменения;

IV
— собственно кома, проявляющаяся потерей
сознания, снижением мышечного тонуса,
отсутствием реакций на болевые
раздражения, грубыми и постоянными
изменениями на ЭЭГ.

Биохимия:
в сыворотке крови — снижение в 3-4 раза
уровня альбуминов, активности
холинэстеразы, факторов свертывания —
протромбина, проакцелерина, проконвертина
и т.д. и увеличение содержания аммиака
и других шлаков в артериальной крови и
в спинномозговой жидкости. В крови
увеличиваются содержание аминокислот
и продуктов их окисления (фенолов,
индолов, метилмеркаптанов), особенно
-фенилэтиламина,
октонамина, являющихся нейромедиаторами.
Накапливаются пировиноградная, молочная
и низкомолекулярные жирные кислоты,
развивается гипогликемия, дефицит
коэнзима А, микроэлементов — К, Na и др.,
стимулированной АТФ-азы, повышается
транспорт проницаемости.

IV.
Холестатический синдром.
Клинически проявляется кожным зудом,
гиперпигментацией кожи, желтухой,
расчесами, ксантематозом и ксантелазмами
(вследствие отложения липидов в коже),
гепатомегалией. При длительном холестазе
возникают расстройства зрения в темноте,
кровоточивость, оссалгии (вследствие
нарушения всасывания жирорастворимых
витаминов). В сыворотке крови выявляются
гипербилирубинемия, преимущественно
за счет конъюгированного (связанного,
прямого) билирубина, увеличение содержания
ферментов — щелочной фосфатазы (ЩФ),
гамма-глутамилтрансферазы (ГТП),
лейцинаминопептидазы (ЛАП), 5-нуклеотидазы
(5-НТД), жирных кислот, холестерина, меди,
уменьшение или исчезновение уробилина
в моче.

V.
Синдром желтухи.
Проявляется желтушным окрашиванием
слизистых оболочек и кожи, обесцвечиванием
кала, потемнением мочи. Биохимические
изменения — гипербилирубинемия в основном
за счет прямой (связанной) фракции,
уробилинурия мочи, отсутствие стеркобилина
в кале. Гипербилирубинемия считается
печеночного происхождения, если более
50% общего билирубина составляет
конъюгированный (прямой, связанный).

VI.
Диспептический,
развивающийся вследствие расстройства
пищеварения и имеющий место также
приблизительно в 100% случаев. Проявляется
снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой
и другими неспецифическими жалобами.

VII.
Гепаталгический
— боли в области печени появляются просле
физической нагрузки, обильного приема
пищи. Боль, или скорее чувство тяжести
в правом подреберье возникают вследствие
растяжения глиссоновой капсулы печени.

VIII.
Гепатомегалический
— увеличение размеров печени вследствие
происходящих в ней воспалительных
процессов определяется у 90-100% больных.

IX.
Кожный синдром –«печеночные стигматы».
Обусловлен сложными нарушениями — в
обмене холестерина, гормональными
сдвигами. Выявляются ксантомы, ксантелазмы,
телеангиэктазии, пальмарная эритема —
вследствие отложения холестерина и
гиперэстрогенемии. Это так называемые
«печеночные стигматы».

X.
Геморрагический синдром.
На коже и в подкожной клетчатке выявляются
кровоизлияния — от петехий до экхимозов,
отмечаются кровоточивость десен, носовые
кровотечения и кровотечения из
варикозно-расширенных вен пищевода и
желудка, геморроидальных вен. В сыворотке
крови уменьшается количество тромбоцитов,
протромбина, удлиняется время свертывания
и ретракции кровяного сгустка.

XI.
Эндокринные расстройства.
При хронических поражениях печени
характерны в различной степени
выраженности эндокринологические
расстройства — от синдрома Кона до
расстройств, обусловленных гиперэстрогенемией
и гипоандрогенемией. Проявляются
импотенцией, бесплодием, нарушениями
менструального цикла, гирсутизмом и
«мускуляризацией» женщин,
“феминизацией” мужчин, вплоть до
увеличения у них молочных желез,
изменениями оволосения. Первыми
признаками являются изменения оволоснения,
отсутствие оволоснения в подмышечных
впадинах, гинекомастия, гипотония,
брадикардия, гиперпигментация открытых
частей тела, плотные отеки по типу
микседематозных.

XII.
Неврологические расстройства.
При хронических гепатитах,
полирадикулоневриты, «атрофия»
мышц плечевого пояса, контрактура
Дюпюитрена.

XIII.
Трофические расстройства
— «белые ногти», пальцы в виде
«барабанных палочек», ногти в виде
«часовых стекол».

XIV.
Спленомегалия
— встречается не более чем в 30%, и чаще
при аутоиммунных гепатитах.

XVII.
Синдром гиперспленизма
— наиболее характерен для циррозов
печени, но может быть и при хронических
гепатитах, чаще при аутоиммунном
гепатите. Проявляется панцитопенией
(анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией)
на фоне увеличенной в размерах селезенке.

XVIII.
Отечно-асцитический синдром
обусловлен нарушениями белкового обмена
и портальной гипертензией. Обычно при
хронических гепатитах не резко выражен.

XIX.
Синдром портальной гипертензии
— обусловлен повышением давления в
бассейне воротной вены, связанным с
наличием препятствия оттоку крови.

XX.
Гепаторенальный синдром
— это развитие вторичного гломерулонефрита:
появление протеин-, цилиндр-, гематурии,
олигурии, азототемии.

XXI.
Гепатокардиальный синдром
обусловлен наличием дистрофических
расстройств миокарда.

XXII.
Гепатопанкреатический синдром,
обусловлен поражением вирусами
панкреатоцитов с развитием хронического
панкреатита.

Лабораторная
и инструментальная диагностика

1.
Цитолитический
синдром
— повышение в крови индикаторных ферментов
(энзимов): АЛТ, АСТ, ЛДГ общ, ЛДГ5; ферритина,
сывороточного железа, меди, витамина
В12;

2.
Холестатический
синдром
— повышение в крови ЩФ, Г-ГТП, ЛАП, 5-НТД,
билирубина общего и связанной фракции,
желчных кислот, холестерина, триглицеридов,
-липопротеидов,
снижение экскреции бромсульфалена
(вофарвердина, РФП «Хида» с технецием
99, бенгал-роз, иод131);

3.
Мезенхиально-воспалительный
синдром
— увеличение в ЦИК крови -глобулина,
2-глобулина,
фибриногена, IgA, M, G, увеличение тимоловой
и снижение сулемовой пробы, ускорение
СОЭ;

4.
Синдром
синтетической и печеночно-клеточной
недостаточности
— снижение в крови альбумина, протромбина,
проконвертина, проакцелерина,
трансферина,активности холинэстеразы,
повышение холестерина и особенно
холестеринэстеров, неконъюгированной
фракции билирубина, аммиака. Выявляются
также снижения уровней мочевины и
креатинина в сыворотке крови;

5.
Синдром
желтухи:
увеличение билирубина общего и его
фракций — в основном за счет прямой,
конъюгированной; отсутствие стеркобилина
в кале и появление уробилина в моче.

Источник

1. Хронический гепатит В — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), с длительностью течения 6 месяцев и более, с потенциальным переходом в цирроз печени или ассоциированное с ним.
2. Хронический гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (1ICV), с длительностью течения 6 месяцев и более, с возможностью перехода в цирроз печени или ассоциированное с ним. Диагностируется на основании выявления АТ к вирусу гепатита С.
3. Хронический гепатит D воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита 1), сочетающееся с вирусным гепатитом В, с длительностью течения 6 месяцев и более, с потенциальной возможностью перехода в цирроз печени или ассоциированное с ним.
4. Хронический неспецифический вирусный гепатит воспалительное заболевание печени, вызванное неспецифическим, неиндентифицированным или неизвестным вирусом, с длительностью течения 6 месяцев и более.

о. Аутоиммунные гепатиты (АИГ). Морфологически — преимущественно перипортальные гепатиты с гипергаммаглобулине- мией и выработкой АТ к ткани печени. Характерна положительная динамика заболевания под действием глюкокортикостероидов и иммуподепрессивпой терапии.

6. Хронический гепатит, не классифицированный как вирусный или аутоиммунный — воспалительное заболевание печени, вызванное гепатотроппым вирусом и/или имеющее аутоиммунное происхождение (при невозможности точного разграничения этих этиологических факторов), с длительностью течения 6 месяцев и более.
7. Хронический гепатит неустановленной этиологии воспалительное заболевание печени неясной этиологии с длительностью течения 6 месяцев и более.
8. Хронический лекарственный гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное побочным действием лекарств, с длительностью течения 6 месяцев и более. Побочное действие может быть обусловлено прямым токсическим действием препаратов или их метаболитов, а также идиосинкразией к препарату.
9. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хронический хо- лестатический гранулематозный деструктивный процесс в междольковых и септальных желчных протоках аутоиммунной этиологии с потенциальным развитием цирроза печени.
10. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) хроническое прогрессирующее фиброзное воспалительное заболевание, поражающее как внепеченочную, так и впутрипеченочную систему желчных протоков, ведущее к вторичному билиарному циррозу печени.
11. Болезнь Вильсона-Коновалова — хроническое воспалительное заболевание печени, наследуемое по аутосомно-рецессивному тину, сопровождающееся нарушением метаболизма меди, ведущее к быстро прогрессирующей печеночной недостаточности, хроническому гепатиту и циррозу печени или ассоциирующееся с этими осложнениями.
12. Болезнь дефицита альфа-1-антитрипсина печени — хроническое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, сопровождающееся снижением содержания альфа-1-анти- трипсипа в сыворотке крови, со склонностью к хронизации и переходу в цирроз печени.

Читайте также: Цвет ладоней при циррозе

В силу своеобразия действия алкоголя на печень выделили особую самостоятельную нозологическую форму — алкогольная болезнь печени (АБ11). Главную роль в прогрессировании АБИ играет острый алкогольный гепатит, который может протекать па фоне стеатоза, хронического гепатита или цирроза печени. Именно острый алкогольный гепатит определяет тяжесть процесса и прогноз.

Источник

Согласно мировой статистике, та или иная форма гепатита обнаруживается у каждого 20 человека. Заболевание представляет серьезную угрозу, так как при отсутствии эффективной терапии оно может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. По уровню смертности данную патологию сравнивают с туберкулезом и СПИДом. Несмотря на то, что разные виды гепатита имеют отличия в этиологии, симптоматике и тактике применяемого лечения, у них есть некоторые сходные особенности.

Основные сведения о гепатите

В переводе с латинского «гепатит» означает «воспаление печени». Его иногда также называют «желтухой» из-за увеличения в тканях концентрации билирубина, который окрашивает кожные покровы и слизистые в желтоватый цвет. Данный симптом не является специфичным, так как сопровождает не все формы гепатита и может быть признаком других печеночных патологий.

Гепатиты – это группа заболеваний печени, характерной чертой которых является развитие воспалительного процесса с осуществлением всех его механизмов:

Изменение структуры и жизнедеятельности гепатоцитов или альтерация, которая возникает вследствие негативного воздействия вирусов или токсинов.
Нарушение микроциркуляции в печени.
Движение лейкоцитов в пораженную зону. На данном этапе могут наблюдаться нарушение желчеобразования и повышение содержания билирубина в крови.
Отек.
Нарушение функций печени, сопровождающееся повышением содержания ее ферментов в крови.
Усиленное деление клеток, которое часто сопровождается замещением гепатоцитов на жировую или соединительную ткань.

Основные виды и формы

В связи с большой распространенностью заболевания, важно знать, какие бывают гепатиты, и что способствует их возникновению. Патология может развиться по причине инфицирования специфическим вирусом или под воздействием токсических веществ. По форме течения данные болезни классифицируют на острые и хронические.

Вирусные

К данной группе относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G, F. Они развиваются в результате попадания в организм специфических вирусов, имеющих сродство к клеткам печени. Эпидемиология различных видов болезни несколько отличается. Путь передачи возбудителя зависит от разновидности гепатита. Патологии схожи по симптоматике и в большинстве случаев не имеют специфической терапии. Лечение, как правило, ориентировано на восстановление работы печени и улучшение состояния больного. Гепатит А чаще диагностируется у детей, В и С – у наркоманов и лиц, ведущих беспорядочную интимную жизнь.

Невирусные

Патогенез невирусных гепатитов состоит в разрушении клеток печени под влиянием токсических веществ (алкоголь, фармацевтические препараты, токсины различного происхождения) или собственных антител организма. Характерной особенностью данной группы заболеваний является долгое отсутствие проявлений. Кроме того, патологии часто имеют неопределенную симптоматику, свойственную другим нарушениям работы печени.

Острые

Вирусный гепатит Острым гепатитом называют заболевание, развившееся под действием патогенных факторов в короткий промежуток времени. Состояние характеризуется ярко выраженной симптоматикой и имеет 2 возможных исхода: выздоровление или переход в хроническую форму. Особо тяжелая разновидность заболевания — фульминантный гепатит, который возникает из-за массивного некроза печени. В данном случае необходима немедленная госпитализация больного в отделение интенсивной терапии.

Хронические

Хронические формы длятся более полугода и без соответствующего лечения могут стать причиной цирроза, дистрофии печени или печеночной недостаточности. Данная группа заболеваний часто проявляется слабостью, снижением работоспособности, нарушениями пищеварения и дискомфортом в правом боку. Причиной развития хронической формы могут являться ранее перенесенные гепатиты В, С или D.

Характеристики гепатитов

Бывают разные причины возникновения гепатита, и для эффективной терапии специалисту необходимо знать, какой именно патогенный фактор спровоцировал развитие болезни. При любом типе недуга назначается диета и запрещается спиртное. В приведенных ниже таблицах представлена классификация и характеристика видов заболеваний.

Вирусные гепатиты

Вид гепатита	Пути передачи	Симптомы	Лечение
А	1) Орально-фекальный (при употреблении немытых плодов, некипяченой воды, несоблюдении правил гигиены). 2) Бытовой (при пользовании предметами обихода, с которыми контактировал больной).	• недомогание; • потеря аппетита; • диспепсия; • мышечная боль; • увеличение печени и селезенки; • потемнение мочи; • обесцвечивание кала; • в отдельных случаях – желтушность кожи	• гепатопротекторы; • иммуномодуляторы; • витамины; • сорбенты; • желчегонные; • глюкокортикоиды.
В	1) Парентеральный (при переливании инфицированной крови, применении нестерильных шприцов, оборудования для пирсинга и тату). 2) Бытовой (при совместном использовании маникюрных инструментов, бритв, полотенец) 3) Половой. 4) Трансплацентарный (от беременной к плоду).	• тошнота; • утомляемость; • потеря аппетита; • тяжесть в правом боку; • потемнение мочи; • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет.	• иммуномодуляторы (интерфероны); • противовирусные (ламивудин)
С	1) Парентеральный. 2) Половой. 3) Редко возможно заражение ребенка от матери во время родов.	У большинства инфицированных протекает бессимптомно. В редких случаях наблюдаются следующие проявления: • желтушность; • недомогание; • темная моча; • светлый кал; • повышение температуры; • диспепсия.	• интерферон альфа; • рибавирин – противовирусное средство, усиливающее действие интерферона. С 2011 года применяются препараты прямого противовирусного действия.
D	1) Парентеральный. 2) Половой. 3) Иногда передается от матери к ребенку во время родов.	Симптоматика идентична проявлениям гепатита В, ярко выражена.	• интерферон альфа; • желчегонные; • сорбенты; • спазмолитики; • гепатопротекторы; • глюкокортикостероиды; • витамины.
Е	Орально-фекальный	Симптоматика схожа с проявлениями гепатита А. Заболевание особенно опасно для беременных женщин.	• спазмолитики; • антигистаминные; • сорбенты; • глюкокортикостероиды.
G	1) Парентеральный. 2) Половой. 3) В редких случаях – от матери к ребенку во время родов.	Инфекция может не давать симптоматики в течение многих лет. Возможны следующие проявления: • повышение температуры тела; • снижение работоспособности; • пожелтение кожных покровов.	• препараты альфа-интерферона
F	1) Фекально-оральный. 2) Парентеральный. 3) Трансплацентарный.	• недомогание; • депрессия; • повышение температуры; • головные боли; • кровоточивость десен; • пожелтение кожных покровов; • диспептические расстройства; • увеличение печени.	• препараты интерферона; • сорбенты; • спазмолитики.

Классификация и характеристика неинфекционных гепатитов

Вид гепатита	Причины	Симптомы	Лечение
Токсические (алкогольные, медикаментозные)	• Алкоголизм; • Длительный прием гепатотоксичных лекарственных средств (антибиотики, оральные контрацептивы, НПВС, статины, противогрибковые и другие); • Постоянный контакт с промышленными ядами (работа на вредном производстве) • Попадание в организм растительных токсинов (при употреблении ядовитых грибов и растений) • Наркомания.	• увеличение печени и селезенки; • выраженные диспептические расстройства; • кровоточивость десен; • помутнение сознания; • обмороки; • болезненность в правом боку; • пожелтение кожных покровов и слизистых; • осветление кала • потемнение мочи; • повышение температуры; • горький привкус во рту.	• гепатопротекторы; • желчегонные; • сорбенты; • витамины; • глюкокортикоиды. В тяжелых случаях возможна пересадка печени.
Аутоиммунные	Изучены недостаточно. Заболевание возникает из-за выработки специфических антител и их негативного воздействия на гепатоциты. Явление может наблюдаться на фоне длительного приема медикаментов, инфицирования вирусом гепатита, повреждении клеток печени ядами патогенных бактерий.	• головные боли; • слабость; • боли в правом боку; • увеличение печени и селезенки; • диспепсия; • пожелтение кожных покровов; • сосудистые звездочки; • головокружение; • повышение артериального давления; • слабоумие.	• глюкокортикостероиды для подавления иммунитета; • пересадка печени.

Основные методы диагностики

Начальным этапом диагностики гепатитов, независимо от их вида, является изучение симптоматики и анамнеза больного. На основе полученных данных, специалист может предположить, какой именно тип заболевания присутствует у пациента и назначить соответствующее обследование.

Пациент на приеме у врача Для диагностики вирусных гепатитов и определения степени активности возбудителя применяются следующие лабораторные методы:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА), который позволяет определить фрагменты ДНК и РНК возбудителя.
Метод ПЦР, позволяющий выявить антигены возбудителя и наличие антител к нему. С помощью данного способа также определяют генотип вируса гепатита С.

Маркерами аутоиммунных гепатитов являются специфические антитела, оказывающие негативное действие на печень. Они также обнаруживаются в крови. Так как наличие данных антител характерно и для других патологий, с целью подтверждения диагноза может назначаться биопсия печени.

В случае токсического гепатита в первую очередь необходимо определить вещество, которое могло стать причиной развития болезни. В ходе опроса специалист выясняет, как пациент относится к алкоголю и наркотикам, в каких условиях работает, принимал ли какие-либо лекарственные препараты в течение длительного времени.

При любом виде гепатита важно оценить работу печени, степень разрушения ее клеток, патологические изменения в анатомии органа. Для этого могут назначаться следующие исследования:

Биохимический анализ крови.
УЗИ.
Эластография – способ диагностики, позволяющий оценить плотность и эластичность ткани с помощью аппарата УЗИ и специального датчика.
Доплерометрия сосудов печени.
МРТ.

Внимание! При аутоиммунных и токсических типах обязательно назначается анализ крови на вирусные гепатиты. При всех разновидностях заболевания дополнительно применяют исследование на наличие антител к ВИЧ.

Виды вирусов гепатитов

Профилактика

Для специфической профилактики гепатитов А и В разработаны соответствующие прививки. Вакцинацию в обязательном порядке проводят лицам, находящимся в группе риска: детям, медицинским работникам, студентам медучреждений, людям с хроническими заболеваниями печени. Для неспецифической профилактики возникновения любого типа гепатита рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены.
Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
Употреблять только качественную питьевую воду.
Избегать случайных половых связей, пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Не употреблять наркотики.
Не посещать сомнительные салоны красоты и тату–салоны.
Обезопасить организм от попадания в него токсинов.
Не злоупотреблять алкоголем.
Ограничить контакт с лицами, имеющими заразные виды гепатитов.
Исключить бесконтрольное употребление медикаментов.
Своевременно лечить заболевания печени.

Важно знать! Несмотря на то, что к группам риска по возникновению гепатита относятся определенные категории лиц, диагностировать заболевание могут у любого человека, не зависимо от пола, возраста и социального положения.

Поэтому очень важно соблюдать рекомендации по предупреждению недуга, а при первых же подозрительных симптомах обратиться к врачу. Благоприятный исход болезни во многом определяется своевременной диагностикой.

Источник