Когда гепатит б будет победим

Когда гепатит б будет победим


Гепатит В — опасное заболевание, которое вызывается вирусом (HBV). По данным ВОЗ более 260 млн человек по всему миру болеют гепатитом В в хронической форме и для них упорно ищут лекарство. Пока что существующие препараты позволяют лишь остановить копирование и воспроизводство вируса в клетках печени, но не могут полностью убрать его. При длительном течении болезни в хронической форме она может привести к раку или циррозу печени.

Исследователи Института Гельмгольца в Мюнхене и Технического Университета Мюнхена, а также сотрудники Университетского Медицинского центра Гамбурга-Эппендорфа и Университетского Госпиталя Гейдельберга впервые достигли успеха в борьбе с хронической инфекцией гепатита В. Было доказано, что терапия Т-клетками может дать полное излечение от вируса, хотя до сегодняшнего дня такой результат был недостижим. Материалы исследований опубликованы в Журнале Клинических исследований.

«Сейчас гепатит В не может быть излечим полностью. Но мы смогли наглядно показать, что терапия Т-клетками с использованием новых технологий может быть решением этой проблемы. «Живые препараты» — самая мощная терапия, которой мы располагаем на настоящий момент», — поясняет профессор Урлике Процер, директор Института Вирусологии в Университете Гельмгольца Мюнхена и Технического Университета Мюнхена.

Новая терапия Т-клетками была разработана специально для борьбы с инфекцией, вызываемой вирусом гепатита В и раком печени, ассоциированным с этим заболеванием. Известно, что у пациентов с хронической формой болезни Т-клетки, то есть специфические лейкоциты, которые должны были бы находить и уничтожать вирус, либо вообще не могут его обнаружить, либо их активность значительно снижена. Однако у тех пациентов, чей организм смог самостоятельно справиться с болезнью, наблюдается сильный иммунный ответ и высокая активность Т-клеток.

«Ответ, который лежит на поверхности, — использовать эти донорские Т-клетки, чтобы компенсировать их дефицит у пациентов с хронической формой», — объясняет доктор Висскирхен, один из авторов исследования. Эффективность использования донорских Т-клеток уже была доказана при пересадке костного мозга пациентам с хронической формой гепатита В — новая иммунная система успешно уничтожала вирус. Тем не менее, сама пересадка сопряжена с высоким риском отторжения для пациента и не может применяться как лечение, поэтому исследователи пошли альтернативным путем.

Генетическая информация Т-клеток, специфичных для вируса гепатита В, была получена от пациентов, чей иммунитет дал адекватный ответ и позволил полностью победить вирус в их организме. В лабораторных условиях эта информация была «внедрена» в Т-клетки пациентов с хронической формой гепатита. Новые и активные Т-клетки смогли успешно найти и уничтожить не только клетки вируса, но даже и раковые клетки печени, возникшие в результате инфекции.

Изначально эксперимент проводился в пробирке, но после первого успеха исследователи перешли на мышей, которым вживлены человеческие ткани — чтобы смоделировать ситуацию, максимально близкую к тому, что будет происходить в организме человека.

Одной дозы модифицированных Т-клеток оказалось достаточно для полного контроля за вирусом гепатита B. Клетки иммунной системы атаковали инфицированные клетки печени и не трогали здоровые ткани. В то же время мышам вводился экспериментальный препарат Myrcludex B, чтобы предотвратить повторное заражение вирусом, после того, как Т-клетки перестанут циркулировать в тканях печени. В результате, хронический гепатит был полностью вылечен.

После успешных результатов на двух стадиях исследования врачи намерены перейти к клиническим испытаниям на людях. Профессор Протцер планирует в ближайшее время применять терапию на различных группах пациентов, в том числе и с гепатоцеллюлярной карциномой, вызванной вирусом гепатита.

В России по данным Роспотребнадзора в 2019 году было зафиксировано 993 новых случая заболевания гепатитом В. Это самый низкий уровень за всю историю наблюдения — его удалось достигнуть за счет вакцинации населения, начатой в 2000-е годы. Тем не менее, как и во всем мире, россияне с хронической формой гепатита пока не могут полностью излечиться от болезни и вынуждены всю жизнь принимать лекарства.

Читайте также:  Как сдается анализ на гепатит пцр

Источник

2018-07-28T08:00+0300

2020-03-03T11:23+0300

https://ria.ru/20180728/1525497437.html

«Излечим полностью». Вирус гепатита контролируют и уничтожают

https://cdn23.img.ria.ru/images/95272/02/952720274_0:188:2000:1313_1036x0_80_0_0_c075c49483dd646e4c5fef5c0969b373.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

08:00 28.07.2018 (обновлено: 11:23 03.03.2020)

117122

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез.Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Вирус гепатита В перешел от обезьяны к человеку около ста тысяч лет назад. Выйдя из Африки шестьдесят тысяч лет назад, кроманьонцы распространили его по всему миру. К таким выводам пришли немецкие и бразильские исследователи, проанализировав геномы обезьяньего и человеческого вирусов гепатита В.

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад. При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

По оценкам ВОЗ, на Земле сейчас около 350 миллионов человек болеют тем или иным видом вирусного гепатита. В основном речь идет о гепатите В (257 миллионов) и С (71 миллион). Причем около 80 процентов инфицированных не догадываются, что они — носители опасного вируса. Больше всего новых заражений регистрируется в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

«В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С. Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран. И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания», — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

«Вирусный гепатит В протекает в острой форме, но возможен переход к хроническому течению заболевания. То есть при лечении желтуха проходит, пациент выздоравливает, однако вирус в организме остается. Он живет в клетках печени. Таких пациентов надо постоянно проверять, потому что у них высок риск развития первичного рака печени и цирроза. От гепатита В сейчас есть противовирусная терапия — препараты, действующие на сам вирус. Пока о полном излечении сложно говорить, потому что добраться до вирусов в клетках печени мы не можем, но предотвратить эти тяжелые исходы реально», — объясняет Кожевникова.

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта (D) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции (одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

«Настоящая проблема — это гепатит С. Вакцины от него не существует, а основной путь передачи — употребление внутривенных наркотиков. Очень высокая заболеваемость была с 2000 по 2010 год. Восемьдесят процентов пациентов, которых выявляли тогда, — молодые люди в возрасте 18-25 лет, употребляющие внутривенные наркотики (сейчас этот показатель чуть ниже). Большинство из них в настоящее время больны хроническим гепатитом С», — рассказывает Кожевникова.

Читайте также:  Откуда взялся гепатит с в крови

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

«Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия. Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться», — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.

Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука

Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки

Источник

14 мартa 2016 г.

Просмотров: 1176

В любой ситуации опустить руки — последнее дело, как выясняется, с гепатитами всё не так безнадёжно, как привыкли считать. Конечно, лучше бы не заражаться, и так сделать вполне возможно, ведь есть очень эффективные вакцины от гепатита, А и гепатита В, и комбинированная от, А и В сразу. Но от гепатита С вакцины пока не сделали, очень увёртливый от манипуляций с ним вирус — нестойкий, легко погибает.

Но пока ещё остаётся действенной неспецифическая профилактика инфицирования. Для передающихся фекально-орально вирусов гепатитов, А и Е — это обычное мытьё рук и обработка продуктов, которые могут быть загрязнены фекалиями, достаточно не употреблять воду из сомнительных источников или кипятить её.

От вируса гепатита В прививают в первые сутки жизни, любой взрослый может прийти в обычную районную поликлинику и совершено бесплатно сдать анализы на вирусоносительство и после этого сделать прививку или ревакцинацию. Конечно, подстелить соломки с парентерально передающихся вирусом С много сложнее, но поберечься необходимо: не ходить в антисанитарные и сомнительные тату-салоны и парикмахерские, где не озабочены обработкой инструментария.

Не гнаться за дешевизной стоматологических кабинетов с тараканами и грязными углами, ясно, что чистый инструментарий — не их конёк. Не грешно попросить медицинскую сестру вскрыть упаковку одноразового шприца при вас, в конце концов, вы имеете право решать, что вам втыкают в организм. Если вас не удовлетворит мрачное бурканье, означающее «не ваше дело», можно смело потребовать переделки этапа подготовки к инъекции, пусть наберёт лекарство при вас и без возражений. Твёрдость в этом вопросе оправдана заботой о своём здоровье, а с ним и о благополучии семьи и близких.

Победа над гепатитом А — реальность

Передающийся фекально-оральным путём гепатит А не имеет хронической формы. Всем давно известная болезнь Боткина — острое вирусное заболевание, которое всегда излечивается, как бы тяжело не протекало. Причём лёгкое течение заболевания не является даже показанием к госпитализации. При тяжело текущей болезни с выраженными симптомами госпитализируют. Специфического противовирусного лечения нет, но активная симптоматическая терапия помогает снизить интенсивность клинических проявлений, помочь поскорее вывести продукты распада повреждённых тканей и жизнедеятельности вирусов, начать восстановление порушенного здоровья и утраченных клеток печени.

Главная опасность — развитие молниеносного тяжёлого или фульминантного гепатита. Этот вариант может привести к печёночной коме вследствие гибели большей части печени. Еле-еле выживающая под натиском вируса, печень не способна выполнять свои функции по дезинтоксикации, поэтому продукты распада начинают накапливаться и повреждать другие системы органов. Печень не способна к сотворению факторов свёртывания крови, что приводит к повышенной кровоточивости и кровотечениям. Печально, но всё это может завершить земное пребывание.

Но такой вариант — прерогатива ослабленных хроническими болезнями, пожилых, страдающих иммунодефицитом пациентов, или сломленных алкоголизмом и наркозависимостью. Как раз это все те, кто внесён в группы риска, и кому предлагается не только регулярная диагностика на носительство вирусов гепатита, но и бесплатная вакцинация. Посему многие могут избежать и молниеносного варианта, и вообще гепатита, А, но исключительно при наличии собственного на то желания. И если бы такое желание посещало сограждан, то можно было бы и вовсе забыть, что такое гепатит А. Так что вопрос не в том «можно ли победить гепатит А», а «хочешь ли никогда не болеть им».

Излечение от гепатита Е

Про победу над гепатитом Е говорить непросто, потому что заболевание это пока обитает преимущественно в населении юго-восточной Азии, у россиян редко встречается, но потепление климата может готовить сюрпризы, как стало с распространением клещей по нетипичным ареалам средней России. Гепатит Е тоже от грязных рук и может передаваться не только от человека к человеку, как все остальные, но и от больного животного. Вирусный гепатит Е излечивается у большинства, но для беременных он страшен неимоверно и невозможностью сохранения плода и даже жизни женщины.

Читайте также:  Хронический гепатит и цирроз печени

Пока создана вакцина против одного генотипа Е, и нет ясности с наличием хронической формы заболевания. В группу риска, в дополнение к обычным для энтерального пути инфицирования контингентам, попадают животноводы и ветеринары. Если удалось создать вакцину против одного генотипа вируса, сделают и для другого — дело времени и исследовательского желания. Для победы над возможностью заражения энтеральным гепатитом необходимо руководствоваться советским лозунгом «Чистота — залог здоровья».

Гепатит В — не непобедимый враг

Победа над вирусным гепатитом В закладывается в первые сутки жизни человека, всем новорожденным в обязательном порядке делается прививка, которую повторяют в определённые сроки. Группы риска по гепатиту В многочисленны и никому не воспрещается сделать бесплатную прививку в районной поликлинике или специальном государственном центре профилактики. Нет отвода от вакцинации у хронических больных, пожилых людей, ослабленных злокачественными опухолями пациентов. Если уж младенец нескольких часов от роду способен перенести прививку без тягостных последствий, то взрослый и подавно.

Тех, кто уже перенёс острый гепатит В и вынужден страдать хронической его формой немало, некоторые имеют параллельно и суперинфекцию D-вируса. Надо отметить, что и этот вариант лечится, лечится долго и трудно, но лечится. Недавно в США и Евросоюзе зарегистрировали новые препараты, обладающие очень высокой эффективностью, стандартная терапия двумя препаратами тоже даёт хороший результат. Если так сложилось, что с профилактикой запоздал, то надо искать и находить возможности для лечения.

Гепатит В принципиально излечим, и даже когда вирус показывает чудеса устойчивости к терапии есть возможность максимального подавления его активности. Требуется большое упорство, но победа без труда невозможна, тем более с таким врагом, как вирус В. Со временем россиянам станет доступна трёхкомпонентная терапия, основное препятствие в неимоверно раздутой стоимости инновационных препаратов. Но опыт показывает, что рано или поздно либо цена пойдёт на спад, либо создадут новое лекарство, и всё благополучно разрешится.

Хронический гепатит В не сразу приводит к циррозу печени и раку, на эту дорогу уходит несколько десятилетий, за которые очень много может и должно измениться. Потому и не надо впадать в печаль, надо работать с собой и над собой, тем паче, что возможность вылечиться есть.

Гепатит С ласковый, но не всегда убийца

Казалось бы, гепатит С совершенно бесконтролен: заражение подстерегает в самых неожиданных местах, нет вакцины, нет таких инновационных препаратов, как для гепатита В. Как будто в отместку течёт он много легче того же гепатита В, и даже легче болезни Боткина — острого гепатита А.

Но пассивную профилактику никто не отменял, достаточно беречься острых предметов, которые побывали в организме неизвестных людей или в принципе могли там побывать. В медицинских учреждениях предотвращение парентерального заражения — наиглавнейшая задача и нарушение санитарно-гигиенического режима, даже без последствий для пациентов, обходится такими штрафами и наказаниями, что медработники берегутся этого, как огня. Нет, конечно, бывают случаи заражения по вине дикого головотяпства и реально преступного небрежения медицинского персонала, но, слава Богу, они единичны и не остаются скрытыми от общественности.

Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Не стоит верить «звёздам», красочно повествующим, как они ежечасно борются со своим недугом, не были бы они «звёздами», если бы не могли приукрашивать действительность. Гепатит С совсем не «ласковый убийца», если не подкладывать ему себя в качестве несопротивляющейся жертвы, да и не убийца. Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Нет необходимости ходить на уколы в поликлинику, нетрудно делать подкожные инъекции самостоятельно, а такая независимость от других существенно облегчает и лечение и жизнь.

При необходимости комбинированную терапию дополняют третьим препаратом, пусть он тоже с побочными эффектами, но без лечения будет гораздо хуже. Опять же, терапия позволяет на десятилетия отодвинуть развитие осложнений в виде цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Это разве не победа? При адекватном лечении и регулярном наблюдении до осложнений можно просто не дожить, умерев от старости или инсульта. Конечно, если нормальные с непростой переносимостью лекарственные препараты заменить на травки и пищевые добавки, о подавлении вируса можно забыть, но на такую глупость идут немногие и до поры активизации болезни.
Победа будет за теми, кто всеми силами к ней стремится.

Источник