Код заболевания вирусный гепатит с

Вирусный гепатит С (МКБ-10 – В18) – хроническая инфекционная патология печени продолжительностью более полугода.

В основе ее патогенеза – поражение печени вирусом гепатита группы С. Заболевание проявляется некрозом, воспалением и фиброзом ткани печени различной степени тяжести.

В статье расскажем о хроническом гепатите С – код по МКБ-10, клинические рекомендации по его лечению и профилактике.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Хронический гепатит С: МКБ 10

По МКБ-10 хронический гепатит имеет следующие кодировки:

1. B18.2 Хронический вирусный гепатит C
2. B18.8 Другой хронический вирусный гепатит
3. B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

На этапах диагностики, дополнительного обследования перед назначением противовирусной терапии и во время ее проведения, а также при диспансерном наблюдении пациента рекомендованы следующие мероприятия:

• общий осмотр, включающий в себя выявление желтушности кожных покровов;
• измерение роста и веса пациента;
• пальпация живота с определением размеров и консистенции печени и селезенки;
• проведение аускультации легких.

Осмотр необходим, в том числе, для исключения признаков декомпенсации печеночной функции.

К ним относятся:

1. Энцефалопатия.
2. Скопление жидкости в брюшной полости.
3. Отеки конечностей.
4. Геморрагический синдром.

✔ Протокол ведения пациента с хроническим гепатитом C, скачайте в Системе Консилиум

Скачать документ

ХВГС: лечение

Выбор тактики лечения хронического гепатита С (код по МКБ-10 – В18) зависит от следующих факторов:

• форма патологии;
• степень тяжести болезни;
• степень выраженности фиброзных изменений ткани печени;
• молекулярно-генетическая и молекулярно-биологическая характеристика возбудителя гепатита С;
• возраст больного;
• наличие и характер осложнений;
• доступность и возможность проведения терапевтических мероприятий в соответствии с необходимым видом оказания медпомощи.

Сведения о дозах, показаниях к применению, противопоказаниях и способах применения, содержащиеся в клинических рекомендациях по лечению ХВГС, может отличаться от информации, которая содержится в медицинской инструкции к препарату.

Для получения наиболее полной информации необходимо внимательно читать вложенную в упаковку с препаратом аннотацию, составленную производителем.

При этом лечащий врач несет персональную ответственность за трактовку и использование этих рекомендаций. 

Показаниями к началу противовирусной терапии при вирусном гепатите С (код по МКБ-10 – В18) являются:

• компенсированное заболевание, спровоцированное вирусом гепатита С;
• выраженный фиброз.

Выраженный фиброз – основание для немедленного начала лечения. При не столь тяжелых поражениях показания к противовирусной терапии и ее сроки определяются в индивидуальном порядке.

Независимо от тяжести патологии все пациентам обязательно назначается прохождение базисной терапии.

Основа базисной терапии – щадящий режим и диета. Из меню пациента исключаются копчености, жареные блюда, маринады, жирное мясо – свинина, говядина. Спиртные напитки в любых дозах строго запрещены.

Также рекомендовано проведение следующих видов терапии:

1. Метаболическая.
2. Дезинтоксикационная.
3. Антихолестатическая.
4. Диуретическая.
5. Антибактериальная.

Если после введения интерферона у пациента с гепатитом С (код по МКБ-10 – В18) развивается гриппоподобное состояние, ему показано назначение жаропонижающих препаратов. Они не оказывают влияния на эффективность ПВТ.

При наличии стойких и выраженных признаков декомпенсации печеночной функции больному показан сложнейший метод лечения – пересадка печени. Данные больного заносятся в листы ожидания в центре трансплантологии. Здесь же выполняются все необходимые исследования.

При наличии у больного варикозно расширенных вен пищевода рекомендуется при отсутствии противопоказаний провести их эндоскопическое лигирование. Это мероприятие проводится как для предупреждения кровотечения, так и для его прекращения.

В течение всего периода лечения и восстановления больным показана социально-психологическая поддержка, в которой принимают участие специалисты разных профилей и используются различные методики психологического воздействия.

Все проводимые лечебные мероприятий должны быть последовательными и основываться на принципе преемственности. Это позволяет обеспечить непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

Все реабилитационные и восстановительные мероприятия должны соответствовать адаптационным и резервным возможностям больного. Нагрузки как физического, так и интеллектуального характера должны возрастать постепенно, а различные методы терапевтического воздействия – применяться дифференцированно.

После окончания курса лечения больному показано наблюдение врач-инфекциониста в лечебном учреждении по месту жительства или в территориальном специализированном центре.

Не реже 1 раза в полгода пациент должен проходить комплексное клинико-лабораторное обследование с обязательным анализом сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С.

Пациенты с наличием ВГС IgG, у которые не выявляется РНК вируса при динамическом наблюдении в течение двух лет с периодичностью не менее 1 раза в полгода, признаются выздоровевшими и снимаются с диспансерного учета.

Специфической профилактики вирусного гепатита С на сегодняшний день не существует. Однако рекомендуется вакцинация против вирусных гепатитов типа А и В – эта мера эффективна и безопасна не только у здоровых людей, но и у лиц с хроническим гепатитом С.

В целях профилактики распространения вирусных гепатитов проводятся постоянные мероприятия по обнаружению источников инфекции.

Они включают в себя, в том числе, обследование лиц, подверженных повышенному риску инфицирования или имеющих особую эпидемиологическую значимость.

Кроме того, в лечебных учреждениях должна проводиться постоянная профилактика искусственной передачи вируса от человека к человеку.

Она включает в себя:

• трансфузии только по жизненным показаниям;
• инвазивные методы обследования – по показаниям;
• применение одноразовых инструментов, изделий и материалов;
• использование медицинским персоналом средств индивидуальной защиты.

Лечение хронического гепатита (код по МКБ-10 – В18) должно иметь своей конечной целью полное уничтожение возбудителя.

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина