Клиника алкогольного гепатита цирроза
Алкогольный цирроз печени – результат длительного приема алкоголя. Спиртные напитки оказывают токсическое действие на орган. Чрезмерная интоксикация убивает здоровые клетки, на их месте образуется фиброзная ткань и рубцы. Изменение структуры печени препятствует нормальному функционированию жизненно важного органа.
Оглавление:
- Симптомы алкогольного цирроза печени
- Астенический синдром
- Печеночная недостаточность
- Синдром портальной гипертензии
- Диспепсический синдром
- Симптомы полинейропатии
- Сердечно-сосудистая недостаточность
- Формы алкогольного цирроза печени
- Причины заболевания
- Стадии
- Диагностика
- Лечение АЦП в медицинском центре «Клиника К+31»
- Осложнения
- Профилактика
- Диета при алкогольном циррозе печени
Симптомы алкогольного цирроза печени
Симптомы алкогольного цирроза печени многообразны и ярко выражены. Но картина симптоматики прорисовывается спустя три — четыре года, в этот период здоровая ткань активно замещается фиброзной. Признаки АЦП выражены синдромами.
Астенический синдром
Астения или синдром хронической усталости при алкогольной болезни печени проявляется сильной утомляемостью, слабостью, сонным состоянием, значительным снижением работоспособности. Больной не испытывает желания есть, находится в подавленном состоянии. Присутствуют затяжные депрессии.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность – прямое проявление болезни. Внешние признаки алкогольного цирроза печени:
- Расширенные капилляры на лице и теле.
- Покраснение ладоней и стоп.
- Образование синяков.
- Увеличенные околоушные железы.
- Жировые отложения на животе и бедрах.
- Желтый цвет кожи лица, склер глаз, слизистых ротовой полости.
- Белые полоски и вкрапления на ногтях.
- Укороченные и искривленные сухожилий ладоней.
- Увеличенные кончики пальцев на руках.
- Обесцвеченный кал.
- Моча темного цвета.
Для мужчин печеночная недостаточность оборачивается общей женоподобностью внешнего вида, ростом и развитием молочных желез, импотенцией, атрофией яичек, бесплодием.
Общую симптоматику женского цирроза дополняют нарушения менструального цикла.
Синдром портальной гипертензии
В воротной вене происходит повышение АД, по которой кровь из брюшной полости попадает в сосуды печени, что провоцирует развитие гипертензии портальной. Проявления синдрома при АЦП:
- Селезенка и живот увеличены.
- В брюшной полости развит асцит – накопление свободной жидкости.
- Вены пищеварительного тракта имеют варикозное расширение.
Диспепсический синдром
Диспепсический синдром объединяет признаки, связанные с проблемами ЖКТ. При алкогольном циррозе у пациента снижается аппетит, возникают частые приступы тошноты и рвоты, картину дополняют вздутие и урчание живота, а также боли в области пупка.
Симптомы полинейропатии
О периферической полинейропатии при АЦП сигнализируют потеря чувствительности, ограничение движений, истощение мышц и уменьшение мышечного объема, снижение остроты зрения и слуха.
Сердечно-сосудистая недостаточность
Пациент сталкивается с пониженным артериальным давлением, колющими сердечными болями, отеком нижних конечностей. Сердечно-сосудистую недостаточность при алкогольном циррозе печени сопровождает тахикардия — учащенное сердцебиение и сильная одышка.
Формы
Алкогольный цирроз печени имеет мелкоузловую, крупноузловую либо смешанную форму поражения здоровой ткани.
Если мелкоузловая форма характеризуется маленькими рубцами на печени, а крупноузловая – большими, то смешанная форма АЦП предполагает фиброзные очаги разного размера.
Причины
Основная причина алкогольного цирроза печени – продолжительное употребление спиртосодержащих напитков. Развитие болезни у мужчин определяет ежедневный прием 40-60 мл этанола на протяжении 10-15 лет, для женщин количество этилового спирта составляет всего 20 миллилитров в день.
Цирроз печени может возникнуть и раньше указанного срока. Скорость развития заболевания во многом определяет частота и количество употребления алкоголя, крепость напитков, состояние местного иммунитета печени и общего иммунитета всего организма.
Причины нарушения функций печени, вызванные алкогольной интоксикацией:
- Отмирание клеток печени. Гепатоциты гибнут под токсическим влиянием этилового спирта. Медленное восстановление не обеспечивает здоровую замену, так как соединительная ткань растет быстрее.
- Дефицит кислорода в клетках приводит к их сморщиванию, в результате здоровые клетки атрофируются.
- Подавление синтеза белка в гепатоцитах. Невозможность производить белок провоцирует повышенное содержание воды в клетках печени, они набухают, что приводит к увеличению органа.
Факторы риска АЦП:
- Генетическая предрасположенность.
- Избыток жирной и отрой пищи в рационе.
- Дефицит белка и витаминов.
Для того чтобы понять весь масштаб заболевания, достаточно знать, какую роль играет печень в организме человека:
- Обезвреживает все токсины, яды и аллергены, попавшие извне.
- Обезвреживает продукты клеточного распада, избыток гормонов и витаминов.
- Обеспечивает организм энергетическим запасом глюкозы.
- Регулирует обмен веществ, витаминов и минералов.
- Синтезирует холестерин, регулирует обмен жировой.
- Обеспечивает процесс кроветворения у плода.
- Вырабатывает желчь.
Стадии
Стадии алкогольного цирроза печени определяют степень поражения органа. Выделяют компенсированную и субкомпенсированную стадии, а также декомпенсированную.
При компенсированном циррозе отсутствует видимые симптомы заболевания, хотя печень перенесла изменения.
Субкомпенсированная стадия характеризуется постепенными проявлениями клинической картины. Наиболее вероятные признаки – ухудшение самочувствия, «звездочки» на лице, потемнение мочи, кровоточивость десен.
Алкогольный цирроз печени в стадии декомпенсации основан на синдроме недостаточности органа. Болезнь сопровождают необратимые нарушения функций, а также осложнения: асцит, кровотечения из сосудов пищевода и желудка, нарушения работы мозга головы.
Диагностика
Диагностическим мероприятиям предшествует сбор и анализ анамнеза болезни, образа жизни пациента. Врач учитывает генетический фактор, наличие сопутствующих заболеваний, обычную дозировку употребляемых спиртных напитков.
Для точного определения АЦП в медицинском центре проводится полный комплекс диагностических мер:
- Клинические анализы мочи и крови.
- Биохимические исследования крови.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография, МРТ.
Дифференциальная диагностика при алкогольном циррозе печени – способ, определяющий диагноз на 100%, отличающий цирроз от гепатита вирусного типа, холангита, фиброза, шистосоматоза, злокачественной опухоли и других заболеваний со схожими признаками.
В целях дифференциальной диагностики проводится пункционная биопсия печени, процедура контролируется ультразвуковым исследованием, взятый материал отправляют на гистологию.
Лечение алкогольного цирроза печени
Точный диагноз определяет схему комплексной терапии. Лечение алкогольного цирроза печени в медицинском центре «Клиника К+31» выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания и особенностей индивидуального организма.
Пациент должен понимать, что основа лечения АЦП – отказ от употребления алкоголя, без выполнения этого условия все методы терапии бесполезны. Не менее важна корректировка питания.
Пациенту назначается консервативное лечение, активное участие принимают:
- Гепатопротекторы – активируют функции печени, восстанавливая ее клетки.
- Глюкокортикоиды – снимают воспаления, тормозят развитие фиброзной ткани.
- Препараты адеметионина – стимулирует быстрое восстановление клеток, одновременно обеспечивая их защиту, обеспечивают отток желчи, обезвреживают токсины.
- Препараты желчной кислоты – являясь продуктом деятельности гепатоцитов, предотвращающие гибель клеток.
- Ингибиторы протеаз – не дают фиброзной ткани разрастись.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – снижают давление, оказывают противовоспалительный эффект, активно противостоят разрастанию соединительных рубцов.
- Витамины А, C, Е, группы B.
Хирургическое лечение АЦП проводится в крайнем случае, когда восстановление активной деятельности органа невозможно. Трансплантация печени наиболее успешна, если донором выступает близкий родственник. Обязательное условие пересадки печени – абсолютный отказ от алкоголя за шесть месяцев до операции.
Эффективное лечение алкогольного цирроза печени всегда идет с терапией сопутствующих заболеваний, патологий, синдромов. Особое внимание уделяют лечению гипертензии портальной, асцита, печеночной энцефалопатии, увеличенной селезенке.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения значительно повышает риск развития осложнений. Патологические последствия заболевания печени представлены асцитом, при котором накопление в брюшине жидкости поддается только пункции. Перитонит – частый сопроводитель цирроза.
При циррозе значительно расширяется сосудистая система пищевода и кишечника, осложнения провоцируют сопутствующие кровотечения, рвоту с примесями крови, черный стул. Варикоз вен способствует повышению АД, развитию тахикардии.
Ткани мозга получают информацию о пораженных клетках печени, возникают нервно-психические расстройства, это благоприятные условия для печеночной энцефалопатии. Накопление токсинов в крови вызывает гепаторенальный синдром, провоцирует недостаточность почек.
Другие осложнения алкогольного цирроза печени – развитие злокачественной опухоли, дефицит кислорода в крови, печеночная гастропатия и колопатия, бесплодие.
Профилактика алкогольного цирроза печени
Предотвратить болезнь всегда легче, чем вылечить, именно поэтому важно вести здоровый образ жизни и соблюдать меры профилактики. Главное условие профилактики алкогольного цирроза печени – воздержание от употребления спиртных напитков.
Для того чтобы избежать развития болезни, следует оказывать своевременное лечение алкогольного гепатита, других заболеваний печени. Не менее важный критерий профилактики – правильное и сбалансированное питание — ограниченный прием жареной, острой, копченой пищи, консервов.
Диета при алкогольном циррозе печени
Консервативное лечение сопровождает диета при алкогольном циррозе печени. Диетотерапия основана на системе питания №5. Стол №5 предназначен для нормализации работы печени, улучшения выработки желчи, разгрузке жировых накоплений и холестерина, активизации нормального функционирования ЖКТ.
Правила диеты при алкогольном циррозе печени:
- Прием пищи 5-6 разовый, соблюдать маленькие порции.
- Исключить грубую пищу, продукты, основа которых — клетчатка.
- Исключить острую и копченую еду, жирные и жареные блюда.
- Потреблять не более 3-х граммов соли ежедневно.
- Повысить норму потребляемого белка – от 0,5 до 1,5 г на один килограмм массы пациента ежедневно.
Также следует отдавать предпочтение продуктам, богатым на содержание витаминов и микроэлементов – фрукты и овощи, рыба и дары моря, крупы и злаки должны стать лучшими друзьями.
Источник
Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает печень, поскольку именно там метаболизируется почти 90% алкоголя. Если не предпринимать никаких действий, токсические вещества разрушат орган. Рассказываем, как распознать, предотвратить и вылечить алкогольный гепатит.
Что такое алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — воспаление печени, которое образуется из-за воздействия токсинов на клетки печени на протяжении долгого времени. При попадании в организм алкоголь направляется к печени, где превращается в ацетальдегид. Это вещество для клеток печени является ядом, который способен их разрушать.
Медленное развитие заболевания способствует тому, что оно очень долго остается незаметным, а впоследствии перерастает в цирроз печени.
Чаще от него страдают женщины, поскольку в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь.
Однако это не значит, что мужчинам не нужно быть осторожными. На развитие заболевания влияет не только систематическое употребление алкоголя, но и плохое питание. От спиртного люди получают «пустые» калории, что объясняет снижение у них аппетита. Человек не получает необходимых питательных соединений, что приводит к дополнительному повреждению клеток печени.
Как объясняет врач психиатр-нарколог и психотерапевт клиники «Согласие» Алексей Лазарев, это заболевание встречается в букете с другими, поэтому лечение алкогольного гепатита происходит параллельно с другими заболеваниями:
— Лица, которые систематически длительное время злоупотребляют алкоголем, с большой вероятностью имеют в той или иной степени поражение печени
Симптомы заболевания
Поводом обратиться к врачу и пройти обследование являются различные нарушения работы системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, потеря аппетита и т.д. Конечно, они не все сразу будут проявляться. Но нарушение стула происходит во всех формах алкогольного гепатита.
При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).
В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.
— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.
Формы алкогольного гепатита
В соответствии с перечисленными симптомами выделяют две формы алкогольного гепатита — персистирующую и прогрессирующую.
Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.
Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.
Диагностика алкогольного гепатита
Для диагностики нужно провести анализ крови, с помощью которого определяют функционирование печени. При повреждении клеток печени в кровь поступают АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), способствующие воспалению. При алкогольном гепатите их содержание в крови будет высоким.
Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.
Лечение алкогольного гепатита
После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.
Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.
Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.
Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.
— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, — объясняет Алексей Лазарев.
В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.
Источник
Алкогольный гепатит – заболевание, разрушающее полностью печень больного. Возникает он в последствии увлечения спиртным на протяжении длительного времени.
Это не означает, что этил негативно действует только на печень. Его негативное влияние
ощущают все внутренние органы, системы и мозг.
Функции печени:
- Печень перерабатывает ненужные организму продукты распада.
- Вывод из организма лишние гормоны и аллергены.
- Благодаря печени организм сохраняет гликоген, витамины.
- Перерабатывает холестерин, желчь и билирубин.
- Принимает участие в синтезе пищи.
Печень имеет значимую роль в организме человека. Это фильтр, который отделяет плохое от хорошего. В случае заболевания этого органа, функционирование его будет неполноценным. А при отмирании клеток печени, развивается заболевание алкогольного гепатита.
Несмотря на то, что алкоголизм имеет тяжелые последствия, это не останавливает их в выпивке. Женщины чаще подвергаются воздействию алкоголя, также как их печень. Организм слабого пола вырабатывает меньшее количество ферментов, что отвечают за обезвреживания выпитого.
Риск возникновения заболевания характерен для:
- Людей, принимающих лекарственные препараты, которые пагубно влияют на печень.
- Людей, которые переболели вирусным гепатитом.
- Людей с маленькой массой тела или же превышающей норму.
На ранних стадиях это заболевание никак не проявляет себя. Это главная его особенность.
Основные симптомы
- Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
- Частая слабость всего организма.
- Резкая потеря веса.
- Беспричинная рвота и тошнота.
- Отрыжка с горечью во рту.
- Темный цвет мочи.
- Кожный зуд.
- Повышенная температура тела до 37 градусов.
Для выявления патологий проводиться развернутый анализ крови, а при его подтверждении – биопсию печени. Это поможет определить степень заболевания и воспалительные очаги.
Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, смертность вызывается осложнением заболевания.
Как алкоголь действует на гепатоциты?
Гепатоциты – это клетки и единицы печени, которые составляют его общую массу. Алкоголь нарушает их функциональность и работу всего организма. Кровь разносит токсины этила в мозг и другие важные органы. Но распад продуктов алкоголя на этом не оканчивает свой процесс. А вот основная переработка ядов возлагается на печень. У нормального человека, такая нагрузка не вызовет затруднений, а вот у алкоголиков все происходит совершенно по-другому. Ферментов для данного процесса не хватает и возникает алкогольный гепатит. На развитие этого заболевания также влияют гастрит и панкреатит.
Поэтапность развития алкогольного гепатита и его формы
Стадии заболевания:
- Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
- Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.
В случае воспаления печени, возникает острый гепатит, симптомы которого проявляются:
- Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
- Кожные покровы окрашиваются желтизной.
- Сильная слабость.
- Частая тошнота.
- Резкое повышение температуры.
- Острая боль в области печени.
Пятая часть пациентов излечивается при воздержании от спиртного, но при продолжении злоупотребления – заболевание переходит в цирроз.
Характеристики хронического гепатита:
- Слабость всего тела.
- Регулярные боли в области печени.
- Желтый цвет кожного покрова и глаз.
В случае наличия таких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам данного профиля. А параллельно этому, пациенту нужно пройти полноценный кус лечения от алкоголизма.
Стадии алкогольного гепатита:
- Легкая. Печень сильно увеличивается в размерах.
- Средняя. Проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье.
- Тяжелая. Состояние перед циррозом.
На последней стадии доктора не могут гарантировать стопроцентное выздоровление.
Белая горячка и асцит
Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотребления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.
Признаки гепатита:
- Слабость тела.
- Желтый цвет глаз.
- Нарушение сна.
- Болезненность при нажатии на правое подреберье.
Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре онколога.
Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Характеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.
Разновидности асцита:
- Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
- Средний. Форма живота начинает изменяться.
- Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.
Методы лечения гепатита у алкоголиков
Виды гепатита и его лечение:
- Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
- Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
- Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
- Возникший в последствии нарушении обмена веществ.
Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.
Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.
Диетическое питание при алкогольном гепатите
Здоровый рацион питания – главный аспект в положительном результате излечения гепатита. Поэтому в данном случае придерживаться диеты просто необходимо.
Основные аспекты диеты:
- Искоренение из питания жирной пищи.
- Исключение хлеба, кофе, чая, острые продукты, шоколада.
- Введение в рацион овощей и фруктов.
- Сделать упор на крупы.
Алкогольный цирроз печени
Алкогольный цирроз – не менее распространенная проблема среди алкоголиков, которая развивается не быстрым темпом.
Признаки цирроза:
- Бесконтрольное снижение массы тела .
- Выпуклость брюшной полости.
- Сильный отек кожи.
- Возможно отмирание частей кожного покрова.
- Ломкость костей.
- Плохая свертываемость крови и заживление ран.
- Регулярное переутомление.
- Психическое расстройство.
- Нарушение сна.
- Покраснение ладоней.
Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.
Источник
