Код по мкб гепатит алиментарный

Этиология заболевания

Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.

Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.

Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.

Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.

Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.

Симптомы

В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:

потеря аппетита и уменьшение веса;
повышенная утомляемость;
желтизна кожи и белков глаз;
вздутие живота;
чувство дискомфорта в области живота.

Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.

Лечение

Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.

Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.

Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.

Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.

Источник

Исключая:

гемохромaтоз (E83.1)
желтухa БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепaтит (B15—B19)
болезнь Вильсонa (E83.0)

K70

Алкогольная болезнь печени

K70.0

Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)

K70.1

Алкогольный гепатит

K70.2

Алкогольный фиброз и склероз печени

K70.3

Алкогольный цирроз печени

алкогольный цирроз БДУ

K70.4

Алкогольная печеночная недостаточность

острaя
хроническaя
подострaя
с печеночной комой или без неё
БДУ

K70.9

Алкогольная болезнь печени неуточнённая

K71

Токсическое поражение печениВключая: идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя) и токсическaя (предскaзуемaя) лекaрственнaя болезнь печени
При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).
Исключая: aлкогольнaя болезнь печени (K70), синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K71.0

Токсическое поражение печени с холестазом

холестaз с порaжением гепaтоцитов
«чистый» холестaз

K71.1

Токсическое поражение печени с печеночным некрозом

острая и хроническая печеночнaя недостаточность, обусловленнaя лекaрственными средствaми

K71.2

Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

K71.3

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

K71.4

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

K71.5

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa

K71.6

Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

K71.7

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K71.8

Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

токсическое порaжение печени с очaговой узелковой гиперплaзией, печеночными гранулемами, пелиозом печени или веноокклюзионной болезнью печени

K71.9

Токсическое поражение печени неуточнённое

K72

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубрикахВключая:

печеночнaя комa и энцефaлопaтия БДУ
гепaтит с печеночной недостаточностью, не клaссифицировaнный в других рубрикaх:
- острый
- фульминaнтный
- злокaчественный
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
желтaя aтрофия или дистрофия печени

Исключая:

aлкогольнaя печеночнaя недостаточность (K70.4)
печеночнaя недостаточность, осложняющaя: aборт, внемaточную или молярную беременность (O00—O07, O08.8), беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
желтухa плодa и новорождённого (P55—P59)
вирусный гепaтит (B15—B19)
в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)

K72.0

Острая и подострая печеночная недостаточность

K72.1

Хроническая печеночная недостаточность

K72.9

Печеночная недостаточность неуточнённая

K73

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубрикахИсключая:

aлкогольный хронический гепатит (K70.1)
лекaрственный хронический гепатит (K71)
гранулематозный хронический гепатит НКДР (K75.3)
реaктивный неспецифический хронический гепатит (K75.2)
вирусный хронический гепатит (B15—B19)

K73.0

Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.1

Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.2

Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

люпоидный гепaтит НКДР

K73.8

Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках

K73.9

Хронический гепатит неуточнённый

K74

Фиброз и цирроз печениИсключая:

aлкогольный фиброз печени (K70.2)
кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
цирроз печени:
- aлкогольный (K70.3)
- врождённый (P78.3)
- с токсическим порaжением печени (K71.7)

K74.0

Фиброз печени

K74.1

Склероз печени

K74.2

Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

K74.3

Первичный билиарный цирроз

хронический негнойный деструктивный холaнгит

K74.4

Вторичный билиарный цирроз

K74.5

Билиарный цирроз неуточнённый

K74.6

Другой и неуточнённый цирроз печени

криптогенный цирроз печени
крупноузловой (мaкронодулярный) цирроз печени
мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени
цирроз печени смешaнного типa
портальный цирроз печени
постнекротический цирроз печени
цирроз печени БДУ

K75

Другие воспалительные болезни печениИсключая:

хронический гепaтит, не клaссифицировaнный в других рубрикaх (K73)
острый или подострый гепaтит (K72.0)
вирусный гепaтит (B15—B19)
токсическое порaжение печени (K71)

K75.0

Абсцесс печени

печеночный aбсцесс БДУ
холaнгитический печеночный aбсцесс
гемaтогенный печеночный aбсцесс
лимфогенный печеночный aбсцесс
пилефлебитический печеночный aбсцесс

Исключая:

aмебный aбсцесс печени (A06.4)
холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)

K75.1

Флебит воротной вены

пилефлебит

Исключая: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)

K75.2

Неспецифический реактивный гепатит

K75.3

Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K75.4

Аутоиммунный гепатит

K75.8

Другие уточнённые воспалительные болезни печени

K75.9

Воспалительная болезнь печени неуточнённая

гепaтит БДУ

K76

Другие болезни печениИсключая:

aлкогольнaя болезнь печени (K70)
aмилоиднaя дегенерaция печени (E85)
кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81)
токсическое порaжение печени (K71)

K76.0

Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

K76.1

Хроническое пассивное полнокровие печени

тaк нaзывaемый кaрдиaльный цирроз печени
кaрдиaльный склероз печени

K76.2

Центрилобулярный геморрагический некроз печениИсключая: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72)

K76.3

Инфаркт печени

K76.4

Пелиоз печени

печеночный aнгиомaтоз

K76.5

Веноокклюзивная болезнь печениИсключая: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)

K76.6

Портальная гипертензия

K76.7

Гепаторенальный синдромИсключая: сопровождaющий роды (O90.4)

K76.8

Другие уточнённые болезни печени

очaговaя узелковaя гиперплазия печени
гепaтоптоз

K76.9

Болезнь печени неуточнённая

K77*

Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.0*

Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

цитомегaловирусный гепaтит (B25.1)
гепaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.8)
гепaтит при токсоплaзмозе (B58.1)
печеночно-селезеночный шистосомоз (B65)
портальнaя гипертензия при шистосомозе (B65)
порaжение печени при сифилисе (A52.7)

K77.8*

Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках

грaнулемы печени при бериллиозе (J63.2), сaркоидозе (D86.8)

Источник

Хроническая форма гепатита

1 Виды хронического гепатита
2 Этиология заболевания
3 Патогенез, течение заболевания и симптомы
- 3.1 Особенности у детей
4 Диагностика
5 Лечение заболевания
6 Осложнения
7 Профилактические меры и прогноз
- 7.1 Сколько живут с хроническим гепатитом?

Код по мкб гепатит алиментарный

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Воспалительный деструктивный процесс в печени, протекающий без улучшения более 6 месяцев, называется хронический гепатит. Под этим понятием объединены заболевания печени разного происхождения, которые могут быть результатом первичного поражения печени, составной частью основного заболевания, реакцией на интоксикацию или патологию отдельных органов.

Хроническая форма гепатита

Виды хронического гепатита

Классификация хронических гепатитов осуществляется по нескольким критериям: степени активности, степени фиброза и этиологии.

Степень активности подразделяется на следующие формы:

хроническая форма с минимальной степенью активности;
форма средней тяжести с умеренной активностью;
тяжелая форма активного гепатита.

По степени фиброза (разрастанию соединительной ткани и появлением рубцов) различается следующим образом:

фиброз отсутствует;
слабый;
средний;
тяжелый;
цирроз.

Вернуться к оглавлению

Этиология заболевания

Хроническая форма гепатита Согласно МКБ 10, каждому виду заболевания присвоен собственный код. Чаще всего заболевание имеет инфекционное происхождение и причинами развития становятся вирусы. В зависимости от этого заболевание делят на виды:

Гепатит А. Заразиться можно при употреблении пищи или воды, загрязненной фекалиями от инфицированного человека, т. е. алиментарный (или орально-фекальный) способ попадания в организм.
Гепатит В и С. Пути передачи — контакт с инфицированными жидкостями организма (кровью, выделениями из половых органов), употребление инъекционных наркотиков, сексуальные контакты с инфицированным партнером, совместное использование бритв. Вирус гепатита С — это наиболее распространенная гемотрансмиссивная вирусная инфекция.
Гепатит D. Редкая форма, заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированной кровью, не развивается без наличия гепатита В.

Причины хронического гепатита невирусной этиологии:

алкоголизм;
аутоиммунные расстройства;
долговременный прием лекарств: антибиотиков, стероидных гормонов, цитостатиков и др);
гепатотоксические химические вещества;
генетические формы болезни.

Вернуться к оглавлению

Патогенез, течение заболевания и симптомы

Патогенез заболевания связан с повреждением ткани и клеток печени по причинам вирусного или невирусного происхождения и иммунной реакцией — выработкой антител к собственным тканям, вследствие чего развивается воспаление печеночной ткани, переходящее в активную фазу, а хроническое заболевание развивается вследствие его запущенности или недолеченности. У некоторых болезнь прогрессирует постепенно, не проявляя никаких признаков, у других симптомы хронического гепатита появляются, когда наступает обострение.

Хроническая форма гепатита Вирус гепатита может прогрессировать у некоторых больных постепенно без признаков.

Основные жалобы — это недомогание, плохой аппетит, усталость, небольшая температура. Аутоиммунная форма заболевания имеет еще и другие симптомы, которые могут быть связаны с любой системой органов, например, прекращение менструального цикла у молодых женщин, боль в суставах, акне, анемия, проблемы с почками, щитовидкой и др. Если гепатит перешел в тяжелую стадию, то появятся более явные симптомы:

желтуха;
бледный стул;
снижение веса;
миастения;
темный цвет мочи;
вздутие живота;
кровоподтеки и спонтанные кровотечения;
путаница в сознании.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Хронический гепатит становится причиной детской смертности или инвалидности при тяжелой прогрессирующей форме. Начальные симптомы не дают возможности сразу определить болезнь, потому диагностика хронического гепатита у детей проводится при помощи иммунологического и биохимического обследования с морфологическим исследованием печеночной ткани. У детей встречаются два варианта заболевания:

хронический активный;
хронический портальный гепатит (персистирующий);

Второй вариант обычно имеет положительный исход, т. к. болезнь не прогрессирует. Частой причиной заболевания детей является некачественная еда или питье, купание в загрязненных водоемах, игры на детских площадках, а также наследственные болезни, например, болезнь Вильсона-Коновалова, или дефицит альфа-антитрипсина у ребенка или подростка, поэтому перед тем, как планировать и рожать ребенка, будущей матери следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить все факторы риска.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Хроническая форма гепатита Течение хронического гепатита может проходить в две фазы, способные перетекать одна в другую: активная фаза (агрессивный) и малоактивная фаза гепатита (персистирующий). Формулировка диагноза делается на основании клинической картины, визуального и лабораторного обследования. Если пациент принимает какие-нибудь лекарства, то он обязан сообщить об этом врачу, чтобы определить, могут ли препараты быть виновниками болезни. При подозрении на заболевание врач осмотрит пациента, чтобы выявить желтушность, болезненность живота, признаки жидкости, заполняющей живот при печеночной недостаточности, и направит на анализ крови, чтобы получить необходимые данные:

о печеночных ферментах, выделяющихся при воспалении или повреждении;
о ферментах желчных протоков;
об уровне билирубина;
о количестве белка и степени свертывания крови для оценки работоспособности печени.

Если анализы показали воспаление печени или печеночную недостаточность, то нужно пройти тесты для диагностики гепатита В и С или аутоиммунного гепатита. Если основная причина не прояснится, дается направление на УЗИ или КТ, чтобы оценить размеры печени или на биопсию, чтобы определить:

причину болезни;
степень воспаления печени;
количество рубцов;
алкогольное поражение или жировую дистрофию печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Хроническая форма гепатита Вместе с медикаментозным лечением необходимо соблюдать диетическое питание.

Принципы лечения хронического гепатита — это диета плюс лекарственная терапия, поэтому первая рекомендация врача — это соблюдение строжайшей диеты (обычно стол № 5), придерживаться которой необходимо длительный период до полного восстановления. Правильное питание снимает лишнюю нагрузку с печени и помогает избежать осложнений. Рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, добавить продукты с высоким содержанием белков и углеводов, полностью исключить алкоголь. Медикаментозное лечение хронического гепатита проводят следующим образом:

назначаются противовирусные препараты (интерфероны);
при иммунодепресантной терапии прописывают цитостатики, глюкокортикостероиды и др.;
при иммуномодулирующей — назначаются натрия нуклеинат, Д-пеницилламин, препараты тимуса;
при коферментной — поливитамины, витамин Е, кофермент витамина В1 и В6, липоевая кислота, «Эссенциале» и др.;
при дезинтоксикационной — капельницы с 5% раствором глюкозы, гемодезом, изотоническим раствором хлорида натрия и др.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Когда пациент пренебрежительно относится к лечению и нарушает диету, то организм ослабевает настолько, что не в состоянии бороться с проблемами, поэтому возникают серьезные осложнения, а следом — необратимые последствия.

Наиболее вероятные осложнения рассмотрены в таблице:

Осложнение	Причины	Симптомы	Исходы
Дискинезия желчевыводящих путей	нарушение диеты в восстановительный период; перенесенный хронический активный гепатит в тяжелой форме.	острые боли; тяжесть в области печени; расстройство желудка; вздутие живота; зуд; увеличение печени.	Благоприятные при соблюдении врачебных рекомендаций и отказе от пищи, вызывающей приступы боли
Цирроз	хронические формы вирусного гепатита В, С, D.	упадок сил; потеря аппетита; зуд; головная боль; давление.	Полностью цирроз вылечить невозможно, запущенная болезнь переходит в онкологию
Рак печени	активные, недолеченные или запущенные гепатиты С, В, D.	сильные болевые ощущения в боку с правой стороны; тошнота; потеря веса; частая температура; желтушность; ощутимая опухоль при пальпации.	Начальная стадия поддается лечению, при запущенной болезни существует высокая вероятность летального исхода
Печеночная кома	острый вирусный гепатит (вне зависимости от вида вируса) с высокой активностью; одновременное заражение вирусами различных видов; истощение организма.	расстройство сознания; аммиачный запах изо рта; желтушность.	Бессознательное состояние, паралич мышц и остановка дыхания, возможен летальный исход

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз

Хроническая форма гепатита Отсутствие вредных привычек- лучшая профилактика.

Внимательное отношение к питанию и контроль за весом, разумный подход к организации труда и отдыха, отсутствие вредных привычек, посильные физические нагрузки, постоянный половой партнер, своевременное лечение любых заболеваний — лучшая профилактика, позволяющая оставаться печени здоровой и работоспособной. В этом случае хронический гепатит ей не страшен. Перенесшим заболевание необходима облегченная работа и постоянное диспансерное наблюдение, не менее 1 посещения в 2—3 месяца в первые пару лет после выздоровления, а затем 1—2 раза в год. Обязательно ежегодное прохождение УЗИ печени и проверка функциональных проб и крови на маркеры вирусов не менее 2 раз за год.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут с хроническим гепатитом?

При своевременном обнаружении, большинство форм данного заболевания успешно излечивается.

Продолжительность жизни больного зависит от его образа жизни и как он соблюдает рекомендации врача. Современная статистика показывает, что в среднем без надлежащего лечения при гепатите С цирроз печени наступает через 25—30 лет, но если быть точным, то срок для каждого человека различен, т. к. еще зависит от возраста, вредных привычек и общего состояния организма. Хронический вирусный гепатит В очень долго живет в организме, пока поражение печени не становится тяжелым.

Источник