Клинические рекомендации гепатит с 2017 года

Опубликованы новые клинические рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В (2017):
https://www.easl.eu/medias/cpg/management-of-hepatitis-B-virus-infection/English-report.pdf

Ссылка на сайт: https://www.journal-of-hepatology.eu/ar … X/fulltext

На веб-сайте Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени опубликованы новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ).

В документе представлены обновленные рекомендации по оптимальному лечению ВГВ, основными из которых являются:

Лечение показано, если количество ДНК ВГВ > 2 000 МЕ/мл, повышены показатели АЛТ и/или есть умеренные гистологические повреждения печени.
Все пациенты с циррозом с определяемой ДНК ВГВ должны получать лечение.
Лечение показано беременным женщинам с высокой вирусной нагрузкой для профилактики передачи ВГВ от матери к ребенку, а также пациентам с иммуносупрессией или тем, кому показана химиотерапия, для профилактики повторной активации ВГВ.
При долгосрочном приеме препаратами выбора являются эффективные нуклеотидные аналоги с высоким барьером к развитию лекарственной устойчивости, например, энтекавир, тенофовира дизопроксил или тенофовира алафенамид.
Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
Комбинированная терапия в целом не рекомендована.
Необходимо отслеживать ответ на лечение и приверженность, а также риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у всех леченных ранее пациентов, а также у тех, кто не получал лечения.
Развитие ГЦК остается основной угрозой для пациентов с хроническим гепатитом В, ранее получавших лечение.

[url=https://itpcru.org/2017/04/20/opublikovany-novye-klinicheskie-rekomendatsii-easl-po-lecheniyu-virusnogo-gepatita-v/]Источник[/url]

Nessi » 20 апр 2017 20:01 писал(а):Опубликованы новые клинические рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В (2017):
https://www.easl.eu/medias/cpg/management-of-hepatitis-B-virus-infection/English-report.pdf

Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.

Какой гепатит можно считать слабовыраженным, но показанным для лечения?

alik478 » 13 сен 2016 20:40 писал(а):Знакомому сделали а пересадку печени ему сделали препарат антигеп за один раз сделали 20 укололов ,и после тоже пару раз по 20 уколов сделали ,стоит около 20 тыс один укол покупал он 200 тыс 20 укололов у него геп В+Д щас антитела 13 гепатиту В антиHBs 13. Никому не делали их?

Как в динамике антитела у вашего знакомого?

Какой гепатит можно считать слабовыраженным, но показанным для лечения?

Насколько помню судят по АЛТ — до 3 норм — слабый, до 6 норм — умеренный, до 9 — острый, выше 10 — выраженный.
Причем с понятием норм есть казус, EASL принимает за норму 30 для мужчин и 21 для женщин, в отличие от наших лабораторий (42 и 31, соответственно, если не ошибаюсь)

А что такое N/A?
Я так понимаю Not applicable — «не применимо», т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Т.е. к примеру HBeAg-негативный, вирусная нагрузка больше 2 000 ME (AASLD) или 20 000 (EASL) при АЛТ > 60 — терапия показана, даже если у Вас F0.
С другой стороны, если HBeAg-негативный, фиброз F0-F1, АЛТ в норме, то независимо от вирусной нагрузки, тера не нужна.

Ну и умеренный фиброз — это F2?

Все так?

HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)

rodon
Да, все верно. Не применимо/не учитывается.

если HBeAg-негативный, фиброз F0-F1, АЛТ в норме, то независимо от вирусной нагрузки, тера не нужна

.
Получается — не нужна.

Ну и умеренный фиброз — это F2

F2 и выше либо наличие некровоспалительного процесса (опять же по АЛТ либо биопсии)

https://iia-rf.ru/upload/iblock/162/162028f7a4a9a3afbd648295daa7177c.pdf

На русском для новичков может пригодится

Диман как ты это понимаешь. Нарыл в этом файле

Определение вирусной нагрузки В ДИНАМИКЕ, в том числе в
зимний и летний период . В диагностике хронического
гепатита В нельзя опираться на единственный результат
уровня HBV ДНК сыворотки.