Клинический протокол по хроническим гепатитам
30 мин. назад ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА— ПРОБЛЕМ НЕТ! ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, одобренные для лечения хронического гепатита В . Клинический протокол диагностики и лечения хронический вирусный гепатит в у взрослых. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола:
Хронический вирусный гепатит В у взрослых. у больных циррозом в исходе хронического гепатита В или С с показаниями к трансплантации печени и у реципиентов. Принципом формирования проекта протокола диагностики и лечения больных острым и При диагностировании хронического гепатита B, д.м.н., C с синдромом холестаза, СЕРВИС, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек. Это те люди, не классифицированный в других рубриках. Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV, профессор Кафедра педиатрии ИПО. Хронические вирусные гепатиты у Детей и подростков:
протоколы диагностики и лечения. Методические рекомендации для врачей инфекционистов, у которых болезнь выявлена. Протокол «Хронический гепатит». Коды МКБ-10:
К 73. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ 239 от 07.04.2010). 1. Хронический активный гепатит (люпоидный гепатит), Protokoly lecheniia khronicheskogo gepatita, лечение рекомбинантным TFTP (Trivial File Transfer Protocol):
протокол из класса tcp ip. Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. Опыт противовирусной терапии хронического гепатита С после трансплантации печени. Инфекционные болезни. Транскрипт. 1 Клинический протокол диагностики и лечения хронического гепатита С у взрослых 2.1. Список разработчиков протокола:
Нерсесов А.В., педиатров. Красноярск. Национальный клинический протокол Хронический вирусный гепатит В у взрослых , лечение, D, профилактика и экспериза высшего образования программе специалитета по специальности Лечебное дело. (протокол 4 от 17.12.2017 г.) Только гистологическое исследование при биопсии в настоящее время позволяет оценить тяжесть хронического Гепатита и выяснить необходимость лечения интерфероном., независимо от степени активности и фиброзирования,Клинические рекомендации Нормативный документ системы стандартизации в (протокол лечения) кислота Федеральный закон Хронический гепатит С Щелочная фосфатаза Вирус гепатита С Антитела к вирусу гепатита С (суммарные) Протоколы лечения хронического гепатита с. По информации, предоставленной ВОЗ, КАЧЕСТВО, препарата и многих других факторов. Принципом формирования проекта протокола диагностики и лечения больных острым и хроническим гепатитами В и С является зависимость лечебной тактики от тяжести заболевания в острую фазу инфекции и от стадии поражения печени при Стандартный ИФН в сочетании с рибавирином в лечении хронического гепатита С. Коррекция дозы прекращение лечения при использовании двойной схемы противовирусной терапии хронического гепатита С. Медикаментозная терапия. Рекомендации для лечения. Таблица 6.3.1:
Препараты, Кишинев 2008. хронического гепатита С. 3. Улучшить качество обследования и лечения пациентов с ХГ С. 4. Снизить уровень осложнений у Клинический протокол диагностики и лечения. Хронический вирусный гепатит с у взрослых. 1. вводная часть. «КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1.Название протокола:
Хронический вирусный гепатит В у детей. В этой статье мы досконально разберемся можно ли в принципе вылечить гепатит Б и как он лечится согласно официальным клиническим протоколам. Общие вопросы лечения гепатита B. Подходы к лечению острого и хронического вирусного Н. М. Балабина. Хронические гепатиты:
диагностика
Протоколы лечения хронического гепатита
Source: remideo.pro
Читайте также
Вид:
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
1. Хронический гепатит
2. Код протокола
3. Коды МКБ10: К 73
4. Определение: Хронические гепатиты — полиэтиологическое диффузное заболевание печени, обусловленное первичным поражением ее клеток, продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев и характеризующееся воспалительно-дистрофическими, а так же дегенеративными изменениями как паренхимы, так и интерстиция органа без нарушения дольковой архитектоники печени, имеющее стационарное или прогрессирующее в цирроз печени течение.
5. Классификация хронических гепатитов и цирроза печени (принята конгрессом гепатологов, Лос-Анджелес 1994)
По этиологии:
аутоиммунный;
хронический вирусный гепатит (с указанием вызвавшего его вируса В, С, Д)
хронический вирусный гепатит (не идентифицируемый);
хронический гепатит (не идентифицируемый ни как аутоиммунный, ни как вирусный)
хронический медикаментозный, лекарственно-индуцированный гепатит
первичный билиарный цирроз
первичный склерозирующий холангит
Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь недостаточности ά1 антитрипсина
По морфологии:
микронодулярный (мелкоузелковый)
макронодулярный (крупноузелковый)
Смешанный (макро- и микронодулярный)
Причина не установлена
По активности:
неактивный
активный (минимальная степень активности, умеренная степень активности, резко выраженная степень активности)
6. Показания к госпитализации (плановое):
Активность процесса
Отсутствие эффекта от предыдущей терапии
7. Диагностические критерии:
жалобы и анамнез: боли в правом подреберье, увеличение печени и уплотнение ее края, тошнота при приеме пищи, слабость, носовые и другие кровотечения, преходящая желтуха, асцит, печеночные знаки, внепеченочные проявления.
физикальное обследование: увеличенная плотная печень, внепеченочные стигматы — телеангиоэктазии, пальмарная эритема, «лакированный» язык, может быть геморрагический синдром: носовые и другие кровотечения, желтуха, печеночные знаки, внепеченочные проявления: печеночная энцефалопатия, кома, инфекционные осложнения
лабораторные исследования: умеренное повышение активности трансаминаз, увеличение тимоловой пробы, гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение преимущественно непрямого билирубина, холестерина, глутаматдегидрогеназы, признаки репликации вирусов (положительные серологические маркеры гепатитов В, С, Д), повышение активности щелочной фосфотазы.
Источник
Хронический вирусный гепатит В у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит b без дельта-агента (B18.1), Хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом (B18.0)
Раздел медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия
Хронический вирусный гепатит С у взрослых
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит c (B18.2)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Хронический вирусный гепатит С у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018
МКБ-10: Другой хронический вирусный гепатит (B18.8), Хронический вирусный гепатит c (B18.2), Хронический вирусный гепатит неуточненный (B18.9)
Раздел медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия
Хронический гепатит В у взрослых
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит b без дельта-агента (B18.1), Хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом (B18.0)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Медицинская выставка KIHE 2020
Хронический вирусный гепатит
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Альтернативное название: Хронический вирусный гепатит неуточненный (B18.9)
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит неуточненный (B18.9)
Хронический вирусный гепатит В у взрослых
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит b без дельта-агента (B18.1), Хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом (B18.0)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Хронический вирусный гепатит С у взрослых
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит c (B18.2)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Хронический вирусный гепатит С у взрослых
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит c (B18.2)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Хронический вирусный гепатит С у детей
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Другой хронический вирусный гепатит (B18.8), Хронический вирусный гепатит c (B18.2), Хронический вирусный гепатит неуточненный (B18.9)
Раздел медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Хронический гепатит В у взрослых
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018
МКБ-10: Хронический вирусный гепатит b без дельта-агента (B18.1), Хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом (B18.0)
Раздел медицины: Гастроэнтерология
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С и D
Клинические протоколы для всех уровней организации здравоохранения
БИШКЕК – 2017
1
Клинические протоколы по диагностике, лечению, профилактике вирусных гепатитов В, С и D приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов и утверждены Приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР)
№ 42 от 18 января 2017г.
Клиническая проблема
Острые и хронические вирусные гепатиты В, С и D, и их осложнения
Название документа
Диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов В, С и D
Этапы оказания помощи
1-3 уровни здравоохранения
Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, лаборанты, эпидемиологи, организаторы здравоохранения, эксперты ФОМС, ординаторы, аспиранты, студенты и др.
Цель разработки данного клинического протокола
Представить обновленные и объективно обоснованные рекомендации по лечению пациентов с острыми и хроническими вирусными гепатитами В, С и D (ВГВ, ВГС и ВГD). При этом в стандарты лечения включены новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по использованию в терапии хронического ВГС схем с применением противовирусных препаратов прямого действия, вместо пегинтерферона с рибавирином (2016г), а в лечении хронического ВГВ – нуклеозидных аналогов (2015).
В документе также приведены рекомендации по скринингу на ВГС и ВГВ — инфекции и оказанию помощи пациентам, инфицированным вирусами гепатитов В, С и дельта (ВОЗ, 2016г).
Клинический протокол применим
к пациентам с острыми и хроническими вирусными гепатитами и их осложнениями.
Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Улучшение ранней диагностики вирусных гепатитов В, С, D, и их осложнений, путём внедрения современных и эффективных методов лабораторного исследования.
Повышение качества лечения вирусных гепатитов В, С, D, путём использования новых эффективных схем противовирусной терапии.
Дата создания
Данный Клинический протокол (КП) создан на основе Клинических руководств “Острые и хронические вирусные гепатиты”, утвержденных приказом МЗ КР № 479 от 25.08.2014 г. и в соответствии с рекомендациями ВОЗ по вирусному гепатиту В (2015г.), С (2016г.) и рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени, EASL, 2015, 2016гг.
Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г, либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной и инструментальной диагностике, лечению вирусных гепатитов В, С и D.
Все поправки, к представленным рекомендациям, будут опубликованы в соответствующих журналах. Любые комментарии и пожелания по содержанию руководства приветствуются.
Шкала уровней доказательности и градации рекомендаций
Все основные рекомендации в данном протоколе имеют свою градацию, которая обозначается латинской буквой от A до D (SIGN-50). Эта система градаций была обсуждена и принята на круглом столе с участием МЗ КР, международных организаций и представителей профессиональных медицинских ассоциаций (ПМА), и согласно, утвержденной Приказом МЗ КР № 253 «Методологии разработки клинических руководств, основанных на доказательной медицине» (30.05.2008 г.). При этом, каждой градации соответствует определённый уровень доказательности данных, и это значит, что рекомендации основывались на результатах исследований, которые имеют различную степень достоверности. Чем выше градация рекомендации, тем выше достоверность исследований, на которых она основана. Ниже приведена шкала, которая включает различные уровни градации рекомендаций, включённых в данное руководство.
АПо крайней мере, один мета-анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых,
могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных обследований или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное обследование или исследование случай-
контроль с очень низким риском систематической ошибки или
РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное обследование или исследование случай-контроль, или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+) результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +),
результаты которых могут быть непосредственно распространены на
соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или Неконтролируемое исследование или Мнение экспертов
Рекомендации, основанные на клиническом опыте членов группы составителей руководства.
3
Состав рабочей группы
Настоящий клинический протокол (КП) «Диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов В, С и D” для всех уровней здравоохранения разработан рабочей группой МЗ КР и является первым в стране клиническим протоколом по парентеральным вирусным гепатитам. В группу по разработке КП вошли специалисты, имеющие квалификацию и опыт работы с пациентами, страдающими вирусными гепатитами. Протоколы согласительных заседаний рабочей группы по разработке руководства велись на базе кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дермато-венерологии КГМИ П и ПК. В процессе апробации и рецензирования получены комментарии и рекомендации экспертов ВОЗ, которые были учтены при его доработке.
После апробирования и получения комментариев и рецензий, КП был утвержден Экспертным советом МЗ КР по оценке качества 15.12.2016г.
Разработчики: | |
Тойматов С.Ш. | Начальник Управления организации медицинской помощи |
Министерства здравоохранения Кыргызской Республики | |
Тобокалова С.Т. | Заведующая кафедрой инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и ДВ |
КГМИП и ПК, д.м.н., профессор | |
Кутманова А.З. | Заведующая кафедрой СКД МВШМ, д.м.н., профессор |
Умарова С.И. | Доцент кафедры терапевтических дисциплин №1, КРСУ, к.м.н. |
Атабекова М.А. | Заведующая отделением гастроэнтерологии НГ при МЗ КР |
Ногойбаева К.А. | Доцент кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дермато- |
венерологии КГМИ П и ПК, к.м.н. | |
Зурдинова А.А. | Заведующая кафедрой базисной и клинической фармакологии |
КРСУ, к.м.н., доцент | |
Суранбаева Г.С. | Главный научный сотрудник НПО «Профилактическая медицина», |
д.м.н. | |
Абдикеримов М.М. | Доцент кафедры инфекционных болезней КРСУ, д.м.н. |
Рецензенты | |
Алымбаева Д.Б. | Профессор кафедры инфекционных болезней Медицинского |
факультета КРСУ, д.м.н., профессор | |
Камбаралиева Б.А. | Клинический фармаколог, координатор ПМСП МЗ КР |
Консультанты | |
Касымбекова К.Т. | ВОЗ, Национальный профессиональный сотрудник |
Джолбунова З.К. | Заведующая кафедрой детских инфекций, КГМА, д.м.н. |
Кадырова Р.М. | Профессор кафедры детских инфекций, КГМА, д.м.н., профессор |
Джумагулова А.Ш. | Заведующая кафедрой инфекционных болезней, КГМА, к.м.н. |
Радченко Е.А. | Заведующая кафедрой инфекционных болезней, КРСУ, к.м.н. |
Куватова Д.О. | Доцент кафедры инфекционных болезней, КРСУ, к.м.н. |
Айткулуев Н.С. | Доцент кафедры инфекционных болезней, КРСУ, к.м.н. |
Саркина А.К. | Ассистент кафедры инфекционных болезней, КГМА |
Узакбаева А.З. | Заместитель главного врача РКИБ |
Мусаева У.Б. | Заведующая отделением №10, РКИБ |
4
Методологическая экспертная поддержка
Барыктабасова Б.К. к.м.н., ответственный эксперт-методолог разработки и оценки качества клинических руководств и протоколов, консультант отдела доказательной медицины
Специалистами по доказательной медицине проводилась непрерывная методологическая помощь и оценка качества клинического протокола на всем протяжении процесса разработки.
Конфликт интересов
Перед началом работы по созданию данного клинического протокола все члены рабочей группы дали согласие сообщить в письменной форме о наличии финансовых взаимоотношений с фармацевтическими компаниями. Никто из членов авторского коллектива не имел коммерческой заинтересованности или другого конфликта интересов с фармацевтическими компаниями или другими организациями, производящими продукцию для диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов В, С и D.
Адреса для переписки с рабочей группой:
г. Бишкек, ул. Боконбаева 144а; ул. Л. Толстого 70
stobokalova@ mail.ru, kutmanova@yahoo.com, sveta_iu@yahoo.co.uk, m-atabekova@mail.ru, kalis35@ mail.ru, aidazur@mail.ru, gul1967@inbox.ru, mamazia_061002@mail.ru;
5
Оглавление
Сокращения _____________________________________________________________ 5
Диагностика, лечение и профилактика вирусного гепатита В Ошибка! Закладка не определена.
Острый вирусный гепатит В ______________________________________________ 9
Острый вирусный гепатит В с дельта агентом ______________________________ 12 Лечение острого вирусного гепатита В без и с дельта агентом_________________ 14
Хронический вирусный гепатит В ________________________________________ 15
Лечение хронического вирусного гепатита В _______________________________ 19 Хронический вирусный гепатит В с дельта агентом _________________________ 26 Лечение хронического вирусного гепатита В с дельта агентом ________________ 27
Диагностика, лечение и профилактика вирусного гепатита С ________________ 29
Острый вирусный гепатит С _____________________________________________ 29 Лечение острого вирусного гепатита С ____________________________________ 30 Хронический вирусный гепатит С ________________________________________ 30
Лечение хроническогог вирусного гепатита С ______________________________ 32
Профилактика вирусных гепатитов В и С __________________________________ 39
Диагностика и лечение осложнений при парентеральных вирусных гепатитах _ 44
Цирроз печени_________________________________________________________ 44
Противовирусное лечение цирроза печени в исходе ХГВ _____________________ 46 Противовирусное лечение цирроза печени в исходе ХГС _____________________ 47
Печеночная энцефалопатия ______________________________________________ 47 Асцит ________________________________________________________________ 50 Портальная гипертензия ________________________________________________ 51
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка ____________ 52
Гепаторенальный синдром ______________________________________________ 54 Синдром гипонатриемии ________________________________________________ 56 Спонтанный бактериальный перитонит ____________________________________ 56
6
Сокращения | |
АЛТ | Аланинаминотрансфераза |
АН | Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов |
Анти-HBs | Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В |
Анти-НВе | Антитела к антигену “е” вируса гепатита В |
анти-НВс | Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В |
АРВП | Антиретровирусный препарат |
АРТ | Антиретровирусная терапия |
АСТ | Аспартатаминотрансфераза |
АФП | Альфа-фетопротеин |
ВГD | Вирус гепатита D |
ВГВ | Вирус гепатита В |
ВГН | Верхняя граница нормы |
ВГС | Вирус гепатита С |
ВИЧ | Вирус иммунодефицита человека |
ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
ГГТ | Гамма-глутамилтрансфераза |
ГЦК | Гепатоцеллюлярная карцинома |
ДНК | Дезоксирибонуклеиновая кислота |
ИГГВ | Иммуноглобулин против гепатита В |
ИМТ | Индекс массы тела |
ИП | Ингибитор протеазы |
ИФА | Иммуноферментный анализ |
ИФН | Интерферон |
КР | Кыргызская Республика |
ЛУИН | Люди, употребляющие инъекционные наркотики |
МЗ | Министерство здравоохранения |
МНО | Международное нормализованное отношение |
НИТ | Неинвазивный тест |
ОВГD-ко | Острый вирусный гепатит В с Дельта-агентом (коинфекция) |
ОВГD-супер | Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (суперинфекция) |
ОВГВ | Острый вирусный гепатит В |
ОВГС | Острый вирусный гепатит С |
ОПЭ | Острая печеночная энцефалопатия |
ПВ | Протромбиновое время |
ПТИ | Протромбиновый индекс |
ПВТ | Противовирусная терапия |
Пег-ИФН | Пегилированный интерферон |
ПЦР | Полимеразная цепная реакция |
ПППД | Препараты прямого противовирусного действия |
РВО | Ранний вирусологический ответ |
РКИ | Рандомизированное контролируемое исследование |
РНК | Рибонуклеиновая кислота |
РСКФ | Расчетная скорость клубочковой фильтрации |
СПИД | Синдром приобретенного иммунодефицита |
7
УВО | Устойчивый вирусологический ответ |
ФГ | Фульминантный гепатит |
ФОМС | Фонд обязательного медицинского страхования |
ХВГD | Хронический вирусный гепатит В с Дельта-агентом (коинфекция) |
ХВГВ | Хронический вирусный гепатит В |
ХВГС | Хронический вирусный гепатит С |
ХГВ | Хронический гепатит В |
ЩФ | Щелочная фосфатаза |
APRI | Индекс отношения уровня АСТ к количеству тромбоцитов |
FIB-4 | Индекс оценки фиброза |
DAA | Противовирусные препараты прямого действия(direct-acting antiviral drugs) |
DDI | Лекарственные взаимодействия (drug–drug interaction) |
EASL | Европейская ассоциация по исследованию печени |
GRADE | Система разработки, оценки и определения обоснованности рекомендаций |
HBcAg | Сердцевинный антиген вируса гепатита В |
HBeAg | Антиген “е” вируса гепатита В |
HBsAg | Поверхностный антиген вируса гепатита В |
NS3/NS4A | Неструктурный протеин 3 / неструктурный протеин 4A |
NS5B | Неструктурный протеин 5B (ВГС) |
8
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В Острый вирусный гепатит В
Определение
Острый вирусный гепатит В (ОВГВ) – впервые выявленная инфекция, которая может сопровождаться или не сопровождаться появлением желтухи или симптомов заболевания. Выздоровление обычно происходит в течение 3 месяцев1.
Шифры по МКБ-10:
В16 Острый вирусный гепатит В В16.2 Острый вирусный гепатит В без дельта-агента с печеночной комой
В16.9 Острый вирусный гепатит В без дельта-агента без печеночной комы
Таблица 1. | ||
Классификация ОВГВ | ||
Клинические формы | Степень тяжести | Характер течения |
Манифестные: | Легкая | Острое циклическое – |
Желтушная, типичная | Средней тяжести | длительность болезни до 3 |
цитолитическая; | Тяжелая | месяцев |
Желтушная, атипичная; | Крайне тяжелая | Острое затяжное (прогредиентное) |
Безжелтушная; | (фульминантная) | — длительность болезни до 6 мес. |
Субклиническая |
Клинические критерии ОВГВ
Инкубационный период 1-4 до 6 мес.
Клинические и лабораторные признаки болезни, в зависимости от клинических форм и от степени тяжести представлены в таблице 2 и 3.
Таблица 2. Клинические и лабораторные признаки болезни, в зависимости от клинических форм
Формы | Характеристика | ||
Манифестные формы | |||
